Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи сторін встановлено, їх дієздатність перевірено.
Усний переклад тексту договору з _____________________ мови
(назва мови, з якої перекладався текст)
на ____________________________________ мову зроблено перекладачем
(назва мови, на яку перекладався текст)
________________________, справжність підпису якого(ї) засвідчую.
(прізвище, ім'я, по батькові)
Особу перекладача встановлено, його(її) дієздатність та
кваліфікацію перевірено.
Цей договір підлягає державній реєстрації(2).
Зареєстровано в реєстрі
за NN ____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою викладається посвідчувальний напис на договорі з письмовим перекладом перекладача. При цьому в посвідчувальному написі замість слова "усний" зазначається "письмовий".
(2) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній реєстрації.
Форма N 44
Посвідчувальний напис
про засвідчення справжності
підпису одного з подружжя
на заяві про згоду
на відчуження майна
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ______________________, _________________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
засвідчую справжність підпису ____________________________________
____________________________________________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові чоловіка або дружини)
зроблено у моїй присутності.
Особу ______________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові чоловіка або дружини)
який (яка) підписав(ла) документ, встановлено, його (її)
дієздатність та факт реєстрації шлюбу перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 45
Посвідчувальний напис
на заповіті, записаному
зі слів заповідача
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ______________, __________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ______________________
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
і власноручно підписаний ним у моїй присутності о _________ годині
___________ хвилин.
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено(1).
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. Якщо заповіт посвідчено поза приміщенням державної
нотаріальної контори, приміщенням, яке є робочим місцем (конторою)
приватного нотаріуса, у посвідчувальному написі зазначається:
"У зв'язку з _____________________________________________________
(зазначається причина)
заповіт складено та посвідчено ___________________________________
________________________________________________________________".
(зазначається місце складання та посвідчення
заповіту (лікарня удома тощо) та адреса)
_______________
(1) Якщо особа, на яку покладено обов'язок з виконання
заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, то далі, в
посвідчувальному написі, слід зазначати: "Особу виконавця заповіту
_________________ встановлено, його (її) дієздатність перевірено".
(прізвище, ім'я, по батькові)
Форма N 45-1
Посвідчувальний напис
на конверті із секретним
заповітом
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Мною, ___________________________________________, нотаріусом
(прізвище та ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
засвідчено підпис заповідача ____________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
який зроблено в моїй присутності, на поданому заповідачем
конверті, у якому, за його усною заявою, міститься підписаний ним
секретний заповіт (1).
Особу заповідача встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N ___________
Стягнуто _______________________________
(державного мита, плати)
Печатка _____________________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
________________
(1) На конверті, у який нотаріус уміщує конверт із секретним
заповітом, проставляється службова відмітка: "Конверт із секретним
заповітом __________________________________________ уміщено мною,
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
нотаріусом ____________________________________________________, у
(прізвище, ініціали нотаріуса)
присутності заповідача в інший конверт, який мною опечатано та
прийнято на зберігання.
( Додаток 25 доповнено формою N 45-1 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1061/5 від 03.06.2013 )
Форма N 46
Посвідчувальний напис
на заповіті, посвідченому
при свідках на бажання
заповідача
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, _______________, _________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
і власноручно підписаний ним у моїй присутності о ________ годині
________ хвилин.
При складанні та посвідченні цього заповіту на бажання
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
були присутні свідки _____________________________________, які
(прізвища, імена, по батькові свідків)
у моїй присутності прочитали заповіт уголос до підписання його
заповідачем і поставили на заповіті свої підписи.
Особи заповідача та свідків встановлено, їх дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 47
Посвідчувальний напис
на заповіті від імені особи,
яка не може сама прочитати
текст заповіту уголос(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ________________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
У зв'язку з тим, що _________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача та причина, з якої
заповідач не зміг прочитати текст заповіту)
не може особисто прочитати текст заповіту уголос, за його (її)
дорученням, в його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст
заповіту до його підписання зачитаний уголос запрошеними ним (нею)
свідками _________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові свідків)
Заповіт власноручно підписаний заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
та свідками у моїй присутності.
Особи заповідача та свідків встановлено, їх дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо особа, на яку покладено обов'язок щодо виконання
заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, далі в
посвідчувальному написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
встановлено, його (її) дієздатність перевірено".
Форма 48
Посвідчувальний напис
на заповіті подружжя
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Мною, ___________________, _______________________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
посвідчено цей заповіт подружжя __________________________________
______________________________________________________ щодо майна,
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
яке належить їм на праві спільної сумісної власності.
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачами і
власноручно підписаний ними в моїй присутності.
Особи заповідачів встановлено, їх дієздатність та факт
реєстрації шлюбу перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. Нотаріус перевіряє факт реєстрації шлюбу та режим спільного сумісного майна, яке є предметом заповіту подружжя, про що робить відповідну відмітку на примірнику заповіту, який зберігається у його справах.
