Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс становить 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур старшим школярам і підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції, психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика лікування передбачає відпуск ванн на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку і до 10-12 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану кардіогемодинаміки, нервової системи, процесів обміну речовин. Методика лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм. Установлюється температура води у ванні до 36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10-12 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам. Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції процесів центральної і вегетативної нервової систем, поліпшення стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика лікування: температура води 37 град.С, тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс включає від 8-10 до 12 процедур.
Лікувальне плавання в басейні або в морі призначають з метою поліпшення стану серцево-судинної систем, стійкості психоемоційного тонусу, поліпшення процесів тканинного метаболізму, дихання, підвищення загальної резистентності організму. Методика лікування в басейні: температура води 28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до 20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня. Курс лікування передбачає від 8 до 10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез на комірцеву зону 5%-го розчину броміду натрію або 4%-го розчину сульфату магнію, або 2%-го розчину еуфіліну, або 1%-го розчину папаверину, або 5% розчину новокаїну (струми апаратів "Ампліпульс");
- низькочастотна магнітотерапія на комірцеву зону, інтенсивність 20-25 мТл, 15-20 хв, щодня. Курс N 8-10 процедур.
Додатково:
- електросон використовують при підвищеній нервовій збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану нервової системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при адекватній переносимості електричного струму. Призначають по очноямковий-потиличній методиці частотою 5-10-15 Гц, тривалістю до 20-30 хв, через день, курс 8-10 процедур (залежно від віку);
- масаж комірцевої зони та масаж голови;
- ароматерапія;
- фітотерапія із седативним та гіпотензивним ефектом;
- психокорекція призначається дітям з переважанням астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням соціальної адаптації;
- медикаментозна терапія за показаннями.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування артеріальної гіпотензії у дітей
1. Шифр за МКХ-10: I95
I95.0 Ідіопатична гіпотензія
I95.1 Ортостатична гіпотензія (пов'язана зі зміною пози, положення)
I95.2 Гіпотензія, спричинена лікарськими засобами
I95.8 Інші види гіпотензії
I95.9 Гіпотензія, не уточнена
До артеріальної гіпотензії у дітей і підлітків відносять стани, котрі супроводжуються постійним або періодичним зниженням артеріального тиску, що відмічаються протягом 3-6 міс.
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії:
клінічні:
- інтенсивний і тривалий головний біль,
- часті запаморочення після сну, у разі тривалої перерви в прийомі їжі,
- емоційна лабільність,
- підвищена втомлюваність, сонливість,
- дизурія і дискомфорт в кишечнику,
- брадикардія.
параклінічні:
- дані вимірювання артеріального тиску (зниження згідно вікової норми),
- лабораторні показники в межах норми,
- ЕКГ: можливі порушення збудливості, реполяризації,
- ЕхоКГ: можливо зниження скоротливої здатності міокарда.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- вимірювання артеріального тиску,
- електрокардіографія,
Додаткові:
- реоенцефалографія
- холтерівське добове моніторування артеріального тиску,
- ехокардіографія,
- кардіоінтервалографія,
- велоергометрія.
Консультації спеціалістів: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: I-II
Дієта: 15 (раціон N 5) та за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). Їжа багата білками і вітамінами.
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна),
- лікувальна дозована ходьба.
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські, або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або лікувальні душі, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів, психоемоційного статусу. Методика лікування передбачає відпуск 8-10 процедур через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день молодшим школярам, до 10-12 процедур дітям старшого шкільного і підліткового віку. Температура води у ванні повинна відповідати 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку хворого.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування: ванни готуються шляхом насичення води вуглекислим газом (не менш ніж 1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг або ґратки у ванні. Відпускають процедури при температурі води 36-37 град.С з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до 34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв залежно від вікової реактивності. Курс включає до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку і до 10 ванн старшим школярам і підліткам.
Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для поліпшення тканинного метаболізму. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс становить 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур старшим школярам і підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції, психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму. Методика лікування передбачає відпуск ванн на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку і до 10-12 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану нервової системи, гемодинаміки, процесів обміну речовин. Методика лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм. Установлюється температура води у ванні до 36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам. Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції процесів центральної і вегетативної нервової систем, поліпшення стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика лікування: температура води 35-36 град.С, тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс включає від 8 до 10-12 процедур.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення процесів тканинного метаболізму, стану судинної системи, стійкості психоемоційного тонусу, підвищення загальної резистентності організму. Методика лікування в басейні: температура води 28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до 20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня. Курс лікування передбачає від 8 до 10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез 5%-го розчину хлориду кальцію або 1%-го розчину кофеїну, або ефедрину, або 5% розчин хлориду кальцію, або 5% розчину мезатону на комірцеву зону;
- або електрофорез ділянки шийних симпатичних вузлів (5% розчин хлориду кальцію або 1% розчин кофеїну);
- або загальне ультрафіолетове опромінення в поступово зростаючих дозах (від 1 до 2 біодоз), на курс - 16-20 процедур.
- або дециметрохвильова терапія ділянки надниркових залоз
(Th -L ) для стимуляції функції кори надниркових залоз.
X IV
Додатково:
- електросон використовують при підвищеній нервовій збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану нервової системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при адекватній переносимості електричного струму. Призначають по очноямковий-потиличній методиці частотою 20-40 Гц, тривалістю до 20-30 хв, через день або щодня, курс 8-10 процедур (залежно від віку);
- масаж голови, комірцевої зони;
- психокорекція призначається дітям з переважанням астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням соціальної адаптації;
- ароматерапія;
- медикаментозна терапія: настойки аралії або женьшеню, або лимоннику китайського, або інше за показаннями.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування ревматичних уражень центральної нервової системи у дітей
1. Шифр по МКХ-10: I02
2. Назва захворювання:
I02 ревматична хорея з залученням серця
I02 ревматична хорея без залучення серця, хорея Сіденхема
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії:
клінічні:
- гіперкінези,
- м'язова гіпотонія,
- порушення статики і координації рухів,
- вегетативна дисфункція
параклінічні:
- швидкість зсідання еритроцитів;
- C-реактивний білок, лейкоцитоз.
Дані, що підтверджують стрептококову інфекцію:
- підвищення титрів антистрептококових антитіл
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі,
- загальний білок та білкові фракції,
- сіалові кислоти,
- C-реактивний білок,
- титри антистрептолізіну-О, АСГ
(при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз у 10-14 днів).
Додаткові: імунологічний аналіз крові.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
електрокардіографія,
фонокардіографія.
Додаткові:
ехоенцефалографія,
Консультації спеціалістів: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування
Санаторний режим: I-II.
Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна дозована ходьба,
- лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські, або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або радонові, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів, психоемоційного статусу, підвищення імунної реактивності. Методика лікування передбачає відпуск 8 процедур через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день молодшим школярам, до 10 процедур дітям старшого шкільного і підліткового віку. Температура води у ванні повинна відповідати 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку хворого.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 40 г/куб.дм призначаються для поліпшення стану центральної і периферичної гемодинаміки, поліпшення рухливості нервових процесів, при наявності залишкових проявів хореї, артралгіях, для підвищення імунної реактивності. Методика лікування: відпуск процедур при температурі води 36-37 град.С, тривалість від 7-10 до 12-15 хв, процедури проводять через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день, на курс 8-10 процедур.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування: ванни готуються шляхом насичення води вуглекислим газом (не менш ніж 1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг або ґратки у ванні. Відпускають процедури при температурі води 36-37 град.С з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до 34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв залежно від вікової реактивності. Курс включає до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку і до 10 ванн старшим школярам і підліткам.
Перлинні ванни показані для тонізуючого впливу на стан нервової і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс становить 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10 процедур старшим школярам і підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції, психоемоційні зрушення), при підвищеній стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика лікування передбачає відпуск ванн на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку до 10 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану нервової системи, процесів обміну речовин, імунної реактивності. Методика лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм. Установлюється температура води у ванні до 36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам. Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Радонові ванни сприяють поліпшенню стану нейрогуморальних механізмів, справляють виражену протизапальну дію, впливають на формування сприятливих реакцій загального метаболізму, підвищення резистентності. Методика лікування передбачає концентрацію радону до 20 мКи/куб.дм, відпуск процедур при температурі води 36-37 град.С, тривалість процедур від 6-8 до 10 хв, відпускаються через день. Курс включає 8-10 процедур залежно від вікової реактивності і переносимості лікування.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення стану нервової, серцево-судинної систем, стійкості психоемоційного тонусу, поліпшення процесів дихання, тканинного метаболізму, підвищення резистентності організму. Методика лікування в басейні: температура води 28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до 20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня. Курс лікування передбачає від 8 до 10-12 процедур.
