ОПИС ДОКУМЕНТІВ У СПРАВІ
------------------------------------------------------------------
| N | Найменування документів | Аркуш | Примітка |
| з/п | | справи | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
|-----+---------------------------------+-----------+------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Секретар _______________________________ (підпис, прізвище)
ДОВІДКОВИЙ ЛИСТ ДО СПРАВИ
------------------------------------------------------------------
| Дата | Які дії проведено | Примітка |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
|-----------+--------------------------------------+-------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Виконання судового рішення за справою перевірено.
Справа підлягає здаванню в архів.
Головуючий у справі _______________________________
(підпис, прізвище)
"____" ___________________ 20 __ р.
( Додаток 29 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 30
до пункту 4.9. Інструкції
ЗАСВІДЧУВАЛЬНИЙ НАПИС
справи N _____________ (розділу опису)
У справі (розділі опису) підшито (вкладено) і пронумеровано
_______________________________________________________ аркуша(ів)
(цифрами і літерами)
у тому числі:
літерні аркуші _____________________________________________,
пропущені номери аркушів __________________________ + аркушів
внутрішнього опису _________________________________________,
інше (фотокартки, конверти тощо) ____________________________
Посада особи, яка склала ____________ ____________________
засвідчувальний напис (підпис) (ініціали, прізвище)
Дата
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
( Додаток 31 виключено на підставі Наказу Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
Додаток 32
до пункту 5.1 Інструкції
Підлягає врученню Місце для марки
адресату
ПОВІСТКА
про виклик до суду
Кримінальна справа N _________________
------------------------------------------------------------------
| _________________________________|Кому ________________________|
| _________________________________|_____________________________|
| _________________________________|Куди ________________________|
| найменування суду |_____________________________|
|викликає Вас як __________________|_____________________________|
|на __ год. __ хв. "__" ___ 20__ р.|_____________________________|
|у справі _________________________| |
|__________________________________| |
|_________________________________.|Додатково просимо подати такі|
|Адреса суду ______________________|документи:___________________|
|__________________________________|_____________________________|
|__________________________________|_____________________________|
|Секретар суду ____________________| |
| (підпис, ініціали, прізвище)| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| 2 |
| Наслідки нез'явлення за викликом суду |
| У кримінальних справах |
|наслідки нез'явлення підсудного передбачені статтею 288 КПК|
|України, потерпілого - статтями 72, 290 КПК України та статтею|
|185-3 Кодексу України про адміністративні правопорушення,|
|цивільного позивача або представника його інтересів - статтею|
|291 КПК України, свідків - статтями 70, 71, 292 КПК України та|
|статтею 185-3 Кодексу України про адміністративні|
|правопорушення, експертів - статтями 77, 292 КПК України та|
|статтею 185-3 Кодексу України про адміністративні|
|правопорушення, перекладача - статтею 1853 Кодексу України про|
|адміністративні правопорушення. |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| 3 |
|Підлягає поверненню Справа N_________________ |
| до суду |
| |
| РОЗПИСКА |
| |
|Повістка на ім'я ____________________________________ про явку в|
|________________________________________________________________|
| (найменування суду) |
|на ____ год. ____ хв. "___" _________ 20___ року як ____________|
|одержав "___" ______ 20____ року: 1. Особисто __________________|
| (підпис одержувача)|
| 2. Для передання _____________|
|________________________________________________________________|
| підпис одержувача із зазначенням посади |
| або відношення до адресата, а також даних |
| документа, що посвідчують особу |
| |
|Підпис одержувача посвідчую: листоноша _________________________|
| (підпис, прізвище) |
| 3. Повістка не вручена через |
| ______________ |
|________________________________________________________________|
| |
|Посвідчую: листоноша ___________________________________________|
| (підпис, прізвище) |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| 4 |
| |
|Підлягає поверненню Оплачено наклеюванням |
| марки на повістці |
| |
| ПОВІДОМЛЕННЯ |
| про одержання повістки |
| |
|Кому ___________________________________________________________|
| (найменування суду) |
|Куди ___________________________________________________________|
|________________________________________________________________|
| (місцезнаходження суду) |
| |
| Правила вручення 1. Повістка вручається адресатові особисто|
|під розписку на другій половині повістки, що підлягає поверненню|
