Підстави до подання
Коли і ким проведено бесіду про звільнення, мотиви
звільнення; особливі мотиви та підстави у разі звільнення за
підпунктами "г", "д", "е", "є", "ж", "и" пункту 62 Положення,
підпунктами "а", "г", "д", "е", "є", "ж" пункту 63 Положення; чи
ознайомлений військовослужбовець з розрахунком вислуги років; його
ставлення до звільнення; клопотання про надання права носіння
військової форми одягу; пропозиції щодо заохочення
Начальник _______________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
"____" ____________20___ року
Висновки прямих начальників
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
"____" ____________20___ року
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
"____" ____________20___ року
З поданням до звільнення ознайомлений. Зобов'язуюсь не
розголошувати відомостей, які стали мені відомі по службі.
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
"____" ____________20___ року
(зворотний бік другого аркуша)
ВИСНОВОК
підрозділу кадрового забезпечення
інстанції, що видає наказ
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
"____" ____________20___ року
Рішення за поданням
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Додаток: ________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Додаток 7
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
СПИСОК
офіцерів ______________________________________,
(найменування органу, підрозділу, закладу, установи)
яких відповідно до пункту 7 Положення доцільно залишити на військовій службі понад граничний вік
----------------------------------------------------------------------
| N | Військове | Дата | Вислуга | Ступінь |До якого| Примітки |
|з/п| звання, |народ-| років на |придатності| року | |
| | прізвище, |ження |01.01.20__.:| до |пропону-| |
| | ім'я та по | |календарна, | військової| ється | |
| | батькові, | | пільгова, | служби |залишити| |
| | займана | | навчання у | (номер і | на | |
| | посада | | ВНЗ, | дата | службі | |
| | | | трудовий | свідоцтва,| | |
| | | | стаж, | довідки | | |
| | | | загальна | або | | |
| | | | | постанови | | |
| | | | | про | | |
| | | | | хворобу) | | |
|---+------------+------+------------+-----------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------------------------------------------------------|
| Приклад заповнення|
|--------------------------------------------------------------------|
|Вищі офіцери |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1 | Герой | 1942 | кал. - | Придатний | 2012 | Доктор |
| | України | |34р.04м.19д.| до | |юридичних |
| | генерал- | | заг. - |військової | | наук |
| | майор | |34р.04м.19д.| служби, | | |
| | Юрченко | | | N 19 від | | |
| | Михайло | | |10.11.2001.| | |
| | Гнатович, | | | | | |
| |проректор з | | | | | |
| | наукової | | | | | |
| | роботи | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| Старші офіцери у званні полковника |
|--------------------------------------------------------------------|
| 2 | Полковник | 1947 | кал. - | Придатний | 2007 |Заслужений|
| |Бойко Сергій| |18р.03м.14д.| до | | юрист |
| | Іванович, | | піл. - |військової | | України |
| | заступник | |00р.07м.05д.| служби, | | |
| | декана | | нав. - | N 23 від | | |
| |факультету | |02р.06м.00д.|15.11.2001.| | |
| | N 2 | | заг. - | | | |
| | | |21р.04м.19д.| | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| Старші офіцери у званнях майора, підполковника |
|--------------------------------------------------------------------|
| 3 |Підполковник| 1952 | кал. - | Придатний | 2007 | Кандидат |
| | Коваленко | |30р.01м.05д.| до | |юридичних |
| | Петро | | нав. - |військової | | наук |
