Про затвердження клінічних протоколів санаторно-курортного лікування дітей в санаторно-курортних закладах України

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування протипоказано хворим з гострим запаленням зорового нерву, хворим з низькими зоровими функціями, що потребують стороннього догляду хворого.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: H36.0

Назва захворювання: діабетична ретинопатія

2. Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні критерії: зниження гостроти зору, порушення поля зору, зміни офтальмоскопічної картини поява мікроаневризм, крововиливів ексудатів в сітківці, зміни венозних судин.

Обов'язкові лабораторні дослідження (одноразово)

- загальний аналіз крові,

- загальний аналіз сечі,

- цукор крові,

- цукор сечі.

Обов'язкові інструментальні дослідження (одноразово)

- визначення рефракції,

- тонометрія,

- біомікроскопія.

Дворазово

- офтальмоскопія,

- візометрія, фотострестест,

- періметрія,

- кампіметрія,

- аутокампіметрія (за допомогою сітки Амслера).

Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від перебігу діабетичної ретинопатії - оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія, ультразвукове дослідження ока, біохімічні дослідження.

Консультації фахівців - ендокринолога, невропатолога, а також окуліста-фахівця з лазерних методів лікування для встановлення доцільності та терміну лазерного лікування (лазеркоагуляції, транспупілярної термотерапії та інш.)

3. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабілізація чи покращення зорових функцій, показників фотострестесту, зменшення офтальмоскопічних змін сітківки.

Дієта: N 9

Санаторний режим: II-II

Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: дозована ходьба, теренкур, ранкова гімнастика, лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована).

Масаж комірцевої зони, самомасаж рефлекторних зон голови.

Мінеральні води: Внутрішнє вживання маломінералізованих мінеральних вод завдяки їх позитивного впливу на загальний обмін речовин, функціональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє покращенню перебігу ДРП, зменшенню проявів ускладнень, поліпшенню загального стану організму.

Бальнеотерапія: хлориді натрієві ванни кисневі, йодобромні, хвойні, лавандові ванни з температурою 35-36 град.С тривалістю 10-15 хв через день, на курс N 8.

Пелоїдотерапія:

Грязеві аплікації (38-40 град.С) на комірцеву зону. Процедури тривалістю 10-15 хв. Проводять через день N 8-10 при непроліферативній формі ДРП легкому та середньому ступеню важкості

Апаратна фізіотерапія при непроліферативній формі ДРП легкому та середньому ступеню важкості:

Електрофорез з 2% розчином кальцію хлориду та екстрактом алое (чередують) використовують за ванночковою методикою при крововиливах в сітківку. Для розсмоктувальної дії використовують також електрофорез з коллалізіном. Для судинопоширюючого, стимулюючого ефекту використовують електрофорез зі сумішшю 0,5% розчину нікотинової кислоти (1,0), 0,5% аскорбінової кислоти (1,0), екстракту алое (з аноду). Електрофорез проводять за ванночковою методикою. Сила струму 0,02-0,05 мА/кв.см, тривалисть щоденних процедур 3-7 хв. Курс лікування в середньому 8-10 процедур.

Для зменшення набряку, збільшення калібру судин сітківки, прискорення обміну речовин та регенерації тканин ока використовується магнітотерапія. Низькочастотна магнітотерапія - індуктор встановлюють контактно на дільницю ока, форма струму синусоїдальна, режим безперервний, напруженість магнітного поля до 12,5 мТл, тривалість 5-7 хв, на курс 8-10 процедур щоденно. Імпульсне магнітнітне поле (індукція до 2,5-5 мТл, тривалість 8-10 хв, на курс 8 процедур щоденно. Високу ефективність має магнітофорез з лікарськими препаратами, наприклад з реополіглюкіном.

Для рефлекторної дії на мозковий та ретинальний кровообіг застосовують УФ-опромінювання комірцевої зони за Щербаком: 2-3 біодози через 2-3 дні, всього N 3-4.

Для поліпшення мозкового кровобігу та судинно-поширюючої дії використовують діадінамотерапію на дільниці верхніх шийних симпатичних вузлів. Малі локальні електроди ставлять на місце проекції шийних вузлів. Струм двотактний - 2-3 хв з кожної сторони, щоденно або через день, модельований короткими періодами, 5-6 хв щоденно, N 6.