Гальваногрязелікування використовується при наявності хронічного тонзиліту, гаймориту або у разі порушень вегетативного забезпечення зі зміною вегетативної реактивності організму, для поліпшення процесів регуляції серцевої діяльності. Методика лікування: відпуск грязьових аплікацій на проекцію підщелепних лімфовузлів або гайморових пазух, або комірцеву ділянку здійснюють при впливі струмом щільністю 0,04-0,06 мА/кв.см, при тих же температурних параметрах 38-40 град.С, до 15 хв, через день, N 8-10 процедур;
або теплотерапія: озокерит нагрівають до температури 40-42 град.С, парафін - 43-45 град.С, тривалість процедур 10-15 мін, через день, курс 8-10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
електрофорез лікарських засобів за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше) сприяє поліпшенню трофічних процесів, мікроциркуляції, зменшенню запальних процесів, заспокійливому впливу, підвищенню активності системи наднирників. Щільність струму 0,03-0,05 мА/кв.см, тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через день, курсом 8-10 процедур (залежно від віку),
електрофорез комірцевої зони за Щербаком віджиму грязі або
лікарських засобів (5% розчин броміду натрію, або 5% розчин
хлориду кальцію, або вітамін B ) сприяє поліпшенню процесів
12
гемодинаміки при невротичних реакціях. Щільність струму
0,03-0,05 мА/кв.см, тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через
день, курсом 8-10 процедур (залежно від віку дитини)
- електросон призначають, підвищеній нервовій збудливості, емоційній нестійкості по очноямковий-потиличній методиці: частотою 5-10-15 Гц, тривалістю від 15 до 20-30 мін, через день або щодня, курс 8-10-12 процедур (залежно від віку);
- масаж комірцевої зони;
- психокорекція призначається дітям з переважанням астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням соціальної адаптації;
- медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (за показаннями).
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття, зникнення або зменшення скарг на біль у суглобах та серці, поліпшення даних інструментальних досліджень, показників ревмопроб, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення якості життя.
Протипоказання:
1. Ревматизм в активній фазі вище I ступеня.
2. Серцева недостатність вище I стадії.
3. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і провідності з порушенням гемодинаміки.
4. Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.
5. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
6. Пролапс мітрального (інших) клапану з ознаками клапанної недостатності.
7. Інфекційний ендокардит, активність I-III ступеня, з ознаками недостатності кровообігу.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
| Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення | Р.О.Моісеєнко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
санаторно-курортного лікування дітей з захворюваннями органів дихання
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування вазомоторного риніту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J30
2. Назва захворювання:
J30 - вазомоторний і алергічний риніт
J30.1 - алергічний риніт, викликаний пилком рослин
J30.2 - інші сезонні алергічні риніти
J30.3 - інші алергічні риніти
J30.4 - алергічний риніт не уточнений
Класифікація
за формами: нейровегетативна форма, алергічна форма;
за перебігом: гострий епізодичний, сезонний, персистуючий алергічний риніт
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові дослідження:
загальний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);
загальний аналіз сечі.
Додатково:
біохімія крові (білірубін, АЛТ, АСТ, сечовина, глюкоза),
імунологічні дослідження (визначення рівня IgA, IgM, IgG, загального сироваткового IgE),
бактеріологічний висів із носоглотки,
рентгенограма придаткових пазух носа.
Консультація фахівців: алерголога, оториноларинголога, фізіотерапевта.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: стіл N 15 або 5.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, дозована ходьба або теренкур.
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день, N 10-12.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, по 30-45 хвилин, кожен день, на курс 8-10 сеансів.
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної, дімедролу на курс до 8-10 сеансів.
Загальноукріплюючий масаж.
Бальнеотерапія
- Хлоридні натрієві, вуглекислі, сухі вуглекислі, азотні, штучні кисневі ванни. Тривалість 10-15 хвилин, на курс до 8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по 3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв., щодня або через день, курс N 8-10.
Апаратна фізіотерапія.
Гальванічний комірець кожен день або через день чергують з впливом на шийні симпатичні вузли, тривалістю процедури до 15 хвилин. На курс 8-10 сеансів, або використовують кальцій-електрофорез на вказані області.