| | Семенович, | |02р.04м.10д.| служби, | | |
| | завідуючий | | заг. - | N 29 від | | |
| | кафедрою | |32р.05м.15д.|19.11.2001.| | |
| | філософії | | | | | |
| |факультету | | | | | |
| | N 1 | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| Молодші офіцери |
|--------------------------------------------------------------------|
| 4 | Капітан | 1957 |кал. - | Придатний | 2007 | |
| | Іванов | |17р.01м.05д.| до | | |
| | Геннадій | |тр.ст.- |військової | | |
| |Опанасович, | |10р.04м.10д.| служби, | | |
| | начальник | |заг.тр.ст. -| N 19 від | | |
| | курсу | |27р.05м.15д.|10.11.2001.| | |
| |факультету | | | | | |
| | N 1 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------
Начальник _______________________________________________________
(органу, підрозділу, закладу, установи)
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище)
"____"___________20___ року
Додаток 8
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
ЗАТВЕРДЖУЮ
___________________________
(посада)
___________________________
(військове звання,
підпис, прізвище)
РЕЗЕРВ
офіцерського складу для призначення на вищі посади у 20___році
_______________________________________
(найменування органу, підрозділу,
закладу, установи)
------------------------------------------------------------------------------------------
|Військове звання,| Дата народження, | Висновок за | На яку |Відповідальні| Позначка |
| прізвище, ім'я |освіта, спеціальна| останньою | посаду |за підготовку| про |
| та по батькові, | підготовка, з |атестацією та |планується| кандидата |призначення|
|займана посада і | якого року в | інші | | |(виключення|
| з якого часу | Службі безпеки |характеризуючі| | |зі списку) |
| | України | дані | | |та підстава|
|-----------------+------------------+--------------+----------+-------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| Приклад заповнення |
| По ___________________________________________ |
| (найменування органу, підрозділу, закладу, установи) |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
|Полковник Євко |11.03.1960 р.н., |За 2000 р.: |Заступника|Полковник | |
|Павло Іванович, |КПІ - 1982 р., |ЗПВ*. Гідний |начальника|Скулиш Є.Д., | |
|начальник |Ак. СБУ - 1997 р.,|призначення на|1 управ- |майор | |
|3 відділу |з 1983 р. |посаду |ління |Тройчук Р.Д. | |
|1 управління з | |заступника | | | |
|22.05.99. | |начальника | | | |
| | |управління в | | | |
| | |2003 році. | | | |
|-----------------+------------------+--------------+----------+-------------+-----------|
|Підполковник Гуц |23.07.1963 р.н., |За 2001 р.: |Начальника|Полковник | |
|Петро Семенович, |КДУ - 1982 р., |ЗПВ*. Гідний |1 відділу |Іванов Д.В., | |
|заступник |НА СБУ - 1999 р., |призначення на|1 управ- |майор | |
|начальника |з 1985 р. |посаду |ління |Петров С.П. | |
|3 відділу | |начальника | | | |
|1 управління з | |відділу | | | |
|20.10.2000. | |в 2003 році. | | | |
|-----------------+------------------+--------------+----------+-------------+-----------|
|Капітан Макаров |14.11.1974 р.н., |За 2001 р.: |Начальника|Підполковник | |
|Іван Степанович, |Ак. СБУ - 1998 р.,|ЗПВ*. Гідний |1 сектору |Смирнов Т.О.,| |
|старший |з 1993 р. |призначення на|1 відділу |капітан | |
|оперуповноважений| |посаду |2 управ- |Курко М.А. | |
|2 напрямку | |начальника |ління | | |
|1 відділу | |сектору в | | | |
|2 управління з | |2003 році. | | | |
|03.12.2000. | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник підрозділу кадрового забезпечення _____________________
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище)
"____"___________20___ року
---------------
* - Займаній посаді відповідає.