Елетросон - для поліпшення вегето-судинних реакцій, посилення процесів гальмування у корі головного мозку, особливо при порушеннях сну. Частота імпульсів 10-15 Гц, тривалістю процедури до 30 хв.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Критерії якості лікування: підвищення гостроти зору, покращення показників фотострестесту, розширення меж поля зору, зменшення дефектів у полі зору, поліпшення офтальмоскопічної картини, показників оптичної когерентної томографії.

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування не показано хворим з низькими зоровими функціями, що потребують стороннього догляду, пацієнтам з високим некомпенсованим рівнем цукору крові.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10:

Назва захворювання: міопія

Класифікація міопії

А. 1. Слабкого ступеню (до 3 Д),

2. Середнього ступеню (3-6 Д),

3. Високого ступеню (більше 6 Д)

Б. 1. Прогесуюча

2. Непрогресуюча.

В. 1. Неускладнена,

2. Ускладнена

2. Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні критерії: зниження гостроти зору, порушення поля зору, зміни офтальмоскопічної картини (дистрофічні зміни у центальному відділі очного дна, періпапілярно, або на періферії).

Обов'язкові лабораторні дослідження (одноразово)

- загальний аналіз крові

- загальний аналіз сечі

- цукор крові

Обов'язкові інструментальні дослідження (одноразово)

- рефрактометрія.

- тонометрія.

- біомікроскопія,

- періметрія,

- аутоампіметрія

Дворазово

- візометрія,

- офтальмоскопія.

Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від перебігу міопії та супутніх захворювань.

При необхідності одноразово проводиться ультразвукове дослідження ока, оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія, кампіметрія, біохімічні дослідження.

Консультації фахівців - за призначенням.

Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабілізація чи покращення зорових функцій, стабілізація чи зменшення офтальмоскопічних змін сітківки та судинної оболонки.

Дієта: N 15 або залежно від супровідної патології.

Санаторний режим: II-II

Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: дозована ходьба, теренкур, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізовані).

Спеціальні вправи для акомодаційного апарату.

Масаж комірцевої зони, самомасаж рефлекторних зон на обличчі, вухах.

Мінеральні води: Внутрішнє вживання маломінералізованих мінеральних вод завдяки їх позитивного впливу на загальний обмін речовин, функціональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє покращенню загального стану організму, перебігу міопії.

Пелоїдотерапія:

Грязьові аплікації (38-40 град.С) на комірцеву зону. Процедури тривалістю 10-15 хв проводять через день N 8-10.

Апаратна фізіотерапія:

При міопії слабкого та середнього ступеню:

Електрофорез з розчином хлористого кальцію за ванночковою методикою або крізь закриті повіки щоденно або через день. Електрофорез з розчином аскорбінової кислоти. Ці дві процедури можна проводити в один день з інтервалом 2-3 години.

Для стимуляції зорових функцій - електрофорез з екстрактом алое (за ванночковою або ендоназальною методикою), нікотинової кислоти, но-шпи.

Для розсмоктування крововиливів - електрофорез з розчином йодиду калія.

При прогресуючій міопії - електрофорез суміші 0,5% розчину димедролу, 2% розчину кальцій хлориду та 2% розчину новокаїну.

Для рефлекторної дії на мозковий та ретинальний кровообіг застосовують УФ-опромінювання комірцевої зони за Щербаком: 2-3 біодози через 2-3 дні, всього N 3.

Фонофорез (з тауфоном, гепарином, ЕНКАД, нікотиновою кислотою, дібазолом) - імпульсний режим генерації, доза 0,2-0,4 Вт/кв.см, тривалість процедури 5-7 хв на кожне око, щоденно або через день, на курс N 6-8.

Магнітофорез (4% тауфона, екстракт алое, солкосерил) на ділянку ока. Для низькочастотної магнітотерапії індуктор встановлюють контактно на дільницю ока, форма струму синусоїдальна, режим безперервний, напруженість магнітного поля 12,5 мТл, тривалість 5-7 хв, на курс 8-10 процедур щоденно.

