Про посилення заходів щодо профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в епідсезоні 2007/2008 рр.

Я, Головний державний санітарний лікар України Бережнов Сергій Петрович, на основі аналізу епідемічної ситуації з грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) сезону 2006/2007 років та ефективності проведення організаційних і профілактичних заходів, встановив, що у передепідемічний період та період загострення епідемічної ситуації в Україні 2006/2007 рр. здійснено комплекс організаційних, профілактичних та протиепідемічних заходів по боротьбі з цими інфекціями.

В основу організації роботи по попередженню виникнення епідемічних ускладнень, мінімізації наслідків епідемії було покладено комплексні плани, розроблені на різних рівнях управління та з урахуванням місцевих соціально-економічних особливостей. Практичні заходи були розроблені і проведені за результатами оперативного епідемічного аналізу та прогнозування тенденцій розвитку спалахів грипу. На адміністративних територіях з перевищенням рівня епідемічного порогу вводилися територіальні плани заходів на період епідемії грипу. З метою мінімізації наслідків поширення інфекції в регіонах проводився комплекс запобіжних протиепідемічних заходів. В період епідемії здійснювався щоденний моніторинг ситуації з грипу та ГРВІ в Україні.

Серед інфекційних захворювань, які офіційно реєструються в Україні, грип та ГРВІ в загальній сукупності становлять понад 90%, зокрема у 2006 році - 96% (інтенсивні показники захворюваності на ГРВІ становлять 15764,75/100 тис. нас., грип - 156,24/100 тис. нас.). Щороку практично кожний шостий мешканець України залучається до епідемічного процесу з грипу та ГРВІ. Зокрема, у 2006 році 16% населення України офіційно звернулось за медичною допомогою з приводу захворювання на грип та ГРВІ. На сучасному етапі зазначені інфекції залишаються актуальними та зберігають такі характеристики епідемічного процесу, як масовість, сезонність, багаторічна циклічність.

В Україні епідемії грипу реєструються щорічно, різні за інтенсивністю (від високого до низького ступеня) та екстенсивністю. Дані багаторічного аналізу захворюваності населення на грип та ГРВІ в Україні свідчать, що активність епідемічного процесу припадає на I квартал року, найчастіше з початком наприкінці січня. У більшості епідемій високі рівні захворюваності припадають на дітей шкільного віку, які є активним джерелом інфекції. Етіологія епідемій має поліморфний характер.

Загалом, епідемія грипу в Україні тривала протягом лютого - березня 2007 року, тривалістю від 3 до 6 тижнів в залежності від регіону з піком захворюваності у другій половині лютого. Регіональні епідемічні пороги було перевищено на території 12 областей та м. Києва. Локальні спалахи захворюваності населення із перевищенням епідемічних порогів у деяких містах, районах та населених пунктах реєструвались на всій території країни.

Епідемічні пороги було перевищено у 7-ми з 10-ти опорних міст УЦГГРІ МОЗ України: мм. Чернігові, Києві, Львові, Сімферополі, Дніпропетровську, Вінниці, Донецьку.

Минулого 2006 року реєструвались найнижчі рівні захворюваності на грип (156,24 на 100 тис. населення) з 1970 року. Суттєве зниження рівня захворюваності населення на грип опосередковано свідчить про наявність популяційного імунітету до вірусів грипу, що циркулюють. Зазначене є прогностично небезпечним з огляду на ймовірне підвищення рівня захворюваності населення, зокрема дитячого, в разі циркуляції нового підтипу вірусу грипу, до якого відсутній імунітет у населення.

Аналіз даних захворюваності населення України за перший квартал 2007 року свідчить про наступне. В Україні зареєстровано 464721 вип. захворювань на грип (994,07/100 тис. нас.), що у 11,76 рази вище за аналогічний період 2006 року (абс. - 39511; інтенс. - 83,89/100 тис. нас.), в тому числі серед дітей до 14 років включно 178855 (2643,95/100 тис.) та вище у 9,18 рази за аналогічний період 2006 року (19487 або 278,79/100 тис.).

