Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, за письмовою заявою якої видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру (підстава отримання витягу з Реєстру).
Відомості про підставу отримання витягу (відповідні норми закону та реквізити справи (провадження) чи прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка звернулася за вчиненням нотаріальної дії, номер та серія документа, що посвідчує таку особу).
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про зміну імені:
номер актового запису у відповідній книзі державної реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що здійснив державну реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила державну реєстрацію, її посада;
відмітки.
Відомості про фізичну особу, яка змінює прізвище, власне ім'я, по батькові:
прізвище до зміни;
ім'я до зміни;
по батькові до зміни;
прізвище після зміни;
ім'я після зміни;
по батькові після зміни;
дата народження;
місце народження;
громадянство;
унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності);
реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності);
національність (за наявності);
відомості про стосунок до військової служби (за наявності);
місце проживання;
відомості про паспорт або паспортний документ.
Відомості щодо актового запису про народження фізичної особи, яка змінює прізвище, власне ім'я, по батькові (назва органу державної реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження, дата складання, номер актового запису у книзі державної реєстрації актів цивільного стану, реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану).
Відомості про суму державного мита, що підлягає стягненню, та її сплату.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу державної реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи відділу державної реєстрації актів цивільного стану, якою сформовано витяг (прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи органу державної влади, якою отримано витяг шляхом безпосереднього доступу, прізвище, власне ім'я, по батькові нотаріуса та найменування нотаріального округу чи державної нотаріальної контори, яким (якою) отримано витяг шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Печатка (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
( додаток 19 із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 20.01.2012 р. № 112/5, від 13.06.2014 р. № 921/5, від 06.01.2016 р. № 14/5, від 02.12.2016 р. № 3447/5, від 26.12.2016 р. № 3773/5, від 21.02.2017 р. № 616/5, від 15.02.2022 р. № 506/5 )
Додаток 20
до Інструкції з ведення Державного реєстру актів цивільного стану громадян
Повний витяг
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про усиновлення
Номер витягу в Реєстрі.
Найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, яким видано витяг (найменування органу державної влади, посадовою особою якого сформовано витяг).
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Найменування державного органу, органу місцевого самоврядування та прізвище, власне ім'я, по батькові, посада посадової особи, на запит якого (якої) видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, за письмовою заявою якої видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу)
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру (підстава отримання витягу з Реєстру).
Відомості про підставу отримання витягу (відповідні норми закону та реквізити справи (провадження) чи прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка звернулася за вчиненням нотаріальної дії, номер та серія документа, що посвідчує таку особу).
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про усиновлення:
номер актового запису у відповідній книзі державної реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
відомості про скасування усиновлення, визнання усиновлення недійсним;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що здійснив державну реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила державну реєстрацію, та її посада;
відмітки.
Відомості щодо актового запису про народження усиновленої особи:
назва органу державної реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження;
дата складання та номер актового запису в книзі державної реєстрації актів цивільного стану до і після усиновлення.
Відомості про усиновлену особу:
прізвище, власне ім'я, по батькові до і після усиновлення;
дата і місце народження до і після усиновлення;
Відомості про батьків дитини:
прізвище матері та батька;
ім'я матері та батька;
по батькові матері та батька;
національність матері та батька (за наявності);
Відомості про усиновителя (усиновителів):
прізвище, власне ім'я, по батькові;
національність (за наявності);
місце проживання;
відомості про запис усиновителів батьками дитини;
відомості про підставу запису про усиновлення.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу державної реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи відділу державної реєстрації актів цивільного стану, якою сформовано витяг (прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи органу державної влади, якою отримано витяг шляхом безпосереднього доступу, прізвище, власне ім'я, по батькові нотаріуса та найменування нотаріального округу чи державної нотаріальної контори, яким (якою) отримано витяг шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Печатка (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
( додаток 20 із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 20.01.2012 р. № 112/5, від 13.06.2014 р. № 921/5, від 06.01.2016 р. № 14/5, від 26.12.2016 р. № 3773/5, від 21.02.2017 р. № 616/5 )
Додаток 21
до Інструкції з ведення Державного реєстру актів цивільного стану громадян
Повний витяг
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про встановлення батьківства
Номер витягу в Реєстрі.
Найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, яким видано витяг (найменування органу державної влади, посадовою особою якого сформовано витяг).
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Найменування державного органу, органу місцевого самоврядування та прізвище, власне ім'я, по батькові, посада посадової особи, на запит якого (якої) видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, за письмовою заявою якої видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру (підстава отримання витягу з Реєстру).
Відомості про підставу отримання витягу (відповідні норми закону та реквізити справи (провадження) чи прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка звернулася за вчиненням нотаріальної дії, номер та серія документа, що посвідчує таку особу).
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про встановлення батьківства:
номер актового запису у відповідній книзі державної реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що здійснив державну реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила державну реєстрацію, та її посада.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові до та після державної реєстрації встановлення батьківства;
дата народження;
місце народження.
Відомості щодо актового запису про народження (назва органу державної реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження, дата складання, номер актового запису у книзі державної реєстрації актів цивільного стану).
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження;
громадянство;
національність (за наявності);
місце проживання;
документи, що посвідчують особу батьків.
Відомості про підставу запису про встановлення батьківства.