Рефлексотерапія по біологічно активним крапкам в дільниці вуха, сосцевидного відростка, за су-джок методикою.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення гостроти зору, зменшення дефектів у полі зору, зміна офтальмоскопічної картини: зміна калібру, стану стінок і ходу судин у бік нормалізації, розсмоктування крововиливів.

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування не показано хворим з низькими зоровими функціями, що потребують стороннього догляду, стимулююча терапія не показана пацієнтам, в котрих діагностована субретинальна неоваскулярна мембрана.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

Санаторно-курортне лікування захворювань крові може здійснюватись:

- в період відсутності ознак прогресування та в періоді ремісії із обов'язковим урахуванням ступеня анемії та інших відхилень лабораторних показників - призначати фізіотерапевтичні впливи слід лише у період ремісії та/або у полегшений/зменшених навантажувальних дозах;

- лікування здійснюється по ощадним, слабким методикам та короткотривалими впливами;

Санаторно-курортне лікування спрямоване на:

- вторинну симптоматику (як правило прояви супутніх захворювань, котрі при зазначених захворюваннях мають тенденцію до маніфестації, та профілактику ускладнень як основного, так і супутніх захворювань);

- підтримання компенсаторних механізмів та сприяння усуненню явищ декомпенсації;

- стимуляцію захисних механізмів та активацію неспецифічної резистентності (через кору наднирників);

- відновлення рівноваги в системі вегетативної регуляції функціонування внутрішніх органів;

- загальний тренуючий вплив на організм.

1. Шифр по МКХ-10: D5

Назва захворювання: Залізодефіцитна анемія

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі

Додаткові:

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси (із обов'язковими дослідженнями вмісту заліза у сироватці, загальної зв'язуючої здатності сироватки, латентної залізовмісної здатності сироватки),

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин, сироваткове залізо, залізозв'язуюча здатність сироватки).

ферментовидільна функція підшлункової залози,

аналіз калу на яйця глистів

Інструментальні дослідження:

Додаткові:

- ультразвукове дослідження органів травлення

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями

3. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні, сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, таласотерапія.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), лікувальна дозована ходьба.

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральної води типу Келечинська при зниженій і збереженій кислотоутворюючій функції шлунка до вживання їжі та при підвищеній кислотності дегазованої вуглекислої хлоридно-гідрокарбонатної кальцієвої мінеральної типу Сойми - після вживання їжі.

- загальні хлоридні натрієві, хвойні, йодобромні, перлинні ванни, T води 36-37 град.С, 8-10 хв, через день, на курс N 8-10.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, 1% розчин нікотинової кислоти), електрофорез брому для нормалізації резистентності та вегетативного балансу;

- або електрофорез (бром-, новокаїн- - при неврастенічних проявах; кальцій - при ознаках алергічних реакцій);

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря), тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 20 хвилин, через день або щоденно.

Додатково: фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи В, С.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну крові, зникнення або зменшення скарг, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, поліпшення загального самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: D51

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

Додаткові:

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення та ендоскопічним дослідженням шлунково-кишкового тракту), функції печінки.

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія,

- визначення функції нирок.

Консультації фахівців: за показаннями

3. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: I-II.

Дієта: N 15.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні ванни, сонячні (зона розсіяної радіації) інсоляції, таласотерапія.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод: (за відповідними методиками залежно від ознак недостатності системи травлення) гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органікувмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря), тривалість перебування в умовах аерозолю 15-20 хв, через день або щоденно, на курс N 6-8.

Додатково: фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Критерії якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну крові, зникнення або зменшення скарг, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення загального самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: D52

Назва захворювання: фолієво-дефіцитна анемія у стадії клініко-гематологічної ремісії та компенсації фолієвої кислоти.

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

загальний аналіз сечі

Додаткові:

біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси, біохімічний білкові фракції, трансферин, феритин

- беззондове дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення)

- аналіз калу на яйця глистів

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями

4. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний.