|до суду. Повістка, що адресується установі, підприємству,|
|організації, вручається під розписку посадовій особі. |
| |
| 2. У разі відсутності адресата повістка вручається під|
|розписку повнолітнім членам сім'ї, за їх відсутності -|
|адміністрації ЖЕО, виконавчому комітету місцевої ради народних|
|депутатів або адміністрації за місцем його роботи. |
| Особа, яка прийняла повістку, зобов'язана при змозі |
|негайно вручити її адресатові. |
| |
| 3. У разі тимчасової відсутності адресата особа, яка|
|доставила повістку, на другій половині повістки зазначає, куди|
|вибув адресат і коли він повернеться. Ці відомості повинні бути|
|посвідчені відповідним ЖЕО, виконавчим комітетом місцевої ради|
|народних депутатів або адміністрацією за місцем роботи адресата.|
| |
| 4. Якщо адресат відмовився прийняти повістку, особа, яка її|
|доставляла, зазначає про це на повістці. Відмову адресата|
|прийняти повістку посвідчує ЖЕО, виконавчий комітет місцевої|
|ради народних депутатів, адміністрація за місцем його роботи або|
|не менше двох громадян. |
------------------------------------------------------------------
Додаток 33
до пункту 5.6 Інструкції
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
розгляду судових справ і матеріалів суддею
--------------------------------------------------------------------------------
|Номер|Година|Прізвище, | Суть | Наслідки | Дата | Дата |Підпис |Приміт-|
|судо-|почат-| ініціали | судової | розгляду |вигото-|повер-|праців-| ки |
|вої |ку та | особи, | справи, | судової |влення |нення | ника | |
|спра-|закін-|щодо якої | матеріалу | справи, |прото- |справи|канце- | |
|ви, |чення |розглядає-| (зміст | матеріалу,|колу | до |лярії | |
|мате-|розг- | ться | заяви, | причини |судово-|канце-| суду | |
|ріалу|ляду | справа, | скарги, |відкладення| го |лярії | за | |
| |справи| матеріал |клопотання,| чи |засіда-| суду |одержа-| |
| | чи | | подання, | зупинення | ння | | ння | |
| |мате- | | постанови |провадження| (якщо | |судової| |
| |ріалу | | тощо) | |склада-| |справи,| |
| | | | | | вся) | | мате- | |
| | | | | | | | ріалу | |
|-----+------+----------+-----------+-----------+-------+------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
--------------------------------------------------------------------------------
Дата розгляду судових справ і документів зазначається поперек
граф журналу.
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 34
до пункту 5.7 Інструкції
Штамп суду, ____________________________
вихідний номер ____________________________
і дата ____________________________
(прізвище, ініціали
начальника установи, у якій
тримається під вартою
підсудний, найменування
установи)
_______________________________________________ суд направляє Вам
(найменування суду)
доставленого підсудного _________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові підсудного)
для подальшого тримання його під вартою та одночасно просить
проводити доставку для продовження розгляду справи:
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
Підсудного доставити за адресою: _______________________________
Суддя _______________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Секретар ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Місце гербової печатки
суду
Лінія відриву _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Одержав виклик про доставку до суду для продовження розгляду
кримінальної справи:
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
"___"_________________ 20__ року о _____ год. _____ хв.
Особа, яка перебуває під вартою ________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові
підсудного)
Начальник конвою ________________________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
"___"____________ 20__ року
( Додаток 34 в редакції Наказу Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 35
до пункту 6.5.1 Інструкції
Начальнику слідчого ізолятора
_____________________________
_____________________________
(указати найменування)
Штамп суду,
вихідний номер
і дата
Надсилається копія обвинувального висновку, а також інші
документи, передбачені статтею 254 КПК України
(_________________________________________________________________
_________________________________________________________________)
(указати, які)
для негайного вручення під розписку підсудному за ст. КК
України __________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(указати статті КК України, повне прізвище, ім'я,
по батькові підсудного та рік його народження)
який перебуває під вартою.
Суд пропонує негайно повідомити підсудного про час і місце
розгляду справи та доставити його до суду на ______ годину "__"
____ 20__ року для розгляду щодо нього кримінальної справи.
Підсудного доставити ________________________________________
(адреса суду)
__________________________________________________________________
Розписку підсудного про одержання копії обвинувального
висновку та інших документів просимо негайно повернути в суд.
