ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ З
ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
П О С Т А Н О В А
N 9 від 29.03.2002
Про форми фінансової звітності Фонду
У зв'язку зі зміною розміру та джерел формування внесків на загальнообов'язкове державне соціальне страхування згідно Закону України "Про внесення змін до деяких законів України з питань загальнообов'язкового державного соціального страхування" від 17.01.2002 р. N 2980 та відповідно до Інструкції про порядок надходження, обліку та витрачання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженої правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 26.06.2001 р. N 16, щодо порядку надходження, обліку та використання коштів Фонду, правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
ПОСТАНОВЛЯЄ:
1. Затвердити форму звітності страхувальників "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП) зі змінами та доповненнями (додається).
2. Форма звітності "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП) вводиться з 01.01.2002 р.
3. Виконавчій дирекції Фонду забезпечити проведення експерименту на базі Чернігівського та Донецького відділень Фонду з запровадження форм "Фінансовий звіт про виконання бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності" (Ф6-ФСС з ТВП), "Кошторис на утримання санаторію-профілакторію" (Ф15-ФСС з ТВП), "Фінансовий звіт санаторіїв-профілакторіїв" (Ф16-ФСС з ТВП) та винести на затвердження правління Фонду у II кварталі 2002 року.
4. Виконавчим дирекціям відділень Фонду довести форму звітності страхувальників "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП) до робочих органів відділень Фонду та страхувальників.
Голова правління В.А.Куліченко Ф4-ФСС з ТВП
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою правління Фонду
соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності
від 29 березня 2002 р.
Складається за зростаючим підсумком
з початку року і подається щоквартально
до органів Фонду за місцем реєстрації
не пізніше 12 числа наступного
за звітним періодом місяця
(12.04, 12.07, 12.10, 15.01).
Заповнюється в гривнях.
-----------------------------------------------------------------------------------
Адміністративно-територіальна одиниця |Адміністративно-територіальна одиниця
загальнодержавного підпорядкування |обласного (республіканського)
(АР Крим, м.Київ, область, м.Севастополь) |підпорядкування (район, місто ОП)
---------------------------------------------+-------------------------------------
Назва |Реєстраційний код
страхувальника |страхувальника
---------------------------------------------+-------------------------------------
Код ЄДРПОУ - для юридичних, |Розмір внесків:
код ДРФО - для фізичних осіб: |
---------------------------------------------+-------------------------------------
Адреса: |Тел.:
---------------------------------------------+-------------------------------------
Код банку (МФО): п/рахунок: |Назва банку
-----------------------------------------------------------------------------------
Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з
загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності
за _______________________________________ 20__ р.
(I квартал, I півріччя, 9 місяців, рік)
-----------------------------------------------------------------------------
|Середньоспискова чисельність працюючих| |в тому числі жінок| |
|в еквіваленті повної занятості (*) | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
| (**)|I. Нарахована сума |II. Нарахована сума |
| |фактичних витрат на |оплати праці найманих|
| |оплату праці найманих |працівників, з якої |
| |працівників та |утримуються страхові |
| |оподаткованого доходу |внески (за розміром |
| |(прибутку), з якої |внесків) |
| |справляються страхові | |
| |внески, (за розміром | |
| |внесків) | |
| |--------------------------+---------------------|
| |2,5%|2,9%|3,0%|3,4%|Всього|0,25% |0,5% |Всього |
|--------------------------+----+----+----+----+------+------+-----+--------|
|На початок періоду | | | | | | | | |
|За звітний квартал | | | | | | | | |
|1-й місяць кварталу | | | | | | | | |
|2-й місяць кварталу | | | | | | | | |
|3-й місяць кварталу | | | | | | | | |
|Всього з початку року | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
