Про примірні штатні нормативи закладів охорони здоровя

Примітки:

1. Наведені розрахункові норми часу на перелічені радіонуклідні дослідження є орієнтовними і залежать від технічних характеристик радіодіагностичних пристроїв, що застосовуються, та активності радіофармацевтичних препаратів (РФП), які використовуються у кожному конкретному випадку.

2. У розрахункові норми часу включено час на безпосереднє проведення дослідження, ведення документації, інші заходи, пов'язані з виконанням дослідження, у т.ч. на обробку інформації на комп'ютері, складання медичного висновку.

3. Для проведення підготовчої роботи, яка включає підготовку апаратів до роботи, заміну коліматорів, розрахунок активностей РФП, підготовку РФП та радіоактивних маркерів для розмітки, підготовку магнітних носіїв для накопичення інформації і т.ін. додатково надається 20% робочого часу.

4. При виконанні дослідження на гамма-камері без аналізу інформації на комп'ютері час, передбачений даними нормами для лікарів з радіонуклідної діагностики, скорочується на 25%.

5. При впровадженні нових методів радіонуклідної діагностики норми часу на дослідження встановлюються адміністрацією закладу за результатами хронометражу з урахуванням технічних особливостей діагностичної апаратури та активності введеного РФП, обов'язково погоджується з головним спеціалістом з радіонуклідної діагностики області (міста) і профспілковим органом та затверджуються вищестоящим органом охорони здоров'я.

1. Посади лікарів з променевої терапії встановлюються відповідно до ліжкового фонду відділення, кількості апаратів для променевої терапії та з урахуванням рекомендованих норм навантаження на лікаря, які встановлюються в умовних одиницях. Нормативом навантаження на одного лікаря з променевої терапії є 35-37 одиниць при роботі у одну зміну (6 годин).

2. Посади лікарів з променевої терапії встановлюються з розрахунку 1 посада на:

10-12 ліжок відділення променевої терапії із щоденним виконанням двох-трьох процедур на шлангових гамма-терапевтичних апаратах типу АГАТ-В, АГАТ-ВУ, АГАМ, СЕЛЕКТРОН тощо;

12-14 ліжок відділення променевої терапії, а також двох "активних" ліжок у блоці із закритими джерелами випромінювання за наявності неавтоматизованих засобів контактної променевої терапії;

10-12 ліжок відділення променевої терапії із щоденним виконанням 20 простих процедур опромінення хворих на апаратах дистанційної променевої терапії. Для роботи виключно у блоці дистанційної променевої терапії встановлюється одна посада лікаря з променевої терапії на кожен апарат у зміну незалежно від числа ліжок у відділенні.

4. У кабінеті передпроменевої підготовки встановлюється одна посада лікаря-рентгенолога на кожні 100 хворих, які потребують передпроменевої підготовки протягом місяця.

5. Посада завідуючого відділенням променевої терапії встановлюється за наявності у складі відділення не менше 20 ліжок і структурних підрозділів (блоків) з променевої терапії.

6. Посада завідуючого блоком дистанційної променевої терапії встановлюється за наявності у штаті блоку не менше 3-х посад лікарів з променевої терапії, які працюють виключно на апаратах дистанційної терапії, замість 0,5 посади лікаря з променевої терапії.

7. Посада завідуючого блоком для роботи із відкритими джерелами випромінювання встановлюється за наявності у складі блоку не менше 6 "активних" ліжок.

8. Посада завідуючого блоком для роботи із закритими джерелами випромінювання встановлюється незалежно від числа "активних" ліжок і кількості апаратів для контактної променевої терапії.

1. Цілодобовий пост медичних сестер палатних установлюється з розрахунку обслуговування однією медичною сестрою 20 ліжок.

2. Посади медичних сестер маніпуляційних та процедурних кабінетів установлюються по одній посаді на 30 ліжок, але не менше ніж по одній на відділення.

3. Посада старшої медичної сестри відділення встановлюється відповідно до посади завідуючого відділенням.

