Про примірні штатні нормативи закладів охорони здоровя

2. Розрахункові норми часу на ендоскопічні операції визначені для лікарів-ендоскопістів, які здійснюють оперативні втручання.

3. Посада завідуючого відділенням уводиться за наявності в штаті не менше 3-х посад лікарів-ендоскопістів, замість 0,5 посади лікаря.

4. Анестезіологічне забезпечення досліджень здійснюється за рахунок відповідних підрозділів лікувально-профілактичного закладу.

1. Посади медичних сестер установлюються відповідно до посад лікарів-ендоскопістів, уключаючи посаду завідуючого ендоскопічним відділенням.

При проведенні бронхоскопічних досліджень посада медичної сестри-анестезистки вводиться відповідно до посади лікаря-анестезіолога.

При застосуванні інвазивних методів втручання під контролем ехоскопії, посади операційних медичних сестер уводяться відповідно до посад лікарів з ультразвукової діагностики, які застосовують такі методи, замість посад медичних сестер.

2. Посада старшої медичної сестри відділення встановлюється відповідно до посади завідуючого відділенням, замість 0,5 посади медичної сестри.

Посади молодших медичних сестер установлюються з розрахунку 0,5 посади на 1 посаду лікаря-ендоскопіста, включаючи посаду завідуючого ендоскопічним відділенням, але не менше 1 посади.

Примітки:

1. Ендоскопічні відділення (кабінети) організовуються в лікувально-профілактичних закладах за наявності відповідного обладнання та обладнаного приміщення.

2. При дослідженні дітей норми часу збільшуються на 10 відсотків.

14. Про штати лабораторій

При організації в складі клініко-діагностичних лабораторій бактеріологічних, біохімічних, імунологічних, цитологічних, серологічних відділів посади лікарів-лаборантів, фельдшерів-лаборантів та молодших медичних сестер уводяться в їх штати в залежності від обсягу роботи та норм навантаження понад посади медичного персоналу клініко-діагностичних лабораторій.

З метою поліпшення якості бактеріологічних, біохімічних, імунологічних, цитологічних, серологічних аналізів, розстановки та використання медичних кадрів дозволяється створення централізованих бактеріологічних, біохімічних, імунологічних, цитологічних, серологічних лабораторій в одному з закладів охорони здоров'я району, міста.

Штати медичного персоналу централізованих лабораторій уводяться за рахунок чисельності посад лабораторій тих закладів охорони здоров'я, які обслуговуються централізованими лабораторіями.

При цьому замість однієї посади лікаря-лаборанта може вводитись посада завідуючого, який повинен виконувати роботу лікаря-лаборанта в повному обсязі за наявності в штаті лабораторій до 6 посад лікарів-лаборантів, в обсязі 50% - за наявності в штаті лабораторій більше 6 лікарів-лаборантів та лаборантів.

Для забезпечення контролю якості лабораторних досліджень у штати лікарень, які є організаційно-методичними і контрольними центрами з лабораторної служби, вводиться додатково посада лікаря-лаборанта.

Посади медичного персоналу лабораторних відділів у складі клініко-діагностичних лабораторій установлюються виходячи з обсягу роботи з розрахунку на рік:

а) Бактеріологічний відділ

При виконанні 20000 бактеріологічних одиниць:

лікар-бактеріолог - 1 посада;

лаборант з бактеріології - 2 посади;

молодша медична сестра - 1 посада;

б) Біохімічний відділ

При проведенні 40000 біохімічних досліджень на рік:

лікар-лаборант з клінічної біохімії - 1 посада;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 3 посади;

молодша медична сестра - 1 посада;

в) Серологічний відділ

При проведенні 30000 серологічних досліджень на рік:

лікар-лаборант - 2 посади;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 1 посада;

молодша медична сестра - 1 посада;

г) Лабораторія діагностики ВІЛ-інфекції:

лікар-лаборант - 1 посада;

фельдшер-лаборант - 2 посади;

молодша медична сестра - 1 посада.

Примітка. Лабораторія діагностики на СНІД створюється за рішенням режимної комісії обл(міськ)санепідстанції у одному із закладів охорони здоров'я обласного центру, міста, у разі наявності контингенту, який підлягає обстеженню, виходячи з розрахункових норм на проведення досліджень: 160-200 зразків сироваток крові за одну робочу зміну.