------------------------- ---------------------------
|Сума заборгованості | |На |За |Всього з |
|з виплати допомоги | |початок|звітний|початку |
|за рахунок коштів Фонду| |періоду|квартал|року |
|-----------------------| |-------+-------+---------|
| Всього | | Фактично виплачена сума | | | |
| | | заробітної плати | | | |
|---------------+-------| |-------+-------+---------|
|За поточний рік| | Заборгованість з виплати| | | |
| | | заробітної плати | | | |
------------------------- ---------------------------
III. Розрахунки внесків на загальнообов'язкове
державне соціальне страхування
-------------------------------------------------------------------------------------
|Назва показника | N |Сума|Назва показника | N |Сума|
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----+----|
|Заборгованість за | 1 | |Заборгованість за | 12 | |
|страхувальником на початок року | | |Фондом на початок року | | |
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----+----|
|Заборгованість по актах |1.1| |Заборгованість по актах|12.1| |
|прийому-передачі | | |прийому-передачі | | |
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----+----|
|З початку| Нараховано | Утримано | | |Зараховано витрат з | | |
|року | | | | |початку року | | |
|---------+-------------------+----------| | |-----------------------| | |
| |2,5%|2,9%|3,0%|3,4%|0,25%|0,5%| | |На початок | | | |
| | | | | | | | | |періоду | | | |
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |--------------+--------| | |
|На поч. | | | | | | | | |За звітний | | | |
|пер. | | | | | | | | |період | | | |
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |--------------+--------| | |
|За звіт. | | | | | | | | |1-й місяць | | | |
|пер. | | | | | | | | |--------------+--------| | |
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |2-й місяць | | | |
|1-й міс. | | | | | | | | |--------------+--------| | |
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |3-й місяць | | | |
|2-й міс. | | | | | | | | |-----------------------| | |
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |Всього зараховано | 13 | |
|3-й міс. | | | | | | | | |----------------------------+----|
|---------+----+----+----+----+-----+----| | |Перераховано з початку року | |
|Всього за| | | | | | | 2 | |----------------------------| |
|п.р. | | | | | | | | |На початок | | |
|----------------------------------------+---+----|періоду | | |
|Нараховано пені | 3 | |--------------+-------------| |
|----------------------------------------+---+----|За звіт. пер. | | |
|Нараховано |внесків | 4 | |(N п.д., дата)| | |
|за актами |------------------+---+----+--------------+-------------| |
| |пені | 5 | |--------------+-------------| |
|----------------------------------------+---+----+--------------+-------------| |
|Отримано часткову вартість путівок | 6 | |--------------+-------------| |
|----------------------------------------+---+----+--------------+-------------| |
|Не прийнято до зарахування витрат | 7 | |--------------+-------------| |
|----------------------------------------+---+----+----------------------------| |
|Стягнено штрафів | 8 | |Всього перераховано | 14 | |
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----| |
|Отримано від фонду на | 9 | |Списано згідно | 15 | |
|розрахунковий рахунок | | |законодавства | | |
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----| |
|Всього (р.1. - р.9) |10 | |Всього (р.12 - р.15) | 16 | |
|----------------------------------------+---+----+-----------------------+----+----|
|Заборгованість за фондом на |11 | |Заборгованість за | 17 | |
|кінець звітного періоду | | |страхувальником на | | |
| | | |кінець звітного періоду| | |
-------------------------------------------------------------------------------------
IV. Витрати по страхових коштах
-----------------------------------------------------------------------------
|Код | Назва показника |Зараховано|В тому числі |Фактично |
|ряд-| |витрат за |пільги по |виплачена |
|ка | |рахунок |допомогах |допомога |
| | |Фонду |постраждалим |поточного |
| | | |внаслідок |року за |
| | | |Чорнобильської |рахунок |
| | | |катастрофи (***)|Фонду |
| | |----------+----------------+----------|
| | |Днів|Сума | Днів | Сума | Сума |