Додаток 9
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
ТИПОВА СХЕМА
атестування військовослужбовців Служби безпеки України
------------------------------------------------------------------
| Найменування | Хто складає | Хто дає |Хто затверджує |
| посади | атестацію | висновок | атестацію |
| | | за атестацією | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------------------------------------------------------|
|По центральному управлінню |
|----------------------------------------------------------------|
|Посади рядового,|Начальник |Начальник |Начальник |
|сержантського і |відділу |відділу, |головного |
|старшинського | |головного |відділу, |
|складу, | |відділу, |служби, |
|офіцерські | |служби, |управління, |
|посади у складі | |управління, |головного |
|сектору | |атестаційна |управління |
| | |комісія служби,| |
| | |управління, | |
| | |головного | |
| | |управління | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Усі офіцерські |Начальник |Начальник |Начальник |
|посади відділів,|відділу |головного |головного |
|які не входять | |відділу, |відділу, |
|до складу | |служби, |служби, |
|сектору, | |управління, |управління, |
|начальник | |атестаційна |головного |
|сектору, | |комісія служби,|управління, |
|заступник | |управління, |департаменту |
|начальника | |головного | |
|відділу | |управління, | |
| | |департаменту | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Начальник |Начальник |Начальник |
|відділу |головного |управління, |самостійного |
| |відділу, |головного |головного |
| |заступник |управління, |відділу, |
| |начальника |атестаційна |самостійної |
| |головного |комісія |служби, |
| |відділу, |самостійного |самостійного |
| |самостійної |головного |управління, |
| |служби, |відділу, |самостійного |
| |самостійного |самостійної |головного |
| |управління, |служби, |управління, |
| |головного |самостійного |департаменту |
| |управління, |управління, | |
| |начальник |самостійного | |
| |служби, |головного | |
| |управління, |управління, | |
| |головного |департаменту | |
| |управління, | | |
| |заступник | | |
| |начальника | | |
| |департаменту | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Начальник |Атестаційна |Начальник |
|головного |управління, |комісія |самостійного |
|відділу, служби,|заступник |самостійного |управління, |
|управління |начальника |управління, |головного |
| |самостійного |головного |управління, |
| |управління, |управління, |департаменту |
| |головного |департаменту | |
| |управління, | | |
| |департаменту | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Заступник |Начальник |Центральна |Голова Служби |
|начальника |самостійного |атестаційна |безпеки України|
|самостійного |головного |комісія |або особа, на |
|головного |відділу, | |яку покладено |
|відділу, |самостійної | |тимчасове |
|самостійної |служби, | |виконання |
|служби, |самостійного | |обов'язків за |
|самостійного |управління, | |цією посадою |
|управління, |самостійного | | |
|самостійного |головного | | |
|головного |управління, | | |
|управління, |департаменту | | |
|департаменту, у | | | |
|т.ч. перший | | | |
|заступник | | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Заступник |Центральна |Голова Служби |
|самостійної |Голови Служби |атестаційна |безпеки України|
|служби, |безпеки України|комісія |або особа, на |
|самостійного | | |яку покладено |
|управління, | | |тимчасове |
|самостійного | | |виконання |
|головного | | |обов'язків за |
|управління, | | |цією посадою |
|департаменту | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|По регіональних органах |
|----------------------------------------------------------------|
|Посади рядового,|Начальник |Начальник |Начальник |
|сержантського і |сектору |відділу, |регіонального |
|старшинського | |головного |управління |
|складу, | |відділу, | |
|офіцерські | |служби, | |
|посади у складі | |атестаційна | |
|сектору | |комісія | |
| | |регіонального | |
| | |управління | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Усі офіцерські |Начальник |Начальник |Начальник |
|посади відділів,|відділу |головного |регіонального |
|які не входять | |відділу, |управління |
|до складу | |служби, | |
|сектору, | |атестаційна | |
|начальник | |комісія | |
|сектору, | |регіонального | |
|заступник | |управління | |
|начальника | | | |
|відділу | | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Начальник |Атестаційна |Начальник |
|відділу |головного |комісія |регіонального |
| |відділу |регіонального |управління |
| | |управління | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Заступник |Атестаційна |Начальник |
|самостійного |начальника |комісія |регіонального |
|відділу, |регіонального |регіонального |управління |
|головного |управління |управління | |
|відділу | | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Заступник |Начальник |Центральна |Голова Служби |
|начальника |регіонального |атестаційна |безпеки України|
|регіонального |управління |комісія |або особа, на |
|управління | | |яку покладено |
| | | |тимчасове |
| | | |виконання |
| | | |обов'язків за |
| | | |цією посадою |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Заступник |Центральна |Голова Служби |
|регіонального |Голови Служби |атестаційна |безпеки України|
|управління |безпеки України|комісія |або особа, на |
| | | |яку покладено |
| | | |тимчасове |
| | | |виконання |
| | | |обов'язків за |
