Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтом та виконання основних медичних процедур та маніпуляцій

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Протокол від 01.06.2013 № 460 | Документ не діє

А.2.1.5. Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів'я, що опускається (виконує один медичний працівник).

Показання:

1) піднімання пацієнта у ліжку;

2) переміщення з ліжка на стілець і навпаки.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта та медичного працівника
3. Ліжко має бути відсунуте від стіни, узголів'я не повинно бути твердим. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпечне виконання процедури
4. Пояснити пацієнту (якщо це можливо), чим він може допомогти	Співпраця полегшує хід процедури
5. Витягти краї простирадла з-під матраца з усіх боків	Необхідна умова для виконання процедури
6. Забрати подушку з-під голови і покласти її поряд. Опустити узголів'я ліжка. Переконатися, що пацієнт лежить горизонтально	Зменшується навантаження на медичного працівника. Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
7. Стати біля узголів'я ліжка, поставити ноги на ширину 30 см, одна нога попереду іншої. Не нахилятися над узголів'ям!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
8. Згорнути простирадло біля голови і плечей пацієнта. Попросити його зігнути ноги в колінах (якщо він може це зробити) і притиснути ступні до ліжка	Забезпечується співпраця з пацієнтом, що значно полегшує виконання процедури
9. Взяти згорнуті краї простирадла (долонями догори) з обох боків від голови пацієнта	Зменшується навантаження на руки, забезпечується безпека медичного працівника
10. Зігнути свої ноги в колінах так, щоб спина залишалася рівною	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
11. Попередити пацієнта, щоб він був готовий до переміщення на рахунок "3", попередньо видихнувши. На рахунок "3" відхилитися назад і підтягнути пацієнта до узголів'я ліжка	Забезпечується співпраця з пацієнтом і безпека медичного працівника. Виключається ефект Вальвальви (запаморочення)
12. Покласти подушку під голову пацієнта, розправити простирадло. Переконатися, що пацієнтові зручно	Забезпечується комфорт у ліжку
13. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.6. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів'я ліжка (виконує один медичний працівник).

Протипоказання:

1) травма хребта;

2) операція на хребті;

3) епідуральна анестезія.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Опустити бічні бильця, якщо вони є. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього
3. Впевнитись, що пацієнт лежить горизонтально. Обережно підняти його голову і забрати подушку (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19, п. 2.1.1), покласти її до узголів'я ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
4. Починати переміщення з ніг пацієнта: - стати обличчям до пацієнта; - ножний кінець ліжка розташувати під кутом 45°; - поставити ноги на ширину 30 см; ногу, яка ближча до узголів'я, відставити трохи назад; - зігнути ноги в колінах так, щоб руки медичного працівника були на рівні ніг пацієнта; - перемістити центр ваги на ногу, відставлену назад; - перемістити ноги пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і зменшується фізичне навантаження
5. Стати паралельно до стегна пацієнта, зігнути ноги в колінах так, щоб руки були на рівні тулуба пацієнта	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і максимальне наближення до частини тіла пацієнта, яка переміщується; зміщення донизу центру ваги
6. Перемістити таз пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка	Забезпечується вирівнювання нижньої частини тіла пацієнта
7. Переміститись паралельно до верхньої частини тулуба пацієнта, зігнути ноги в колінах так, аби руки були на рівні тулуба пацієнта	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
8. Підвести під шию пацієнта руку, ближчу до узголів'я, і знизу обхопити і підтримувати його плече (див. Протокол піднімання пацієнта 1.20, п. 2.1.1)	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта і його безпека
9. Підвести іншу руку під верхню частину спини пацієнта	Зменшується тертя шкіри спини і ризик розвитку пролежнів
10. Перемістити голову і верхню частину тулуба пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка	Забезпечується правильне положення пацієнта
11. Переходити з одного боку ліжка на інший, повторювати п. 4 - 11, доки тіло пацієнта не досягне в ліжку бажаного положення	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
12. Перемістити пацієнта на середину постелі, відповідно почергово переміщуючи три частини його тіла	Забезпечується простір для перевертання, повертання пацієнта та інших процедур
13. Підвести голову і плечі пацієнта і підкласти подушку. Переконатися, що пацієнтові зручно	Забезпечується комфорт
14. Підняти бічні бильця	Забезпечується безпека пацієнта
15. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.7.Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).