Прізвище, власне ім'я, по батькові, адреса заявника.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва.
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи відділу державної реєстрації актів цивільного стану, якою сформовано витяг (прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи органу державної влади, якою отримано витяг шляхом безпосереднього доступу, прізвище, власне ім'я, по батькові нотаріуса та найменування нотаріального округу чи державної нотаріальної контори, яким (якою) отримано витяг шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Печатка (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
( додаток 21 із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 20.01.2012 р. № 112/5, від 13.06.2014 р. № 921/5, від 06.01.2016 р. № 14/5, від 26.12.2016 р. № 3773/5, від 21.02.2017 р. № 616/5, від 15.02.2022 р. № 506/5 )
Додаток 22
до Інструкції з ведення Державного реєстру актів цивільного стану громадян
Повний витяг
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про відсутність актового запису цивільного стану
Номер витягу в Реєстрі.
Найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, яким видано витяг (найменування органу державної влади, посадовою особою якого сформовано витяг).
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Найменування державного органу, органу місцевого самоврядування та прізвище, власне ім'я, по батькові, посада посадової особи, на запит якого (якої) видано витяг (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру (підстава отримання витягу з Реєстру).
Відомості про підставу отримання витягу (відповідні норми закону та реквізити справи (провадження) чи прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка звернулася за вчиненням нотаріальної дії, номер та серія документа, що посвідчує таку особу).
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відмітка про те, що в Реєстрі інформація відсутня.
Відомості про проведену перевірку в архіві органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян:
назва органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян, яким проведено перевірку;
період проведення перевірки за первинними актовими записами;
період проведення перевірки за поновленими актовими записами;
відомості про те, що відповідні книги державної реєстрації актів цивільного стану громадян певні роки за зазначеним населеним пунктом збереглися, збереглися частково, не збереглися (зазначається одна з підстав).
Прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи відділу державної реєстрації актів цивільного стану, якою сформовано витяг (прізвище, власне ім'я, по батькові та посада посадової особи органу державної влади, якою отримано витяг шляхом безпосереднього доступу, прізвище, власне ім'я, по батькові нотаріуса та найменування нотаріального округу чи державної нотаріальної контори, яким (якою) отримано витяг шляхом безпосереднього доступу).
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
Печатка (крім випадку отримання витягу шляхом безпосереднього доступу).
( додаток 22 із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 13.06.2014 р. № 921/5, від 06.01.2016 р. № 14/5, від 26.12.2016 р. № 3773/5, від 21.02.2017 р. № 616/5 )
Додаток 23
до Інструкції з ведення Державного реєстру актів цивільного стану громадян
(у редакції наказу Міністерства юстиції України
від 13 червня 2014 р. № 921/5)
________________________________
(найменування відділу державної реєстрації
актів цивільного стану)
Заява (запит) про надання витягу
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян
( додаток 23 у редакції наказу Міністерства юстиції України від 13.06.2014 р. № 921/5, із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 27.04.2016 р. № 1235/5, від 26.09.2019 р. № 2999/5, від 15.02.2022 р. № 506/5 )
Додаток 24
до Інструкції з ведення Державного реєстру актів цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про державну реєстрацію усиновлення
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу державної реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого видано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про усиновлення:
номер актового запису у відповідній книзі державної реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що здійснив державну реєстрацію акту цивільного стану;
найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану на дату складання актового запису (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про поновлення актового запису:
позначка, що актовий запис поновлено;
документ, на підставі якого поновлено актовий запис (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості);
дата державної реєстрації усиновлення (удочеріння) (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про усиновлену особу:
прізвище, ім'я та по батькові до і після усиновлення;
дата і місце народження до і після усиновлення.
Відомості про батьків дитини (за наявності та за бажанням особи отримати такі відомості):
прізвища матері та батька;
імена матері та батька;
по батькові матері та батька;
національності матері та батька (за наявності).
Відомості про усиновителя (усиновителів):
прізвище, ім'я, по батькові;
національність (за наявності);
відомості про запис усиновителів батьками дитини;
відомості про підставу запису про усиновлення.
Відомості про посадову особу відділу державної реєстрації актів цивільного стану, яка надала витяг.
Прізвище, ім'я, по батькові керівника органу державної реєстрації актів цивільного стану та його підпис.
Печатка.
( Інструкцію доповнено додатком 24 згідно з наказом Міністерства юстиції України від 18.08.2009 р. № 1487/5, додаток 24 із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства юстиції України від 14.05.2010 р. № 1041/5, від 06.01.2016 р. № 14/5 )
Додаток
до наказу Міністерства юстиції України
від 24 липня 2008 р. № 1269/5
(у редакції наказу Міністерства юстиції України
від 24 січня 2013 р. № 170/5)
Строки
внесення до Державного реєстру актів цивільного стану громадян відомостей, що містяться в книгах державної реєстрації актів цивільного стану, які зберігаються в архівах відділів державної реєстрації актів цивільного стану Головного територіального управління юстиції Міністерства юстиції України в Автономній Республіці Крим, головних територіальних управлінь юстиції в областях, містах Києві та Севастополі, районних, районних у містах, міських (міст обласного значення), міськрайонних, міжрайонних управлінь юстиції
( додаток у редакції наказу Міністерства юстиції України від 24.01.2013 р. № 170/5 )
____________
