Про затвердження Єдиних відомчих норм часу та розцінок на зуботехнічні роботи, Єдиних відомчих норм часу та розцінок на косметичні роботи та Єдиних відомчих норм обслуговування та виробітку на роботи з профілактичної дезінфекції населених пунктів міської та сільської місцевості

3. Штифтовые зубы, вкладки, сложные коронки

3.1. Штифтовые зубы.

3.1.1. Изготовление пластмассовых штифтовых зубов.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели штифтового зуба, гипсовка восковой модели штифтового зуба в кювету, формовка штифтового зуба пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассового штифтового зуба.

3.1.2. Изготовление литых штифтовых зубов.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели штифтового зуба, отливка штифтового зуба из драгметалла, отделка и полировка штифтового зуба.

3.1.3. Изготовление литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели защитки штифтового зуба, отливка защитки из драгметалла, отделка отлитой защитки штифтового зуба, полировка защитки штифтового зуба, моделирование пластмассовой фасетки, гипсовка в кювету, формовка фасетки пластмассой, полимеризация пластмассовой фасетки, отделка и полировка штифтового зуба с фасеткой.

3.1.4. Изготовление штифтовых зубов по Ричмонду.

Содержание работы. Склейка слепка, изготовление модели, изготовление гипсового штампа зуба, изготовление гнезда штампа, отливка штампов металлических и контрштампа, штамповка колпачка, отделка колпачка, склейка слепков с колпачком и штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели защитки, отливка защитки из драгметалла, отделка отлитых защиток, фиксация под пайку, припайка и отбеливание штифтового зуба, отделка мест пайки, полировка штифтового зуба, моделирование пластмассовой фасетки, гипсовка фасетки в кювету, формовка фасетки, полимеризация, отделка и полировка фасетки.

3.2. Вкладки.

3.2.1. Изготовление вкладок по восковым моделям, полученным в клинике во рту пациента.

Содержание работы. Для пластмассовой вкладки - покрытие цементом восковой модели вкладки, гипсовка восковой модели вкладки в кювету, формовка пластмассой, проверка формовки и удаление излишков пластмассы, полимеризация пластмассы, очистка вкладки от цемента химическим способом.

Для вкладки из драгметаллов - отливка вкладки и взвешивание ее.

3.2.2. Изготовление вкладок путем моделирования их на амальгамовых моделях зубов.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели вкладки.

Для пластмассовой вкладки - покрытие цементом восковой модели вкладки, гипсовка восковой модели вкладки в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, очистка пластмассовой вкладки от цемента химическим способом.

Для вкладки из драгметаллов - отливка ее и взвешивание.

3.3. Сложные коронки.

3.3.1. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом (по Ахметову).

Содержание работы. Изготовление коронки без отбеливания и полировки, склепка гипсового слепка со штифтом и коронкой, изготовление модели, выплавление воска из коронки, отбеливание коронки (из драгметаллов - с заливкой припоя и взвешиванием), фиксация под пайку, припайка штифта к коронке, отбеливание, отделка места пайки, полировка коронки со штифтом, вырезание в коронке окна и специальных захватов для пластмассовой облицовки, моделирование пластмассовой облицовки, гипсовка в кювету, формовка пластмассовой облицовки, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассовой облицовки.

3.3.2. Изготовление полукоронок.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, обертывание модели зуба фольгой и обжимание его в прессе (для полукоронки из нержавеющей стали), изготовление восковой модели полукоронки, отливка полукоронки из драгметалла, отделка полукоронок, взвешивание полукоронок.

4. Несъемные протезы из пластмассы

4.1. Изготовление пластмассовых коронок.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластмассовой коронки, гипсовка восковой модели в кювету, формовка пластмассовой коронки, полимеризация, отделка и полировка пластмассовой коронки.

4.2. Изготовление пластмассовых мостовидных протезов.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели протеза, гипсовка восковой модели протеза в кювету, формовка протеза пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка протеза из пластмассы.

