Про затвердження плану заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії

1. Затвердити план заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії (додається).

2. МОЗ і Мінагрополітики проводити постійний моніторинг епідемічної та епізоотичної ситуації із захворюваністю на грип у світі та на території України з метою своєчасного реагування та здійснення комплексу профілактичних, протиепідемічних і протиепізоотичних заходів.

У світі склалася надзвичайна ситуація, пов'язана з можливим виникненням пандемії грипу. Одночасна циркуляція людських типів вірусів грипу (H1N1, H3N2, H2N2) і високопатогенних штамів пташиного грипу (H5N1, H7N3) може призвести до утворення пандемічного варіанта вірусу пташиного грипу H5N1, що є небезпечний для людини.

У процесі розвитку пандемії грипу ВООЗ виділяє три періоди та шість основних фаз готовності до неї.

У перший - міжепідемічний період, що охоплює дві фази, необхідно забезпечити досягнення повної готовності до пандемії грипу на місцевому та загальнодержавному рівні.

Фаза перша. У цей час серед населення не виявляється нових (людини або тварини) підтипів вірусу грипу, але підтип вірусу грипу, який викликав випадки захворювань у людей, може циркулювати у тварин, зокрема птахів. У цьому разі вважається, що ризик захворювання чи інфікування людини низький.

Фаза друга. Нових підтипів вірусу грипу в людей не виявлено, проте підтип цього збудника, що циркулює серед тварин, зокрема птахів, може істотно вплинути на захворюваність людей.

У другий період - загрози виникнення пандемії чи панзоотії, що охоплює три фази, необхідно забезпечити найшвидше виділення нового підтипу вірусу грипу, вивчення властивостей та передачу його зразків або ізолятів до референс-лабораторій ВООЗ (м. Лондон) та Міжнародного епізоотичного бюро (м. Вейбридж, Великобританія), а також раннє виявлення, реєстрацію випадків грипу, зумовленого атиповим штамом збудника, та здійснення заходів щодо запобігання новим випадкам інфікування.

Фаза третя. Виявлено випадок зараження людини новим підтипом вірусу, проте передачі його від однієї особи до іншої не встановлено, хоча це можливо, зокрема під час близьких контактів.

Фаза четверта. Пов'язана з формуванням у певний проміжок часу невеликих (за кількістю інфікованих осіб) груп ризику та обмеженим поширенням вірусу від людини до людини.

Фаза п'ята. Подальше збільшення (за кількістю інфікованих осіб) груп ризику, але вірус ще не повністю набув здатності до поширення (істотний ризик виникнення пандемії).

У третій - пандемічний період необхідно забезпечити зведення до мінімуму її наслідків. На це спрямовується діяльність усіх центральних та місцевих органів виконавчої влади, органів місцевого самоврядування.

Фаза шоста. Пандемія - інтенсивне поширення грипу та високий рівень захворюваності серед населення України, ряду країн Європейського регіону, світу.

Панзоотія - інтенсивне поширення та високий рівень захворюваності на грип тварин чи птахів на території України, ряду країн Європейського регіону, світу.

1. Підготувати та внести пропозиції про утворення Координаційної ради з питань протидії високопатогенному грипу птиці та запобігання його пандемії. Перевірити готовність до пандемії та панзоотії грипу, вжити заходів для усунення недоліків.

2. Розробити плани заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії, а також можливих спалахів інфекції у тваринництві в Автономній Республіці Крим, областях, мм. Києві та Севастополі.

3. Запровадити моніторинг інформації, що надходить, для оцінки ступеня тяжкості перебігу:

пандемії - з метою урахування факторів, що впливають на ії розвиток.

панзоотії - з метою визначення обсягу видатків, кількості ветеринарних працівників та працівників інших спеціальностей, медикаментів та інших матеріалів, що необхідні для її ліквідації, а також економічних збитків від знищення свійської птиці.

4. Забезпечити проведення постійного моніторингу епідемічної та епізоотичної ситуації із захворюваністю на грип. З урахуванням існуючих трансконтинентальних коридорів переміщення мігруючих птахів провести розрахунки для визначення територій ризику занесення збудників високопатогенного грипу.

5. Проводити вірусологічний моніторинг з метою своєчасного виявлення вірусів грипу, що циркулюють, передусім атипових, з дотриманням протиепідемічного режиму під час роботи з біологічними матеріалами у лабораторіях, а також дослідження біологічних властивостей вірусів грипу, що виділяються у різні фази епідемічного процесу. Організувати роботу референс-лабораторії у системі МОЗ, Центральної державної лабораторії ветеринарної медицини та Київської державної міжобласної спеціалізованої лабораторії ветеринарної медицини, зміцнивши їх матеріально-технічну базу. Забезпечити отримання зразків або ізолятів вірусу для їх вивчення та подальшої передачі у референс-лабораторії ВООЗ і Міжнародного епізоотичного бюро.

