| (за місяцями) | (за місяцями) | (за місяцями) |
|---------------------+---------------------+---------------------|
| для | для | для | для | для | для |
|роботодавців |застра-|роботодавців |застра-|роботодавців |застра-|
|-------------|хованих|-------------|хованих|-------------|хованих|
| 1,6% | 2,2% | осіб | 1,6% | 2,2% | осіб | 1,6% | 2,2% | осіб |
|------+------+-------+------+------+-------+------+------+-------|
| | | | | | | | | |
|------+------+-------+------+------+-------+------+------+-------|
| | | | | | | | | |
|------+------+-------+------+------+-------+------+------+-------|
| | | | | | | | | |
|------+------+-------+------+------+-------+------+------+-------|
Разом:| | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
| IV квартал (за місяцями) | Усього з початку року |
|------------------------------+---------------------------|
| для | для | для | для |
|роботодавців | застрахованих |роботодавців |застрахованих|
|-------------| осіб |-------------| осіб |
| 1,6% | 2,2% | | 1,6% | 2,2% | |
|------+------+----------------+------+------+-------------|
| | | | | | |
|------+------+----------------+------+------+-------------|
| | | | | | |
|------+------+----------------+------+------+-------------|
| | | | | | |
|------+------+----------------+------+------+-------------|
Разом:| | | | | | |
------------------------------------------------------------
у тому числі сума виплат (для застрахованих осіб),
на які нараховуються страхові внески (грн)
за окремими категоріями застрахованих осіб
------------------------------------------------------------------
|Застраховані особи|I квартал| II | III | IV |Усього з|
| | |квартал |квартал |квартал |початку |
| | | | | | року |
|------------------+---------+--------+--------+--------+--------|
|Пенсіонери* | | | | | |
|------------------+---------+--------+--------+--------+--------|
|Інваліди** | | | | | |
|------------------+---------+--------+--------+--------+--------|
|Іноземці*** | | | | | |
|------------------+---------+--------+--------+--------+--------|
|Військовослужбовці| | | | | |
------------------------------------------------------------------
2. Розрахунок страхових внесків до Фонду (грн)
------------------------------------------------------------------------------
| N | Сума | | N | Сума |
|ряд-|всього| |ряд-|всього|
| ка | | | ка | |
|----+------+----------------------------------------------------+----+------|
| 1 | | Заборгованість на | Заборгованість на початок | 13 | |
| | | початок року за | року за Фондом | | |
| | | платниками | | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| | | нараховано | перераховано | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| | | | робо-|застра-| |робото-|застрахо-| | |
| | | |тодав-|ховані | | давці | вані | | |
| | | | ці | особи | | | особи | | |
|----+------+---------+------+-------+---------+-------+---------+----+------|
| | | на | | | на | | | | |
| | | початок | | | початок | | | | |
| | | періоду | | | періоду | | | | |
|----+------+---------+------+-------+---------+-------+---------+----+------|
| | | за | | | за | | | | |
| | | звітний | | | звітний | | | | |
| | | період | | | період | | | | |
| | | (за | | | (за | | | | |
| | |місяцями)| | |місяцями)| | | | |
| | |---------+------+-------+---------+-------+---------| | |
| | | | | | | | | | |
| | |---------+------+-------+---------+-------+---------| | |
| | | | | | | | | | |
| | |---------+------+-------+---------+-------+---------| | |
| | | | | | | | | | |
| | |---------+------+-------+---------+-------+---------| | |
| 2 | | разом:| | | разом:| | | 14 | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 3 | |Донараховано страхових |Перераховано за актами за | 15 | |
| | |внесків |звітний період та пеня, | | |
|----+------+------------------------|самостійно нарахована | | |
|3.1 | |у тому числі: самостійно|платником, усього (сума | | |
| | |платником |рядків 16 - 18) | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 4 | |Нараховано за актами за |донараховані суми страхових| 16 | |
| | |звітний період та пеня, |внесків | | |
| | |самостійно нарахована | | | |
| | |платником, усього (сума | | | |
| | |рядків 5 - 8) | | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| | |у тому числі: |пені | 17 | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 5 | |донараховані суми |штрафу | 18 | |
| | |страхових внесків | | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 6 | |пені |Повернуто зайво | 19 | |
| | | |перераховані суми | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 7 | |штрафу |УСЬОГО враховано і сплачено| 20 | |
| | | |(рядки 13 + 14 + 15 - 19) | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 8 | |пеня, самостійно |Залишок заборгованості на | 21 | |
| | |нарахована платником |кінець звітного періоду за | | |
| | | |платниками (р. 11 - р. 20 | | |
| | | |та одночасно сума рядків | | |
| | | |22 - 26) | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 9 | |Списано заборгованості |в тому числі: | 22 | |
| | | |недоїмка за платником зі | | |
| | | |сплати страхових внесків | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 10 | |Списано пені |штраф | 23 | |
| | | |---------------------------+----+------|
| | | |пеня | 24 | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 11 | |УСЬОГО до сплати |сума страхових внесків, | 25 | |
| | |(1 + 2 + 3 + 4 - 9 - 10)|строк сплати яких не | | |
| | | |настав | | |
|----+------+------------------------+---------------------------+----+------|
| 12 | |Залишок заборгованості |реструктуризована та | 26 | |
| | |на кінець звітного |розстрочена заборгованість | | |
| | |періоду за Фондом | | | |
| | |(р. 20 - р. 11) | | | |
------------------------------------------------------------------------------
3. Середньооблікова чисельність штатних працівників (осіб)
------------------------------------------------------------------
| |за I квартал |за I півріччя|за 9 місяців|за рік|
|----------------+-------------+-------------+------------+------|
|Усього | | | | |
|----------------+-------------+-------------+------------+------|
| у тому числі: | | | | |
| пенсіонерів* | | | | |
|----------------+-------------+-------------+------------+------|
|інвалідів** | | | | |
|----------------+-------------+-------------+------------+------|
|іноземців*** | | | | |
------------------------------------------------------------------
4. Середня чисельність працівників, які у звітному періоді
працювали за договорами цивільно-правового характеру(осіб)
------------------------------------------------------------------
| за I квартал | за I півріччя | за 9 місяців | за рік |
|-----------------+------------------+----------------+----------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
5. Кількість осіб, яким у звітному періоді нараховано грошове
забезпечення(осіб)
------------------------------------------------------------------
| за I квартал | за I півріччя | за 9 місяців | за рік |
|-----------------+------------------+----------------+----------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
6. Заборгованість з виплати заробітної плати з урахуванням
заборгованості за минулі роки
(без урахування суми невиплаченої заробітної плати останнього
місяця звітного періоду) (грн)
------------------------------------------------------------------
|на початок року |за I квартал |за I півріччя|за 9 місяців|за рік|
|----------------+-------------+-------------+------------+------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Керівник _______________________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М.П.