Примечание. При изготовлении пластмассового мостовидного протеза с большим количеством коронок и зубов к норме времени на протез прибавляется 37,6 мин. (расценка 0-40,1) на изготовление каждой дополнительной коронки и 25,4 мин. (расценка 0-27,1) на изготовление каждого дополнительного зуба.

5. Цельнолитые несъемные протезы

5.1. Изготовление цельнолитых несъемных протезов.

Содержание работы. Изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, адаптирование модели зуба, изготовление восковых моделей цельнолитых протезов, обработка и припасовка цельнолитых протезов, отделка цельнолитых протезов после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка протезов, моделирование фасеток и облицовок, гипсовка в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассовых частей протезов.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих цельнолитой несъемный протез, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей цельнолитого протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 108 мин. (расценка 1-15,2), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор. В таком же порядке определяется расценка.

Примечание. Нормы времени на литую полукоронку и литую вкладку применяются только при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов с этими деталями.

6. Протезы из фарфора

6.1. Изготовление протезов из фарфора.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление платиновой матрицы, моделирование и обжиг протезов из фарфора.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих протез из фарфора, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 71,1 мин. (расценка 0-75,8), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор. В таком же порядке определяется расценка.

7. Металлокерамические протезы

7.1. Изготовление металлокерамических протезов.

Содержание работы. Изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, адаптирование модели зуба, изготовление восковых моделей каркасов металлокерамических протезов, обработка и припасовка каркасов протезов, отделка каркасов протезов после проверки в клинике, термохимическая обработка каркасов, моделирование и обжиг фарфоровой части протеза, полировка металлической части протеза.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих металлокерамический протез, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей металлокерамического протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 124 мин. (расценка 1-32,3), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, термохимическая обработка каркасов. В таком же порядке определяется расценка.

Примечание. При изготовлении металлокерамического протеза с литой коронкой или литым зубом (без фарфоровой облицовки) применяются нормы времени:

N 71 и N 77 - на изготовление литой коронки;

N 73 и N 79 - на изготовление литого зуба.

8. Бюгельные протезы. Протезы на штангах Румпеля

8.1. Изготовление цельнолитых каркасов бюгельных протезов, моделируемых на гипсовых моделях.

Содержание работы. Изготовление модели из высокопрочного гипса по эластичному слепку, подготовка модели в параллелометре в соответствии с конструкцией и параллелометрией, проведенной врачом; нанесение разделительных прокладок и подслоя под детали, моделирование каркаса бюгельного протеза из воска, снятие каркаса с модели и проверка его установки на модель, отливка каркаса из драгметалла, обработка каркаса после литья и припасовка его на модель, отделка каркаса после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка каркаса бюгельного протеза.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей протеза суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в каркас. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 56,5 мин. (расценка 0-60,3), которая включает время на изготовление модели из высокопрочного гипса, подготовку модели в параллелометре, нанесение разделительных прокладок и подслоя под детали. В таком же порядке определяется и расценка.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на каркас бюгельного протеза прибавляется 5-16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении бюгельных протезов из драгметалла с паяными каркасами из литых деталей к норме времени на каркас прибавляется 36,7 мин. (расценка 0-45,4) на фиксацию деталей каркаса в огнеупорной массе под пайку, пайку деталей каркаса и отделку мест пайки.

8.2. Изготовление базиса бюгельного протеза.

Содержание работы. Изготовление антагонирующей модели по эластичному слепку, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, установка и фиксация каркаса протеза на модели, подборка и постановка зубов, моделирование воскового базиса с зубами, гипсовка протеза, формовка базиса протеза пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка базиса и полировка базиса бюгельного протеза.

Примечание. При изготовлении антагонирующей гипсовой модели, по гипсовому слепку к норме времени на базис бюгельного протеза прибавляется 5-16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку слепка и его отделение от модели.

8.3. Изготовление цельнолитых каркасов бюгельных протезов из хромокобальтового сплава, моделируемых на огнеупорных моделях.