На ГРВІ за перший квартал року зареєстровано 3262052 вип. захворювань (6977,78/100 тис.), що на 42% вище проти аналогічного періоду 2006 року (абс. - 2296900; інтенс. - 4876,60/100 тис. нас.), в тому числі серед дітей до 14 років включно 1623929 вип. та вище на 45,2% проти аналогічного періоду 2006 року (1118220 або 15997,88/100 тис.).

Протягом епідемічного періоду підйому захворюваності зареєстровано 3 спалахи ГРВІ у організованих дитячих колективах у трьох областях України (Кіровоградській, Київській, Одеській).

Вакциновано проти грипу понад 443 тис. населення України, що вдвічі менше попереднього епідсезону та від загальної чисельності населення становить 1%.

Протягом лютого - березня 2007 року було виділено 99 штамів вірусів грипу, з яких 71 ізолят було направлено до Центру з контролю за інфекційними хворобами США (CDC) та міжнародного центру з грипу ВООЗ у Лондоні, з яких отримано 62 підтвердження штамів вірусів грипу: H3N2 - Вісконсин, H1N1 - Нова Каледонія, B штам Малайзія. Більшість ізолятів вірусів грипу належали до вірусів грипу типу А (70,72%), серед яких 45,83% - підтипу (H3N2), 27,77% - підтипу H1N1, решта до нетипованих штамів. 27,3% від виділених вірусів грипу належали до типу B штам Малайзія.

Штами вірусів грипу виділено наступними вірусологічними лабораторіями: Дніпропетровської облСЕС та міської СЕС - понад 31% від всіх виділених штамів, Київської облСЕС - понад 19%, Київської міської СЕС - 11% , Запорізької облСЕС - 6%, Маріупольської міськСЕС - 3%, Дніпродзержинської міськСЕС - 7%, Одеської облСЕС - 6%, Черкаської облСЕС - 5%, Рівненської облСЕС - 2%, Херсонської облСЕС - 1%, УЦГГРІ МОЗ України - 8% відповідно.

Зареєстровано 6 летальних випадки від ускладнень грипу та ГРВІ, з них 2 летальних випадки від ускладнень грипу в Кіровоградській області (грип B, грип A (H1N1)); та 4 летальних випадки від ускладнень ГРВІ: 2 в Полтавській, 1 - Рівненський, 1 - Тернопільській областях.

Аналіз розвитку епідемій грипу свідчить, що в більшості випадків з них першими в епідемічний процес грипу включаються дитячі контингенти. У більшості епідемій найбільш високий рівень захворюваності припадає на дітей дошкільного та шкільного віку, які є найбільш активним джерелом інфекції. Школярі, в силу своєї соціальної активності, частіше всього бувають джерелом інфекції в сімейних вогнищах, тому своєчасні протиепідемічні заходи в школах відіграють суттєву роль у попередженні розповсюдження грипу в суспільстві в цілому.

Якщо у січні 2007 року, відповідно до офіційних статистичних даних, відмічалось зниження захворюваності серед загальної кількості населення на 1,87% проти аналогічного періоду 2006 року, то серед дітей до 14 років захворюваність зросла на 76,55%. Аналогічна ситуація відмічалась у лютому, період епідемії грипу в країні, загальне зростання захворюваності населення також обумовлювалось зростанням захворюваності за рахунок дитячого населення до 14 років.

За оперативними даними Міністерства освіти і науки України по всій території України у зв'язку із зростанням захворюваності серед дітей, як запобіжний захід щодо мінімізації поширення грипу та ГРВІ серед населення, зокрема школярів, загалом було призупинено навчальний процес в понад 5300 навчальних закладах, в яких навчається понад 2 млн. учнів.

Епідемічний процес з грипу в Україні епідсезону 2006/2007 рр. мав високу екстенсивність (поширеність). Поряд із цим інтенсивність (рівень захворюваності населення) епідемічного процесу з грипу та ГРІ не перевищувала межі багаторічних даних. Етіологія епідемічного підйому захворювання населення на грип та ГРВІ носила змішаний характер, відмічалась одночасна циркуляція вірусів грипу A і B.