4. Посади рентгенлаборантів для обслуговування дистанційних гамма-терапевтичних апаратів типу АГАТ-С, АГАТ-Р, ЛУЧ, РОКУС, лінійних прискорювачів, бетатрону, рентгенотерапевтичних та рентгенодіагностичних апаратів установлюються з розрахунку 1 посада на апарат у зміну.

5. У блоці для роботи із закритими джерелами випромінювання встановлюється:

за наявності "активних" ліжок для хворих, які отримують лікування за допомогою неавтоматизованих засобів контактної променевої терапії, один черговий пост медичних сестер для обслуговування чотирьох "активних" ліжок за умови використання за зміну джерел випромінювання із загальною активністю не більше 200 мг екв. радію (7,4 МБк);

посада маніпуляційної сестри для участі у виконанні неавтоматизованої контактної променевої терапії за умови використання за зміну джерел випромінювання із загальною (сумарною) активністю не більше 200 мг екв. радію (7,4 МБк);

посади медичних сестер з обслуговування гамма-терапевтичних апаратів установлюється з розрахунку 1 посада на апарат у зміну;

посада старшої медичної сестри встановлюється за наявності у складі блоку "активних" ліжок незалежно від їх числа. Старша сестра є відповідальним зберігачем радіоактивних джерел.

6. У блоці для роботи із відкритими джерелами випромінювання встановлюються:

за наявності "активних" ліжок незалежно від їх числа 1 цілодобовий пост медичних сестер на кожні 25 ГБк сумарної активності використаних для лікування хворих радіоактивних ізотопів у зміну, але не менше 1 поста на блок;

одна посада маніпуляційної медичної сестри на кожні 25 ГБк сумарної активності використаних радіоізотопів у зміну;

за наявності "активних" ліжок одна посада медичної сестри-зберігача на кожні 6 ліжок;

посада старшої медичної сестри блоку відповідно до посади завідуючого блоком.

1. Посади молодшого медичного персоналу стаціонару відділення встановлюються відповідно до штатних нормативів молодшого медичного персоналу загальнотерапевтичних відділень лікувально-профілактичних закладів.

2. Для обслуговування шлангових гамма-терапевтичних апаратів посади молодшого медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на апарат у зміну.

3. Для обслуговування дистанційних гамма- та рентгенотерапевтичних апаратів посади молодшого медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на два апарати у зміну.

4. Для обслуговування прискорювачів (лінійного чи циклічного) посади молодшого медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на прискорювач у зміну.

5. Для обслуговування блоку закритих джерел випромінювання посади молодшого медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на кожну посаду медичної сестри (крім старшої медичної сестри блоку).

6. Для обслуговування блоку відкритих джерел посади молодшого медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на кожну посаду медичної сестри (крім старшої медичної сестри блоку).

7. Посада сестри-господині встановлюється у блоках закритих та відкритих джерел випромінювання незалежно від числа "активних" ліжок.

1. Посада інженера-радіолога з клінічної дозиметрії встановлюється з розрахунку 1 посада у зміну на двох хворих, які потребують дозиметричного планування променевої терапії.

2. Для забезпечення технічного обслуговування апаратів для променевої терапії встановлюються:

по одній посаді інженера-радіолога та техніка-дозиметриста на прискорювач (бетатрон) у зміну;

по одній посаді інженера-радіолога на кожні два гамма-терапевтичні апарати у зміну.

3. Для забезпечення постійного радіаційного контролю у відділенні встановлюються:

посада інженера-радіолога та посада техніка-дозиметриста на кожні 15 "активних" ліжок у блоці для роботи із відкритими джерелами випромінювання, але не менше однієї посади техніка-дозиметриста на блок;

одна посада техніка-дозиметриста на блок для роботи із закритими джерелами випромінювання;

одна посада техніка-дозиметриста на блок дистанційної променевої терапії.

Умовною одиницею (у. о.), яка прирівнюється до одного рентгенівського або гамма-терапевтичного апарата вважається:

одна флюорографічна, радіодіагностична або радіометрична установка;

одне радіологічне відділення лікарні, онкологічного диспансеру або науково-дослідного інституту (лабораторії), де застосовуються закриті джерела з активністю до 100 мг екв. радію за робочий день, відкриті джерела з активністю до 200 мКюрі на місяць, радіоактивні речовини діагностичного призначення;

одна установка для радонових вод.