Додаток: на ___ аркушах.
Суддя ___________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Секретар ________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Місце гербової
печатки суду
( Додаток 35 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
Додаток 36
до пункту 6.5.4 Інструкції
ЖУРНАЛ
обліку речових доказів
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найме-|Кіль-| Номер | Зберігання |Судо-| Виконання |При-|
|з/п|надхо-|нува- |кість| справи, |-------------| ве |----------------|міт-|
| |дження|ння | |прізвище,| місце |кому |ріше-|кому |дата |кому|ки |
| |справи|речо- | | ім'я та |фактич-| і |ння |наді-|вико-| і | |
| | в суд|вих | | по | ного |коли |щодо |слані|нання|коли| |
| | |дока- | |батькові |збері- |пере-|речо-|(пе- |ріше-|пе- | |
| | |зів, | | підсуд- |гання |дано |вих |ре- |ння в|ре- | |
| | |долу- | | ного, | із |для |дока-|дані)|час- |дані| |
| | |чених | |провопо- |зазна- |огля-|зів, |доку-|тині |ре- | |
| | | до | |рушника, |ченням |ду і |дата |менти|речо-|чо- | |
| | |спра- | |сторін у |пріз- |коли |судо-| на |вих |ві | |
| | | ви | | справі |вища |пове-|вого |вико-|дока-|до- | |
| | | | | |відпо- |рнено|ріше-|нання|зів |кази| |
| | | | | |відаль-| |ння | | | | |
| | | | | | ної | | | | | | |
| | | | | | особи | | | | | | |
|---+------+------+-----+---------+-------+-----+-----+-----+-----+----+----|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
-----------------------------------------------------------------------------
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 37
до пункту 11.1 Інструкції
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
касаційних скарг і касаційних подань прокурора
------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,| N справи, | Дата |Підпис |Результати| Дата |При-|
|з/п|ініціали | дата |переда-| судді | вивчення |надіс-|міт-|
| | особи, | постано- | ння | про | суддею |лання |ки |
| | наймену-| влення | судді |отрима-| першої |справи| |
| | вання | судового |скарги,| ння |інстанції | до | |
| | підпри- | рішення, |подання|скарги,|касаційної| каса-| |
| | ємства, | що |проку- |подання| скарги, | цій- | |
| |установи,| оскаржує- | рора |проку- |касаційно-| ного | |
| | органі- | ться | | рора |го подання| суду | |
| | зації, |(опротесто-| | |прокурора | | |
| | які | вується) | | |(залишення| | |
| | подали | | | | без руху | | |
| | скаргу, | | | | та | | |
| | подання | | | | розгляду | | |
| |прокурора| | | | тощо) | | |
| | | | | | | | |
|---+---------+-----------+-------+-------+----------+------+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
------------------------------------------------------------------
Дата надходження документів зазначається через усю сторінку
поперек граф журналу.
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 38
до пункту 11.1.2 Інструкції
____________________________
Штамп суду, ____________________________
вихідний номер ____________________________
і дата (прізвище, ініціали особи,
якій адресується
повідомлення про надходження
касаційної скарги,
касаційного подання
прокурора, поштова адреса)
ПОВІДОМЛЕННЯ
про надходження касаційної скарги, касаційного подання прокурора
Повідомляється, що на вирок/постанову/ухвалу ___________ суду
від "___"_________ 20__ року кримінальної справи щодо ____________
____________________________ подано ____________________ касаційну
(прізвище, ініціали особи, (указати, ким подано)
стосовно якої розглянуто
справу)
скаргу, касаційне подання прокурора.
Оголошення про надходження касаційної скарги, касаційного
подання прокурора поміщено на дошці об'яв суду "___" ______ 20__р.
Роз'яснюється, що протягом п'яти діб з часу поміщення
оголошення Ви маєте право одержати в суді копію касаційної скарги,
касаційного подання прокурора або ознайомитися з нею в суді.
