Про заходи щодо удосконалення надання екстреної медичної допомоги населенню в Україні

Примітка. Такий самий набір медикаментів має знаходитись на пункті (відділенні) невідкладної медичної допомоги для дитячого та дорослого населення.

Керівництво лікувального закладу може додатково, враховуючи місцеві умови та фінансування, доповнювати типи діагностичної та лікувальної апаратури, замінювати на аналоги або розширювати асортимент і кількість медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію та виробів медичного призначення, які зареєстровані та дозволені до застосування в Україні.

Примітка. Набір медикаментів та витратних матеріалів на пункті ідентичний такому, що є на оснащенні виїзної бригади невідкладної медичної допомоги та кількісно розрахований на триденне безперебійне функціонування пункту (відділення).

Керівництво лікувального закладу може додатково, враховуючи місцеві умови та фінансування, доповнювати типи діагностичної та лікувальної апаратури, замінювати на аналоги або розширювати асортимент і кількість медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію та виробів медичного призначення, які зареєстровані та дозволені до застосування в Україні.

1.1. Молодша медична сестра пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги (далі - Молодша медсестра) - є молодшим медичним працівником, який проводить необхідні санітарно-гігієнічні заходи у приміщеннях пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги та в салоні санітарного автомобіля.

1.2. На посаду Молодшої медсестри призначається особа, яка за станом здоров'я може виконувати фізичну роботу, ознайомлена та дотримується вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

1.3. Молодша медсестра призначається на посаду і звільняється з неї керівником установи у встановленому порядку згідно з чинним законодавством.

1.4. Молодша медсестра підпорядковується завідувачу пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги, сестрі медичній старшій та черговому медичному персоналу пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги.

1.5. Молодша медсестра працює без права сну за затвердженим графіком. При потребі може бути направлена на виклик разом з лікарем або сестрою медичною (фельдшером).

1.6. У своїй роботі молодша медична сестра керується положенням про пункт (відділення) невідкладної медичної допомоги, цим Положенням та іншими нормативними актами і інструкціями.

Основними завданнями Молодшої медсестри є:

2.1. Утримання приміщень пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги та салонів санітарних автомобілів невідкладної медичної допомоги відповідному санітарно-гігієнічному стані.

2.2. Допомога сестрі медичній (фельдшеру) та черговому лікарю пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги при наданні пацієнтам невідкладної медичної допомоги.

Функціями Молодшої медсестри є:

3.1. Утримання в чистоті всіх приміщень пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги.

3.2. Проведення своєчасної заміни забрудненої білизни, халатів, рушників тощо.

3.3. Утримання в чистоті посуду, раковин, унітазів тощо.

3.4. Проведення провітрювання, вологого прибирання приміщень і всього твердого інвентарю пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги, а також обробка їх дезрозчинами (які вона готує згідно з інструкціями).

3.5. Проведення вологого прибирання та дезобробки в салонах санітарних автомобілів.

3.6. Завантаження та розвантаження працюючих санітарних автомобілів пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги необхідним медичним майном та апаратурою.

3.8. Прийом на початку та здача при закінченні зміни санітарного майна, м'якого інвентарю (перевірка його наявності, цілості, комплектності, придатності до роботи) згідно з описом.

3.9. Перевірка санітарного стану салонів працюючих у пункті (відділенні) автомобілів, проведення, при необхідності, їх прибирання.

3.10. Забезпечення збереження матеріальних цінностей пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги, їх раціонального використання, своєчасного поповнення та обміну.

3.11. Виїзд, при потребі, на виклик разом з лікарем чи фельдшером (медсестрою).

3.12. Участь, при необхідності, в наданні невідкладної медичної допомоги пацієнтам разом з фельдшером чи лікарем.

3.13. Одягання та роздягання пацієнтів, перенесення і перевезення їх, виконання інших доручень.

3.14. Виконання правил внутрішнього трудового розпорядку, техніки безпеки, дотримання правил етики та деонтології, форми одягу, належного зовнішнього вигляду.

У процесі своєї роботи Молодша медсестра взаємодіє:

4.1. Із завідувачем пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги з питань графіка роботи та відпусток, заробітної плати, інших соціальних питань; забезпечення пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги необхідним санітарним майном; виконання правил внутрішнього трудового розпорядку, вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, правил техніки безпеки, протипожежної безпеки.

4.2. З лікарем, фельдшером (сестрою медичною) - диспетчером та сестрою медичною (фельдшером) пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги з питань виконання санітарно-гігієнічних вимог, участі при наданні медичної допомоги пацієнтам.

Молодша медсестра має право:

5.1. Вимагати від молодшої медичної сестри, яка здає зміну, передачі санітарного майна пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги в належному санітарному та робочому стані.