|----+-------------------------------+----+-----+-------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 1. Допомога |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 1 |По тимчасовій непрацездатності | | | | | |
| |(за винятком допомоги по | | | | | |
| |догляду за хворою дитиною або | | | | | |
| |хворим членом сім'ї) | | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----+-------+--------+----------|
| 2 |По тимчасовій непрацездатності | | | | | |
| |по догляду за хворою дитиною | | | | | |
| |або хворим членом сім'ї | | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----+-------+--------+----------|
| 3 |По вагітності і пологах | | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----+----------------+----------|
| 4 |При народженні дитини | | | | |
| |(кількість випадків, сума) | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |----------|
| 5 |По догляду за дитиною до | | | | |
| |досягнення нею трирічного віку | | | | |
| |(кількість отримувачів, сума) | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |----------|
| 6 |На поховання (кількість | | | | |
| |випадків, сума) | | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |----------|
| 7 |ВСЬОГО сума допомоги (р.1 + | х | | | |
| |+ р.2 + р.3 + р.4 + р.5 + р.6) | | | | |
|------------------------------------------------ -----------|
| 2. Соцальні послуги |
|------------------------------------------------ |
| 8 |Часткове фінансування | х | | |
| |санаторіїв-профілакторіїв (за | | | |
| |рахунок страхових внесків) | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |
| 9 |Часткове фінансування на | | | |
| |оздоровлення дітей | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |
| 10 |Позашкільне обслуговування | | | |
| |дітей | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |
| 11 |Всього (р.8 + р.9 + р.10) | | | |
|----+-------------------------------+----+-----| |
| 12 |Інші витрати (якщо є, розкрити | | | |
| |окремо) | | | |
|----+------------------------------------+-----| --------------------|
| 13 |Разом витрат | | | | |
| |(р.7 + р.11 + р.12)(****) | | | | |
------------------------------------------------- ---------------------
V. Заборгованість за страхувальником
-----------------------------------------------------------------------------
|Код | Назва показника | Сума |
|рядка| | |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| 1 |Заборгованість на кінець звітного періоду (*****), | |
| |в т.ч.: | |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| |реструктуризована заборгованість | |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| 1.1 |Заборгованість, строк сплати якої не настав, в т.ч.:| |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| |реструктуризована заборгованість | |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| 1.2 |Прострочена заборгованість, в т.ч.: | |
|-----+----------------------------------------------------+----------------|
| |реструктуризована заборгованість | |
-----------------------------------------------------------------------------
___ __________ _____ року Керівник підприємства
(установи) __________ (_________)
Головний бухгалтер __________ (_________)
М.П. Голова комісії __________ (_________)
------------------------------------
*) Заповнюється згідно Інструкції зі статистики чисельності працівників, зайнятих у народному господарстві України (наказ Міністерства статистики України від 07.07.95 N 171), із змінами та доповненнями.
**) Заповнюється згідно Закону України "Про розмір внесків на деякі види загальнообов'язкового державного соціального страхування" від 11.01.2001 N 2213-III із змінами і доповненнями.
***) Заповнюються нарахування понад встановлених Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" від 18.01.2001 N 2240-III, згідно Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" від 28.02.91 N 796-XII (796-12 ) (із змінами та доповненнями) та постанови Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 N 987 "Про затвердження Порядку використання коштів Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення".
****) Дорівнює рядку 13 таблиці III.
*****) Дорівнює рядку 17 таблиці III.
Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП)
Складається за кожен квартал окремо
і подається за місцем реєстрації
страхувальником разом із Ф4-ФСС з ТВП.