У разі збільшення обсягу роботи (понад 200 аналізів), додатково вводиться по 0,5 посади лікаря-лаборанта, фельдшера-лаборанта, молодшої медичної сестри.

ґ) Цитологічний відділ

При проведенні 6000 діагностичних цитологічних досліджень на рік:

лікар-лаборант-цитолог - 1 посада;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 1 посада;

молодша медична сестра - 1 посада.

При виконанні 50000 діагностичних цитологічних досліджень при проведенні профоглядів:

лікар-лаборант - 1 посада;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 3 посади;

молодша медична сестра - 1 посада.

д) Імунологічний відділ

лікар-імунолог-лаборант - 1 посада;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 2 посади;

молодша медична сестра - 1 посада.

е) Імунологічна лабораторія

завідуючий лабораторією лікар-імунолог-лаборант - 1 посада;

лікар-імунолог-лаборант - 3 посади;

фельдшер-лаборант (лаборант) - 10 посад;

молодша медична сестра - 2 посади.

Примітка. Імунологічна лабораторія може організовуватись у обласних, міських лікарнях на 300 і більше ліжок.

15. Штати міжрайонних спеціалізованих відділень центральних районних, районних і міських лікарень

Штати встановлюються за нормативами стаціонарів лікарень, а в поліклініках - за нормативами поліклінік із уведенням додаткових посад у залежності від чисельності прикріпленого населення інших районів, що відображається в довідках про показники для розрахунку штатів.

Функції міжрайонного спеціалізованого відділення виконує відповідне відділення стаціонару або поліклініки районних, центральних районних, центральних міських та міських лікарень за рішенням обласного органу охорони здоров'я.

16. Про відділи автоматизованих систем управління (обчислювального центру) закладів охорони здоров'я

1. Відділи автоматизованих систем управління (обчислювальні центри) створюються у підвідомчих закладах за рішенням органу охорони здоров'я в залежності від обсягу роботи і наявності відповідного обладнання.

2. Відділ АСУ є самостійним структурним підрозділом закладу охорони здоров'я, фінансування якого проводиться в межах коштів, які виділені закладу, а також за рахунок коштів від госпдоговірної діяльності відділу (центру).

Організаційна структура і штати відділу (центру) АСУ затверджуються керівником відповідної вищестоящої організації.

17. Тимчасові штатні нормативи медичного персоналу анестезіологічних груп, відділень анестезіології без ліжок і з ліжками для інтенсивної терапії, відділень (палат) інтенсивної терапії лікувально-профілактичних закладів

1.1. У структурних підрозділах служби анестезіології та інтенсивної терапії працюють лікарі-анестезіологи, в т.ч. дитячі, та лікарі за профілем підрозділу (закладу), які пройшли спеціальну підготовку за спеціальністю "анестезіологія" або "дитяча анестезіологія".

1.2. Посади лікарів-анестезіологів або лікарів за профілем підрозділу (закладу) встановлюються:

1.2.1. З розрахунку 1 посада на кількість ліжок:

За наявності в лікарні чи пологовому будинку 75 ліжок хірургічного профілю, а в центральній районній лікарні та онкологічному диспансері - 50 ліжок хірургічного профілю встановлюється не менше однієї посади лікаря-анестезіолога.

У закладах, які надають екстрену цілодобову медичну допомогу з числом ліжок хірургічного профілю не менше 150, у ЦРЛ та дитячих лікарнях - не менше 100, додатково встановлюється 3,75 посади лікарів-анестезіологів.

1.2.2. У стоматологічних поліклініках установлюється з розрахунку одна посада лікаря-анестезіолога на 20 посад лікарів-стоматологів.

1.2.3. До одного цілодобового поста з урахуванням посад, установлених згідно з пунктом 1.2:

у пологових будинках на 100 і більше ліжок;

в онкологічних диспансерах на 150 і більше ліжок;

1.3. Для забезпечення роботи відділень інтенсивної терапії та відділень анестезіології з ліжками інтенсивної терапії встановлюється:

1.3.1. Цілодобовий пост лікарів-анестезіологів, у т.ч. дитячих, або лікаря за профілем відділення (закладу) на 6-11 ліжок.

1.3.2. Один цілодобовий пост і додатково 3 посади лікарів-анестезіологів, у т.ч. дитячих, або лікарів за профілем відділення (закладу) на 12-15 ліжок.

1.3.3. Цілодобовий пост лікарів-анестезіологів дитячих або лікарів за профілем відділення на кожні 4 ліжка відділень інтенсивної терапії новонароджених.