Дієта: N 15 або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні та сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, морські купання.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органікумістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 36-37 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день, на курс 8-10 процедур.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, 1% розчин нікотинової кислоти), електрофорез брому для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, 3% розчин броміду натрію);

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - при ознаках алергічних реакцій) комірцевої зони, сила струму 0,02-0,05 мА/кв.см, тривалість 10-15 хвилин, через день, 8-10 процедур на курс.

- галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 20 хвилин, через день або щоденно), 8-10 процедур на курс.

Додатково: фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: підвищення загального самопочуття, рівня гемоглобіну крові, зникнення або зменшення скарг, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень,

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: D55-D58

Назва захворювання: анемія гемолітична (у стадії клінічної ремісії, міжкризовий період, за компенсації гемоліза при задовільному загальному стані) - за винятком аутоімунної гемолітичної анемії

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси,

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин)

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення),

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія.

Консультації фахівців: за показаннями.

3. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: N 15 або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, таласотерапія.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія: внутрішній прийом мінеральних вод (за відповідними методиками залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кремнисті та маломінералізовані органікувмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

Галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг куб.м повітря), тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 15-20 хвилин, через день або щоденно, 8-10 процедур на курс.

Додатково: масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C, фолієвою кислотою.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну крові, зникнення або зменшення скарг, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, загального самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: D67, D68.0

Назва захворювання: Гемофілія (легкого та середнього ступеню важкості, при залишкових явищах гемартрозів та при загальному задовільному стані.

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси.

Додаткові:

- визначення показників гемостазу (показників зсідання, АКТВ, МО, тромбіновий час),

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові:

- ультразвукове дослідження органів травлення, електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями.

3. Санаторно-курортне лікування*

Мета: дегідратуючий, протизапальний, заспокійливі впливи, профілактика спаєчних процесів і місцях крововиливів, поліпшення функції суглобів при наслідках гемартрозу.

Санаторний режим: I-II.

Дієта: N 15.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні, сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, таласотерапія.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (індивідуальна).

Масаж кінцівок щадний (поглажування).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні хлоридні натрієві, морські, перлинні ванни температурою 36-37 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день, всього 6-8 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові (T 38-40 град.С), парафінові, озокеритові аплікації на суглоби (T 46-48 град.С), тривалість 10-20 хв, через день, на курс N 8-10 процедур.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю 15-20 хвилин, через день або щоденно, 6-8 процедур на курс.

- УВЧ на ділянку суглобів, зазори 2 см, спереду і позаду суглоба, доза слаботеплова, тривалість 10 хвилин, щоденно.

- ультрафонофорез гідрокортизона.

Додатково: масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: зникнення або зменшення скарг на біль у суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення загального самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

1. Шифр по МКХ-10: C81.9, C83.5, C94, C96.1

Назва захворювання:

C81.9 - Хвороба Ходжкіна в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років);

C83.5 - Лімфома (неходжкінська) в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років);

C94 - Лейкоз уточненого кліткового типу в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років);

C96.1 - Гістіоцитоз клітин Лангерганса в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року).

2. Діагностика на санаторному етапі

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів),

- загальний аналіз сечі

Додаткові:

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси, біохімічний гомеостаз (білкові фракції).

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Обов'язкові: психологічне тестування

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення, нирків

- електрокардіографія.

Консультації фахівців: за показаннями

3. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: I-II

Дієта: 15 або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-II режим; повітряні ванни.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика (індивідуальна), лікувальна дозована ходьба,

Бальнеотерапія: внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кремнисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій)

ножні, ручні перлинні мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 8-10 хвилин, через день; всього 8-10 процедур.

Гідротерапія:

дощовий душ, температурою 35 град.С, тривалістю 3-5 хв, щодня, на курс 8 процедур;

вільне купання в басейні при температурі води 28-30 град.С, 10-15 хв, через день, 8-10 процедур на курс.

Додатково:

- аерофітотерапія або фітотерапія (без використання імуностимулюючих трав);

- корекція психологічного статусу, арттерапія.

Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: зникнення або зменшення скарг, поліпшення психовегетативного стану, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення показників якості життя.

Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.