Судя ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 39
до пункту 11.1.2 Інструкції
Перший аркуш
_________________________________
Штамп суду, _________________________________
вихідний номер _________________________________
і дата (прізвище, ініціали начальника
установи, у якій тримається
під вартою засуджений,
найменування установи)
Надсилаються повідомлення про надходження касаційної
скарги/касаційного подання прокурора та її копія для вручення
__________________________________________________________________
(прізвище, ініціали засудженого)
(засудженому за вироком ______________________________________ суд
у від "____"___________ 20___ року).
Додатки: 1. Повідомлення на 1 арк.
2. Копія касаційної скарги/касаційного подання
прокурора на ____ арк.
Суддя ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Другий аркуш
Штамп суду, ______________________________
вихідний номер ______________________________
і дата ______________________________
(прізвище, ініціали засудженого)
Повідомляється, що на вирок ____________________________ суду
(найменування суду)
надійшла касаційна скарга/касаційне подання прокурора від
_________________________________________________________________
(статус особи в справі, її прізвище)
Ви маєте право протягом п'яти діб з часу вручення касаційної
скарги, касаційного подання прокурора подати на неї свої
заперечення.
Додаток на _____ арк.
Суддя ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 40
до пункту 12.1.3 Інструкції
Штамп суду, ____________________________
вихідний номер ____________________________
і дата (найменування органу, на який
покладається обов'язок
виконати вирок)
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
про виконання вироку, що набрав законної сили
Вирок _______________________________________________________
(найменування суду, який постановив вирок)
від "_______"_____________________ 20_______ року щодо засудженого
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(повністю прізвище, ім'я, по батькові засудженого,
рік його народження та адреса проживання)
за ст. ________________________________________________ КК України
до покарання у виді ______________________________________________
набрав законної сили "___"_____________ 20___ року та підлягає
негайному виконанню.
Про виконання вироку прошу повідомити суд.
Додатки: 1. Копія вироку на ________ арк. у ______ прим.
2. Паспорт засудженого, який тримається під вартою:
серія ___ N_______
Суддя ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Секретар ____________________________________
(підпис, ініціали, прізвище)
Місце гербової
печатки суду
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 41
до пункту 12.1.17 Інструкції
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ОСІБ,
яких передано на поруки колективу підприємств, установ, організацій
--------------------------------------------------------------------------------
| N |Номер | Пріз-|Дата | Стаття | Місце |Найме- | Дата |Примі-|
|з/п|кримі-| вище,|вине-| КК |роботи,|нування|----------------------| тки |
| |наль- | ім'я,|сен- |України,|навчан-|підпри-|надхо-|надхо- |закін- | |
| | ної | по | ня |за якою | ня |ємства,|дження|дження |чення | |
| |справи| бать-|судо-|обвину- | |уста- |харак-| до |поручи-| |
| | | кові |вого |вачува- | |нови, |терис-| суду |тель- | |
| | |особи,|ріше-| лася | |органі-| тик |відмови| ства | |
| | | яку | ння | особа | |зації, | на | від | | |
| | | пере-| | | | за |особу |поручи-| | |
| | | дано | | | |клопо- | | тель- | | |
| | | на | | | |танням | | ства | | |
| | |поруки| | | |трудо- | | | | |
| | | | | | | вого | | | | |
| | | | | | |колек- | | | | |
| | | | | | | тиву | | | | |
| | | | | | | яких | | | | |
| | | | | | | особу | | | | |
| | | | | | | пере- | | | | |
| | | | | | | дано | | | | |
| | | | | | | їм на | | | | |
| | | | | | |поруки | | | | |
|---+------+------+-----+--------+-------+-------+------+-------+-------+------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
--------------------------------------------------------------------------------
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 42
до пункту 12.6 Інструкції
ЖУРНАЛ ОБЛІКУ
виконавчих документів, виданих судом
------------------------------------------------------------------
| N | Номер |Борж-|Стягу-|Харак-| Сума| Кому |Відміт-| Примі-|
|з/п|справи, | ник | вач | тер |стяг-|надсилає-|ка про | тки |
| | дата | | |стяг- |нення| ться |надіс- | |
| |винесе- | | |нення | | (видає-|лання | |
| | ння | | | | | ться) |(отри- | |
| |судового| | | | | |мання) | |
| |рішення | | | | | | | |
|---+--------+-----+------+------+-----+---------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
------------------------------------------------------------------
Дата надіслання (видачі) документів зазначається через усю
сторінку поперек граф журналу.