Звіт про путівки на санаторно-курортне лікування
___________________________________________________ ____________
(повна назва страхувальника, реєстраційний N) (код ЄДРПОУ)
за _____________________________________ 20__ рік
(I квартал, II квартал, III квартал, IV квартал)
Таблиця 1
-----------------------------------------------------------------------------------
Види путівок | Код | Залишок | Одержано | Видано |Повернено|Залишок путівок
|рядка| путівок | путівок у | путівок з | путівок |на кінець
| | на | звітному |початковими| робочим |звітного періоду
| | початок |періоді від| термінами | органам |
| |звітного | робочих | звітного | Фонду |----------------
| |періоду | органів | періоду | к-сть |3+5-7-9|4+6-8-10
| |---------+-----------+-----------+---------+-------+--------
| |к-сть|су-|к-сть|сума |к-сть|сума |к-сть|су-| к-сть | сума
| | |ма | | | | | |ма | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11 | 12
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
У санаторії та | 1 | | | | | | | | | |
пансіонати з | | | | | | | | | | |
лікуванням | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
У реабілітаційні| 2 | | | | | | | | | |
відділення | | | | | | | | | | |
санаторіїв | | | | | | | | | | |
(заповнюється | | | | | | | | | | |
лікувальною | | | | | | | | | | |
установою) | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
У санаторії для | 3 | | | | | | | | | |
дітей з | | | | | | | | | | |
батьками | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
У санаторії для | 4 | | | | | | | | | |
підлітків | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
В дитячі | 5 | | | | | | | | | |
спеціалізовані | | | | | | | | | | |
санаторії | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
В бальнеологічні| 6 | | | | | | | | | |
та грязелікарні | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
Разом для | 7 | | | | | | | | | |
застрахованих | | | | | | | | | | |
осіб та членів | | | | | | | | | | |
їх сімей (рядки | | | | | | | | | | |
1 - 6) | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
У санаторії- | 8 | | | | | | | | | |
профілакторії | | | | | | | | | | |
(куплені | | | | | | | | | | |
органами Фонду) | | | | | | | | | | |
----------------+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----+-----+---+-------+--------
Всього | 9 | | | | | | | | | |
(рядки 7 - 8) | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 1 (продовження)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Види путівок | Код | Із загальної кількості путівок видано |Не
|рядка|----------------------------------------------------------------------|використано
| |Безкоштовно |За 10% |За 30% |За 50% |Для непрацюючих|
| | |вартості |вартості |вартості |ветеранів |
| | | | | |війни та праці |
| |------------+-------------+-------------+-------------+---------------+-----------
| |к- |сума |к- |сума |к- |сума |к- |сума |к- |сума |к- | сума
| |сть|вартості|сть|часткової|сть|часткової|сть|часткової|сть|часткової |сть|
| | |путівок | |сплати | |сплати | |сплати | |сплати | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
1 | 2 | 13| 14 | 15| 16 |17 | 18 | 19| 20 |21 | 22 |23 | 24
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
У санаторії та | 1 | | | | | | | | | | | |
пансіонати з | | | | | | | | | | | | |
лікуванням | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
У реабілітаційні| 2 | | | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
відділення | | | | | | | | | | | | |
санаторіїв | | | | | | | | | | | | |
(заповнюється | | | | | | | | | | | | |
лікувальною | | | | | | | | | | | | |
установою) | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
У санаторії для | 3 | | | | | | | | | Х | Х | |
дітей з | | | | | | | | | | | | |
батьками | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
У санаторії для | 4 | | | | | | | | | Х | Х | |
підлітків | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
В дитячі | 5 | | | | | | | | | Х | Х | |
спеціалізовані | | | | | | | | | | | | |
санаторії | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
В бальнеологічні| 6 | | | | | | | | | | | |
та грязелікарні | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
Разом для | 7 | | | | | | | | | | | |
застрахованих | | | | | | | | | | | | |
осіб та членів | | | | | | | | | | | | |
їх сімей (рядки | | | | | | | | | | | | |
1 - 6) | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
У санаторії- | 8 | | | | | | | | | | | |
профілакторії | | | | | | | | | | | | |
(куплені | | | | | | | | | | | | |
органами Фонду) | | | | | | | | | | | | |
----------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+-----------+---+-------
Всього | 9 | | | | | | | | | | | |
(рядки 7 - 8) | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник підприємства (установи) ______________ (_____________)
Головний бухгалтер ______________ (_____________)
Голова комісії (уповноважений)
із загальнообов'язкового
державного соціального
М.П. страхування ______________ (_____________)
"___"____________ 20__ року