Про затвердження Єдиних відомчих норм часу та розцінок на зуботехнічні роботи, Єдиних відомчих норм часу та розцінок на косметичні роботи та Єдиних відомчих норм обслуговування та виробітку на роботи з профілактичної дезінфекції населених пунктів міської та сільської місцевості

Примечание. Нормы времени NN 133-147 раздела 9 1-ой части суммируются с соответствующими комплексными нормами разделов 1, 2, 3, 5, 8 1-ой части настоящего сборника. Таким же образом определяются расценки.

10. Электрохимические работы при изготовлении зубных протезов из хромокобальтового сплава (выполняются травильщиками и гальваниками зуботехнических изделий)

10.1. Электрохимическая очистка каркасов протезов.

Содержание работы. Приготовление электролита, растворов, заполнение ванн аппарата; разогрев щелочного расплава; проведение щелочной очистки заготовок каркасов протезов; нейтрализация в растворе азотной кислоты: периодическая промывка каркасов протезов в процессе работы.

10.2. Электрополирование каркасов протезов.

Содержание работы. Приготовление электролита и растворов; подготовка поверхности каркасов эластичными кругами для шлифмашин; монтаж каркасов на анодную штангу ванны анодирования и обработка с контролем процесса; подвешивание каркасов на анодную штангу ванны полирования и обработка каркасов протезов с контролем процесса; нейтрализация в растворе азотной кислоты; монтаж каркасов и окончательное полирование с контролем процесса; периодическая промывка и высушивание каркасов протезов в процессе работы.

10.3. Гальваническое покрытие зубных протезов золотом.

10.3.1. Нанесения слоя золота на места формирования пластмассы.

Содержание работы. Приготовление растворов, электролитов и заполнение ванн аппарата; обезжиривание каркасов протезов; обработка каркасов в растворе серной кислоты; высушивание в сушильном шкафу; покрытие слоем лака соответствующих поверхностей каркасов протезов; монтаж протезов на катодную штангу ванны электрообезжиривания и обработка с контролем процесса; обработка в растворе серной кислоты; активирование поверхности каркасов в растворе соляной кислоты с алюминиевой проволокой; обработка в растворе соляной кислоты; монтаж каркасов на катодную штангу ванны и обработка в электролите для осаждения "грунта сцепления"; декапирование каркасов в растворе серной кислоты; укрепление каркасов протезов в ванне для осаждения золотого слоя и обработка с контролем процесса; промыв в уловителях; снятие лака ацетоном; периодическая промывка и высушивание протезов в процессе работы.

10.3.2. Нанесение основного золотого покрытия.

Содержание работы. Монтаж протезов и окончательное электрополирование с контролем процесса; травление; электрообезжиривание; активирование поверхности протезов; обработка в растворе соляной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу ванны и обработка для осаждения "грунта сцепления"; декапирование в растворе серной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу ванны для осаждения золотого подслоя; промыв в уловителях; высушивание в сушильном шкафу; взвешивание протезов; определение площади поверхности протезов; электрообезжиривание; декапирование в растворе серной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу для осаждения основного золотого слоя; периодический контроль процесса; промыв в уловителях, термообработка протезов; взвешивание и расчет количества осажденного золота; обработка щеткой на электрошлифмоторе; периодическая промывка протезов в процессе работы.

1. Общие работы

1.1. Склейка гипсовых слепков.

Содержание работы. Очистка и укладывание фрагментов слепка в ложку с последующим склеиванием в местах стыков расплавленным воском, нумерация слепка.

Примечания:

1. При склейке слепка беззубой челюсти к норме времени прибавляется 1,60 мин. (расценка 0-01,7) на изготовление кантика из воска и крепление его к слепку.

2. При склейке слепка с коронкой или штифтом к норме времени прибавляется 0,93 мин. (расценка 0-01,0) на каждую коронку или штифт.

1.2. Изготовление гипсовых моделей.

Содержание работы. Замачивание гипсового слепка в воде, разведение гипса и заливка им слепка, зачистка модели и слепка от излишков гипса, отделение слепка от модели, обрезка модели, нумерация модели.

1.3. Изготовление восковых шаблонов.