| | | |цією посадою |
|----------------------------------------------------------------|
|По вищих військових навчальних закладах і навчальних підрозділах|
| (ввнз) |
|----------------------------------------------------------------|
|Посади |Начальник курсу|Декан |Начальник |
|рядового, | |факультету, |(ректор) ВВНЗ |
|сержантського і | |атестаційна | |
|старшинського | |комісія ВВНЗ | |
|складу, | | | |
|офіцерські | | | |
|посади до | | | |
|начальника курсу| | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Викладач, |Завідуючий |Атестаційна |Начальник |
|старший |кафедрою |комісія ВВНЗ |(ректор) ВВНЗ |
|викладач, | | | |
|доцент, | | | |
|професор, | | | |
|заступник | | | |
|завідуючого | | | |
|кафедрою | | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник курсу,|Декан |Атестаційна |Начальник |
|завідуючий |факультету |комісія ВВНЗ |(ректор) ВВНЗ |
|кафедрою, | | | |
|заступник | | | |
|декана | | | |
|факультету | | | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Декан |Проректор ВВНЗ |Атестаційна |Начальник |
|факультету | |комісія ВВНЗ |(ректор) ВВНЗ |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Проректор |Начальник |Центральна |Голова Служби |
|ВВНЗ |(ректор) ВВНЗ |атестаційна |безпеки України|
| | |комісія |або особа, на |
| | | |яку покладено |
| | | |тимчасове |
| | | |виконання |
| | | |обов'язків за |
| | | |цією посадою |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
|Начальник |Заступник |Центральна |Голова Служби |
|(ректор) ВВНЗ |Голови СБ |атестаційна |безпеки України|
| |України |комісія |або особа, на |
| | | |яку покладено |
| | | |тимчасове |
| | | |виконання |
| | | |обов'язків за |
| | | |цією посадою |
------------------------------------------------------------------
Додаток 10
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
АТЕСТАЦІЯ
За період з____________20___. до____________20___.
На ______________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові,
особистий номер,
_________________________________________________________________
займана посада, орган, підрозділ, заклад, установа)
Дата народження _________________________________________________
Освіта:
а) цивільна _____________________________________________________
б) військова (спеціальна) _______________________________________
_________________________________________________________________
Військова служба ________________________________________________
З якого часу на посаді __________________________________________
Дата присвоєння військового звання ______________________________
Висновок за останньою атестацією за 20___ рік ___________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
I. Текст атестації
(зворотний бік першого аркуша)
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис та прізвище начальника,
який склав атестацію)
"____" ____________20___ року
II. Висновки старших начальників,
атестаційної комісії
(зворотний бік другого аркуша)
III. Рішення начальника,
який затверджує атестацію
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, прізвище)
М.П. ____________________________________________________________
"____" ____________20___ року
З атестацією ознайомлений _______________________________________
(підпис атестованого)
"____" ____________20___ року
Додаток 11
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
АТЕСТАЦІЯ
(на присвоєння першого офіцерського звання)
За період з____________20___. до____________20___.
На ______________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________
випускник якого вищого військового навчального закладу)
________________________________________________________________,
який подається до присвоєння першого офіцерського звання
_________________________________________________________________
(зазначається, до якого звання і за якою підставою)
Дата народження ________________ Місце народження _______________
Військова служба ________________________________________________
Освіта цивільна _________________________________________________
(найменування навчального закладу та рік закінчення)
I. Текст атестації
(зворотний бік першого аркуша)
_________________________________________________________________
(найменування вищого військового навчального закладу,
навчального підрозділу)
зі строком навчання _____________________________________________
закінчив за спеціальністю _______________________________________
з оцінками з: ___________________________________________________
(найменування основних навчальних дисциплін із зазначенням
_________________________________________________________________
підсумкових оцінок із кожної з них)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Державні іспити (екзамени) склав з оцінками: ____________________
Виконав дипломний проект (роботу) на тему _______________________
з оцінкою _______________________________________________________
Рішенням державної екзаменаційної комісії присвоєна кваліфікація
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(зворотний бік другого аркуша)
Висновок за атестацією: _________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис та прізвище начальника,
який склав атестацію)
"____" ____________20___ року
II. Висновки старших начальників
III. Рішення начальника, який затверджує атестацію
_________________________________________________________________
(посада, військове звання, підпис та прізвище)
М.П.
