Про заходи щодо удосконалення надання екстреної медичної допомоги населенню в Україні

Основними завданнями Заступника є:

2.1. Організація надання екстреної медичної допомоги бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги пацієнтам на догоспітальному етапі згідно з затвердженими протоколами (стандартами).

2.2. Забезпечення організації на Станції встановленого санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

2.3. Організація забезпечення Станції необхідними лікарськими засобами, виробами медичного призначення, медичним обладнанням тощо.

2.4. Забезпечення організації послідовності у наданні екстреної медичної допомоги Станцією з іншими медичними закладами.

У своїй діяльності Заступник зобов'язаний виконувати такі функції:

3.1. Управління лікувально-діагностичним процесом на Станції.

3.2. Організація контролю за наданням екстреної медичної допомоги бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги згідно з затвердженими протоколами (стандартами).

3.3. Систематично проводити експертну оцінку медичної документації виїзних бригад, обсягу, якості та своєчасності надання екстреної (швидкої) медичної допомоги, правильності діагностики, застосування лікарських препаратів, показань до госпіталізації. За результатами перевірок розробляти заходи з усунення допущених помилок і доповідати головному лікарю.

3.4. Аналіз випадків смерті на догоспітальному етапі і додобової летальності у стаціонарах лікувально-профілактичних установ пацієнтів, яким надавалась допомога бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги.

3.5. Організація навчання медичних працівників Станції, підвищення їх кваліфікації, атестації, переатестації, удосконалення практичних навичок.

3.6. Організація впровадження в практику роботи бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги нових форм і методів надання екстреної медичної допомоги, вітчизняного і зарубіжного досвіду медичної науки.

3.7. Організація наукової та навчальної роботи на Станції, співробітництва з медичними установами, науково-дослідними інститутами, медичними навчальними закладами тощо.

3.8. Організація науково-медичного інформування медичних працівників Станції.

3.9. Вивчення потреб, планування та організація забезпечення Станції необхідними лікарськими засобами, виробами медичного призначення, медичним обладнанням тощо.

3.10. Контроль за придбанням, розподілом, зберіганням, використанням, ремонтом медичної апаратури.

3.11. Контроль за постачанням, обліком, збереженням та використанням наркотичних, психотропних речовин, прекурсорів та етилового спирту, сильнодіючих та інших лікарських засобів тощо.

3.12. Контроль за відповідністю рівня кваліфікації медичних працівників Станції згідно з встановленими вимогами.

3.13. Аналіз звернень громадян з питань надання екстреної медичної допомоги з наступним доведенням інформації до відома працівників всіх підрозділів Станції.

3.14. Аналіз пропозицій та розробка заходів щодо покращення надання екстреної медичної допомоги бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги.

3.15. Організація забезпечення санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режимів в підрозділах Станції.

3.16. Організація контролю за якістю стерилізації предметів медичного призначення, дотриманням бригадами правил асептики та антисептики.

3.17. Участь у підборі та розстановці медичних кадрів на Станції.

3.18. Організація взаємодії в роботі бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги з іншими лікувально-профілактичними закладами.

3.19. Підготовка проектів наказів головного лікаря Станції з питань організації і удосконалення лікувально-діагностичної роботи медичного персоналу.

3.20. Здійснення контролю за виконанням наказів та розпоряджень головного лікаря Станції, органів місцевої виконавчої влади, місцевих органів управління охорони здоров'я.

Заступник має право:

4.1. Діяти від імені Станції і представляти її в різних закладах, установах, організаціях з питань, які делеговані йому головним лікарем і належать до його компетенції.

4.2. Брати безпосередню участь у підборі та розстановці медичних кадрів.

4.3. Проводити контроль лікувально-діагностичної роботи підрозділів Станції.

4.4. Вимагати від керівників підрозділів і служб Станції дотримання санітарно-гігієнічних та протиепідемічних вимог.