Содержание работы. Замачивание гипсовой модели в воде, укладывание восковой пластины на протезное поле, изготовление окклюзионного валика из воска и дужки из проволоки и их установка, снятие шаблона с модели, зачистка и заглаживание его, установка изготовленного шаблона на модель.

1.4. Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор)

1.4.1. Загипсовка моделей в окклюдатор.

Содержание работы. Соединение гипсовых моделей в артикулирующее положение и закрепление их воском, приготовление гипса и загипсовка моделей в окклюдатор, удаление излишков гипса.

1.4.2. Загипсовка моделей в анатомический артикулятор.

Содержание работы. Установка верхней модели на стекле прибора артикулятора, приготовление гипса и загипсовка модели на верхней пластине артикулятора, удаление прибора, соединение гипсовых моделей в артикулирующее положение и закрепление их воском, приготовление гипса и загипсовка нижней модели на нижней пластине артикулятора, удаление излишков гипса.

2. Изготовление съемных пластинчатых протезов

2.1. Подборка зубов.

Содержание работы. Ознакомление с наряд-заказом и формой естественных зубов или прикусом на моделях, подборка зубов, отметка в заказе и журнале.

Примечание. Норма времени на протез предусматривает подборку комплектных искусственных зубов. В случаях использования в протезе некомплектных искусственных зубов норма времени на протез определяется из расчета 1,80 мин. (расценка 0-01,9) на подборку каждого некомплектного зуба.

2.2. Постановка зубов.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели линий края протеза, смачивание модели, изготовление базиса из восковой пластинки, изготовление воскового валика, зачистка зубов в местах прилегания к базису, постановка зубов на восковом базисе с проверкой прикуса по стеклу, вымерка расстояний циркулем, проверка боковых движений (при постановке зубов в анатомическом артикуляторе), окончательное моделирование воскового базиса с зубами, передача протеза на проверку.

Примечания:

1. На изготовление и установку гнутых кламмеров, изгибание и установку в базис стальной арматуры применяются нормы пунктов "д" и "з" части I, подраздела 1.1.1.

2. При постановке искусственных зубов на модели для протезов с изоляцией для торуса к норме времени прибавляется время на изготовление и крепление к модели изоляции для торуса 6,53 мин. (расценка 0-07,0).

3. При постановке искусственных зубов на модели для частичного съемного протеза с пластмассовой каппой для повышения прикуса к норме времени на базис прибавляется 11,7 мин. (расценка 0-12,5) на изготовление восковой модели каждого звена каппы.

2.3. Моделирование базисов с зубами.

Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача, перепостановка 2-3 зубов и моделирование базиса с зубами, отбивка моделей от окклюдатора, очистка окклюдатора от остатков гипса.

2.4. Пришлифовка зубов в анатомическом артикуляторе.

Содержание работы. Разведение гипса и покрытие им зубов с вестибулярной стороны, приготовление наждачного порошка с вазелиновым маслом, нанесение его на зубы, пришлифовка зубов.

2.5. Перепостановка зубов после проверки в клинике.

При перепостановке зубов после проверки в клинике: при изменении прикуса, при изменении формы постановки без изменения прикуса, при замене зубов по цвету и размеру применяются нормы пункта "к" части I, подраздела 1.1.1.

2.6. Гипсовка модели с протезом в кювету.

Содержание работы. Установка кюветы в рабочем положении, подгонка модели в кювету, срезание гипсовых зубов на модели, приготовление гипса, заливка его в нижнюю часть кюветы для образования контрформы, установка модели в кювету, зачистка поверхности гипса с замывкой ее водой, установка верхней части кюветы на нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету, закрытие кюветы крышкой, установка под пресс, очистка кюветы от остатков гипса, погружение ее в сосуд с горячей водой для размягчения воскового базиса, открытие кюветы, удаление воска горячей водой.

2.7. Формовка базиса протеза пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, обезжиривание мономером поверхностей зубов, отростков кламмеров, приготовление тестообразной пластмассы, формовка базиса, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование пластмассы, или добавление ее, закрытие кюветы, окончательное прессование с выдержкой ее под прессом, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание в бюгель.

Примечание. При формовке пластмассой базиса протеза с каппой для повышения прикуса к норме времени прибавляется 1,10 мин. (расценка 0-01,2) на формовку пластмассой каждого звена каппы.

2.8. Двухслойная формовка базиса протеза эластичной и базисной пластмассами.