32. Штатні нормативи медичного та іншого персоналу денних стаціонарів та стаціонарів денного перебування

1. Лікарський персонал установлюється з розрахунку:

1.1. Посада завідуючого відділенням уводиться замість:

0,5 посади лікаря у денному стаціонарі на 30 ліжок соматичного профілю;

0,5 посади лікаря на 20 ліжок хірургічного профілю стаціонару.

1.2. Посада лікаря відділення:

1 посада на 30 ліжок соматичного профілю стаціонару;

1 посада лікаря на 20 ліжок хірургічного профілю стаціонару;

1 посада на 15 ліжок для неврологічних хворих;

1 посада на 20 ліжок для кардіологічних хворих.

1.3. У разі організації надання стаціонарної допомоги хворому вдома посада лікаря вводиться з розрахунку 1 посада на 12-14 відвідувань.

2.1. Посади медичних сестер (палатних) установлюються з розрахунку 1 посада на 30 ліжок усіх профілів.

2.2. Посади операційних, процедурних або маніпуляційних медичних сестер (сумарно) встановлюються з розрахунку 1 посада на 20 ліжок. Операційні медичні сестри вводяться у відділеннях хірургічного профілю.

2.3. Посада медичної сестри з масажу встановлюється за наявності обсягу роботи та виходячи з норм навантаження.

2.4. У відділеннях кардіологічного і неврологічного профілю вводиться посада медичної сестри з лікувальної фізкультури з розрахунку 1 посада на 60 ліжок відповідного профілю.

2.5. Для надання стаціонарної допомоги хворому вдома встановлюються посади медичних сестер відповідно до посад лікарів, установлених у п. 1.3.

3.1. Посади молодших медичних сестер-прибиральниць (палатних) установлюються з розрахунку 1 посада на 30 ліжок.

3.2. Посади молодших медичних сестер операційних і перев'язувальних установлюються відповідно до посад операційних медичних сестер.

3.3. Посади молодших медичних сестер-буфетниць установлюються з розрахунку 1 посада на 30 ліжок при організації харчування хворих.

3.4. Посада сестри-господині вводиться замість 0,75 посади молодшої медичної сестри.

4.1. Посади вихователів у дитячих відділеннях установлюються з розрахунку 1 посада на 30 ліжок.

Примітки:

1. Штатні нормативи медичного персоналу денних стаціонарів та стаціонарів денного перебування наведені при роботі у одну зміну. При роботі стаціонарів у дві зміни штати медичного персоналу подвоюються, крім посади завідуючого.

2. При проведенні оперативних втручань в умовах денних стаціонарів та стаціонарів денного перебування, може вводитись 0,5 посади лікаря-анестезіолога та 0,5 посади медичної сестри анестезистки.

33. Тимчасові штатні нормативи центрів медичної статистики управлінь охорони здоров'я обласних держадміністрацій

Примітки:

1. Структурний підрозділ з виконання роботи щодо вдосконалення інноваційної, винахідницької та раціоналізаторської діяльності створюється у центрі медичної статистики за рахунок і в межах штатів, визначених для зазначених закладів.

2. Посади господарсько-обслуговувального персоналу встановлюються відповідно до додатка 46.

34. Спеціалізовані центри

Спеціалізовані центри створюються за рішенням органу охорони здоров'я як самостійні заклади, так і структурні підрозділи лікувально-профілактичних закладів.

Посади медичного та іншого персоналу центрів установлюються за штатними нормативами відповідних структурних підрозділів лікарень або амбулаторно-поліклінічних закладів.

Посада завідуючого відділом вводиться при наявності 5-6 посад лікарів та спеціалістів немедичного профілю замість 0,5 посади лікаря.

Примітки:

1. За наявності в центрі здоров'я музею-виставки або стаціонарної виставки, яка обслуговує планові екскурсії, у штаті центру додатково встановлюються:

а) 0,5 посади лікаря при проведенні 6-9 планових екскурсій на місяць;

б) одна посада лікаря при проведенні 10 і більше екскурсій на місяць.