Показання:

1) зміна білизни;

2) як попередній етап для інших переміщень.

Протипоказання:

1) травма хребта;

2) операція на хребті;

3) епідуральна анестезія.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Переконатися, що пацієнт лежить горизонтально, посередині ліжка. Опустити бічні бильця (якщо вони є)	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
4. Помічник стає напроти медичного працівника по інший бік ліжка	Необхідна умова для виконання процедури і рівномірного розподілу навантаження
5. Попросити пацієнта підвести голову, якщо він не в змозі, обережно підвести його голову і плечі та забрати подушку (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19, п. 2.1.1), покласти її до узголів'я ліжка	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
6. Переміщення пацієнта здійснюватиметься у напрямку від медичного працівника до помічника. Вийняти краї підкладної пелюшки з кожного боку і згорнути у валик (у напрямку до пацієнта) доти, доки руки медичного працівника не торкнуться тіла пацієнта	Необхідна умова для виконання процедури
7. Підкласти збоку помічника на звільнену частину ліжка подушечку (протектор) перед собою	Запобігається забруднення одягу і травма коліна
8. Помічник ставить ноги на ширині 30 см, одна нога трохи попереду, коліна дещо зігнуті. Медичний працівник стає якомога ближче до ліжка, ставить одне коліно на протектор, що на ліжку. Інша нога має стояти на підлозі. Переконатися, що впевнено стоїть на підлозі	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і стійкість при навантаженні
9. Взятися за край простирадла долонями догори	Забезпечується надійний захват
10. Попередити помічника, що на рахунок "3" буде здійснюватися переміщення пацієнта на край ліжка за допомогою підкладної пелюшки	Забезпечується синхронність виконання процедури і безпека пацієнта
11. На рахунок "3" обережно піднімати пацієнта і переміщувати його на край ліжка. Переміщувати варто повільно, без ривків, піднімаючи пацієнта досить високо над ліжком, щоб він не ковзав по ньому	Забезпечується синхронність виконання процедури. Виключається тертя тіла, зменшується ризик розвитку пролежнів
12. У процесі піднімання медичний працівник переносить масу свого тіла з ноги, що стоїть на підлозі, на коліно, на ліжку, а помічник з ноги, виставленої вперед, на ногу, відставлену назад	Забезпечується правильне положення тіла та рівномірний розподіл маси тіла
13. Допомогти пацієнту підвести голову і плечі, підкласти під них подушку	Забезпечується необхідний комфорт і правильне положення тіла
14. Розправити підкладну пелюшку, заправивши її краї	Виключається утворення складок. Зменшується ризик утворення пролежнів
15. Виконати процедуру, задля якої пацієнта перемістили на край ліжка	Забезпечується послідовність виконання процедури
16. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.8. Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати)

Показання:

1) зміна білизни;

2) як попередній етап для інших переміщень

Протипоказання:

1) травма хребта;

2) операція на хребті;

3) епідуральна анестезія

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Переконатися, що пацієнт лежить горизонтально. Опустити бічне бильце з того боку, де стоїть медичний працівник	Забезпечується правильне положення тіла
4. Трохи підняти голову і плечі пацієнта (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19, п. 2.1.1), забрати подушку і покласти її до узголів'я	Забезпечується безпека пацієнта
5. Стати обличчям до узголів'я. Поставити ноги на ширину 30 см, одну зсунувши трохи наперед. Зігнути коліна. Не нагинатися вперед!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
6. Попросити пацієнта схрестити руки на грудях, обхопити себе за лікті	Виключається ризик ушкодження кінцівок
7. Підкласти одну руку під шию і плечі пацієнта, а іншу - під верхню частину його спини	Забезпечується безпека пацієнта та правильне положення його тіла
8. На рахунок "3" відхилитися назад і підтягнути на себе верхню частину спини пацієнта	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
9. Змінити положення рук: одну руку підкласти під талію, іншу - під стегна пацієнта	Забезпечується безпека пацієнта та правильне положення його тіла
10. На рахунок "3" таким самим рухом відхилитися назад і підтягнути на себе нижню частину тулуба пацієнта	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
11. Підкласти руки під гомілки і стопи пацієнта і на рахунок "3" підтягнути гомілки та стопи до себе	Забезпечується безпека пацієнта та правильне положення його тіла
12. Допомогти пацієнту підвести голову та плечі і підкласти подушку. Підняти бічні бильця (якщо вони є)	Забезпечується комфортне положення в ліжку та безпека пацієнта
13. Виконати процедуру, заради якої пацієнта перемістили на край ліжка	Забезпечується послідовність виконання процедури
14. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.9. Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).