Гол. бухгалтер ________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Прийняв звіт __________________________
(прізвище та ініціали)
_______________
* Працюючі особи, які отримують або мають право на призначення пенсії за віком, у тому числі на пільгових умовах, пенсії за вислугу років, які досягли встановленого законом пенсійного віку.
** Працюючі інваліди, які не досягли пенсійного віку.
*** Іноземці та особи без громадянства, які тимчасово працюють за наймом в Україні, якщо інше не передбачено міжнародними договорами України, згода на обов'язковість яких надана Верховною Радою України.
Застосовується починаючи зі звіту за I квартал 2009 року.
( Додаток 6 в редакції Наказів Міністерства праці та соціальної політики N 281 від 09.11.2004, N 495 від 25.12.2006, N 39 від 14.02.2008, N 41 від 06.02.2009 )
Додаток 7
до пункту 7.4 Інструкції
РІШЕННЯ
про стягнення простроченої заборгованості зі сплати страхових внесків, у тому числі донарахованих сум страхових внесків (недоїмки), пені та штрафу
"___"_____________ 200__ р. ___________________________
(назва центру зайнятості)
Я, _________________________________________________________,
(посада - директор, заступник директора, прізвище, ініціали)
розглянувши матеріали документальної перевірки (акта перевірки
правильності нарахування, своєчасності і повноти перерахування
страхових внесків на загальнообов'язкове державне соціальне
страхування на випадок безробіття) _______________________________
_________________________________________________________________,
(ідентифікаційний код (номер)), повна назва підприємства,
установи, організації - для юридичних осіб
_________________________________________________________________,
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичних осіб
_________________________________________________________________,
їх банківські реквізити
_________________________________________________________________,
місцезнаходження (місце проживання)
проведеної __________ центром зайнятості (акт від _______ N ____),
(назва)
якою встановлено порушення п. 2 частини другої ст. 35 Закону
України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування на
випадок безробіття" і за наслідками якої виявлено прострочену
заборгованість зі сплати страхових внесків (недоїмку)
_________________________________________________________________,
(сума в гривнях цифрами і словами)
у тому числі донараховано страхових внесків (недоїмки) на
загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок
безробіття ______________________________________________________,
(сума в гривнях цифрами і словами)
та керуючись частиною 4 статті 38 цього Закону, прийняв рішення
стягнути з _______________________________________________________
(назва підприємства, установи, організації,
П.І.Б. фізичної особи)
прострочену заборгованість зі сплати страхових внесків (недоїмку)
в розмірі _______________________________________________ гривень,
у тому числі донараховані страхові внески (недоїмку) в розмірі
_________________________________________________________ гривень,
пеню в розмірі __________________________________ гривень, штраф у
розмірі _________________________________________________ гривень,
які підлягають сплаті в дохід Фонду загальнообов'язкового
державного соціального страхування України на випадок безробіття в
_________________________________________________________________,
(найменування банку)
__________________________________________________________________
п/р N ____________________________ код банку _____________________
Це рішення виконується підприємством, організацією, установою
чи фізичною особою, що використовує найману працю, самостійно в
десятиденний термін з дня отримання рішення. Після закінчення
терміну добровільної сплати недоїмки, пені та штрафу питання щодо
їх стягнення буде вирішуватись у судовому порядку.
Це рішення може бути оскаржене підприємством, організацією,
установою, фізичною особою - підприємцем чи фізичною особою, що
використовує найману працю, у порядку, визначеному пунктом 7.5
Інструкції про порядок обчислення і сплати внесків на
загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок
безробіття та обліку їх надходження до Фонду загальнообов'язкового
державного соціального страхування України на випадок безробіття,
затвердженої наказом Мінпраці від 18.12.2000 N 339, зареєстрованої
в Мін'юсті 16.01.2001 за N 30/5221.
_________________________ ____________ ________________________
(посада особи, яка (підпис) (прізвище, ініціали)
прийняла рішення)
М.П.
Рішення складається у двох примірниках: перший примірник
надсилається підприємству, установі, організації, фізичній особі -
підприємцю чи фізичній особі, що використовує найману працю;
другий - залишається в справах центру зайнятості, який приймав
рішення.