Форма N 49
Посвідчувальний напис
на заповіті від імені особи,
яка не може підписатись
власноручно внаслідок
фізичної вади, хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, _____________, ___________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
У зв'язку з _________________________________________________
(причина, з якої заповідач не зміг підписатись власноручно)
____________________________________ за його (її) дорученням, у
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст заповіту підписано
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала заповіт)
Заповіт повністю прочитаний уголос заповідачем до його
підписання у присутності запрошених ним (нею) свідків
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові свідків,
місця їх реєстрації або проживання)
Особу заповідача встановлено, його (її) дієздатність
перевірено.
Особи свідків, які прочитали заповіт уголос до його
підписання і поставили на заповіті свої підписи, встановлено, їх
дієздатність перевірено.
Особу _____________________________, яка (який) підписала(в)
(прізвище, ім'я, по батькові)
заповіт у моїй присутності, встановлено, її (його) дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 50
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ____________, _________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
у моїй присутності.
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 51
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою
у порядку передоручення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку представляють)
______________________ його(її) представником ___________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) діє в силу повноважень, що ґрунтуються на довіреності,
у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 52
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
управителем майна
на підставі договору
управління майном
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ______________, _______ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана ________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
який (яка) є управителем майна ___________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові установника управління)
та діє в силу повноважень, що ґрунтуються на договорі управління
майном, у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 53
Посвідчувальний напис
на довіреності за участю
юридичної особи
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ______________, _______ нотаріусом
(прізвище, ініціали)(державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність вчинена від імені ________________________________
_________________________________________________________________,
(найменування юридичної особи, посада,
прізвище, ім'я, по батькові представника)
який підписав її в моїй присутності.
Особу _____________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність перевірено.
Правоздатність та дієздатність ______________________________
________________________________________________________________ і
(найменування юридичної особи)
повноваження представника перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 54
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
юридичною особою
у порядку передоручення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, ___________, __________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені _____________________________
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи, яку представляють)
його (її) представником __________________________, який (яка) діє
(прізвище, ім'я, по батькові)
в силу повноважень, що ґрунтуються на довіреності, у моїй
присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, його (її) дієздатність і повноваження
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 55
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
неповнолітньою дитиною,
яка діє за згодою одного
з батьків (піклувальника)(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана неповнолітнім(ьою) ____________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження)
який (яка) діє за згодою ____________________, у моїй присутності.
(батька, матері, піклувальника; прізвище, ім'я, по батькові)
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто ________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою складається посвідчувальний напис на довіреності, виданій фізичною особою, цивільна дієздатність якої обмежена і яка діє за згодою піклувальника.
Форма N 56
Посвідчувальний напис
на довіреності, виданій
фізичною особою, яка не може
підписатися власноручно
внаслідок фізичної вади,
хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
__________________________________________________________________
________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
У зв'язку з _________________________________________________
(причина, з якої довіритель не може підписатися власноручно)
__________________ і за його (її) дорученням довіреність підписана
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
___________________________________________ у моїй присутності(1).
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
Особу _____________________________ встановлено, його (її)
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
дієздатність перевірено.
Особу __________________________________________ встановлено,
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)
його (її) дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) У разі якщо підпис ставиться за особу з вадами зору, у
посвідчувальному написі слід зазначати: "Текст довіреності до
підписання прочитано мною, нотаріусом, уголос і схвалено
________________________________________".
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
Форма N 57
Посвідчувальний напис
на довіреності за участю
фізичної особи, яка не знає
мови, якою викладено текст
довіреності, з одночасним
усним перекладом тексту
довіреності перекладачем(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _____________, ________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
__________________________________________ у моїй присутності.
(прізвище, ім'я, по батькові)
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Усний переклад тексту довіреності з ___________________ мови
(назва мови, з якої перекладався текст)
на _______________________________ мову зроблено перекладачем
(назва мови, на яку перекладався текст)
_________________________, справжність підпису якого(ї) засвідчую.
(прізвище, ім'я, по батькові)
Особу перекладача встановлено, його дієздатність та
кваліфікацію перевірено.
Зареєстровано в реєстрі
за NN ____
Стягнуто _____________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою проставляється посвідчувальний напис на довіреності з письмовим перекладом перекладача. При цьому в посвідчувальному написі замість слова "усний" зазначається "письмовий".
Форма N 58
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії (фотокопії)
з оригіналу документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна) ________________________________________________.
"___" __________ року я, _______________, _______________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, державного
нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 58-1
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
фотокопії - витягу
з оригіналу документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" _____ ___ року я, ___________________, _____________________
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
нотаріус ________________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву,
________________________________________________________
назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї фотокопії - витягу зі __________ сторінок
оригіналу документа, який складається з ________ сторінок; в
останньому підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених
виправлень або інших особливостей не виявлено.
Зареєстровано в реєстрі за N _______
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка
_____________________ нотаріус
(державний/приватний)
Підпис
( Додаток 25 доповнено формою 58-1 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 218/5 від 01.02.2013 )
Форма N 59
Посвідчувальний напис
про засвідчення вірності
копії з копії документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна.
"__" ____________ року я, ___________________, __________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, державного
нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з копії документа. У поданій копії
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено(1).
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _____________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