На основі аналізу штамів вірусу грипу, виділених протягом епідемії 2006/2007 рр., ВООЗ рекомендовано наступний штамовий склад вакцин проти грипу для країн Північної півкулі на сезон 2007/2008 рр.:

A/Соломонові Острови/03/06 (H1N1),

A/Вісконсин/67/05(H3N2), або подібний (1).

B/Малайзія/2506/04, або подібний.

Залишається неблагополучною епізоотична ситуація, пов'язана із циркуляцією високопатогенного грипу птиці. Зберігається тенденція до зростання інфікування людей вірусом пташиного грипу з високими показниками летальності.

Керуючись статтею 40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", з метою посилення заходів щодо профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в епідсезоні 2007/2008 рр., оптимізації та підвищенні ефективності роботи у передепідемічний період та період епідемії грипу в Україні

1. Рекомендувати Головам Ради міністрів Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Верховної Ради Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських Рад, органів місцевого самоврядування, міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади:

1.1. Провести засідання надзвичайних протиепідемічних комісій, на яких розглянути питання про підготовку до епідемічного сезону 2007/2008 рр., внести необхідні корективи до планів по організації профілактичних і протиепідемічних заходів на сезон підйому захворюваності населення, передбачивши своєчасне виділення асигнувань на закупівлю протигрипозних вакцин та інших засобів профілактики та лікування грипу і гострих респіраторних вірусних інфекцій, придбання діагностичних препаратів, деззасобів, засобів індивідуального захисту, в тому числі від пташиного грипу.

1.2. Взяти під особистий контроль роботу керівників відповідних служб, підприємств, установ та організацій незалежно від форм власності щодо забезпечення необхідного температурного режиму в дитячих, освітніх, лікувально-профілактичних установах та закладах, житлових приміщеннях, на транспорті тощо.

1.3. Проводити постійну роботу з засобами масової інформації щодо висвітлення питань профілактики грипу та ГРВІ з метою своєчасного, об'єктивного та достовірного інформування населення.

1.4. Запровадити посилений протиепідемічний режим, в разі ускладнення епідемічної ситуації, у місцях масового перебування людей (аеропорти, вокзали, автовокзали, морські, річкові порти), дитячих дошкільних закладах, загальноосвітніх школах, закладах культури та освіти, на підприємствах, в установах, організаціях і закладах охорони здоров'я незалежно від форм власності.

2. Керівникам підприємств, установ та організацій незалежно від форм власності:

2.1. Виділити кошти в необхідному обсязі на закупівлю протигрипозних вакцин для своєчасного проведення профілактичних щеплень та інших заходів профілактики грипу та ГРВІ. Забезпечити подачу звітів щодо проведеної імунізації проти грипу до територіальних санітарно-епідеміологічних станцій.

2.2. Організувати роботу в зимовий період щодо дотримання необхідного температурного режиму та забезпечити працюючих на відкритому повітрі приміщеннями для обігріву та прийому харчових продуктів.

2.3. В разі загрози ускладнення епідемічної ситуації запровадити посилений протиепідемічний режим та забезпечити проведення дезінфекції на підприємствах та установах.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управління охорони здоров'я та курортів Вінницької обласної державної адміністрації, Головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Львівської та Харківської обласних державних адміністрацій, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської та Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської обласних державних адміністрацій, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій, головним державним санітарним лікарям АР Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному та залізничному транспорті, директору УЦГГРІ МОЗ України забезпечити:

3.1. Неухильне та своєчасне виконання всіх заходів профілактики, лікування і боротьби з грипом та іншими ГРІ, передбачених наказом МОЗ України від 09.02.98 N 30 "Про заходи щодо профілактики і боротьби з грипом та гострими респіраторними інфекціями в Україні", від 17.07.2006 N 488 "Про заходи щодо профілактики і боротьби з пташиним грипом та запобігання виникненню його пандемії", а також розпорядження Кабінету Міністрів України від 1 березня 2006 року N 118-р "Про затвердження плану заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії".

3.2. Здійснювати систематичний епідеміологічний і вірусологічний нагляд за захворюваністю грипом та ГРІ на всіх ланках системи охорон здоров'я.