5.2. Вимагати від керівництва установи забезпечення належних умов праці.

5.3. Звертатись до керівництва установи за поясненнями у незрозумілих ситуаціях і стосовно вирішення питань, які виникають у процесі роботи.

6.1. Молодша медсестра відповідає за якість і своєчасність виконання посадових та функціональних обов'язків, покладених на неї цим Положенням згідно з чинним законодавством.

1.1. Сестра медична (фельдшер) пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги (далі - Сестра медична) є медичним працівником з медичною освітою, який виконує всі необхідні процедури та маніпуляції пацієнтам як на пункті (у відділенні) невідкладної медичної допомоги, так і в помешканнях при захворюваннях, які потребують невідкладної медичної допомоги, амбулаторного лікування чи активного медичного нагляду.

1.2. На посаду Сестри медичної призначається молодший спеціаліст з медичною освітою, який знає і володіє методиками проведення медичних маніпуляцій та процедур, інструментальних методів обстеження пацієнтів, знає фармакодинаміку лікувальних препаратів, їх сумісність, вміє користуватись медичною апаратурою.

1.3. Сестра медична підпорядковується завідувачу пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги, сестрі медичній старшій пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги, лікарю бригади невідкладної медичної допомоги, в оперативній роботі - фельдшеру (сестрі медичній) - диспетчеру пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги.

Сестрі медичній підпорядковується молодша медична сестра пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги з питань додержання всіх санітарно-гігієнічних вимог у салоні санітарного автомобіля.

1.4. Сестра медична призначається та звільняється з посади керівником установи і допускається до роботи після проходження відповідного стажування.

1.5. У своїй роботі Сестра медична керується наказами та розпорядженнями головного лікаря, завідувача пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги, цим Положенням та іншими нормативними і методичними документами.

1.6. Сестра медична працює позмінно за затвердженим графіком без права сну. При потребі може бути переміщена в інші зміни, а також затримана після закінчення зміни для продовження роботи у випадках виникнення надзвичайних ситуацій.

1.7. Сестра медична виїжджає на виклики разом з лікарем, а також самостійно для надання невідкладної медичної допомоги в межах своїх повноважень.

1.8. При надходженні виклику про надання медичної допомоги Сестра медична, якщо вона знаходиться на пункті (відділенні) невідкладної медичної допомоги, зобов'язана одразу виїхати для його виконання. Після закінчення виконання виклику - одразу ж повідомити фельдшера (сестру медичну) - диспетчера пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги по телефону чи радіозв'язку і діяти за його вказівками.

1.9. Сестра медична, при відсутності фельдшера (сестри медичної) - диспетчера пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги, може виконувати його функції.

1.10. При відсутності викликів Сестра медична знаходиться в приміщенні пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги без права відлучатись з нього, виконує всі необхідні процедури та маніпуляції пацієнтам, які самостійно звертаються за медичною допомогою; перевіряє готовність до роботи апаратури та наявність необхідних ліків, медичного інструментарію, виробів медичного призначення, під час чергування несе матеріальну відповідальність за майно бригади (в разі підписання договору про повну матеріальну відповідальність), знайомиться з інструкціями, методичними рекомендаціями, сучасною медичною літературою.

1.11. При виникненні надзвичайних чи позаштатних ситуацій Сестра медична діє відповідно до затверджених інструкцій та розпоряджень відповідального чергового лікаря пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги.

1.12. Під час роботи Сестра медична зобов'язана носити на видному місці бейдж з назвою медичної установи, особистою фотографією та написом її посади, прізвища, імені та по батькові. На прохання (вимогу) пацієнтів чи оточуючих повинна назвати своє прізвище, ім'я та по-батькові, посаду і місце роботи.

1.13. У випадках виклику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги Сестра медична зобов'язана дочекатись її прибуття, надаючи при цьому необхідну медичну допомогу пацієнту.

1.14. Якщо під час руху бригаду зупинили для надання екстреної допомоги хворому (потерпілому), Сестра медична зобов'язана оглянути пацієнта, надати медичну допомогу, повідомити про це диспетчера та викликати, при потребі, бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги.

2.1. Основними завданнями Сестри медичної є виконання необхідних лікувальних процедур і маніпуляцій пацієнтам, які звернулись за медичною допомогою безпосередньо на пункт (у відділення) невідкладної медичної допомоги, а також при виконанні викликів у помешканнях у будь-які години доби.

Основними функціями Сестри медичної є:

3.1. Виконання необхідних процедур і маніпуляцій пацієнтам згідно з призначеннями лікаря бригади невідкладної медичної допомоги.