Содержание работы. Смазывание контрформы жидким стеклом, обезжиривание мономером поверхностей зубов и отростков кламмеров, изготовление прослойки восковой пластинки на модели, приготовление базисной пластмассы и формовка базиса, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование пластмассы, открытие кюветы, удаление излишков пластмассы и прослойки восковой пластинки, приготовление эластичной пластмассы, накладывание ее на базисный слой пластмассы, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание ее в бюгель.

2.9. Полимеризация пластмассы.

Содержание работы. Погружение кюветы, зажатой в бюгель, в сосуд с водой, установка сосуда на нагревательный прибор, включение его, периодическое наблюдение за полимеризацией пластмассы, выключение нагревательного прибора, выемка кюветы из бюгеля, раскрытие кюветы после охлаждения, выемка протеза, очистка протеза от гипса, очистка кюветы от гипса и сборка ее.

Примечание. При полимеризации протезов с изоляцией для торуса к норме времени на протез прибавляется 1,95 мин. (расценка 0-02,1) на удаление изоляции.

2.10. Отделка пластиночных протезов.

Содержание работы. Снятие остатков гипса с протеза, отделка протеза на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, борами, наждачной бумагой.

Примечание. При отделке съемного протеза с пластмассовой каппой для повышения прикуса к норме времени прибавляется 9,68 мин. (расценка 0-10,3) на отделку каждого звена каппы.

2.11. Изготовление литой базисной пластинки из хромокобальтового сплава на огнеупорной модели.

На изготовление литой базисной пластинки из хромокобальтового сплава на огнеупорной модели применяется норма времени 410 мин. (расценка 4-37,3), включающая время на подготовку гипсовой модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, моделирование пластинки на огнеупорной модели, обработку после литья, припасовку на модель, отделку и полировку пластинки.

2.12. Изготовление литых накладок.

На изготовление литых накладок применяются норма пункта "б" части I, подраздела 1.1.1. и норма N 367 со следующим содержанием работ: изготовление восковой модели накладки, отливка накладки из драгметалла, обработка и полировка накладки.

2.13. Изготовление штампованных накладок и зубов.

На изготовление штампованных накладок и зубов применяются нормы пунктов "в" и "г" части I, подраздела 1.1.1. со следующим содержанием работ: изготовление штампа и контрштампа из легкоплавкого металла, штамповка, отделка, вырезание оральной пластинки зуба, изготовление отростка для крепления в базисе протеза, фиксация в огнеупорной массе под пайку, припайка, отделка места спайки и полировка штампованной накладки или зуба.

2.14. Изготовление кламмера по Кемени.

На изготовление кламмера по Кемени применяется норма пункта "е" части I, подраздела 1.1.1. со следующим содержанием работ: нанесение на модель границ кламмера, гравировка шейки зуба, моделировка кламмера, формовка бесцветной пластмассой, отделка кламмера.

2.15. Изготовление индивидуальных оттискных ложек.

2.15.1. Изготовление восковой модели индивидуальной ложки.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границ ложки, обжимание пластинки воска по модели, срезание излишков воска по отмеченным границам, моделирование из воска ручки индивидуальной ложки.

2.15.2. Формовка индивидуальной ложки самотвердеющей пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление тестообразной пластмассы, формовка ложки с ручкой.

2.15.3. Отделка индивидуальной ложки.

Содержание работы. Снятие остатков гипса с пластмассовой ложки штихелем, отделка ложки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, наждачной бумагой, промывка ложки водой, вытирание ее.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению индивидуальной ложки применяются нормы времени и расценки:

- при изготовлении из базисной пластмассы N 179 - на гипсовку модели с ложкой в кювету; N 180 - на формовку пластмассой; N 182 - на полимеризацию пластмассы.

2.16. Изготовление боксерских шин.

2.16.1. Изготовление восковой модели боксерской шины.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границы шины, срезание на модели выпуклой поверхности зубов и смазывание ее, заливка зубов на модели воском, изготовление шины из восковой пластинки и окклюзионного валика, моделирование шины и передача ее на проверку.

2.16.2. Отделка восковой модели боксерской шины.

Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача, срезание излишков воска и наращивание его в отдельных местах, смыкания челюстей, зачистка поверхности восковой модели шины, выравнивание углублений от отпечатков зубов, оплавление поверхности шины на огне.