Содержание работы. Изготовление диагностических гипсовых моделей и восковых шаблонов, изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса по эластичному слепку, подготовка гипсовой модели в параллелометре в соответствии с параллелометрией, проведенной врачом, моделирование каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели, выравнивание контурных захватов модели для ее дублирования, обработка каркаса после литья и припасовка его на рабочую гипсовую модель, отделка каркаса после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка каркаса бюгельного протеза.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, входящих в каркас, бюгельного протеза, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей каркаса суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 181 мин. (расценка 1-93,1), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление диагностических моделей и восковых шаблонов, изготовление рабочей гипсовой модели, подготовка рабочей гипсовой модели в параллелометре, выравнивание контурных захватов модели, изготовление отводов для установки литниково-питающей системы.

Примечание. На изготовление базиса бюгельного протеза применяются нормы N 108 и N 109.

8.4. Изготовление огнеупорной модели.

Содержание работы. Замачивание подготовленной рабочей гипсовой модели в воде, нарезка дублирующей массы и ее разогрев с периодическим перемешиванием, охлаждение дублирующей массы до требуемой температуры, установка рабочей гипсовой модели в кювету для дублирования, заливка дублирующей массы в кювету и установка ее на охлаждение, извлечение модели из дублирующей формы, установка литниковой воронки, взвешивание и отмеривание компонентов формовочной массы, перемешивание компонентов формовочной массы, заполнение дублирующей формы на вибростоле, освобождение огнеупорной модели от дублирующей формы, зачистка наплывов контура от упорной модели, установка модели на термическую обработку с периодическим контролем температуры, пропитка огнеупорной модели, передача ее для моделирования.

8.5. Протезы на штангах Румпеля.

8.5.1. Изготовление литой штанги по Румпелю из стали.

Содержание работы. Склейка слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, изготовление восковой модели штанги, обработка штанги после литья, фиксация литой штанги к коронкам в огнеупорной массе под пайку, припайка штанги к коронкам, отделка и шлифовка мест припайки, полировка литой штанги.

8.5.2. Изготовление штампованной контрштанги из стали.

Содержание работы. Вырезка из листа стали пластинки, подгонка ее по размеру штанги, заточка краев стальной пластинки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, штамповка вручную контрштанги с подгонкой по штанге, окончательная штамповка в прессе.

9. Дополнительные работы при изготовлении зубных протезов с защитно-декоративным покрытием

9.1. Несъемные протезы.

Содержание дополнительных работ. Обработка промежуточной части протеза для обеспечения точного прилегания в местах припайки к коронкам; получение прочного паяного шва без пор и перерывов по всему периметру спаиваемых деталей; обработка наружных и внутренних поверхностей деталей протеза с удалением окалины и посторонних включений для обеспечения "вакуумной гигиены"; отделка частей протеза до обеспечения гладкой поверхности перед полировкой и удаление наплывов припоя для получения ширины паяного шва не более 0,5 мм; полировка протеза с сохранением толщины стенок коронок не менее 0,15 мм и обеспечение наружной зеркальной поверхности деталей протеза 12-го класса чистоты с проверкой при 6-ти кратном увеличении; тщательная промывка деталей протеза; отделка пластмассовых частей протеза без повреждения слоя защитно-декоративного покрытия; полировка пластмассовых частей протеза при изоляции защитно-декоративного покрытия.

9.2. Элементы съемных пластиночных протезов.

Содержание дополнительных работ. Обработка и полировка кламмера для обеспечения гладкой поверхности с проверкой при 6-ти кратном увеличении.

9.3. Бюгельные протезы.

Содержание дополнительных работ. Обработка наружных и внутренних поверхностей элементов протеза с удалением окалины и посторонних включений для обеспечения "вакуумной гигиены"; отделка элементов протеза до обеспечения перед полировкой гладкой поверхности без острых кромок; полировка протеза с сохранением требуемой толщины элементов и обеспечение зеркальной поверхности в доступных местах элементов протеза по 12-му классу чистоты с проверкой при 6-ти кратном увеличении; тщательная промывка деталей протеза; отделка пластмассовых частей протеза без повреждения слоя защитно-декоративного покрытия; полировка пластмассовых частей протеза при изоляции защитно-декоративного покрытия.