6. Забезпечувати вірусологічні лабораторії опорних баз Українського центру грипу та гострих респіраторних інфекцій МОЗ, державні лабораторії ветеринарної медицини, що проводять вірусологічний та серологічний моніторинг, необхідним обладнанням, діагностикумами, сироватками, культуральними середовищами, діагностичними тест-системами, дезінфекційними засобами, а також дотримання протиепідемічного режиму під час роботи з біологічними матеріалами у лабораторіях.

7. Визначити обсяг матеріальних ресурсів, що необхідні на випадок пандемії та панзоотії грипу (антивірусні препарати, засоби індивідуального захисту, вакцини, обладнання, дезінфекційні засоби, діагностичні та витратні матеріали для проведення лабораторних досліджень), і засобів технічної допомоги для швидкого застосування у разі необхідності та створити загальнодержавний та місцеві резерви.

8. Визначити перелік антивірусних препаратів та критерії їх застосування у періоди загрози виникнення пандемії та пандемії.

9. Розробити критерії міжпандемічної вакцинації з метою запобігання одночасному зараженню людини двома вірусами (людини і тварини) та вакцинації у періоди загрози пандемії та пандемії. Провести оцінку можливостей для застосування пандемічних вакцин (запас, розподіл, дотримання умов холодового ланцюга, наявність кабінетів профілактичних щеплень, обладнання, витратних матеріалів).

10. Забезпечити ведення обліку осіб та членів їх сімей, що контактують із свійською птицею, у разі ускладнення епізоотичної ситуації з грипу птиці установити за ними медичний нагляд.

11. Забезпечити готовність лікувально-профілактичних установ та закладів до кожного періоду пандемії грипу (з розрахунку 25 відсотків хворих усього населення).

12. Розробити методичні рекомендації стосовно захворювання на пташиний грип (протокол і алгоритм ведення та лікування хворого, стандартне визначення випадку, інструкцію щодо розподілення хворих та подання екстреної медичної допомоги), інструкції щодо виявлення та розслідування випадків захворювань, застосування методів індивідуального захисту людей в період пандемії. Забезпечити своєчасне проведення діагностики грипу і гострих респіраторних захворювань, ведення їх обліку та реєстрацію летальних випадків.

13. Розробити плани Автономної Республіки Крим, областей, мм. Києва та Севастополя щодо залучення спеціалістів на період загрози виникнення пандемії та панзоотії. Організувати семінари, конференції, наради з питань епідемічної та епізоотичної ситуації з грипу, його профілактики, клінічних проявів та лікування. Проводити регулярні тренувальні заняття персоналу, який терміново залучатиметься у разі ускладнення епідемічної ситуації з грипу.

14. Активізувати діяльність засобів масової інформації та санітарно-освітню роботу серед населення щодо стану і прогнозу захворюваності на грип людей і тварин, ризику зараження, негативних наслідків пандемії грипу, безпеки продуктів харчування, поводження з тваринами тощо.

15. Забезпечити співробітництво з міжнародними організаціями з питань вивчення біологічних властивостей штамів вірусу грипу, що циркулюють, удосконалення моніторингу захворюваності на грип та гострі респіраторні захворювання, захисту населення від пандемії грипу.

16. Продовжувати здійснювати заходи, передбачені на міжепідемічний період, у разі необхідності відкоригувати плани заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії.

17. Забезпечити залучення додаткових матеріальних ресурсів на випадок загрози виникнення пандемії або панзоотії.

18. Проводити постійний вірусологічний моніторинг. Забезпечити вірусологічні лабораторії необхідними реактивами, сироватками, діагностичними тестами, дезінфекційними засобами, дослідними тваринами, курячими зародками тощо. Організувати у співробітництві з вірусологічними лабораторіями ВООЗ, Міжнародного епізоотичного бюро вивчення характеристик вірусу. Активізувати роботу системи збереження вірусів грипу в лабораторних умовах, виключивши можливість зараження персоналу лабораторій і потрапляння вірусу у навколишнє середовище.

19. Посилити нагляд за захворюваністю на грип людей та тварин, зокрема птиці, включаючи проведення поточного та ретроспективного аналізу захворюваності, виявлення групових випадків захворювань. Забезпечити негайне інформування установ та закладів державної санітарно-епідеміологічної служби, а також системи державної ветеринарної медицини про виникнення епізоотій серед диких та свійських птахів. У разі виявлення випадків захворювань серед людей вживати заходів для зменшення втрат від хвороби в первинних вогнищах та обмеження або уповільнення поширення інфекції.

20. Визначити території і групи ризику населення з метою першочергового вжиття протиепідемічних та протиепізоотичних заходів. У разі необхідності провести оцінку стабільності передачі вірусу від людини до людини.

21. Розрахувати потребу і у разі необхідності закупити вакцину, антивірусні та імуностимулюючі препарати. Визначити критерії застосування антивірусних препаратів з профілактичною метою, зокрема для осіб, що спілкувалися із зараженими особами, з урахуванням ступеня ризику і тяжкості захворювання.