1.4. Посади лікарів-лаборантів для забезпечення роботи експрес-лабораторій встановлюються:

1.4.1. 2 посади на 6-11 ліжок, 1 цілодобовий пост на 6-11 ліжок для хворих після операцій зі штучним кровообігом.

1.4.2. 1 цілодобовий пост на 12 і більше ліжок.

1.4.3. 1 цілодобовий пост на 6 ліжок інтенсивної терапії новонароджених.

1.5. Посада завідуючого відділенням анестезіології встановлюється в залежності від кількості посад лікарів-анестезіологів у відділеннях:

1.5.1. Від 3 до 7 - замість однієї посади лікаря.

1.5.2. Від 7 до 12 - замість 0,5 посади лікаря.

1.5.3. Понад 12 - 1 посада понад установлені посади лікарів-анестезіологів.

1.6. Посади завідуючих загальними, вузькоспеціалізованими відділеннями інтенсивної терапії, відділеннями анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії встановлюються замість 0,5 посади лікаря-анестезіолога незалежно від кількості посад лікарів-анестезіологів.

2.1. Посади медичних сестер-анестезистів установлюються з розрахунку:

2.1.1. 1,5 посади на кожну посаду лікаря-анестезіолога, передбачену п. 1.2.1, та 0,5 посади на кожну посаду лікаря-анестезіолога, передбачену п. 1.2.2.

2.1.2. 1,5 посади на кожну посаду лікаря-анестезіолога, встановлену п. 1.2.3.

2.2. Для забезпечення роботи палат інтенсивної терапії відділень анестезіології, відділень інтенсивної терапії посади середнього медичного персоналу встановлюються:

2.2.1. Медичних сестер - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 3 ліжка та на кожні 2 ліжка для новонароджених та недоношених дітей.

2.2.2. Фельдшерів-лаборантів (лаборантів) - 1 цілодобовий пост за наявності 6-15 ліжок.

2.2.3. 1 цілодобовий пост маніпуляційних медичних сестер для новонароджених.

2.3. Посада старшої медичної сестри відділення встановлюється у кожному відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії, відділеннях інтенсивної терапії.

3.1. Посади молодших медичних сестер для догляду за хворими у палатах, відділеннях інтенсивної терапії встановлюються з розрахунку - один цілодобовий пост на 6 ліжок та на кожні 6 ліжок для недоношених новонароджених дітей.

3.2. У штаті експрес-лабораторії встановлюється 1 пост молодшої медичної сестри-прибиральниці.

3.3. Посада сестри-господині встановлюється в штаті відділення анестезіології, яке має палати для інтенсивної терапії, відділенні інтенсивної терапії.

Посада техніка вводиться для обслуговування медичного обладнання відділення за наявності 6 і більше ліжок інтенсивної терапії.

Примітки:

1. Для забезпечення оптимально ефективної цілеспрямованої анестезіологічної допомоги створюються відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії у складі таких лікувально-профілактичних закладів:

1.1. У обласних, республіканських (АР Крим) лікарнях для дорослих і дітей незалежно від їх потужності.

1.2. У міських, центральних міських лікарнях за наявності в лікарні не менше 150 ліжок хірургічного профілю.

1.3. У центральних районних лікарнях, клініках НДІ, онкологічних і протитуберкульозних диспансерах за наявності в лікарні (диспансері) не менше 60 ліжок хірургічного профілю, з яких не менше 25% ліжок інтенсивної терапії виділяється для надання допомоги дітям з уведенням посад лікарів-анестезіологів дитячих або лікарів дитячих за профілем ліжок.

1.4. У дитячих міських лікарнях на 250 і більше ліжок за наявності в лікарні не менше 50 ліжок хірургічного профілю.

1.5. В одній з дитячих лікарень міста за наявності у всіх дитячих лікарнях міста (міського адміністративного району) сумарно не менше 200 ліжок, у тому числі не менше 50 ліжок хірургічного профілю.

1.6. У лікарнях швидкої медичної допомоги з числом ліжок інтенсивної терапії не менше 15 окремо від відділення інтенсивної терапії загального профілю.

1.7. Число ліжок у палатах інтенсивної терапії у складі відділення анестезіології визначається місцевими органами охорони здоров'я і не може перевищувати 15 ліжок на одне відділення анестезіології.