Електросон-терапія за очно-потиличною методикою, частота 10-40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу: при ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 5-10 Гц), тривалість 20-40 хвилин. На курс 8-10 процедур.
Нормобарична гіпокситерапія. Гіпоксична суміш, яка застосовується для лікувальних впливів містить 10-12% кисню та 88-90% азоту. Її подають під тиском 1020 гПа. Температура суміші складає 18-23 град.С. У сеанс 3-4 гипоксичних фази тривалістю до 10-15 хвилин з перервою до 10-15 хвилин, через день, N 4-5 процедур у неділю. На курс 8-10 процедур.
Додатково: лазеротерапія, рефлексотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: відсутність або значне зменшення виділень з носа, вільне носове дихання, підвищення якості життя.
Протипоказання: гостра стадія процесу.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування хронічного риніту, фарингіту, риносинуїту, хронічних хвороб ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J31, J32, J35 (виключено хронічний тонзиліт).
2. Назва захворювання:
J31.0 - хронічний риніт (катаральний, хронічний субатрофічний, атрофічний, гіперпластичний)
J31.2 - хронічний фарингіт (гіпертрофічний дифузний, гіпертрофічний локалізований, гранулезний боковий гіпертрофічний)
J32 - хронічний синусит (ексудативна та гіперпластична форма)
J35 - хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів (аденоїди, вегетації аденоїдні)
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні дослідження:
бактеріальний висів із носоглотки.
Додаткові інструментальні дослідження:
передня та задня риноскопія при синуситах;
рентгенограма придаткових пазух носу.
Консультація спеціалістів: оториноларинголога, кардіолога (за показаннями).
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: дієта N 15.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, теренкур або дозована ходьба.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Бальнеотерапія.
Хлоридні натрієві, вуглекислі, азотні, хвойні, перлинні штучні кисневі ванни. T води 36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хвилин, через день. На курс до 8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по 3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв., щодня або через день, курс N 8-10.
Пелоїдотерапія та теплолікування: Грязьові аплікації на область проекції придаткових пазух патологічного вогнища. Температура грязі 38-40 град.С, тривалість процедури поступово збільшують від 8-10 хвилин до 15 хвилин. На курс 8-10 процедур.
Теплолікування: озокеритові або парафінові коржики на область проекції патологічного процесу, T 40-42 град.С, тривалість 15-20 хв., на курс 8-10 процедур, щодня.
Пелоїдотерапія та теплолікування протипоказано хворим з аденоїдитом.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, 30 хв., кожен день, на курс 8-10 сеансів.
Апаратна фізіотерапія.
Гальваногрязелікування на область проекції патологічного процесу, щільність струму 0,03-0,05 мА/кв.см, по 10-15 хвилин, через день, всього 8-10 процедур.
Лазерна терапія гелій-неоновим лазером, красний спектр опромінювання верхнє щелепних пазух, потужність 20 мВт/кв.см, 30 сек - 1 хв., щодня, на курс N 7-8.
Електрофорез ропи або 5% броміду натрію на комірцеву зону, щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/кв.см, тривалість 10-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8-10 сеансів.
Нормобарична гіпокситерапія, на курс 8-10 сеансів.
Електросон-терапія по очно-потиличній методиці, при частоті від 10 до 40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу: при ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 10-20 Гц, тривалістю 20-40 хвилин). На курс 8-10 процедур.
Магнітотерапія. ПеМП-процедури на проекцію патологічного вогнища тривалістю 5-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8-10 процедур.
Додатково: рефлексотерапія (електро-, лазеропунктура), промивання носа методом переміщення.
При наявності ознак загострення запального процесу: електричне поле УВЧ, КУФ-опромінення слизової оболонки носоглотки, мікрохвильова ультразвукова терапія, небулайзерні інгаляції 1% діоксидину (5-10 хв., 2 рази на день, N 6-8).
Фітотерапія, кожен день, N 8-10-12 процедур (залежно від віку).
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день, N 8-10-12 (залежно від віку).
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної, протизапальних фітозборів, 2% гідрокарбонат натрію, 3% хлориду натрію. Тепло вологі інгаляції соку каланхое, відвару листя евкаліпта (10:200), щавлії (6:200), квітків ромашки (6:200), тривалість процедури 5-10 хв., щодня, курс N 8-10.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Крітерії якості лікування: покращення самопочуття, відсутність скарг; відсутність або значне зменшення виділень з носа; вільне носове дихання; поліпшення або нормалізація лабораторних показників.