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 43
до пункту 14.4 Інструкції
ЖУРНАЛ
видачі справ для ознайомлення
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Номер|Прізвище,| Суть |Кіль-|Пріз- |Дата і |Прізви-|Дата і |Прізви-|При-|
|з/п|спра-|ініціали |справи|кість|вище, | час | ще, | час | ще, |міт-|
| | ви | особи, | |арку-|ініці- |видачі |ініці- | повер-|ініці- | ки |
| | |стосовно | |шів у| али | для | али | нення | али | |
| | | якої | |спра-|особи, |ознайо-|праців-| справи|праців-| |
| | |оформлена| | ві | якій |млення | ника | після | ника | |
| | | справа | | |видає- | | суду, |ознайо-| суду, | |
| | | | | |ться | | який |млення | який | |
| | | | | |справа | |видавав| |приймав| |
| | | | | | для | |справу | |справу | |
| | | | | |ознайо-| | для | | після | |
| | | | | |млення | |ознайо-| |ознайо-| |
| | | | | | | |млення | |млення | |
|---+-----+---------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-------------------------------------------------------------------------------
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 44
до пункту 14.7 Інструкції
ЖУРНАЛ
видачі копій судових документів
------------------------------------------------------------------
| N | Від кого |Зміст| Номер|Наслідки| Сума | Підпис |Примі- |
|з/п| надійшла |заяви|справи|розгляду|сплаче-|заявника | тки |
| | заява | | | заяви | ного | про | |
| |(прізвище,| | | |держав-|одержання | |
| |ім'я та по| | | | ного | копії | |
| | батькові | | | | мита |документа | |
| | заявника,| | | | |(працівника| |
| | наймену- | | | | |канцелярії | |
| | вання | | | | | про | |
| | органі- | | | | |надіслання | |
| | зації) | | | | | копії | |
| | | | | | |документа) | |
|---+----------+-----+------+--------+-------+-----------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
------------------------------------------------------------------
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 45
до пункту 16.2 Інструкції
ЖУРНАЛ
обліку особистого прийому громадян
-----------------------------------------------------------
| N |Прізвище,| Короткий | Кому | Наслідки |Примітки|
|з/п|ім'я, по | зміст |доручено | розгляду, | |
| |батькові | звернення|перевірку,| дата | |
| |та адреса| (суть | термін |направлення | |
| |громадя- |звернення)|виконання | відповіді | |
| | нина | | | (вирішення | |
| | | | | питання з | |
| | | | | посиланням | |
| | | | | на | |
| | | | |нормативно- | |
| | | | | правові | |
| | | | | акти) | |
|---+---------+----------+----------+------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
-----------------------------------------------------------
( Додаток 45 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 46
до пункту 17.4 Інструкції
ЗРАЗОК
(Державний Герб України)
АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД КИЇВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
01021, м. Київ, вул. Липська, 18/5,
тел. 536-06-56, факс 536-06-12, inbox@court.gov.ua
__________________________________________________________________
___________ N _____________
на N ____________ від ______________
Адресат
Заголовок до тексту (без абзацу)
Текст (з абзацу)
Додатки (без абзацу):
Посада Ініціали, прізвище
Прізвище виконавця, телефон (без абзацу)
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 47
до пункту 17.22 Інструкції
ЖУРНАЛ
реєстрації вихідної кореспонденції
------------------------------------------------------------------
| N | Кому | Куди | Вихідний |Примітки |
|з/п | | | номер | |
|----+-----------+-----------------------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
------------------------------------------------------------------
Дата надходження документа зазначається через усю сторінку поперек
граф журналу.
( Додаток 47 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної судової адміністрації N 35 від 11.05.2007 )
| В.о. Голови Державної судової адміністрації України | О.Булка |
Додаток 48
до пункту 17.22 Інструкції
Ідентифікаційний код (ЄДРПОУ) ___________
(номер)
РЕЄСТР
на відправлення рекомендованої кореспонденції
за "___"___________ 20__ р.
через _________________________________
Відправник ______________________________________________________
(повне найменування та місцезнаходження суду)