Можна виконувати як на функціональному, так і на звичайному ліжку

Показання:

1) вимушене пасивне положення;

2) зміна положення, якщо є ризик пролежнів

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з того боку, де стоїть медичний працівник	Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього
4. Стати навпроти пацієнта: ліву руку підвести під його плечі, праву руку під коліна, обхопити їх зверху. Зігнути ноги в колінах. Не нахилятися!	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
5. Підняти пацієнта, опускаючи його ноги вниз і одночасно повертаючи на ліжку в горизонтальному положенні під кутом 90°	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та пацієнта
6. Посадити пацієнта, продовжуючи стояти до нього обличчям, притримуючи його лівою рукою за плече, а правою - за корпус	Забезпечується безпека пацієнта: виключається ризик падіння, пов'язаного з запамороченням
7. Переконатися, що пацієнт сидить надійно. Підкласти підпору для спини	Забезпечується безпека пацієнта та його комфорт
8. Узути на ноги пацієнту тапочки, якщо його ноги торкаються підлоги, або поставити під ноги ослінчик, якщо ноги не торкаються підлоги	Виключається небезпека переохолодження і звисання стоп
9. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.10. Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на функціональне крісло-каталку, що має рухому підставку для ніг, або стілець (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).

Показання:

1) зміна положення;

2) транспортування;

3) переміщення з функціонального ліжка на функціональне крісло-каталку, яке має рухому (знімну) підставку для ніг (на стілець).

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка. Поставити крісло-каталку (стілець) біля ліжка, боком до нього. За можливості опустити ліжко до рівня стільця. У крісла-каталки відсунути підставку для ніг, закріпити гальма	Забезпечується безпека пацієнта
3. Використати один із способів підтримування пацієнта (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20, п. 2.1.1 - 2.1.5)	Забезпечується виконання процедури
4. Медичний працівник тримає свою голову з того боку голови пацієнта, де стоїть крісло-каталка (стілець)	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта
5. Медичний працівник попереджає пацієнта, що на рахунок "3" він допоможе йому підвестися. Щоразу він злегка розгойдується вперед-назад, створюючи інерцію. Поставивши на рахунок "3" пацієнта на ноги, разом повертаються, доки крісло-каталка (стілець) не опиняться за спиною пацієнта	Забезпечується безпека пацієнта і медичного працівника. Завдяки інерції зменшується навантаження на медичного працівника
6. Попросити пацієнта повідомити, коли відчує стегном край крісла-каталки (стільця)	Забезпечується безпека пацієнта
7. Опустити пацієнта в крісло-каталку (на стілець). Для цього: зігнути коліна і притримувати ними коліна пацієнта; тримати спину прямо. Пацієнт може допомогти, якщо покладе руки на ручки крісла-каталки (на край стільця), щоб опуститись в нього	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта
8. Посадити пацієнта в крісло-каталку (на стілець), використовуючи Протокол розміщення пацієнта 1.22, п. 2.1.1	Забезпечується комфортне положення пацієнта
9. Зняти гальма і перевезти пацієнта	Забезпечується послідовність виконання процедури
10. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.11. Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).