2. Для ефективного лікування хворих із загрозливими, критичними і термінальними станами в складі лікувально-профілактичних закладів організовуються відділення інтенсивної терапії загального профілю потужністю не більше 15 ліжок, для лікарень швидкої медичної допомоги - 24 ліжка, за таких умов:

2.1. У містах з населенням від 200 тис. чоловік і більше в одній з багатопрофільних лікарень.

2.2. У складі великих багатопрофільних лікарень з кількістю ліжок не менше 300 для дорослих і не менше 200 для дітей.

2.3. У дитячих міських лікарнях на 200 і більше ліжок або у всіх дитячих лікарнях міста меншої потужності за наявності в них (сумарно) не менше 200 ліжок, без врахування дитячих ліжок республіканських (АР Крим) і обласних лікарень.

3. В лікарнях, де зосереджені хворі з однотипною (близькою за етіопатогенезом) патологією, для підвищення ефективності лікування, виходячи з економічних міркувань, створюються вузькоспеціалізовані відділення інтенсивної терапії потужністю не більше 6 ліжок у таких лікувально-профілактичних закладах:

3.1. В інфекційних лікарнях або в одній із інфекційних лікарень міста з сумарною кількістю ліжок не менше 200, у інфекційних відділеннях з числом ліжок 100 і більше у багатопрофільних лікарнях.

3.2. У дитячих інфекційних лікарнях на 80 і більше ліжок або в одній із дитячих лікарень, що має інфекційне відділення, при загальній потужності дитячого інфекційного ліжкового фонду міста або адміністративного району 80 і більше.

3.3. У лікарнях, які мають у своєму складі відділення патології новонароджених, пологових будинках, в центрах перинатальної патології.

3.4. У кардіологічному, психоневрологічному, ендокринологічному, радіаційного захисту населення та інших диспансерах, а також у психіатричних лікарнях.

3.5. У лікарнях, які мають у своєму складі відділення гострої коронарної недостатності, гострої судинно-мозкової недостатності з ліжками для інтенсивної терапії або відділення інтенсивної терапії загального профілю.

3.6. У токсикологічних центрах та лікарнях, які мають у своєму складі токсикологічні відділення, якщо в цих лікарнях немає відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії або відділення інтенсивної терапії загального профілю.

3.7. У лікарнях, де концентруються хворі, для лікування яких застосовуються методи екстракорпоральної детоксикації (терміновий гемодіаліз, гемосорбція, плазмофорез, ультрафільтрація та інші), створюються відділення інтенсивної терапії екстракорпоральних методів детоксикації. Ліжка цих відділень переважно використовують для надання допомоги хворим з гострою патологією і першочергового надання допомоги хворим відділень анестезіології та інтенсивної терапії інших профілів.

3.8. У закладах, де проводиться знеболювання при маніпуляціях інтенсивної терапії і екстракорпорального очищення крові, встановлюється додатково в штаті відділення 1 посада лікаря-анестезіолога та 1 посада медичної сестри-анестезистки.

18. Штатні нормативи медичного персоналу відділень (кабінетів) ультразвукової діагностики лікувально-профілактичних закладів

Посади лікарів з ультразвукової діагностики встановлюються в залежності від обсягу роботи і діючих розрахункових норм часу на ультразвукові обстеження за наявності відповідного обладнання.

Посада завідуючого відділенням установлюється за наявності в штаті не менше 3 посад лікарів з ультразвукової діагностики замість посади лікаря.

Посади медичних сестер установлюються відповідно до посад лікарів з ультразвукової діагностики, включаючи посаду завідуючого відділенням.

Посада старшої медичної сестри встановлюється відповідно до посади завідуючого відділенням замість посади медичної сестри.

Посади молодших медичних сестер установлюються з розрахунку 0,5 посади на 1 посаду лікаря з ультразвукової діагностики, включаючи посаду завідуючого відділенням.

Примітки:

1. Анестезіологічне забезпечення інвазивних втручань під контролем ультразвукової діагностики та проведення цитологічних, гістологічних, бактеріологічних, біохімічних та інших досліджень матеріалу, отриманого внаслідок втручань, здійснюється за рахунок штатів відповідних підрозділів.

2. Посади інженерів для забезпечення функціонування установок відділень (кабінетів) ультразвукової діагностики встановлюються з розрахунку 1 посада на 6 діючих апаратів.