4.5. Вимагати від медичного персоналу Станції дотримуватись затверджених протоколів (стандартів) при наданні екстреної медичної допомоги.

4.6. Вимагати від медичного персоналу Станції дотримуватись встановленої форми одягу та взуття.

4.7. Брати участь у створенні комісій з перевірок медичної діяльності підрозділів Станції.

4.8. Розробляти пропозиції щодо удосконалення лікувально-діагностичного процесу на Станції.

4.9. Проводити наради, конференції, семінари в межах своєї компетенції відповідно до затвердженого плану.

4.10. Вимагати від керівників служб і Станції надання медичної інформації, медичної та іншої документації необхідної для виконання своїх функцій.

4.11. Вносити пропозиції керівництву про заохочення або притягнення до дисциплінарної відповідальності співробітників Станції.

5.1. Заступник несе відповідальність за діяльність Станції, виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням згідно з чинним законодавством України.

1.1. Головний лікар станції екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - Головний лікар) - керівник, що здійснює управління видами діяльності станції екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - Станції), що покладені на неї статутними або засновчими документами центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (далі - Центр).

1.2. Головний лікар забезпечує взаємодію і координацію діяльності всіх функціонально-структурних підрозділів Станції щодо виконання нею поставлених завдань та функцій, забезпечення населення території обслуговування своєчасною екстреною медичною допомогою на догоспітальному етапі у встановленому обсязі.

Призначається з числа кваліфікованих лікарів, які мають спеціалізацію з медицини невідкладних станів, має практичний досвід лікувальної та організаційної роботи у закладах екстреної (швидкої) медичної допомоги, має кваліфікаційну категорію за даною спеціальністю, стаж роботи за фахом не менше 5 років. Призначається та звільняється директором Центру за погодженням із територіальним органом управління охорони здоров'я.

1.3. Головний лікар підпорядковується директору Центру, територіальному органу управління охорони здоров'я. Розпорядження Головного лікаря є обов'язковими до виконання усіма працівниками Станції. З цією метою він має у своєму підпорядкуванні апарат управління, який створюється у відповідності до штатних нормативів та фактичної потреби. Головний лікар одночасно може бути заступником директора Центру з питань організації надання екстреної медичної допомоги та діяти на підставі та у межах функціональних повноважень, встановлених для керівників Центру.

1.4. У своїй роботі Головний лікар керується чинним законодавством України, нормативними документами Центру та розпорядженнями його директора, рішеннями та розпорядженнями органів місцевої виконавчої влади, директивними і нормативними документами Міністерства охорони здоров'я, Статутом Станції та цим Положенням.

1.5. Головний лікар організовує свою роботу за особистим планом, який складається на рік і щомісячно та посадовою інструкцією, що затверджується керівником місцевого органу управління охорони здоров'я.

Основними завданнями Головного лікаря є:

2.1. Забезпечення організації виконання Станції покладених на неї завдань та функцій щодо подання населенню території обслуговування своєчасної екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі, у тому числі при надзвичайних ситуаціях.

2.2. Забезпечення постійного удосконалення та розвитку надання Станцією екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі з урахуванням досягнень науки та передового досвіду.

2.3. Забезпечення раціонального використання сил, засобів та коштів Станції.

2.4. Забезпечення взаємодії Станції з медичними та іншими визначеними службами, закладами, установами, органами тощо.

До обов'язків Головного лікаря входять такі функції:

3.1. Повсякденне управління всіма функціонально-структурними підрозділами Станції.

3.2. Визначення основних напрямків розвитку Станції та шляхів вирішення проблем, що постають перед нею.

3.3. Організація планування роботи Станції та її структурних підрозділів.

3.4. Формування апарату управління Станції, розробка посадових та методичних інструкцій для працівників апарату управління.