3.2. Нагляд за пацієнтами, які знаходяться у пункті (відділенні) невідкладної медичної допомоги.

3.3. Перебування в постійній готовності до роботи та своєчасного виїзду на виклики разом з лікарем чи самостійно.

3.4. Знання вмісту виїзної скриньки-укладки, фармакодинаміки медичних препаратів, їх сумісності.

3.5. Суворе додержання правил асептики і антисептики, всіх інструкцій з профілактики постін'єкційних ускладнень, анафілактичного шоку. Перевірка напису назви, дози, строків зберігання медикаментів перед їх введенням.

3.6. Використання на викликах необхідної медичної апаратури, медикаментів, виробів медичного призначення.

3.7. Поповнення виїзної скриньки-укладки медикаментами, інструментами, перев'язним матеріалом, шприцами тощо.

3.8. Виписування вимог для поповнення медикаментів, шприців, інструментарію, перев'язного матеріалу та отримання їх згідно з вимогами.

3.9. Забезпечення обліку і збереження медикаментів групи А і Б у спеціальних шафах.

3.10. Заміна газових балонів в медичній апаратурі.

3.11. Приймання від медичного працівника, що здає зміну і перевірка наявності, складу, придатності, справності медичної апаратури, виробів медичного призначення, медикаментів, перев'язного матеріалу, санітарного майна тощо.

3.12. Передача наступній черговій зміні бригади невідкладної медичної допомоги оснащення, майна, медичної апаратури, медикаментів, перев'язного матеріалу.

3.13. Допомога водію у пошуку адреси виклику, підписування подорожнього листа водія після виконання кожного маршруту при самостійних виїздах.

3.14. Ознайомлення з новими наказами, вказівками та методичними інструкціями по роботі.

3.15. Додержання правил внутрішнього трудового розпорядку, правил техніки безпеки і протипожежної безпеки.

3.16. Своєчасне ознайомлення з графіком роботи, складом працюючої зміни і санітарним автотранспортом.

3.17. Забезпечення збереження матеріальних цінностей, їх раціонального використання, своєчасного поповнення та обліку.

3.18. Постійне підвищення своєї професіональної майстерності та кваліфікації, участь у медичних конференціях, кваліфікаційних заліках, навчанні.

3.19. Ведення обліково-звітної документації та своєчасне її подання у встановленому порядку.

3.20. Забезпечення необхідного санітарно-гігієнічного стану як на пункті (відділенні) невідкладної медичної допомоги так і в салоні санітарного автомобіля.

3.21. Надання долікарської медичної допомоги пацієнтам при відсутності лікаря.

3.22. Додержання правил етики і деонтології та збереження медичної таємниці.

У процесі своєї роботи Сестра медична взаємодіє:

4.1. Із завідувачем пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги з питань виконання своїх посадових обов'язків та правил внутрішнього трудового розпорядку, складання графіків чергувань та відпусток, охорони праці та техніки безпеки, впровадження нових методик лікування, підвищення своєї кваліфікації та атестації.

4.2. 3 черговими працівниками пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги з питань виконання своїх посадових обов'язків, додержання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, виконання правил трудового розпорядку, техніки безпеки та протипожежної безпеки, вимог етики, деонтології та збереження лікарської таємниці.

4.3. 3 головною сестрою медичною лікувального закладу, в структурі якого знаходиться пункт (відділення) невідкладної медичної допомоги, з питань забезпечення майном, апаратурою, медикаментами, виробами медичного призначення, інструментарієм, лікувальними газами для заправки апаратури; з питань звіту про використані медикаменти, перев'язний матеріал, шприци, майно, медичну апаратуру.

Сестра медична має право:

5.1. Госпіталізувати при потребі пацієнта силами бригади пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги в лікувальний заклад, де буде надана необхідна екстрена медична допомога.

5.2. Викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги до пацієнта, стан якого потребує надання інтенсивної терапії, реанімації та екстреної госпіталізації.

5.3. Подавати завідувачу пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги та керівництву поліклініки пропозиції щодо покращення організації роботи пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги; про притягнення до відповідальності чергових працівників пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги при порушенні ними правил внутрішнього трудового розпорядку та своїх посадових обов'язків, правил етики та деонтології.

5.4. Вимагати від керівництва направлення в установлені строки на підвищення своєї кваліфікації та атестацію.

5.5. Вимагати від Сестри медичної, яка здає зміну, передачі оснащення та цінностей згідно з описом.

5.6. Вимагати від працівників інших закладів та установ, яким передається установлена інформація, прізвище, ім'я, по батькові та посаду тих, хто приймає інформацію, та реєстраційний номер її обліку.

6.1. Сестра медична несе відповідальність згідно з чинним законодавством за виконання завдань і функцій, покладених на неї цим Положенням.

1.1. Лікар-педіатр пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги для дитячого населення (далі - Педіатр) є медичний працівник з вищою освітою, який надає невідкладну медичну допомогу хворим дітям в помешканнях або при безпосередньому зверненні на пункт (відділення) невідкладної медичної допомоги.

1.2. На посаду Педіатра призначається спеціаліст, який має вищу медичну освіту, право займатися лікувальною справою, підготовлений за фахом "педіатрія".

Педіатр повинен знати та володіти методиками диференціальної діагностики ургентних станів дітей та їх терапії на догоспітальному етапі, вміти оцінювати дані лабораторних та інструментальних методів дослідження, обґрунтування з клінічного і фармакологічного погляду доцільність та кількість застосування різних медичних препаратів в залежності від віку дітей, володіти сучасними методиками інтенсивної терапії і реанімації на догоспітальному етапі.

Призначається на посаду та звільняється з посади керівником установи відповідно до чинного законодавства.

1.3. Педіатр підпорядковується завідувачу пунктом (відділенням) невідкладної медичної допомоги для дитячого населення, а в оперативній роботі фельдшеру (сестрі медичній) - диспетчеру. Йому підпорядковуються чергові працівники бригади: сестра медична (фельдшер), молодший медичний працівник та водій, за організацію роботи яких Педіатр несе персональну відповідальність.

1.4. У своїй роботі Педіатр керується чинним законодавством, директивними, нормативними і методичними документами Міністерства охорони здоров'я України, рішеннями та розпорядженнями місцевих органів управління охорони здоров'я, наказами головного лікаря, спеціальними інструкціями, положенням про пункт (відділення) невідкладної медичної допомоги, цим Положенням, посадовою інструкцією та іншими нормативними актами та інструкціями.

1.5. Педіатр працює позмінне за затвердженим графіком без права сну. При потребі може бути переміщений в інші зміни, а також затриманий після закінчення зміни для продовження роботи у випадках виникнення надзвичайних ситуацій.

1.6. При надходженні виклику про надання медичної допомоги Педіатр, якщо він знаходиться на пункті (відділенні) невідкладної медичної допомоги, зобов'язаний одразу виїхати для його виконання. Після закінчення виконання виклику Педіатр одразу з місця виклику зобов'язаний повідомити про це диспетчера пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги по телефонному чи радіозв'язку і далі діяти за його подальшими розпорядженнями.

1.7. При відсутності викликів Педіатр знаходиться в приміщенні пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги без права відлучатись з нього і займається прийомом пацієнтів, які самостійно звертаються за медичною допомогою, перевіряє роботу підлеглих працівників, заповнює затверджену документацію, перевіряє готовність до роботи медичної апаратури та наявність необхідних ліків, інструментарію і виробів медичного призначення.

1.8. При виникненні надзвичайних ситуацій чи конфліктів, Педіатр діє згідно із затвердженими інструкціями та розпорядженнями відповідального чергового медичного працівника місцевого органу управління охорони здоров'я.

1.9. Під час роботи Педіатр зобов'язаний носити на видному місці бейдж з назвою медичної установи, особистою фотографією та написом його посади, прізвища, імені та по батькові. На прохання (вимогу) батьків дитини чи оточуючих осіб - назвати своє прізвище, ім'я та по батькові, місце роботи.

1.10. У випадках виклику в допомогу бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, Педіатр зобов'язаний дочекатись її прибуття, надаючи при цьому необхідну медичну допомогу хворій дитині.

1.11. У випадках особистого звертання пацієнтів, в тому числі й дорослого населення та при зупиненні бригади невідкладної медичної допомоги на вулиці, Педіатр зобов'язаний оглянути пацієнта і надати йому необхідну медичну допомогу, організувати, при потребі, виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.

2.1. Основним завданням Педіатра є забезпечення надання невідкладної медичної допомоги у визначених обсягах хворим дітям вдома або при безпосередньому зверненні їх до пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги в будь-яку годину доби і за будь-яких обставин.

Основними функціями Педіатра є:

3.1. Безвідмовний виїзд на виклик для надання невідкладної медичної допомоги хворим дітям.

3.2. Обстеження хворих дітей та надання їм необхідної медичної допомоги.

3.3. Нагляд за хворими дітьми, які знаходяться вдома, стан яких вимагає активного нагляду та лікування.

3.4. Амбулаторний прийом хворих дітей, які доставлені на пункт (відділення) невідкладної медичної допомоги і які потребують надання термінової медичної допомоги.

3.5. Консультація батьків з питань догляду немовлят, їх годування тощо.