Примітки:

1. Денні норми навантаження на лікаря з ультразвукової діагностики визначаються, виходячи із затвердженої норми робочого тижня (38,5 год.). Розрахункова норма навантаження на лікаря становить 40 умовних одиниць (за 1 умовну одиницю приймається ультразвукове дослідження тривалістю 10 хвилин).

2. При дослідженні дітей норми часу збільшуються на 10%.

3. При дослідженні післяопераційних хворих норми часу збільшуються на 25-50% у залежності від стану здоров'я пацієнтів.

4. При впровадженні нових методик та видів ультразвукових досліджень або лікувальних маніпуляцій під контролем ехоскопії норми часу встановлюються адміністрацією лікувально-профілактичного закладу на основі хронометражу та обов'язково погоджуються з головним спеціалістом з ультразвукової діагностики області (міста) і затверджуються органом охорони здоров'я за підпорядкуванням.

19. Штатні нормативи медичного персоналу для флюорографічних обстежень з профілактичною метою в амбулаторних (у т.ч. виїзних) умовах

1. Посади медичного персоналу для флюорографічних обстежень населення, прикріпленого до закладу з цією метою, встановлюються у штаті рентгенівського відділення (кабінету) лікувально-профілактичного закладу за наявності відповідних апаратів та установок, які функціонують (стаціонарні, пересувні):

1.1. Лікаря-рентгенолога з розрахунку 1 посада:

а) на 80 тис. чоловік населення для проведення профілактичної флюорографії органів грудної клітки;

б) на 160 тис. чоловік населення для забезпечення мамографії (флюоромамографії) молочних залоз жінок, старших 35 років.

1.2. Середнього медичного персоналу (рентгенлаборантів, медичних реєстраторів) з розрахунку 1 посада (сумарно):

а) на 40 тис. чоловік населення при проведенні флюорографічних обстежень;

б) на 27 тис. чоловік населення при проведенні флюорографічних і мамографічних обстежень.

2. Посади медичного персоналу, передбачені у цьому пункті, встановлюються для лікувально-профілактичних закладів, на які покладено проведення флюорографічних і мамографічних обстежень населення з профілактичною метою.

Примітки:

1. Чисельність населення (дорослих і дітей), прикріпленого для флюорографічного обстеження органів грудної клітки з профілактичною метою, визначається органом охорони здоров'я за підпорядкуванням на підставі даних органів статистики.

Кількість населення, прикріпленого для зазначених вище цілей до всіх закладів відповідної території (міста, району тощо), не може перевищувати його чисельності за даними органів статистики, за винятком населення, що забезпечується флюорографічним обстеженням підвідомчими закладами охорони здоров'я, крім закладів системи Міністерства оборони, МВС та СБУ.

2. При розрахунку чисельності посад застосовується порядок округлення, встановлений для обласних лікарень.

20. Штатні нормативи медичного персоналу централізованих серологічних лабораторій

1. Посади лікарів-лаборантів установлюються з розрахунку 1 посада на кожні 150 сироваток, які досліджуються протягом робочого дня, але не менше 1 посади на лабораторію.

У штаті серологічних лабораторій, які ставлять реакції імобілізації блідих трепонем (тест Нельсона), додатково встановлюється 1 посада лікаря-лаборанта і 1 посада лаборанта.

У централізованих серологічних лабораторіях обласних, республіканському (АР Крим) шкірно-венерологічних диспансерах, які ставлять реакції імунофлюоресценції (РІФ), додатково встановлюється 1 посада лікаря-лаборанта і 1,5 посади фельдшера-лаборанта.

2. У кожній лабораторії встановлюється посада завідуючого лабораторією замість 1 посади лікаря-лаборанта при числі посад лікарів до 10, понад посади лікарів при числі посад лікарів понад 10.

3. Посади лаборантів установлюються з розрахунку 1 посада на кожні 75 сироваток, які досліджуються протягом робочого дня.

4. Посади молодших медичних сестер установлюються з розрахунку 1 посада молодшої медичної сестри на 2 посади лікарів-лаборантів з урахуванням посади завідуючого.

Примітка. Штатні нормативи централізованих серологічних лабораторій застосовуються при розрахунках штатів обласних, республіканського (АР Крим) шкірно-венерологічних диспансерів, а також одного з диспансерів міста, де відсутні обласні диспансери за рішенням органу охорони здоров'я.

21. Тимчасові штатні нормативи медичного персоналу Республіканського медико-генетичного центру Автономної Республіки Крим і міжобласних медико-генетичних центрів