3.5. Організація контролю за своєчасністю та якістю надання персоналом Станції екстреної медичної допомоги; за виконанням підрозділами, службами та працівниками покладених на них завдань, функцій; виконанням планів, наказів, правил внутрішнього трудового розпорядку, техніки безпеки та протипожежної безпеки, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, виконання правил етики і деонтології; бережливого ставлення до використання матеріально-технічних ресурсів, медикаментів, перев'язного матеріалу, виробів медичного призначення, різних цінностей та коштів.

3.6. Організація вивчення, опанування та впровадження в роботу Станції та її апарату управління досягнень науки, передового досвіду та наукової організації праці.

3.7. Прийом на роботу та звільнення; підбір і розстановка; використання, висунення по службі, заохочення, стимулювання та притягнення до відповідальності працівників Станції. Організація систематичного навчання працівників Станції, підвищення їх професійної майстерності та атестування.

3.8. Організація обліку роботи кожного працівника Станції та своєчасності виплати заробітної плати.

3.9. Організація забезпечення підрозділів, служб і кожного працівника Станції необхідними засобами (матеріалами, технікою, приладами, транспортом, знаряддям тощо) для виконання їх функцій та створення їм належних умов роботи.

3.10. Організація взаємодії Станції з іншими медичними та немедичними закладами, установами, службами, підприємствами, організаціями та органами місцевої виконавчої влади.

3.11. Укладання господарських та науково-практичних договорів на виконання робіт, обслуговування, постачання, взаємодію, проведення конференцій тощо.

3.12. Організація фінансово-господарської та економічної діяльності Станції та її структурних підрозділів та служб.

3.13. Забезпечення законності в діяльності Станції та її структурних підрозділів і служб; збереження матеріальних, технічних та фінансових ресурсів та їх оптимальне використання.

3.14. Забезпечення обліку та звітності Станції і всіх її структурних підрозділів та служб.

3.15. Розподіл завдань, функцій, повноважень та відповідальності між підрозділами, службами і апаратом управління Станції.

3.16. Організація роботи Станції у надзвичайних ситуаціях.

3.17. Організація аналізу скарг, заяв та пропозицій щодо організації і роботи Станції та розробки заходів, спрямованих на усунення причин, які їх викликають.

3.18. Аналіз показників діяльності Станції та розробка заходів щодо їх поліпшення.

3.19. Своєчасне забезпечення метрологічної перевірки засобів вимірювання медичного призначення.

3.20. Організація забезпечення обліку, збереження та використання наркотичних та сильнодіючих ліків.

3.21. Затвердження посадових та методичних інструкцій для всіх працівників Станції.

3.22. Визначення та затвердження порядку роботи підрозділів та служб Станції.

3.23. Визначення організаційно-штатної структури Станції.

3.24. Координація роботи всіх підрозділів та служб Станції. Своєчасне інформування її працівників про нові завдання та шляхи і заходи їх вирішення.

3.25. Організація проведення необхідних заходів з техніки безпеки, протипожежної безпеки, охорони праці, санітарно-гігієнічних вимог, забезпечення дотримання протиепідемічного режиму та охорони навколишнього середовища.

3.26. Укладання угод з науково-дослідними установами, медичними закладами освіти про співробітництво.

Головний лікар має право:

4.1. Представляти інтереси Станції у різних закладах, установах, організаціях, органах та вирішувати з ними господарські, фінансово-економічні, медичні та організаційні питання, укладати договори, а також делегувати ці повноваження іншим працівникам Станції.

4.2. Перевіряти та направляти діяльність всіх структурних підрозділів та служб Станції.

4.3. Вимагати від апарату управління, керівників структурних підрозділів і служб станції подання потрібних матеріалів, інформації для аналізу роботи по всіх напрямах діяльності Станції.

4.4. Заслуховувати звіти керівників структурних підрозділів та служб з питань виконання поставлених завдань.

4.5. Проводити наради з керівниками структурних підрозділів та служб Станції.

4.6. Видавати накази по всіх напрямах діяльності Станції.

4.7. Розпоряджатися фінансами у рамках затвердженого бюджету та наявних коштів.

4.8. Брати участь у розгляді питань щодо розвитку служби екстреної (швидкої) медичної допомоги.

4.9. Призупиняти дію розпоряджень керівників структурних підрозділів та служб Станції, якщо вони суперечать чинному законодавству чи завдають шкоди діяльності Станції.

4.10. Приймати та звільняти з роботи працівників Станції згідно з чинним законодавством, якщо це передбачено статутними, засновчими або нормативними документами Центру.

4.11. Затверджувати посадові інструкції.

4.12. Заохочувати та притягати до відповідальності працівників Станції.

4.13. Направляти у відрядження та на навчання працівників Станції.

4.14. Подавати в місцеві органи управління охорони здоров'я та місцевої виконавчої влади пропозиції про заходи щодо поліпшення екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

4.15. Здійснювати будь-які види господарської діяльності, якщо вони не заборонені чинним законодавством України та негативно не впливають на діяльність Станції.

5.1. Головний лікар несе відповідальність за всі види діяльності Станції згідно з чинним законодавством України та за виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням.

Примітки:

1. Формат А4, альбомний.

2. Сторінки прошиті, скріплені штампом і підписом керівника установи.

1.1. Місце розташування пункту постійного базування бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - Пункт) визначається рішенням органів місцевого самоврядування за поданням керівника територіального центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (далі - Центр) в приміщенні придатному для перебування та роботи бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі - Бригада) у цілодобовому режимі.

1.2. Кількість Пунктів, що розташовуються на підпорядкованій Центру території, залежить від виконання нормативу прибуття Бригади до пацієнта з урахуванням стану доріг та щільності населення.

Пункти розташовується у такому місці, з якого відстань до найвіддаленішого ймовірного місця виклику складає не більше як 30 км.

1.3. Пункт постійного перебування відкривається у першу чергу на базі закладу охорони здоров'я державної форми власності (амбулаторія загальної практики/сімейної медицини, дільнична (районна) лікарня, поліклініка населеного пункту, ФАПу тощо) шляхом укладання договорів оренди приміщення.

1.4. Бригада приймає виклики від оперативно-диспетчерської служби Центру за допомогою засобів зв'язку, якими обладнаний санітарний транспорт, або телефонними засобами мереж загального користування та мобільного зв'язку.

1.5. Територія обслуговування Пункту визначається керівником Центру, виходячи з чисельності населення відповідної адміністративно-територіальної одиниці.

1.6. Бригада у своїй діяльності керується законодавством України, у тому числі нормативно-правовими актами центрального органу виконавчої влади у сфері охорони здоров'я, рішеннями та розпорядженнями відповідних органів виконавчої влади та місцевого самоврядування, наказами керівника Центру, цим Положенням.

1.7. Бригада надає екстрену медичну допомогу шляхом виїзду на місце виклику та безпосередньо на Пункті.

1.8. Бригада підпорядковується керівнику Центру, керівнику відділення (станції) Центру, в оперативному порядку виконує розпорядження відповідального диспетчера оперативно-диспетчерської служби Центру.

1.9. Працівники Бригади, що перебуває на Пункті повинні:

1) дотримуватися графіку роботи Бригади;

2) виконувати свої посадові обов'язки при роботі як у повсякденних умовах і у разі виникнення надзвичайної ситуації.

1.10. Бригада, перебуваючи на Пункті, веде облік своєї діяльності за затвердженими статистичними формами та звітує в установленому порядку перед відповідними службами Центру про свою завершену роботу.

Основними завданнями Пункту є:

2.1. Наближення надання екстреної медичної допомоги до населення на визначеній території обслуговування та виконання нормативу прибуття Бригади до місця виклику.