Протипоказання: гостра стадія процесу, стан після тонзілектомії до 12 місяців.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування хронічного тонзиліту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J35.
2. Назва захворювання:
J35 - хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів (хронічний тонзиліт компенсований та некомпенсований)
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні дослідження:
бактеріальний висів із носоглотки.
Додаткові інструментальні дослідження:
передня та задня риноскопія при синуситах;
рентгенограма придаткових пазух носу;
електрокардіографія.
Консультація спеціалістів: оториноларинголога, кардіолога (за показаннями).
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: дієта N 15.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, теренкур або дозована ходьба.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Бальнеотерапія.
Хлоридні натрієві, вуглекислі, азотні, хвойні, перлинні штучні кисневі ванни. T води 36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хвилин, через день. На курс до 8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по 3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв., щодня або через день, курс N 8-10.
Пелоїдотерапія та теплолікування: Грязьові аплікації на область проекції придаткових пазух патологічного вогнища. Температура грязі 38-40 град.С, тривалість процедури поступово збільшують від 8-10 хвилин до 15 хвилин. На курс 8-10 процедур. Можливе призначення аплікацій на комірцеву зону при наявності хронічного тонзиліту разом з аплікаціями на проекцію підщелепних лімфовузлів. Процедури призначають через день або поспіль з перервою на третій день.
Теплолікування: озокеритові або парафінові коржики на область проекції патологічного процесу, T 40-42 град.С, тривалість 15-20 хв., на курс 8-10 процедур, щодня.
Пелоїдотерапія та теплолікування протипоказано хворим з аденоїдитом.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, 30 хв., кожен день, на курс 8-10 сеансів.
Апаратна фізіотерапія.
Лазерна терапія гелій-неоновим лазером, красний спектр опромінювання верхнє-щелепних пазух, потужність 20 мВт/кв.см, 30 сек - 1 хв., щодня, на курс N 7-8.
Електрофорез ропи або 5% броміду натрію на комірцеву зону, щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/кв.см, тривалість 10-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8-10 сеансів.
Ультрафонофорез при хронічному тонзиліті - з гіоксизоновою маззю або інтерферонами на безводному ланоліні, або гидрокортизону, спленину на область патологічного вогнища по 3-10 хвилин, через день, 8-10-12 процедур на курс.
Нормобарична гіпокситерапія, на курс 8-10 сеансів.
Електросон-терапія по очно-потиличній методиці, при частоті від 10 до 40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу: при ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 10-20 Гц, тривалістю 20-40 хвилин). На курс 8-10 процедур.
Додатково: рефлексотерапія (електро-, лазеропунктура), промивання носа методом переміщення.
При наявності ознак загострення запального процесу: електричне поле УВЧ, КУФ-опромінення слизової оболонки носоглотки, мікрохвильова ультразвукова терапія, небулайзерні інгаляції 1% діоксидину (5-10 хв., 2 рази на день, N 6-8).
Фітотерапія, кожен день, N 8-10-12 процедур (залежно від віку).
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день, N 8-10-12 (залежно від віку).
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної, протизапальних фітозборів, 2% гідрокарбонат натрію, 3% хлориду натрію. Тепловологі інгаляції соку каланхое, відвару листя евкаліпта (10:200), щавлії (6:200), квітків ромашки (6:200), тривалість процедури 5-10 хв., щодня, курс N 8-10.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Крітерії якості лікування: покращення самопочуття, відсутність скарг; відсутність або значне зменшення виділень з носа; вільне носове дихання; поліпшення стану ротоглоточних мигдаликів; поліпшення або нормалізація лабораторних показників.
Протипоказання: гостра стадія процесу, стан після тонзілектомії до 12 місяців.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування хронічного бронхіту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J41, 42
2. Назва захворювання: рецидивуючий бронхіт, хронічний бронхіт, трахеобронхіт, неуточнений бронхіт.
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- загальний аналіз мокротиння.
Обов'язкові інструментальні та функціональні дослідження:
- спірографія
Додаткові лабораторні дослідження:
- біохімічний аналіз крові: (протеїнограма, альбумін-глобуліновий коефіцієнт: _________ альбумін ________
альфа1 + альфа2 глобуліни,
- гаптоглобін, сіалові кислоти, серомукоїд), сечовина, креатинін, білірубін, амінотрансферази, глюкоза
- імунограма;
- бактеріологічне дослідження мокротиння.