Можна використовувати для переміщення з функціонального ліжка

Показання: необхідність транспортування

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта та довколишні умови. Закріпити гальма ліжка. Поставити крісло-каталку поряд з ножним кінцем ліжка. По можливості опустити ліжко до рівня сидіння	Забезпечується безпека пацієнта
4. Помічник стає позаду крісла-каталки і нахиляє його вперед так, щоб підставка для ніг торкалася підлоги	Забезпечується безпека пацієнта
5. Медичний працівник стає навпроти пацієнта, який сидить на ліжку з опущеними ногами: ноги медичного працівника поставлені на ширину 30 см, зігнуті в колінах, одна нога попереду	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
6. Попросити пацієнта обхопити медичного працівника за талію, притримувати його за плечі в середній третині; підтягти пацієнта до краю ліжка так, щоб його ноги (у не слизькому взутті!) торкалися підлоги	Забезпечується безпека пацієнта
7. Поставити ногу, яка далі від крісла-каталки, між колінами пацієнта коліном до нього, а іншу ногу - в напрямку руху	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
8. Стати ближче до пацієнта в позі "обійми". Притиснути пацієнта до себе, не смикаючи й не повертаючи. Тримати свою голову з боку голови пацієнта, де стоїть крісло-каталка. Не тиснути пацієнту під пахвами!	Забезпечуються правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта
9. Пацієнта попереджують, що на рахунок "3" йому допоможуть встати. На кожний рахунок медичний працівник злегка розгойдується вперед-назад, створюючи інерцію. Поставивши на рахунок "3" пацієнта на ноги, він повертається разом із ним, доки крісло-каталка не опиниться за спиною пацієнта	Забезпечується безпека пацієнта і медичного працівника. Завдяки інерції зменшується навантаження на медичного працівника
10. Пацієнта просять повідомити, коли він відчує край каталки задньою поверхнею гомілки	Забезпечується безпека пацієнта
11. Опустити пацієнта в крісло-каталку (на стілець). Для цього: зігнути коліна і притримувати ними коліна пацієнта; тримаючи спину прямо; пацієнт може допомогти, якщо покладе руки на підлокітники крісла-каталки, щоб опуститись у нього	Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника
12. Відпустити пацієнта, переконатись, що він надійно сидить у кріслі	Забезпечується безпека пацієнта
13. Розмістити пацієнта в кріслі-каталці, використовуючи Протокол розміщення пацієнта 1.22, п. 2.1.1	Забезпечується безпека пацієнта
13. Зняти гальма і транспортувати пацієнта	Забезпечується можливість транспортування
14. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Поставити стілець поряд з ліжком. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3. Допомогти пацієнту сісти в положення, коли ноги вільно звисають, якомога ближче до краю ліжка (див. Протокол переміщення пацієнта 1.18, п. 2.1.8, 2.1.9)	Забезпечується можливість подальшого пересування
4. Стати з обох боків від пацієнта, обличчям до нього. Медичний працівник і помічник підводять руки, ближчі до пацієнта, під його стегна і беруть один одного за руки зап'ястковим захватом, аби підтримати пацієнта за стегна якомога ближче до сідниць	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта. Зменшується навантаження на медичного працівника, виключається травма спини
5. Медичний працівник і помічник підставляють свої плечі під пацієнта, а пацієнт кладе свої руки їм на спини	Забезпечується правильне положення тіла. Виключається травма спини у медичних працівників
6. Використовувати вільну руку, зігнувши її у лікті, як опору, спираючись нею на ліжко позаду сідниць пацієнта. Ноги на відстані, коліна зігнути	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
7. Медичний працівник подає команду. На рахунок "3" медичний працівник і помічник випрямляють коліна і лікті, доки не стануть прямо. Підтримують спину пацієнта вільною рукою, доки його не буде перенесено на стілець	Забезпечуються синхронність дій та безпека пацієнта
8. Медичний працівник і помічник розташовують руки, що підтримують спину пацієнта, на підлокітнику або сидінні стільця й опускають пацієнта на стілець, згинаючи коліна і лікті. Необхідно узгодити свої рухи з рухами колеги, аби опустити пацієнта на стілець одночасно	Забезпечується безпека і правильне положення тіла медичного працівника
9. Упевнитись, що стілець не нахиляється назад: медичний працівник або помічник можуть підтримувати бильце стільця	Забезпечується безпека пацієнта
10. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.13. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
4. Встановити висоту ліжка на висоту стільця	Забезпечується найменше фізичне навантаження на медсестер
5. Допомогти пацієнту сісти (ноги пацієнта не опущені!)	Необхідні умови для подальшого переміщення
6. Медичний працівник стає позаду пацієнта: одне коліно ставить на ліжко і робить захват через руку (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20, п. 2.1.2)	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і надійне підтримання пацієнта
7. Пересувати пацієнта до краю ліжка, залишаючи його ноги посередині ліжка. Продовжувати підтримувати пацієнта, але тепер стати на підлогу обома ногами позаду нього: пацієнт сидить під кутом до краю ліжка	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
8. Помічник зручно ставить стілець біля ліжка	Виключається ризик падіння пацієнта
9. Помічник стає збоку біля ліжка, перед стільцем, обличчям до пацієнта. Ноги зігнуті в колінах (положення навприсядки), нога, дальша від ліжка, виставлена вперед	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і пацієнта
10. Помічник підводить руки під коліна і гомілки пацієнта і переміщує їх до краю ліжка	Забезпечується виконання процедури
11. За командою медичного працівника на рахунок "3" медичний працівник піднімає пацієнта (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20, п. 2.1.2) і пересаджує його на стілець, а помічник опускає ноги на підлогу	Забезпечується синхронність дій і зменшується фізичне навантаження на медичних працівників
12. Медичний працівник трохи присідає і опускає пацієнта на стілець	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
13. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.14. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).