"____" ____________20___ року
Присвоєно військове звання _____________________
і особистий номер ______________________________
наказом Голови Служби безпеки України
від "___"______________20___ року
З атестацією ознайомлений _______________________________________
(підпис атестованого)
"____" ____________20___ року
Додаток 12
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
ПРОТОКОЛ N ______
засідання атестаційної комісії __________________________________
_________________________________________________________________
(найменування органу, підрозділу, закладу, установи)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Голова комісії __________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали)
Члени комісії: __________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Секретар комісії ________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ініціали)
------------------------------------------------------------------
| N | На кого розглядалися |Висновок комісії за атестацією |
|з/п | атестації (зазначається | |
| |військове звання, прізвище,| |
| |ім'я, по батькові та посада| |
| | Військовослужбовця, що | |
| | атестується) | |
|----------------------------------------------------------------|
| Приклад заповнення |
|----------------------------------------------------------------|
| 1. |Майор НІКІТІН Петро |Займаній посаді відповідає. |
| |Іванович, старший |Гідний призначення на посаду |
| |оперуповноважений 1 сектору|начальника 1 сектору 2 відділу |
| |2 відділу Управління |Управління |
|----+---------------------------+-------------------------------|
| 2. |Полковник САЄНКО Володимир |Займаній посаді відповідає. |
| |Миколайович, начальник |Підлягає звільненню з |
| |режимно-секретного відділу |військової служби за віком у |
| |Головного управління |2013 році. |
------------------------------------------------------------------
Примітка. У кінці протоколу зазначаються звання, прізвища та ініціали військовослужбовців, які викликалися на засідання атестаційної комісії.
| Голова атестаційної комісії полковник Члени атестаційної комісії: підполковник підполковник майор Секретар атестаційної комісії майор | Г.Рябоконь К.Макаров В.Хоменко М.Іванов С.Михєєв |
"____" ___________20___ року
Додаток 13
до Інструкції
про організацію виконання
Положення про проходження
військової служби
військовослужбовцями
Служби безпеки України
ЗАТВЕРДЖУЮ
_________________________
(посада)
_________________________
(військове звання,
підпис, прізвище)
"____"_____________20___ р.
ПЛАН
звільнення _____________________________,
(категорія військовослужбовців, найменування органу, підрозділу, закладу, установи)
які досягають граничного віку перебування на військовій службі у 20___ році
------------------------------------------------------------------------
| N | Військове | Дата | Вислуга років на | Місяць | Позначка |
|з/п| звання, |народження | 01.01.20___.: | звіль- | про |
| |прізвище, ім'я | | календарна, | нення |звільнення|
| |та по батькові,| | пільгова, | | (чий |
| |займана посада | | навчання у ВНЗ, | | наказ, |
| | | | трудовий стаж, | |його номер|
| | | | загальна | | і дата) |
|---+---------------+-----------+------------------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------------------------------------------------|
| Приклад заповнення|
|----------------------------------------------------------------------|
| Вищі офіцери |
|----------------------------------------------------------------------|
| 1 | генерал-майор |12.03.1942.|кал. 34р.04м.19д. |березень| |
| |Юрченко Михайло| |заг. 34р.04м.19д. | | |
| | Гнатович, | | | | |
| | проректор з | | | | |
| |наукової роботи| | | | |
|----------------------------------------------------------------------|
| Старші офіцери у званні полковника |
|----------------------------------------------------------------------|
| 2 |Полковник Бойко|29.08.1947.|кал. 18р.03м.14д. |Вересень| |
| | Сергій | |піл. 00р.07м.05д. | | |
| | Іванович, | |навч. 02р.06м.00д.| | |
| | заступник | |заг. 21р.04м.19д. | | |
| | декана | | | | |
| |факультету N 2 | | | | |
|----------------------------------------------------------------------|
| Старші офіцери у званнях майора, підполковника |
|----------------------------------------------------------------------|
| 3 | Підполковник |13.11.1952.|кал. 30р.01м.05д. |листопад| |
| |Коваленко Петро| |навч. 02р.04м.10д.| | |
| | Семенович, | |заг. 32р.05м.15д. | | |
| | завідуючий | | | | |
| | кафедрою | | | | |
| | філософії | | | | |
| |факультету N 1 | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Начальник _______________________________________________________
(органу, підрозділу, закладу, установи)
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище)
"____"___________20___ року