22. Проаналізувати запаси вакцин, шприців та витратних матеріалів для проведення широкомасштабної вакцинації, насамперед у групах медичного, епідемічного та професійного ризику. У разі необхідності переглянути стратегію використання вакцин. Організувати широкомасштабну вакцино- та хіміопрофілактику грипу серед населення, передусім у зазначених групах ризику.

23. Забезпечити заклади охорони здоров'я на випадок виникнення перевантаження їх хворими на грип медичним персоналом та працівниками інших спеціальностей, засобами їх індивідуального захисту. Перевірити наявність навчальних матеріалів для підвищення рівня знань та провести заняття з персоналом, який братиме участь у проведенні екстрених заходів.

24. Переглянути стандарти щодо визначення випадку захворювання людини на грип, ефективності існуючих методів лікування і заходів боротьби з грипом у період загрози виникнення пандемії. У разі необхідності провести серологічні дослідження у групах ризику з метою проведення оцінки поширеності захворювань, у тому числі на безсимптомні форми. Посилити моніторинг гострих респіраторних захворювань.

25. Організувати роботу із запобігання поширенню атипових вірусів грипу у лікувально-профілактичних закладах. Забезпечити медичних працівників та спеціалістів ветеринарної медицини дезінфекційними засобами та засобами індивідуального захисту.

26. Забезпечити обмін інформацією та координацію дій з ВООЗ, Міжнародним епізоотичним бюро та відповідними органами країн, що межують з Україною. Надавати поновлені дані про особливості захворювання на грип та розвитку ситуації з цього захворювання в країні та світі медичним працівникам, спеціалістам ветеринарної медицини, населенню, засобам масової інформації. Проводити роз'яснювальну роботу серед населення про засоби та способи індивідуального захисту від зараження.

27. Активізувати роботу у режимі підвищеної готовності Державної надзвичайної протиепізоотичної комісії при Кабінеті Міністрів України і Державної комісії техногенно-екологічної безпеки та надзвичайних ситуацій при Кабінеті Міністрів України. Привести в дію систему управління та контролю за проведенням екстрених заходів. Розглянути питання щодо необхідності введення надзвичайного стану (карантину).

28. Розробити оперативний прогноз тенденцій перебігу пандемії чи панзоотії, втрат, потреб у додаткових ресурсах, можливості розвитку подальших хвиль пандемії чи панзоотії та у разі потреби на його основі переглянути цей план.

29. Проводити моніторинг географічного поширення інфекції від первинного пункту появи хворої людини або тварини, зокрема птиці, можливих змін клінічних проявів хвороби і властивостей вірусів грипу.

30. Проводити оцінку ефективності здійснених заходів на підставі аналітичних даних про захворюваність, смертність, відсутність на робочих місцях, площі уражених територій та кількість груп ризику, медичних працівників та працівників інших спеціальностей, госпіталізованих, резерв медикаментів та інші матеріали, доступність медичної допомоги та госпіталізації, використання закладів охорони здоров'я, потреби у надзвичайних заходах.

31. З урахуванням поширення хвороби проводити коригування завдань моніторингу захворюваності на грип та смертності населення від нього, стандартного визначення випадку захворювання для підвищення якості постановки клінічного діагнозу в умовах відсутності вірусологічного підтвердження, а також вибірковий вірусологічний нагляд для контролю за антигенним дрейфом.

32. Забезпечити виконання плану заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії на уражених територіях Автономної Республіки Крим, областей, мм. Києва та Севастополя, залучити додаткові ресурси, робочу силу та добровольців, подавати першу невідкладну медичну допомогу хворим, соціальну та психологічну підтримку медичним працівникам, спеціалістам ветеринарної медицини, постраждалим та зараженим групам населення.

33. Провести коригування рекомендацій щодо використання антивірусних препаратів та вакцинації населення. Подавати необхідну медичну допомогу хворим, забезпечити мобільність медичних працівників. Здійснити заходи щодо боротьби з іншими інфекційними захворюваннями серед хворих на грип.

34. Інформувати населення про перебіг пандемії, тенденції її розвитку, ефективність здійснення протиепідемічних заходів з метою підвищення свідомого ставлення людей до ситуації, що виникла. Проводити серед населення роз'яснювальну роботу з проблемних питань, пов'язаних із пандемією.

35. За умови зниження кількісних проявів пандемії або у проміжку між хвилями необхідно провести коригування цього плану та завдань моніторингу за епідемічною ситуацією з грипу, стандартного визначення випадку захворювання, протоколів та алгоритмів ведення і лікування хворих у відповідності з періодом пандемії, поновити запаси лікарських засобів, вакцин, діагностичних та витратних матеріалів, засобів індивідуального захисту, надати відпочинок та компенсацію медичним працівникам, у разі необхідності - продовжити кампанію з вакцинації.