Показання: переміщення пацієнта в тому випадку, коли пацієнт може допомогти.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта та довколишні умови. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Підтримати пацієнта одним із способів (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20, п. 2.1.1 - 2.1.4)	Забезпечується безпека пацієнта
4. Медичний працівник попереджує пацієнта, що на рахунок "3" він допоможе йому встати (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19, п. 2.1.3). На кожний рахунок, злегка розгойдуючись вперед-назад, він створює інерцію. Поставити на рахунок "3" пацієнта на ноги, повертатись одночасно з ним, нога до ноги, поки пацієнт не відчує край ліжка задньою частиною стегна	Забезпечується безпека пацієнта і медичного працівника. За рахунок інерції зменшується навантаження
5. Посадити пацієнта на ліжко. Стати обличчям до пацієнта, збоку від нього, ближче до голови. Поставити ноги на ширину 30 см. Нога, що ближча до голови, розвернута назовні. Зігнути ноги в колінах. Тримати спину прямо!	Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника
6. Підвести одну руку під коліна, захоплюючи їх зверху, іншою рукою захопити плечі пацієнта	Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта
7. Підняти ноги пацієнта на ліжко, при цьому повертаючи його тулуб на ліжку навколо осі на 90° і опускаючи його голову на подушку	Забезпечуються правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта
8. Вкрити пацієнта, переконавшись, що він лежить зручно	Забезпечується комфорт
9. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.2.1.15. Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконується вчотирьох).

Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), необхідно знати, яка частина тіла була прооперована, а також про інші обмеження, які слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли провідати пацієнта, вийти з палати. У разі необхідності притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити помічника допомогти.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. А. Переміщення з ліжка на каталку Медичний працівник і помічник стоять з одного боку ліжка, два інші помічники - з іншого. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується рівномірне навантаження на медичних працівників. Забезпечується безпека процедури
3. Поставити каталку з того боку ліжка, куди будуть переміщувати пацієнта. Залишити достатню відстань, щоб стати між ліжком і каталкою	Необхідна умова для переміщення
4. Укрити пацієнта простирадлом або ковдрою. Сказати пацієнту, щоб він тримав простирадло або ковдру руками тоді, як медичний працівник згорне простирадло в ножний кінець ліжка	Не допускається переохолодження пацієнта та підтримується почуття його власної гідності
1. Перемістити пацієнта на край ліжка, виконуючи Протокол переміщення пацієнта 1.18, п. 2.1.7, 2.1.8	Необхідна умова для наступного переміщення
2. Розправити простирадло і залишити його на матраці (не заправляти). Верхнім простирадлом закутати пацієнта, підгорнувши кінці простирадла під нього. Стати близько до ліжка, щоб пацієнт не впав. Примітка: узголів'я ліжка залишається в горизонтальному положенні	Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення його тіла
3. Медичний працівник і помічник стоять з одного боку ліжка, який протилежний до того боку, куди був перекладений пацієнт, і підтримують, щоб він не впав; два інші помічники підкочують каталку до краю ліжка і стають біля нього. Примітка: впевнитися, що каталка на одному рівні з ліжком. Не залишати відстані між ліжком і каталкою. Перевірити, щоб простирадло лежало на матраці, а не висіло між каталкою і ліжком	Забезпечуються безпека пацієнта і можливість проведення процедури
4. Закріпити гальма на каталці	Забезпечуються безпека пацієнта
5. Згорнути нижнє простирадло в рулон з обох боків у напрямку до пацієнта і притримувати його долонями догори	Забезпечується наступне виконання процедури
6. Медичний працівник і помічник, що стоять уздовж ліжка, стають на вільну половину ліжка навколішки (попередньо на цю частину ліжка потрібно покласти протектори)	Забезпечується правильне положення тіла медичних працівників, захист одягу медичних працівників і постільної білизни пацієнта
11. На рахунок "3" (команду дає медичний працівник) усі четверо піднімають нижнє простирадло і переміщують пацієнта на каталку разом із простирадлом. Переконатися, що пацієнт лежить посередині каталки. Примітка: якщо каталка оснащена пасками - закріпити пацієнта на каталці	Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника
12. Транспортування пацієнта до місця призначення: медичний працівник - біля узголів'я, помічник - біля ніжного кінця каталки	Забезпечується безпека пацієнта і рівномірне навантаження на персонал
13. Б. Переміщення з каталки на ліжко Поставити каталку поряд (впритул до ліжка), закріпити гальма (каталки і ліжка) і звільнити край простирадла (на каталці). Примітка: пацієнт повинен буди вкритий простирадлом (ковдрою)	Забезпечується безпека пацієнта і можливість проведення процедури. Виключається небезпека переохолодження пацієнта. Забезпечується підтримка його почуття власної гідності
14. Два помічники стоять біля каталки, медичний працівник і помічник встають з протилежного від каталки боку ліжка, кладуть протектори на ліжко і стають на нього колінами	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та інфекційна безпека
15. Загортають краї простирадла в напрямку до пацієнта. На рахунок "3" (команду подає медичний працівник) всі підіймають простирадло, тримаючи його за краї долонями вгору, і пересувають пацієнта на край ліжка	Забезпечується синхронність виконання процедури і правильне положення тіла медичного працівника
16. Медичний працівник і помічник, які стоять коліньми на ліжку, стають на підлогу і підтримують пацієнта, тоді як інші помічники відсовують убік каталку, а потім стають біля краю ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
16. Пересунути пацієнта до середини ліжка, заправити простирадло під матрац і розправити його	Забезпечується комфорт, зменшується ризик розвитку пролежнів
17. У разі необхідності підвести голову і плечі пацієнта (див. Протокол піднімання пацієнта 1.19, п. 2.1.1) і покласти невелику подушку	Забезпечується комфорт і правильне положення тіла пацієнта
18. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека

А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).

Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), варто знати, яка ділянка тіла була прооперована, а також про інші обмеження, що слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли до пацієнта, залишити палату. За потреби притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити кого-небудь допомогти.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури (якщо це можливо), отримати його згоду	Забезпечується право пацієнта на інформацію
2. Розташувати каталку під кутом не менше ніж 60° до ножного кінця ліжка	Забезпечується оптимальний доступ до ліжка
3. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
4. Стати обличчям до пацієнта вздовж ліжка: найдужча (фізично) особа у центрі	Забезпечуються більш рівномірний розподіл навантаження та безпека пацієнта
5. Поставити одну ногу вперед, зігнути у коліні. Іншу відставити назад	Забезпечується правильне положення тіла і підтримується рівновага
6. Підкласти руку (до ліктя) під пацієнта: - особа, що в узголів'ї, піднімає голову, підтримує плечі і верхній відділ спини; - особа, що у центрі, підтримує поперекову чи крижову ділянку і сідниці; - особа, що стоїть біля ножного кінця ліжка, підтримує стегна і гомілки	Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта
7. Почати піднімання пацієнта: - за командою медичного працівника на рахунок "3" кожна особа переносить масу свого тіла з ноги, виставленої вперед, на ногу, відставлену назад, плавно підтягує пацієнта на край ліжка; - зробити паузу; - на рахунок "3" перекотити пацієнта на себе, притиснути і підняти його, розігнувши ноги в колінах і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках)	Забезпечується правильне положення тіла. Зменшується фізичне навантаження на осіб, що переміщують пацієнта
8. Рухатися назад, щоб стати обличчям до каталки: - особа, що тримає ноги пацієнта, робить ширші кроки, щоб перейти до ножного кінця каталки; - особа, яка тримає голову, плечі й спину пацієнта, робить неширокі кроки, розвертаючись обличчям до каталки	Забезпечується зручний доступ до каталки
9. Рухатися вперед (до каталки): - особа, що тримає голову, плечі й спину пацієнта, робить ширші кроки; - особа, що тримає ноги пацієнта, неширокі	Забезпечується одночасний доступ до каталки
10. На рахунок "3" зігнути коліна й обережно опустити пацієнта на каталку	Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта
11. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:

А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.