2. Для центрів здоров'я, організованих у районних адміністративних центрах, застосовуються штатні нормативи, встановлені для міських центрів здоров'я міст з населенням від 100 до 200 тис. чоловік.

3. Посади інших спеціалістів і робітників установлюються за штатними нормативами, наведеними у додатку 46.

Посади медичного персоналу поліклінік (амбулаторій) міст і селищ міського типу (робітничих, курортних і міських) з чисельністю населення до 25 тис. чоловік і центральних районних поліклінік сільських районів установлюються за штатними нормативами відповідно до додатка 3.

1. Посада головного лікаря вводиться у кожній лікарській амбулаторії.

1.1. Посади лікарів установлюються з розрахунку:

2. Посада фельдшера встановлюється в кожній амбулаторії.

3. Посади акушерок установлюються з розрахунку 1 посада на 2000 чоловік населення, але не менше 1 посади на амбулаторію.

4. Посади дільничних медичних сестер установлюються з розрахунку 1 посада на:

а) 1800 чоловік дорослого населення, але не менше 1 посади на амбулаторію;

б) 400 дітей, але не менше 1 посади на амбулаторію.

5. Посади медичних сестер стоматологічного кабінету установлюються відповідно до посад лікарів-стоматологів.

6. Посади медичних сестер з фізіотерапії встановлюються з розрахунку 1 посада на 15 тис. умовних фізіотерапевтичних одиниць на рік.

7. Посади медичних сестер з масажу вводяться, виходячи з норм навантаження та обсягу роботи.

8. При організації денного стаціонару вводиться посада медичної сестри з розрахунку 1 посада на 10 ліжок при роботі в одну зміну.

9. Посади фельдшерів-лаборантів (лаборантів) установлюються з розрахунку 1 посада на 3 посади лікарів, що здійснюють амбулаторний прийом, але не менше 1 посади.

10. Посади середнього медичного персоналу здоровпунктів, у тому числі завідуючих-фельдшерів, установлюються в порядку і за штатними нормативами здоровпунктів.

11. Посади молодших медичних сестер установлюються з розрахунку 1 посада на 3 посади лікарів, але не менше 1 посади молодшої медичної сестри.

12. Посади молодших медичних сестер у лабораторії, фізіотерапевтичному кабінеті та кабінеті масажу встановлюються:

а) у лабораторії - 0,5 посади;

б) у фізіотерапевтичному кабінеті та кабінеті масажу - 0,5 посади на обидва кабінети.

13. У кожній амбулаторії вводиться 0,5 посади сестри-господині.

Примітки:

1. При визначенні кількості посад за цими нормативами застосовуються п. 4-5 приміток додатка 3.

2. Посади лікарів загальної практики - сімейних лікарів можуть уводитись за рішенням органу охорони здоров'я в межах штатної чисельності лікарів дільничної служби (лікарів-терапевтів дільничних та лікарів-педіатрів дільничних) з розрахунку 1 посада на 1500 чоловік дорослого і дитячого населення.

Посади дільничних медичних сестер установлюються з розрахунку 2 посади на посаду лікаря загальної практики.

Посада завідуючого (фельдшер, акушерка, медична сестра) вводиться у кожному фельдшерсько-акушерському пункті.

Примітки:

1. Штатні нормативи застосовуються при розрахунку штатів фельдшерсько-акушерських пунктів, розташованих на відстані більше як 2 км від інших лікувально-профілактичних закладів (у тому числі фельдшерсько-акушерських пунктів).

Їх застосування до фельдшерсько-акушерських пунктів, що створюються в населених пунктах, розташованих на відстані до 2 км від інших лікувально-профілактичних закладів, погоджується з органом охорони здоров'я за наявності водних і інших перешкод. Застосування вказаних нормативів до двох і більше фельдшерсько-акушерських пунктів, що організуються в одному населеному пункті, є неприпустимим.

2. У населеному пункті з числом жителів до 300 організовуються фельдшерсько-акушерські пункти з введенням однієї посади завідуючого ФАПом і 0,5 посади молодшої медичної сестри.