Додаткові інструментальні дослідження
- електрокардіографія
- рентгенологічне дослідження легень
- УЗД серця
Інші інструментальні дослідження проводяться залежно від супутніх захворювань та тяжкості основного захворювання.
Консультації фахівців проводяться за призначенням.
4. Санаторно-курортне лікування*
Задачі етапу:
1) запобігання подальшого погіршення бронхолегеневої функції;
2) зниження темпів прогресування дифузного порушення бронхів;
3) підвищення загальної та місцевої реактивності організму,
4) зниження частоти загострень захворювання та подовження ремісії;
5) нормалізація фізичного та емоціонального потенціалу хворого.
Дієта повинна бути збалансованою, достатньо вітамінізована. Доцільне включення сирих овочів та фруктів, соків. При хронічному бронхіті з підвищеним виділенням мокроти показана збагачена білком дієта, 30-40% жиру рослинного походження.
Санаторний режим: I-III.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання. Аеротерапія при T не нижче 10 град.С. Сонячні ванни за слабким режимом. Морські ванни при T води 20-22 град.С за помірним режимом.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, теренкур або дозована ходьба.
Функціональна терапія: дихальна гімнастика, дренажне положення хворого, постуральний дренаж (вранці та ввечері хворий випиває 1 ст. ложку настою термопсису (мати-та-мачухи, багульнику, липи, подорожнику) та 1-2 таб. мукалтину та через 20-30 хв виконує постуральний дренаж).
Масаж грудної клітини (вібраційний, класичний, сегментарний). Постуральний масаж протипоказано при виникненні задишки або бронхоспазму. Всі види масажу доцільно проводити після аерозольної терапії.
Аерозольна терапія: ультразвукові інгаляції з використанням бронхолітичних, антигістамінних, муколітичних препаратів (мукосальвон, амброксол тощо).
Переважно антисептичний збір лікарських рослин, що стимулює відхаркування: листя подорожника, корінь солодки, листя шавлії, квіти бузина, бруньки сосни.
Переважно бронходилятуючий збір лікарських рослин: листя мати-та мачухи, трава душиці, корінь солодки, трава багульника.
При наявності бронхоспастичного синдрому необхідно використовувати бронходилятатори, які призначаються із врахуванням добових ритмів бронхіальної прохідності: стимулятори бета-адренорецепторів, метилксантини, холінолітики.
Апаратна фізіотерапія:
Індуктотермія грудинної ділянки, слабкотеплова доза, по 10 хвилин, на курс 10 процедур.
Електрофорез лікарських речовин (хлористий кальцій, йодид калію, аскорбінової кислоти тощо) на область грудної клітки, сила струму 0,05-0,1 мА/кв.см, тривалість процедури 10-15 хвилин, на курс N 8-10 процедур.
Спелеотерапія, штучний "соляний клімат", концентрація хлориду натрію 12-16 мкг/кв.м, тривалість процедури 15-30 хвилин, на курс N 8-10 процедур, кожен день.
Нормобарична гіпокситерапія. Гіпоксична суміш, яка
застосовується для лікувальних впливів містить 10-12% кисню та
88-90% азоту. Її подають під тиском 1020 гПа. Температура суміші
-1
складає 18-23 град.С, об'ємна швидкість подачі 0,72 куб.м * час .
Процедури проводять кожен день, або через день, на курс N 8-10
процедур.
Додаткові:
Ультразвукова терапія, лазеротерапія, рефлексотерапія, ароматерапія тощо.
Пелоїдотерапія. Аплікації пелоїда при T 38-40 град.С, на задньобокову поверхність грудної клітки, тривалістю 15-20 хвилин, на курс 8-10 процедур, через день, або два дня поспіль з перервою на 3 день.
Озокерито-, парафінотерапія. Аплікації на ділянку грудної клітки ззаду, T - 45-50 град.С, тривалість 15-30 хвилин, кожен день, на курс 8-10 процедур.
Бальнеотерапія. Хлоридні натрієві ванни, з концентрацією (20 г/л), при T 36-38 град.С, тривалість процедури 10-15 хвилин, на курс 8-10 ванн через день.
Азотні або кисневі ванни, T 35-36 град.С, концентрація азоту 20-23 мг/л, кисню 30-40 мг/л. Тривалість 10-15 хвилин. Процедури проводять через день, або два дня поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10 ванн.