2.2. Забезпечення транспортування пацієнтів, які потребують надання екстреної медичної допомоги в умовах лікувально-профілактичних закладів (далі - Заклад), породіль та новонароджених при пологах поза лікарнею до відповідних Закладів у супроводі медичних працівників

2.3. Участь у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайної ситуації.

3.1. У своїй діяльності Бригада виконує такі функції:

3.1.1. Приймає від оперативно-диспетчерської служби виклики про надання екстреної медичної допомоги;

3.1.2. Надає екстрену медичну допомогу пацієнтам на догоспітальному етапі, відповідно до медичних показань в межах визначеної Центром території обслуговування Пункту;

3.1.3. Забезпечує транспортування до Закладу пацієнта, який потребує екстреної госпіталізації та (або) супроводу медичного працівника;

3.1.4. Приймає участь в ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайної ситуації;

3.1.5. Взаємодіє, в межах повноважень визначених Керівником, в наданні медичної допомоги Бригадою та іншими Закладами і організаціями відповідної адміністративно-територіальної одиниці та при необхідності за її межами;

3.1.6. Використовує прогресивні медичні технології в своїй практичній діяльності;

3.1.7. Веде медичну статистичну облікову документацію та забезпечує звітування про виконану роботу;

3.1.8. Звітує про використання лікарських, наркотичних засобів та психотропних речовин, виробів медичного призначення та здійснює їх обмін;

3.1.9. Проводить санітарну обробку транспортного засобу у Центрі або на станції (у відділенні).

Працівники Бригади мають право:

4.1. У разі великої кількості пацієнтів викликати собі на допомогу інші Бригади Центру (станції (відділення)).

4.2. Госпіталізувати пацієнта у разі загрози його життю у найближчий до місця виклику Заклад, де йому може бути надана необхідна медична допомога.

4.3. Отримувати консультацію від чергових медичних працівників Центру щодо діагностики та умов надання екстреної медичної допомоги пацієнтам.

4.4. Вимагати від адміністрації Центру (станції (відділення)) забезпечення Бригади необхідними засобами для виконання своїх функцій та індивідуального захисту від заражень і уражень.

4.5. Вносити адміністрації Центру, керівникам станції (відділення) пропозиції щодо покращення організації роботи та підвищення ефективності надання екстреної медичної допомоги.

5.1. Відповідальність за своєчасність та якість виконання Бригадою, яка перебуває на Пункті визначених цим Положенням завдань і функцій, покладається на керівника Бригади.

5.2. Відповідальність інших працівників Пункту визначається посадовими інструкціями.

Обмундирування для працівників системи екстреної медичної допомоги (далі - Спеціальний одяг) - це комплект верхнього одягу встановленого зразка для носіння працівниками (чоловічої та жіночої статі) під час роботи. Спеціальний одяг призначається для забезпечення працівників системи екстреної медичної допомоги в теплу та холодну пори року. Спеціальний одяг видається індивідуально кожному працівнику системи екстреної медичної допомоги і використовується при виконанні ними посадових обов'язків. Спеціальний одяг повинен забезпечувати належні умови роботи працівників, а саме:

захищати від несприятливих погодних умов;

не допускати переохолодження в холодну пору року;

не перешкоджати тепловіддачі в теплу пору року;

не ускладнювати рухів виїзного персоналу, надавати можливість працювати при наданні екстреної медичної допомоги, проведенні реанімаційних заходів тощо;

тримати при собі найнеобхідніші речі.

Спеціальний одяг має бути привабливим, з ознаками професійної приналежності та забезпечувати ідентифікацію працівників системи екстреної медичної допомоги оточуючими особами. Спеціальний одяг повинен забезпечувати видимість працівників служби екстреної медичної допомоги при роботі в умовах надзвичайних ситуацій, в нічний час, на автошляхах, надавати можливість розпізнавати працівників служби екстреної медичної допомоги при скупченні людей та у громадських місцях та відповідати вимогам Національного стандарту України ДСТУ EN 471-2001 (EN 471:1994, IDT) "Одяг спеціальний сигнальний підвищеної видимості".