3.3. Проводити вірусологічне розшифрування епідемії грипу у кожній області, етіології спалахів, особливо в організованих колективах, забезпечити забір матеріалу у осіб з тяжкою клінічною картиною грипоподібних захворювань, тяжких гострих респіраторних захворювань.

3.4. Здійснення моніторингу за захворюваністю на грип та ГРІ серед працівників птахогосподарств, своєчасного інформування облСЕС про випадки групових захворювань серед людей на грип та ГРІ з метою їх етіологічного розшифрування та прийняття необхідних заходів.

3.5. Посилити заходи, направлені на профілактику грипу та ГРІ серед дітей (в дитячих колективах, школах, гімназіях тощо). Враховуючи результати поточного епіднагляду в області, застосовувати регіональні підходи до введення своєчасних обмежувальних заходів в школах, ВУЗах, ПТУ, технікумах.

3.6. Ініціювати питання про виділення коштів з місцевих бюджетів на імунізацію пріоритетних груп ризику, придбання лікарських засобів, діагностичних тест-систем, деззасобів тощо.

3.7. Готовність лікувально-профілактичних та аптечних установ, структур санепідслужби на період епідемії. Розгортання або перепрофілювання відділень лікувально-профілактичних закладів для госпіталізації хворих на тяжкі та середньої тяжкості перебігу форми захворювань та з ускладненнями від захворювання на грип, залучення додаткової кількості медичних працівників, транспорту інше.

3.8. Термінове повідомлення МОЗ, ЦСЕС, УЦГГРІ про загострення епідемічної ситуації з грипу та про летальні випадки від грипу, ГРВІ або їх ускладнень.

3.9. Контроль за використанням протигрипозних вакцин, проведенням обліку та звітності щодо вакцинації населення проти грипу.

3.10. Використання актуальних до поточного епідемічного сезону вакцини проти грипу, офіційно зареєстрованих в Україні.

3.11. Проводити постійну роботу з засобами масової інформації щодо висвітлення питань профілактики грипу та ГРВІ з метою своєчасного, об'єктивного та достовірного інформування населення.

4. Головним державним санітарним лікарям АР Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному та залізничному транспорті, об'єктів з особливим режимом роботи забезпечити:

4.1. Контроль за проведенням обліку, реєстрації та аналізом захворюваності на грип та ГРВІ, надання інформації про початок, перебіг та закінчення епідемічних ускладнень щодо грипу.

4.2. Контроль за профілактикою грипу та ГРВІ, в тому числі за вакциопрофілактикою грипу, використанням протигрипозних вакцин.

4.3. Контроль за циркуляцією збудника грипу.

4.4. Контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог до температурного режиму в дитячих дошкільних та навчальних закладах, проведенням протиепідемічних заходів в лікувально-профілактичних закладах, об'єктах торгівлі, місцях масового скупчення населення, і особливо дітей.

4.5. Цю постанову довести до відома та виконання зацікавлених відомств, організацій та суб'єктів підприємницької діяльності.

4.6. Забезпечити подачу матеріалів про стан виконання цієї постанови до Центральної санітарно-епідеміологічної станції МОЗ України щомісячно з 1 жовтня 2007 року до 1 квітня 2008 року, про стан імунізації населення регіонів - щотижня починаючи з 5 листопада 2007 року до 1 квітня 2008 року.

При ускладненні епідемічної ситуації інформацію подавати відповідно до запитів Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ України.

5. Головному лікарю Центральної санітарно-епідеміологічної станції МОЗ України Некрасовій Л.С. забезпечити:

5.1. Контроль за виконанням цієї постанови, своєчасним поданням інформації про стан її виконання на місцях.

5.2. Узагальнення інформації, визначеної у п. 4.6 та подання до Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ України: про стан виконання постанови - до 5 числа щомісячно, про стан імунізації населення регіонів - щовівторка до 13-00.

6. Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду Міністерства охорони здоров'я України дану постанову довести до відома і виконання, відповідно до компетенції визначеної законодавством, Голови Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, голів обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій та керівників підприємств та організацій, незалежно від форм власності.

7. Контроль за виконанням постанови покласти на першого заступника Головного державного санітарного лікаря України Пономаренко А.М.