Йодобромні ванни, з вмістом іонів йоду не менше 10 мг/л, а іонів брому 25 мг/л T 37-38 град.С тривалістю 10-12 хв., через день, на курс 8-10 процедур.
Сірководневі ванни здійснюють протизапальну дію. Використовують сірководневу мінеральну воду, яка містить більш ніж 10 мг/л загального сірководню, тривалість процедури 10-12 хвилин, проводяться через день. На курс 8-10 ванн.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: відсутність або зменшення скарг, клінічні та лабораторні ознаки ремісії запального процесу, зменшення (або зникнення) кашлю, виділення мокротиння та порушень вентиляції легень.
Протипоказання: хронічний обструктивний бронхіт у стані загострення, при наявності легенево-серцевої недостатності нижче II стадії.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей, хворих на муковісцидоз
1. Шифр по МКХ-10: E84.9
2. Класифікація МВ:
- МВ з панкреатичною недостатністю,
- МВ без панкреатичної недостатності в т.ч. первинно генітальна форма з вродженою білатеральною аплазією сім'явиносних протоків (далі - ВБАСП),
- атипові форми МВ (до атипової форм МВ відносять випадки хронічного захворювання дихальної системи різної тяжкості з характерними для МВ проявами (або з єдиним клінічним симптомом МВ) у випадку нормальної екзокринної функції підшлункової залози та нормальним (< 40 мекв/л) чи межуючим з нормою рівнем хлоридів поту.
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні дослідження:
- біохімічне дослідження крові (серомукоїд, гаптоглобін, альфа2, гамаглобулін, трансамінази, білірубін);
- біохімічний склад конденсату вологи видихуваного повітря (гистамін, серотонін, адреналін, норадреналін) - за показаннями.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- спірографія.
Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від супутніх захворювань.
При необхідності одноразово проводиться рентгенологічне дослідження легень.
Консультації фахівців проводяться за призначенням.
4. Санаторно-курортне лікування*
Задачі етапу:
- підвищення загальної реактивності організму;
- поліпшення функціонального стану бронхолегеневої системи;
- поліпшення дренажної функції бронхів.
Дієта:
- основним принципом дієтотерапії є підвищений калораж їжі на 10-50%;
- дієта має бути збагачена сіллю (в старшому віці на 2-3 г), легкою до засвоєння, вітамінізованою, включати молочні продукти, 30-40% рослинного походження жирів, фруктозовмісні продукти;
- обмежування кількість жирів і збільшення вживання тваринних білків;
- достатній прийом рідини.
Санаторний режим: I-III
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, звукова гімнастика, дозована ходьба або теренкур, спортивні ігри, малий теніс та інше.
Масаж: постуральний дренаж, масаж класичний, сегментарний, вібраційний, на точки акупунктури.
Апаратна фізіотерапія:
Теплі вологі інгаляції сольових (соляно-лужні розчини натрію гідрокарбонату - 2 г, натрію хлориду - 1 г, води дистильованої - 100 г), мінеральної лікувальної або столово-лікувальної води; ці речовини можна комбінувати з розчином фітопрепаратів, які готують перед застосуванням шляхом розведення в ізотонічному розчині, у співвідношенні 1:3, 1-2 рази на добу, впродовж 10-15 днів, інгаляції муколітиків (амброксол).
Електрофорез 2-5% розчину CaCl на грудну клітину, на курс
2
8-10 процедур, через день;
Галотерапія: I режим, тривалість процедур 15-30 хвилин, кожен день N 10-15. Сприяє поліпшенню мукоціліарного кліренса.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: відсутність або зменшення скарг, клінічні та лабораторні ознаки ремісії запального процесу, зменшення або зникнення виділення мокротиння, та порушень вентиляції легень.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносимості фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей після перенесеної пневмонії
1. Шифр по МКХ-10: J12-J18.
2. Назва захворювання - пневмонія.
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Критерії переходу до другого етапу реабілітації хворих на пневмонію: зменшення або зникнення клінічних симптомів захворювання; зникнення дихальної недостатності (або не вище 1 ступеня); нормалізація гемограми; рентгенологічна відсутність інфільтративних змін у легенях.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додатково: імунологічні та біохімічні дослідження крові (функціональні тести печінки, нирок, глікемія та інші, що надають яку-небудь специфічну інформацію).