1.1. Посади лікарів амбулаторного прийому для надання медичної допомоги працівникам водного транспорту в поліклініці встановлюються в залежності від обсягу цієї роботи і норм обслуговування за штатними нормативами, встановленими для міських поліклінік з населенням понад 25 тис. чоловік (додаток 29, п. 1.1-1.4).

1.2. Посади лікарів-лаборантів установлюються з розрахунку 1 посада на 25 посад лікарів, що ведуть амбулаторний прийом.

Посади лікарів-лаборантів бактеріологічних і біохімічних лабораторій встановлюються за штатними нормативами зазначених підрозділів.

1.3. Посади лікарів-рентгенологів установлюються з розрахунку 1 посада на 25 посад лікарів, що ведуть амбулаторний прийом.

1.4. Посади лікарів-фізіотерапевтів установлюються з розрахунку 1 посада на 50 посад лікарів, що ведуть амбулаторний прийом.

1.5. Посади лікарів з лікувальної фізкультури встановлюються з розрахунку 1 посада на 50 посад лікарів, що ведуть амбулаторний прийом.

1.6. Посада лікаря з функціональної діагностики встановлюється в залежності від числа посад лікарів, що ведуть амбулаторний прийом:

від 20 до 50 - 0,5 посади;

понад 50 - 1 посада.

1.7. Посади завідуючих відділеннями встановлюються в залежності від кількості посад лікарів:

а) терапевтичним:

при числі посад лікарів-терапевтів усіх спеціальностей 6,5-9 замість 0,5 посади лікаря;

при числі вказаних посад більше 9 - понад ці посади.

У такому ж порядку розраховуються посади завідуючих терапевтичними відділеннями без обмеження числа цих посад;

б) хірургічним - 1 посада за наявності не менше 5 посад лікарів-хірургів і лікарів-ортопедів-травматологів (за відсутності в закладі посади завідуючого травматолого-ортопедичним відділенням) - замість 0,5 посади лікаря;

в) отоларингологічним, офтальмологічним, травматолого-ортопедичним, неврологічним - 1 посада в кожному з відділень вказаного профілю при числі посад лікарів відповідного фаху не менше 3,5 замість 0,5 посади лікаря;

г) стоматологічним:

при числі посад лікарів-стоматологів, лікарів-стоматологів-хірургів і лікарів-стоматологів-ортопедів (за відсутності посади завідуючого зубопротезним відділенням) 7-12 - замість 0,5 посади лікаря;

при числі вказаних посад більше 12 - понад ці посади;

ґ) зубопротезним (утримується на госпрозрахунку або за рахунок спеціальних коштів):

при числі посад лікарів-стоматологів-ортопедів 3,5-6 - замість 0,5 посади лікаря;

при числі вказаних посад більше 6 - понад ці посади;

д) суднового медичного персоналу - 1 посада при числі посад суднових лікарів не менше 50.

1.8. Посада завідуючого поліклінікою встановлюється у кожній поліклініці з числом лікарських посад до 25 (без урахування посад суднових лікарів).

1.9. Посада заступника головного лікаря з поліклінічного розділу роботи встановлюється за наявності поліклініки з числом посад лікарів амбулаторного прийому понад 25 - замість посади завідуючого поліклінікою.

1.10. Посада заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності встановлюється при числі посад лікарів амбулаторного прийому не менше 25.

2.1. Посади медичних сестер лікарських кабінетів установлюються за штатними нормативами для поліклінік міст з населенням понад 25 тис. чоловік та додатково з розрахунку:

1 посада на кожну посаду лікаря: хірурга, ортопеда-травматолога, кардіолога, ревматолога, офтальмолога, отоларинголога, уролога, терапевта, алерголога, терапевта підліткового, інфекціоніста;

1 посада на кожні 2 посади лікарів: невропатологів, ендокринологів.

У кожній поліклініці на водному транспорті встановлюється 1 посада фельдшера з наркології.

2.2. Посади фельдшерів або медичних сестер з медичної допомоги учням мореплавних училищ (шкіл) установлюються з розрахунку 1 посада на 800 учнів денних відділень.

При розрахунку цих посад вилучаються учні навчальних закладів, у яких організований здоровпункт, і учні, що не мають власних виробничих майстерень.