2.16.3. Формовка боксерской шины эластичной пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление эластичной пластмассы и формовка шипы, закрытие кюветы, установка ее под пресс и прессование, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание ее в бюгель.

2.16.4. Отделка боксерской шины.

Содержание работы. Отделка шины из эластичной пластмассы на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, наждачной бумагой, обрезка краев шины ножницами и заглаживание горячим шпателем, промывка шины водой - щеткой с мылом.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению боксерских шин, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей с шиной в окклюдатор;

- N 179 - на гипсовку модели с шиной в кювету;

- N 182 - на полимеризацию пластмассы.

3. Изготовление несъемных паяных протезов

3.1. Изготовление штампованных металлических коронок.

3.1.1. Изготовление гипсовых моделей штампов.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка шейки зуба, очерчивание линии шейки зуба, моделирование анатомической формы зуба под коронку, вырезание зуба из модели и удлинение шейки зуба.

3.1.2. Изготовление гнезд штампов в гипсовой блок-форме.

Содержание работы. Замачивание штампов из гипса в воде, заливка гипса в специальную рамку для образования первой половины блок-формы, укладка в нее штампов, вырезание углублений на концах блока для замков, смачивание первой половины блок-формы, вторичная заливка гипса в рамку для образования второй половины блок-формы, зачистка блок-формы от излишков гипса, раскрытие блок-формы, извлечение гипсовых штампов, зачистка шероховатостей гнезд и соединение блок-формы по замкам.

3.1.3. Изготовление гнезд штампов в резиновых кольцах.

Содержание работы. Заливка гипса в резиновое кольцо, погружение в него гипсового штампа, предварительно замоченного в воде, отсоединение резинового кольца от гипсовой формы, раскалывание гипсовой формы и извлечение штампа, зачистка шероховатостей гнезда, соединение частей гипсовой формы и установка в резиновое кольцо.

3.1.4. Отливка металлических штампов.

Содержание работы. Расплавление легкоплавкого сплава, заливка его в гнезда гипсовой блок-формы или формы, изготовленной в резиновом кольце, открытие блок-формы или формы и извлечение отлитых штампов, зачистка заусениц и наплывов.

3.1.5. Изготовление металлических контрштампов.

Содержание работы. Подготовка разделительного слоя на металлическом штампе зуба. Расплавление легкоплавкого сплава и заливка его в опоку, погружение металлического штампа зуба, раскалывание контрштампа, извлечение штампа зуба и соединение частей штампа в опоке, снятие разделительного слоя со штампа зуба.

3.1.6. Штамповка коронок.

Содержание работы. Подборка гильзы (диска), протягивание ее в аппарате для протягивания гильз до нужного размера, подготовка гильзы на наковальне, штамповка гильзы вручную на металлических штампах и свинцовом диске с отжигом, прессовая штамповка или штамповка с применением металлического контрштампа на металлическом штампе зуба, выплавление штампа из коронки, отжиг коронки.

3.1.7. Отделка стальных коронок.

Содержание работы. Обрезка коронки коронковыми ножницами, снятие заусениц с краев, отбеливание коронки в специальном растворе, промывка ее в воде и протирка.

3.1.8. Отделка коронок из драгметаллов

Содержание работы. Промывка коронки после выплавления легкоплавкого сплава, обрезка коронковыми ножницами, заливка припоем, снятие заусениц с краев надфилем, отбеливание коронки в специальном растворе, промывка ее в воде; взвешивание коронки.

3.2. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой.

3.2.1. Выплавление воска из коронки.

Содержание работы. Снятие коронки с гипсовой модели и выплавление воска из нее.

3.2.2. Отбеливание коронок.

Содержание работы. Отбеливание коронки в специальном растворе, для коронки из драгметаллов - заливка припоя в коронку и взвешивание.

3.2.3. Вырезка окон и образование специальных захватов для пластмассовой облицовки в коронках.

Содержание работы. Вырезка окна, надрезка участков по периметру вырезанного окна в коронке сепарационным диском, зачистка заусениц надфилем, отгибание захватов крампонными щипцами для крепления пластмассовой облицовки, обмазка коронки покрывным лаком в местах, подлежащих покрытию пластмассой.