В індивідуальний комплект для холодної пори року входять: курткаутеплена, штани утеплені, куртка (жакет), жилет, сорочка трикотажна, шапка зимова, напівчоботи.

Стислий опис Спеціального одягу та його призначення:

1.1. Куртка утеплена з тканини червоного кольору, прямого силуету з потайною застібкою, підкладка з тканини типу фліс на синтапоні, полегшений капюшон. Світло-відбивні стрічки розміщені на обох рукавах в два ряди та по низу куртки по периметру.

1.2. Штани утеплені з тканини червоного кольору, підкладка фліс, з високим поясом. Спереду, нижче колін - дві світло-відбивні стрічки.

1.3. Куртка (жакет) з тканини червоного кольору, без підкладки із застібкою типу блискавка та пластрон на 5 липучок.

1.4. Сорочка трикотажна з тканини червоного кольору, модель типу POLO.

Комірець фанговий, відкладний, на три пластмасові гудзики, рукав довгий.

1.5. Шапка зимова червоно-синього кольору пошита з тканини фліс.

1.6. Жилет з тканини червоного кольору, без підкладки.

1.7. Напівчоботи утеплені чоловічі, жіночі, виготовлені з натуральної шкіри, чорного кольору, литтєвого методу кріплення.

В індивідуальний комплект для теплої пори року входять: куртка (жакет), штани літні, футболка (теніска) трикотажна з короткими рукавами, жилет, туфлі.

Стислий опис Спеціального одягу та його призначення:

2.1. Куртка (жакет) з тканини червоного кольору, кокетки полочок та спинки - темно-синього кольору, без підкладки із застібкою типу блискавка та пластрон на 5 липучок (кнопок).

2.2. Штани літні з тканини червоного кольору, вільного крою. Нижче колін дві світло - відбивні стрічки.

2.3. Футболка (теніска) трикотажна з короткими рукавами з тканини червоного кольору.

2.4. Жилет з тканини червоного кольору, без підкладки.

2.5. Туфлі, виготовлені з натуральної шкіри, чорного кольору, литтєвого методу кріплення.

Нарукавний знак.

Форма кругла, колір білий, діаметр - 90 мм, обшитий по краю сріблястою ниткою, в центрі якого знаходиться коло жовтого кольору діаметром 55 мм.

Край жовтого кола обшитий золотистою ниткою. В середині кола розташована міжнародна емблема екстреної медичної допомоги у вигляді сніжинки з шістьма променями синього кольору, на фоні якої розташована електрокардіографічна крива червоного кольору.

На білому полі зверху знаходиться малий герб України, на протилежній стороні від якого напис "Україна" - прописними літерами. Зліва на білому полі напис "Екстрена медична допомога", справа - "Медицина катастроф". Всі написи виконуються синім кольором.

Знак розташовується на формі у верхній третині лівого рукава згідно малюнку 1.

Кокарда на головний убір.

Коло жовтого кольору діаметром 55 мм. Край кола обшитий золотистою ниткою. В середині кола розташована міжнародна емблема екстреної медичної допомоги у вигляді сніжинки з шістьма променями синього кольору, на фоні якої розташована електрокардіографічна крива червоного кольору.

Пришивається посередині спереду головного убору згідно малюнку 2.

Нагрудний знак.

Знак прямокутної форми розміром 50 х 90 мм жовтого кольору обшитий сріблястою ниткою.

На жовтому полі зліва вишитий напис червоного кольору "103", а з правої сторони в верхній половині - емблема адміністративно-територіальної одиниці, під якою - синім кольором нанесено її назву.

Знак розташований зліва на нагрудній кишені згідно малюнку 3. Зразки нагрудного знаку розробляються та затверджуються територіальними органами охорони здоров'я.