А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.

А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу

Оснащення:

А.4.2. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, 2 протектори або маленькі подушки.

А.4.7. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, протектор або подушка, підкладна пелюшка, простирадло.

А.4.8. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, ослінчик, тапочки.

А.4.10. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.

А.4.11. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.

А.4.12. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.13. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.14. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.15. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка, 2 простирадла, або простирадло і ковдра.

А.4.16. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010101 "Лікувальна справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".

2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010102 "Сестринська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".

3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань "Медицина" 5.12010105 "Акушерська справа" / Наказ МОЗ України від 24.06.2011 р. № 649 "Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань "Медицина" та "Фармація".

4. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. - К.: Здоров'я, 2001. - 208 с.

5. Губенко І. Я., Шевченко О. Т., Бразалій Л. П., Апшай В. Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч. посібник. - К.: Медицина, 2008. - 304 с.

6. Касевич Н. М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. - К.: Медицина, 2009.

7. Касевич Н. М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. - К.: Медицина, 2008. - 424 с.

8. Ковальова О. М., Лісовий В. М., Шевченко С. І., Фролова Т. В. та ін. Догляд за хворими: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 488 с.

9. Лісовий В. М., Ольховська Л. П., Капустник В. А. Основи медсестринства: підручник. - К.: ВСВ Медицина, 2010. - 560 с.

10. Савка Л. С., Разінкова Л. І., Коплик А. Ф., Коцар О. І., Аленіч О. І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л. М. Ковальчука, О. В. Кононова. - К.: Медицина, 2009. - 480 с.

11. DeLaune S. C., Ladner P. C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. - №. Y.: Delmar Pablishers, 1998. - 1267 p.

12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. - Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 2003. - 1000 p.

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я

01.06.2013 № 460

1.19. ПРОТОКОЛ

медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта

А.1. Паспортна частина

А.1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Нездатність пацієнта до самостійної зміни положення тіла.

А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.

А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).

А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).

А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.

А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.

А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі	Установи-розробники
Хобзей М. К. (голова)	Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
Донченко Т. М.	Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України
Губенко І. Я., Бразалій Л. П., Шевченко О. Т., Апшай В. Г.	Черкаський медичний коледж
Чернишенко Т. І.	Державна установа "Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів" МОЗ України
Івашко Г. М.	Асоціація медичних сестер України
Ліщишина О. М., Горох Є. Л.	ДП "Державний експертний центр МОЗ України"

Рецензенти:	В. Й. Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри "Загальна практика-сімейна медицина";
	М. Б. Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського

А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації навичок з піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, з метою оптимізації фізичного навантаження та профілактики порушень біомеханіки тіла медичного працівника.

А.2. Загальна частина.

А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров'я.

А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).

А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча - австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).

А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).

Примітка: Піднімання пацієнта медичний працівник виконує в масці, рукавичках та водонепроникному фартусі, які після закінчення процедури складає у водонепроникний мішок

А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).

Показання: необхідність поправити подушку, розправити одяг або як етап процедури зміни білизни.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Опустити з одного боку бічні бильця (якщо вони є)	Забезпечується доступ до пацієнта і його безпека
4. Стати збоку від ліжка, обличчям до узголів'я, розставити ноги на 30 см, зігнути у колінах. Не нахилятись вперед!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
5. Попросити пацієнта допомогти: нехай він обійме медичного працівника за плече, пропустивши свою руку під його руку, чи вхопиться за бильця ліжка	Забезпечується хід процедури
6. Медичний працівник пропускає одну руку (ближчу до пацієнта) під його рукою за його плечем, а іншу - підкладає під плечі і шию пацієнта	Забезпечення виконання процедури
7. Підняти голову і плечі пацієнта, перемістивши масу свого тіла назад, у бік нижньої частини ліжка. Не можна повертати тіло пацієнта, коли піднімаєте його!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та безпека пацієнта
8. Попросити пацієнта допомагати вільною рукою. Поправити подушку рукою, якою підтримували пацієнта за плечі і шию	Забезпечуються участь пацієнта
9. Опустити плечі і голову пацієнта на подушку. Переконатись, що він лежить зручно	Забезпечується комфортне положення в ліжку
10. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтом та виконання основних медичних процедур та маніпуляцій

Усі документи

Відео

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують