КИЇВСЬКА МІСЬКА РАДА
IV сесія V скликання
Р І Ш Е Н Н Я
N 456/1117 від 26.04.2007
Про реформування галузі охорони здоров'я
в місті Києві
Відповідно до пункту 22 частини першої статті 26 ЗаконуУкраїни "Про місцеве самоврядування в Україні" ( 280/97-ВР ),Основ законодавства України про охорону здоров'я ( 2801-12 ), навиконання рішення Київради від 19.12.2006 N 290/347( ra-290023-06 ) "Про оптимізацію системи надання медичноїдопомоги мешканцям міста Києва", з метою забезпечення доступноїкваліфікованої медичної допомоги кожному киянину, запровадженнянових ефективних механізмів фінансування та управління у сферіохорони здоров'я, створення умов для формування здорового способужиття серед населення міста Києва Київська міська радаВ И Р І Ш И Л А:
1. Затвердити:
1.1. Концепцію розвитку охорони здоров'я в місті Києві згідноз додатком 1.
1.2. Першочергові заходи, спрямовані на оптимізаціюдіяльності системи охорони здоров'я в місті Києві, згідно здодатком 2.
1.3. Положення про систему управління охорони здоров'я містаКиєва та її структуру згідно з додатком 3.
2. Виконавчому органу Київради (Київській міській державнійадміністрації) вжити необхідні заходи щодо реалізації та виконанняКонцепції розвитку охорони здоров'я в місті Києві та першочерговихзаходів, затверджених підпунктами 1.1 та 1.2 пункту 1 цьогорішення.
3. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійнукомісію Київради з питань охорони здоров'я та соціального захисту.
Київський міський голова Л.Черновецький
Додаток N 1
до рішення Київради
від 26.04.2007 N 456/1117
КОНЦЕПЦІЯ
розвитку охорони здоров'я в місті Києві
ВСТУП
Концепція розвитку охорони здоров'я в місті Києві розробленана основі чинного законодавства та спрямована на реалізаціюположень Конституції України ( 254к/96-ВР ), законів України,Указів Президента України, рішень Уряду та Київської міської владищодо забезпечення доступної кваліфікованої медичної допомогикожному киянину, запровадження нових ефективних механізмівфінансування та управління у сфері охорони здоров'я, створенняумов для формування здорового способу життя.
Необхідність визначення основних напрямів розвитку охорониздоров'я мешканців м. Києва зумовлена реальнимисоціально-економічними труднощами, зокрема:
- структурними змінами в економіці;
- змінами якості життя більшості киян;
- негативними тенденціями в демографічній ситуації вм. Києві;
- незадовільним станом здоров'я киян;
- низьким рівнем фінансування з бюджету міста та районів, щоне забезпечує киян безоплатними медичними послугами;
- недостатньою економічною ефективністю використання ресурсівв міській системі охорони здоров'я, що пов'язано, перш за все, знеприйнятною в нинішніх економічних умовах формою фінансування всистемі утримання закладів охорони здоров'я;
- недосконалою системою оплати праці лікарів та іншихпрацівників сфери охорони здоров'я;
- незадовільною екологічною ситуацією.
Крім того, особливої гостроти (виходячи з умов значногорозшарування населення по доходах та значного недофінансуваннягалузі) набувають проблеми:
- доступу до медичних послуг;
- рівності при отриманні медичних послуг;
- якості медичних послуг за умови недостатнього ресурсногозабезпечення;
- неймовірно довгих термінів очікування киян при необхідностіотримання високотехнологічних сучасних медичних послуг;
- вкрай неадекватного забезпечення лікарськими та медичнимизасобами, товарами медичного призначення;
- незадовільного обслуговування існуючих будівель таобладнання;
- низької заробітної плати працівників системи охорониздоров'я (в Києві заробітна плата працівників галузі найнижчасеред усіх галузей народногосподарського комплексу міста).
Не менш актуальним постає питання розширення прав таможливостей пацієнтів, яке включає:
- право на медичне обслуговування;
- право вибору пацієнтом лікаря чи лікувального закладу;
- участь пацієнта у прийнятті рішень по клінічних питаннях.
Метою реалізації Концепції є створення системи правових,економічних та управлінських механізмів реалізації конституційнихправ киян на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичнестрахування, спрямованих на:
- збереження та зміцнення здоров'я населення, продовженняперіоду активного довголіття, якості і тривалості життя людей;
- створення правових, економічних та управлінських механізмівреалізації конституційних прав киян на охорону здоров'я, медичнудопомогу та медичне страхування;
- забезпечення гарантованого рівня надання безоплатноїмедичної допомоги у визначеному законодавством обсязі;
- розвиток та формування керованого ринку медичних послуг,сприяння діяльності закладів охорони здоров'я всіх форм власності,створення умов для задоволення потреб населення в медичнихпослугах;
- ефективне використання наявних кадрових, фінансових іматеріальних ресурсів;
- солідарна участь держави, роботодавців, територіальнихгромад та окремих юридичних і фізичних осіб у фінансуванні послугз надання громадянам медичної допомоги;
- зменшення дитячої та материнської смертності до рівняпоказників, визначених стандартами ВООЗ для країн Східної Європи;
- зниження ризиків для здоров'я киян, що пов'язані ззабрудненням навколишнього середовища та шкідливими факторамидовкілля;
- профілактика та попередження розповсюдження інфекційнихзахворювань;
- зменшення захворюваності та смертності від судинно-серцевихта онкологічних захворювань, туберкульозу та ВІЛ/СНІДу;
- зменшення шкоди від вживання алкоголю та наркотиків;
- забезпечення доступності та рівності киян при отриманнімедичної допомоги.
I. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ ПОЛІТИКИ КИЇВСЬКОЇ ВЛАДИ
У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Оптимізація управління в системі охорони здоров'я м. Києвашляхом:
- введення системи медичного районування, в основі якої єстворення однакових можливостей для кожного мешканця м. Києва наотримання медичних послуг, в рамках єдиного медичного простору;
- запровадження у м. Києві єдиного медичного простору з метоюреалізації права пацієнта на вільний вибір лікувального закладу;
- забезпечення рівного доступу всіх киян до гарантованоїмедичної допомоги;
- фінансування всіх закладів охорони здоров'я, які належатьдо територіальної громади м. Києва, з міського бюджету;
- поетапного збільшення асигнувань у сферу охорони здоров'я,їх ефективного використання;
- забезпечення санітарного та епідемічного благополуччянаселення, переорієнтації охорони здоров'я на суттєве посиленнязаходів з попередження захворювань, запобігання інфекційнимзахворюванням, зниження ризиків для здоров'я людини, що пов'язаніз забрудненням навколишнього середовища та шкідливим впливомфакторів довкілля;
- вирішення проблем гігієни та безпеки праці, профілактикивиробничого травматизму та професійних захворювань;
- забезпечення всебічного гармонійного фізичного тапсихічного розвитку дитини, починаючи з народження, їїраціонального харчування, оптимальних умов побуту, виховання інавчання;
- створення умов для формування та стимулювання здоровогоспособу життя, вдосконалення гігієнічного виховання і навчаннянаселення, особливо дітей та молоді;
- посилення боротьби із шкідливими звичками;
- розвиток фізичної культури і спорту;
- забезпечення раціонального збалансованого харчуваннянаселення;
- здійснення активної демографічної політики, спрямованої настимулювання народжуваності і зниження смертності, збереження тазміцнення репродуктивного здоров'я населення, а також соціальноїполітики підтримки молоді та захисту інвалідів і людей похилоговіку;
- запровадження ефективної системи багатоканальногофінансування сфери охорони здоров'я;
- удосконалення системи соціального та правового захистумедичних і фармацевтичних працівників та пацієнтів;
- визначення критеріїв щодо диференціації розміру оплатипраці медичних та фармацевтичних працівників залежно від рівня їхкваліфікації, обсягів, якості, складності, ефективності та умоввиконуваної роботи;
- розроблення цільових комплексних програм охорони здоров'якиян;
- визначення пріоритетів медичної допомоги та обґрунтуванняпереліку і обсягу гарантованого рівня безоплатної медичноїдопомоги киянам у закладах охорони здоров'я;
- забезпечення розвитку первинної медико-санітарної допомогина засадах загальної лікарської практики/сімейної медицини;
- проведення реструктуризації галузі з метою ліквідаціїдиспропорцій у розвитку різних видів медичної допомоги,раціоналізації амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги;
- забезпечення доступності медичної допомоги незалежно відсоціального статусу, рівня доходів і місця проживання киян;
- удосконалення системи інформаційного забезпечення галузіохорони здоров'я на основі широкого розвитку інформаційних мереж,реорганізації медико-статистичної служби, створення електронногопаспорта пацієнта;
- створення системи забезпечення і контролю якості наданнямедичної допомоги на основі клінічних протоколів діагностики талікування;
- удосконалення порядку акредитації закладів охорони здоров'ята атестації медичних і фармацевтичних працівників.
Для реалізації мети Концепції необхідно, за доступнимиметодами, згідно з чинним законодавством виступити з ініціативоющодо внесення змін та доповнень до Законів України:
- Основи законодавства України про охорону здоров'я( 2801-12 );
- Бюджетний кодекс України ( 2542-14 );
- Про місцеве самоврядування в Україні ( 280/97-ВР );
- Про місцеві державні адміністрації ( 586-14 );
та прийняття законів України:
- Про загальнообов'язкове державне соціальне медичнестрахування;
- Про лікувальний заклад;
- Про самоврядування професійних лікарських організацій;
- Про медичну діяльність та заклади охорони здоров'я;
- Про права пацієнта;
- Про проведення експерименту в м. Києві по впровадженнюобов'язкового медичного страхування;
- Про державне замовлення в галузі охорони здоров'я.
II. РОЗВИТОК ЕКОНОМІЧНИХ ЗАСАД
СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Реформування економічних засад системи охорони здоров'яспрямовуватиметься на створення прозорих фінансово-економічнихмеханізмів цільового накопичення та адресного використання коштів,необхідних для реалізації в повному обсязі конституційних правкиян на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування.
Джерелами фінансування охорони здоров'я мають бути коштимісцевих бюджетів, медичного страхування, благодійних фондів,благодійні внески та пожертвування юридичних і фізичних осіб,кошти, одержані за надання платних медичних послуг, а також іншіджерела, які не заборонені законодавством.
Заклади охорони здоров'я державного підпорядкуванняфінансуються з державного бюджету, заклади охорони здоров'я, які євласністю територіальної громади м. Києва, фінансуються з міськогобюджету, приватні заклади охорони здоров'я - за рахунок власнихнадходжень.
Кошти місцевих бюджетів мають бути джерелом фінансовогозабезпечення населення загальнодоступною медичною допомогою вмежах визначеного гарантованого рівня надання безоплатної медичноїдопомоги та його медикаментозного і технологічного забезпечення.
Кошти добровільного медичного страхування спрямовуватимутьсяна задоволення індивідуальних потреб населення у медичних послугахпонад гарантованого рівня безоплатної медичної допомоги.
Кошти міського бюджету мають бути основним джереломфінансування цільових програм охорони здоров'я населення.
Заклади охорони здоров'я незалежно від форм власності вобов'язковому порядку повинні дотримуватися державних соціальнихнормативів у сфері охорони здоров'я.
Також необхідно:
- здійснити перехід до фінансування не мережі закладівохорони здоров'я, а конкретної медичної послуги кожному пацієнту врамках єдиного медичного простору;
- визначити гарантований безоплатний рівень медичної допомогиз щорічним його переглядом в залежності від затверджених бюджетнихпризначень на поточний рік;
- удосконалити систему фінансування охорони здоров'я, якапередбачає пряму залежність розмірів фінансування медичних установвід обсягу і якості медичних послуг, які вони падають, прираціональному і ефективному використанні коштів, які виділяються;
- ініціювати перед Урядом України створення нормативної базищодо надання лікарям первинної амбулаторної поліклінічноїдопомоги, лікарям загальної практики, групам лікарів право нафондоутримання;
- проводити інвестиційну політику, що забезпечує високуефективність вкладень, - максимальний медичний, соціальний іекономічний ефект;
- розпочати зміни організаційно-правового статусу медичнихзакладів з бюджетних установ на комунальні некомерційні медичніпідприємства з урахуванням ступеня готовності медичних закладів;
- забезпечити виконання цільових програм "Здоров'я киян"( ra_132023-02 ) та "Турбота" ( ra_603023-05 ).
III. СИСТЕМА УПРАВЛІННЯ ТА ОРГАНІЗАЦІЇ
НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Управління у сфері охорони здоров'я має забезпечуватисяГоловним управлінням охорони здоров'я та медичного забезпеченняКиївської міської державної адміністрації.
Фінансування всіх закладів охорони здоров'я, які належать дотериторіальної громади м. Києва, здійснюється з міського бюджетучерез Головне управління охорони здоров'я та медичногозабезпечення КМДА.
Медична галузь у м. Києві фінансується через розпорядниківкоштів, зокрема:
- ГУОЗ та МЗ м. Києва - головний розпорядник бюджетнихкоштів.
- Територіальні медичні об'єднання - розпорядники бюджетнихкоштів 2 рівня (як розпорядники коштів з мережеюлікувально-профілактичних закладів медичного району).
- Лікувально-профілактичні заклади - розпорядники бюджетнихкоштів 3 рівня.
Передбачається збереження управлінської вертикалі длязабезпечення реалізації єдиної політики у сфері охорони здоров'япри дотриманні державних соціальних нормативів у цій сфері таєдиних галузевих норм. Управління охорони здоров'я районних ум. Києві державних адміністрацій забезпечують співпрацю з Головнимуправлінням охорони здоров'я та медичного забезпечення м. Києва таЛПЗ, розташованими на адміністративній території району.
Забезпечується поступовий перехід від адміністративної досаморегулюючої системи управління галуззю з дотриманням вимогчинного законодавства.
З метою раціонального розподілу коштів, оптимальноговикористання матеріальних ресурсів сфери охорони здоров'я,підвищення ефективності медичного обслуговування передбачаєтьсячітке розмежування первинного, вторинного і третинного рівнівнадання медичної допомоги.
Медична допомога на первинному рівні включатиме профілактичнізаходи, амбулаторне лікування та стаціонарну допомогу за основнимиспеціальностями, на вторинному - спеціалізовану, технологічноскладнішу, на третинному - високотехнологічну допомогу талікування найбільш складних і рідкісних захворювань.
Основна частина медичних послуг населенню повинна надаватисяна первинному рівні.
Планується створення оптимальної системи наданнялікувально-профілактичної допомоги, що забезпечить доступність іякість основних видів медичних послуг відповідно до гарантованогостандарту якості загальнодоступної медичної допомоги.
Передбачається проводити реальний незалежний моніторинг завикористанням наявних матеріальних та фінансових ресурсів з метоюзабезпечення рівних прав киян в забезпеченні медичною допомогою.
Передбачається проводити щорічну незалежну інвентаризацію влікувальних закладах системи охорони здоров'я міста Києва.
Передбачається здійснити реструктуризацію галузі на основінауково обґрунтованих потреб населення у різних видах медичноїдопомоги, пріоритетного розвитку такої допомоги на засадахзагальної лікарської практики (сімейної медицини), а такожреструктуризацію стаціонарної та спеціалізованої допомоги,упорядкування мережі лікувально-профілактичних закладів.
Зростатиме роль громадських медичних об'єднань у розв'язанніпроблем охорони здоров'я, що сприятиме демократизації управління.З метою забезпечення громадського контролю при Головномууправлінні охорони здоров'я та медичного забезпечення та кожномулікувально-профілактичному закладі будуть створені громадськінаглядові ради.
Кадрова політика в системі охорони здоров'я:
- впровадження в установленому порядку укладання трудовогодоговору на умовах контракту з керівниками закладів охорониздоров'я, а в подальшому - з усіма медичними працівниками;
- запровадження довгострокових прогнозів потреби міста вмедичних кадрах та складання на їх основі перспективних планівпідготовки медичних працівників;
- створення реєстру працівників закладів охорони здоров'ям. Києва.
Розвиток системи надання стаціонарної та спеціалізованоїмедичної допомоги:
- упорядкування мережі центрів спеціалізованої медичноїдопомоги;
- визначення переліку лікувально-профілактичних закладів длянадання інтенсивних методик лікування та відновного лікування;
- визначення лікувальних закладів, в яких забезпечуєтьсятривале лікування інвалідів Великої Вітчизняної війни (шпиталь),хворих з хронічними захворюваннями, людям похилого віку (хоспіси),а також санаторії та будинки дитини з наступною передачею їх досфери управління соціального захисту;
- раціоналізація використання ліжкового фонду на основівдосконалення ресурсно-нормативної бази лікувально-профілактичнихзакладів, впровадження сучасних ресурсозберігаючих медичнихтехнологій, протоколів діагностики і лікування, диференційованихзалежно від рівня лікувально-діагностичного процесу та етапунадання медичної допомоги;
- поліпшення якості падання стаціонарної спеціалізованоїмедичної допомоги у лікувально-профілактичних закладах різних формвласності;
- продовження розвитку мережі відділень паліативної допомоги(хоспісів) відповідно до чинного законодавства та міжнароднихстандартів;
- продовження розробки та впровадження існуючих медичнихпротоколів діагностики та лікування на основі доказової медицини;
- підвищення ролі наукових центрів в розробці і впровадженніефективних медичних технологій, використанні унікальних методівдіагностики і лікування.
Медична допомога, яка замінює перебування у стаціонарі,розвиватиметься шляхом економічно ефективних організаційних форммедичного обслуговування, що передбачає:
- розширення мережі денних стаціонарів, стаціонарів вдома,центрів амбулаторної хірургії тощо, а також розширення діапазонутаких послуг та вдосконалення ресурсно-нормативної бази в умовахреорганізації надання первинної медичної допомоги та її переходуна засади загальної лікарської практики (сімейної медицини);
- широке застосування зазначених форм для профілактики тадіагностики захворювань, лікування і реабілітації хворих;
- розробка програми сприяння розвитку приватної медицини вмісті Києві;
- створення єдиного медичного реєстру приватних медичнихзакладів.
Основні напрямки розвитку охорони здоров'я матерів і дітей:
- розширення профілактичних, лікувально-діагностичних іреабілітаційно-відновних заходів, спрямованих на охорону здоров'янаселення репродуктивного віку;
- здійснення заходів щодо соціальної підтримки вагітних ісімей, в яких народилася дитина;
- подальший розвиток служб планування сім'ї, безпечногоматеринства, медико-генетичного консультування, запровадженнябагатоступеневої системи перинатальної допомоги;
- розвиток медико-організаційних технологій, що сприятимутьзабезпеченню народження здорових дітей, збереженню та зміцненнюїхнього здоров'я, профілактиці інвалідності;
- удосконалення структури родопомічних і дитячих закладів,оснащення їх лікувально-діагностичною апаратурою, впровадження удіяльність цих закладів гнучких організаційних систем залежно відрегіональних умов і принципу реорганізації високовартісних видівмедичної допомоги.
- роботу серед населення по плануванню сім'ї в ціляхформування усвідомленого відношення до сім'ї, материнства ібатьківства;
З метою забезпечення участі всіх медичних закладів містанезалежно від форм власності в охороні здоров'я громадянпередбачається:
- створити в м. Києві (з урахуванням столичних функцій)єдиний медичний простір для організації надання медичної допомогиіногороднім, іноземцям та лікування киян на договірній основі влікувально-профілактичних закладах інших форм власності тавідомчої належності;
- здійснити інтеграцію відомчих медичних установ в загальнусистему охорони здоров'я на єдиній нормативно-правовій базі зурахуванням їх галузевих особливостей і місцезнаходження;
- забезпечити медичним організаціям, особам, що здійснюютьприватну медичну діяльність, державним і муніципальниморганізаціям рівні права на роботу в системі охорони здоров'я таучасть в реалізації муніципальних цільових програм;
- забезпечити дієвий моніторинг здоров'я населення тапроведення диспансеризації з залученням санітарно-епідеміологічноїслужби, роботодавців, закладів освіти та соціального захисту.
З метою вирішення комплексу питань, пов'язаних знезадовільним станом матеріально-технічної базилікувально-профілактичних закладів, забезпечити:
- розробку схеми дислокацій лікувально-профілактичнихзакладів з урахуванням забудови нових житлових масивів;
- проведення технічного обстеження будівель і спорудлікувально-профілактичних закладів з метою отримання висновківщодо технічного стану, оцінки перспективи їх використання,виявлення аварійних будівель;
- створення муніципальної проектної організації попроектуванню медичних об'єктів;
- перегляд та затвердження табелів оснащення медичнихзакладів всіх рівнів надання медичної допомоги в першу чергумедичним обладнанням з урахуванням сучасних технологій в охороніздоров'я.
Також необхідно до роботи по охороні здоров'я киян і наданнямедико-соціальної допомоги залучати непрофесійні громадськіорганізації і професійні медичні і фармацевтичні асоціації, атакож окремих громадян, що дозволить підвищити ефективністьпрофілактичної роботи, зокрема з соціально незахищеними верстваминаселення, покращити реабілітаційну роботу з групами пацієнтів,розвинути принципи взаємодопомоги і навички вирішеннямедико-соціальних проблем самими пацієнтами.
З метою забезпечення громадського контролю за використаннямбюджетних коштів в обов'язковому порядку двічі на рік публікуватизвіт в засобах масової інформації.
IV. СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ
Розробити та прийняти Київрадою цільову програму будівництвасоціального житла для медичних працівників.
Створити в м. Києві фонд службових квартир для медичнихпрацівників. Забезпечити надання гуртожитків, як тимчасовогожитла, молодим спеціалістам та медичним працівникам, які незабезпечені індивідуальними квартирами, в т. ч. які прибувають ум. Київ з інших регіонів України.
Постійно коригувати рівень заробітної плати медичнихпрацівників до середнього рівня заробітної плати по м. Києву.Формувати надбавки до заробітної плати медичних працівників напідставі особистого внеску кожного в досягнення очікуванихрезультатів праці.
Запровадити підвищення пенсій медичним працівникам, які маютьбезперервний стаж роботи у державних та комунальних закладахохорони здоров'я понад 25 років.
Ініціювати перед урядом України впровадження доплат допосадового окладу лікарям дільничної мережі, швидкої таневідкладної медичної допомоги у розмірі 100% від посадовогоокладу а також надбавки за тривалу безперервну роботу усіммедичним працівникам.
Надавати щорічну матеріальну допомогу медикам на оздоровленняу розмірі місячного посадового окладу.
Розробити перелік заходів по захисту медичних працівників відпосягань на їх життя і здоров'я під час виконання ними службовихобов'язків.
ТЕРМІНОЛОГІЯ:
Акредитація закладу охорони здоров'я - це офіційне визнаннястатусу закладу охорони здоров'я, наявності в ньому умов длянадання певного рівня медико-санітарної допомоги, підтвердженняйого відповідності встановленим критеріям та гарантії високоїякості професійної діяльності.
Амбулаторія загальної практики - сімейної медицини -лікувально-профілактичний заклад, який в межах своєї діяльностізабезпечує проведення комплексу профілактичних заходів зпопередження і зниження захворюваності, інвалідності і смертності,раннього виявлення захворювань, надає прикріпленому засімейно-територіальним принципом населенню кваліфіковану первиннулікувально-профілактичну допомогу, здійснює його диспансеризаціюта моніторинг за станом здоров'я.
Атестація медичних працівників - це підтвердження рівня знаньмедичних працівників або визначення рівня знань з присвоєннямвідповідної категорії.
Безоплатна медична послуга - це послуга, яка надаєтьсянаселенню безкоштовно (за кошти міського або місцевого бюджетів).
Клінічний протокол (стандарти) - це порядок дій медичногопрацівника при обстеженні і лікуванні конкретно визначеноїхвороби.
Лікарня "Хоспіс" - лікувально-профілактичний заклад длянадання медичної допомоги невиліковним хворим, що функціонує зарахунок місцевого бюджету, додаткового фінансуванняпідприємствами, спонсорами, добродійних пожертвувань організацій,фізичних та юридичних осіб.
Медична послуга - це медичний захід або комплекс медичнихзаходів, що реалізуються або пропонуються для реалізації медичнимипрацівниками в закладах охорони здоров'я, має завершене значення,цінову визначеність та є економічною складовою медичної допомоги.
Медична допомога - комплекс медичних заходів, спрямованих налікування пацієнта у разі, коли його життю і здоров'ю загрожуєнебезпека, що здійснюється професійно підготовленими фахівцями,які мають на це право відповідно до законодавства.
Охорона здоров'я - система заходів, спрямованих назабезпечення, збереження і розвиток фізіологічних і психологічнихфункцій, оптимальної працездатності та соціальної активностілюдини при максимальній біологічно можливій індивідуальнійтривалості життя.
Первинна лікувально-профілактична допомога подаєтьсяпереважно за територіальною ознакою сімейними лікарями або іншимилікарями загальної практики.
Спеціалізована (вторинна) лікувально-профілактична допомогаподається лікарями, які мають відповідну спеціалізацію і можутьзабезпечити більш кваліфіковане консультування, діагностику,профілактику і лікування, ніж лікарі загальної практики.
Високоспеціалізована (третинна) лікувально-профілактичнадопомога подається лікарем або групою лікарів, які маютьвідповідну підготовку у галузі складних для діагностики ілікування захворювань, у разі лікування хвороб, що потребуютьспеціальних методів діагностики та лікування, а також з метоювстановлення діагнозу і проведення лікування захворювань, що рідкозустрічаються.
Стаціонарна медична допомога - це медична допомога, яканадається при стаціонарному лікуванні у спеціалізованихвідділеннях та відділеннях загального профілю.
Система охорони здоров'я - це сукупність
лікувально-профілактичних закладів, які надають всі види медичної
допомоги.
Шпиталь - медичний заклад для стаціонарного лікування хворихі поранених.
Заступник міського голови -
секретар Київради О.Довгий
Додаток N 2
до рішення Київради
від 26.04.2007 N 456/1117
ПЕРШОЧЕРГОВІ ЗАХОДИ,
направлені на оптимізацію діяльності системи
охорони здоров'я в місті Києві
1. ОПТИМІЗАЦІЯ СИСТЕМИ УПРАВЛІННЯ ГАЛУЗЗЮ,
СТВОРЕННЯ ЄДИНОГО МЕДИЧНОГО ПРОСТОРУ
1.1. Переведення муніципальних закладів охорони здоров'я нафінансування з міського бюджету.
1.2. Введення системи медичного районування, в основі якої єстворення однакових можливостей для кожного мешканця м. Києва наотримання медичних послуг.
1.3. Реформування системи управління медичною галуззюм. Києва шляхом створення управлінських структур, які будутьздійснювати оперативно-тактичне управління медичними районами,фінансово-економічне забезпечення, координацію, організацію іконтроль підпорядкованих медичних закладів, забезпечуватиспівпрацю з районними державними адміністраціями при збереженніосновних функцій ГУОЗ та МЗ м. Києва, якими є: реалізаціядержавної та регіональної політики у галузі охорони здоров'ям. Києва, міжгалузева координація, управління таматеріально-фінансове забезпечення роботи галузі.
1.4. Збереження в структурі районних державних адміністраційуправлінь охорони здоров'я з метою прогнозування, регулювання такоординації діяльності закладів охорони здоров'я, розташованих натериторії адміністративного району, та забезпечення співпраці зГУОЗ та медичного забезпечення м. Києва та управлінськоюструктурою медичного району за умов, що чисельність працівниківрайонних управлінь та територіальних медичних об'єднань, включаючидержавних службовців, не повинна перевищувати наявний складпрацівників системи охорони здоров'я міста Києва.
2. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА ФІНАНСОВО-ЕКОНОМІЧНІ ЗАХОДИ
Розділ 1
2.1. Розробка та затвердження на сесії Київради "Схемидислокації лікувально-профілактичних закладів м. Києва" зурахуванням забудови нових житлових масивів.
2.2. Розпочати роботу по створенню на базі лікувальнихзакладів м. Києва, заснованих на базі комунального майна міста,комунальних підприємств.
2.3. Підготовка та прийняття рішення Київради щодо визначенняоб'ємів надання медичної допомоги, які надаються закладами охорониздоров'я, заснованими на комунальній власності м. Києва, набезоплатній основі, тобто за кошти міського бюджету.
2.4. Ініціювання перед Верховною Радою України прийняттязакону України "Про проведення експерименту по впровадженнюобов'язкового медичного страхування у м. Києві".
2.5. Створення муніципальної медичної страхової компанії.
2.6. Підготувати проект рішення Київради "Про створеннялікарняних кас".
2.7. Створити робочу групу по вивченню питання повернення до"Нового господарського механізму", що функціонував у м. Києві напочатку 90-х років.
Розділ 2
2.8. Введення дворівневої системи надання стаціонарноїдопомоги:
I рівень
(заклади, що входять в структуру медичного району)
- Районні лікарні з реабілітаційними центрами,
- Спеціалізовані геронтологічні стаціонари з реабілітаційнимивідділеннями.
- Хоспіси.
II рівень
(міські заклади)
- Високоспеціалізовані центри для короткострокового лікуванняхворих з гострою патологією, з подальшим переведенням їх устаціонарні заклади I рівня.
2.9. Створення в кожному медичному районі патронажнихмедичних служб для обслуговування немобільних хворих на дому.
2.10. Створення в кожному медичному районі діагностичнихцентрів з метою концентрації всього необхідного дороговартісногомедичного обладнання, покращення діагностичного процесу таекономії бюджетних коштів.
3. ВИРІШЕННЯ КАДРОВОЇ ПРОБЛЕМИ
3.1. Розробка та прийняття Київрадою цільової програмибудівництва соціального житла для медичних працівників.
3.2. Створення системи надання місць в гуртожитках медичнимпрацівникам, які прибувають в м. Київ з інших регіонів України.
3.3. Формування цільових замовлень на підготовку фахівців вмедичних навчальних закладах за бюджетні кошти.
4. ПОКРАЩЕННЯ МАТЕРІАЛЬНО-ТЕХНІЧНОЇ БАЗИ
4.1. Розробка та прийняття Київрадою цільової програмизабезпечення медичних закладів новітнім медичним обладнанням тазаміни зношеного та морально застарілого медичного обладнання натермін 2007-2010 рр.
4.2. Створення муніципальної проектної організації попроектуванню медичних об'єктів.
4.3. Проведення технічного обстеження будівель і спорудлікувально-профілактичних закладів з метою отримання висновківщодо технічного стану, оцінки перспективи їх використання,виявлення аварійних будівель.
Заступник міського голови -
секретар Київради О.Довгий
Додаток N 3
до рішення Київради
від 26.04.2007 N 456/1117
ПОЛОЖЕННЯ
про систему управління охороною здоров'я м. Києва
Головною метою оптимізації управління системою охорониздоров'я м. Києва є:
- забезпечення доступної та якісної медичної допомогимешканцям столиці;
- створення для кожного мешканця столиці однакових умов вотриманні медичної допомоги шляхом введення медичного районуваннята створення в системі Головного управління охорони здоров'я тамедичного забезпечення (ГУОЗ та МЗ) територіальних медичнихоб'єднань (ТМО) для оперативного управління та координаціїдіяльності ЛПЗ, розташованих на території відповідних медичнихрайонів.
Взаємодія суб'єктів системи управління охорони здоров'ям. Києва здійснюється відповідно до покладених на них завдань.
I. Головне управління охорони здоров'я та медичного
забезпечення (ГУОЗ та МЗ), як структурний підрозділ виконавчого
органу Київради (Київської міської державної адміністрації),
здійснює:
1. Забезпечення реалізації державної та регіональної політики
в галузі охорони здоров'я.
2. Управління територіальними медичними об'єднаннями таіншими підпорядкованими установами, організаціями галузі охорониздоров'я, що належать до комунальної власності територіальноїгромади м. Києва, організація їх матеріально-фінансовогозабезпечення.
3. Прогнозування розвитку мережі закладів охорони здоров'ядля нормативного забезпечення населення медико-санітарноюдопомогою.
4. Координацію діяльності лікувально-профілактичних закладівустанов та організацій незалежно від форм власності.
5. Забезпечення виконання актів законодавства в галузі"Охорона здоров'я", державних стандартів, критеріїв та вимог,спрямованих на збереження навколишнього природного середовища ісанітарно-епідеміологічного благополуччя населення, а такождодержання нормативів професійної діяльності в галузі охорониздоров'я, вимог Державної фармакопеї, стандартів медичногообслуговування, медичних матеріалів та технологій.
Головне управління відповідно до покладених на нього завдань: 1. Готує пропозиції до проектів програмсоціально-економічного розвитку м. Києва та проектів місцевогобюджету, подає їх на розгляд Київської міської державноїадміністрації та забезпечує їх виконання.
2. Сприяє органам місцевого самоврядування у вирішенні питаньсоціально-економічного розвитку відповідної території.
3. Готує пропозиції, спрямовані на проведення реформи вгалузі охорони здоров'я, і подає їх на розгляд Київської міськоїдержавної адміністрації.
4. Здійснює організаційне і методичне керівництво роботоюТериторіальних медичних об'єднань та закладів охорони здоров'я зпитань надання лікувально-профілактичної допомоги та забезпеченнясанітарно-епідеміологічного благополуччя населення міста.
5. Вивчає стан здоров'я населення, вживає заходів длязапобігання і зниження захворюваності та втрати працездатності, атакож збільшення тривалості життя людей.
6. В установленому законодавством порядку надає Міністерствуохорони здоров'я України необхідну інформацію, документи таматеріали.
7. Здійснює на основі галузевих медичних стандартів контрольза якістю та обсягом медико-санітарної допомоги, що надаєтьсязакладами охорони здоров'я всіх форм власності.
8. Складає баланс фінансових і трудових ресурсів, доходів івидатків, визначає потребу у медичній техніці, медикаментах,будівельних матеріалах, інвентарі, пальному, засобахавтотранспорту.
9. Здійснює, як головний розпорядник коштів бюджету,фінансування підпорядкованих йому Територіальних медичнихоб'єднань та закладів охорони здоров'я в межах бюджетнихпризначень, які утримуються за рахунок коштів, передбаченихміським бюджетом; контролює ефективне використання нимифінансових, матеріальних та трудових ресурсів.
10. Затверджує структуру, штатний розпис та кошторис ТМО тапідпорядкованих закладів.
11. Сприяє розвитку медичної науки і техніки, реалізаціїрегіональних науково-технічних програм, впроваджує в практикунаукові досягнення та передовий досвід в галузі охорони здоров'я.
12. Здійснює систематичний контроль за додержанням актівзаконодавства з питань охорони здоров'я та санітарних правилкерівниками закладів охорони здоров'я незалежно від формвласності.
13. Виконує інші функції, пов'язані з реалізацією покладенихна Київську міську державну адміністрацію завдань у галузі охорониздоров'я.
II. Територіальне медичне об'єднання (ТМО) підпорядкованеГУОЗ та МЗ м. Києва, створюється і функціонує з метою оперативногоуправління діяльністю лікувально-профілактичних закладів,розташованих на території відповідного медичного району, та длязабезпечення однакових умов для кожного мешканця в отриманнідоступної та якісної медичної допомоги на відповідній території.
Для досягнення найкращих кінцевих результатів у наданніамбулаторно-поліклінічної та стаціонарної медичної Допомогинаселенню відповідної території Територіальне медичне об'єднаннязабезпечує:
1. Здійснення оперативного управління,
організаційно-методичного керівництва підпорядкованих
лікувально-профілактичних закладів.
2. Організацію своєчасного та кваліфікованого наданнямедичної допомоги населенню в стаціонарних відділеннях лікарень,на амбулаторному прийомі в поліклініках та вдома хворим, котрі застаном здоров'я та характером захворювання не можуть відвідуватиполіклініки, потребують постільного режиму та систематичногонагляду.
3. Організацію роботи щодо своєчасної та кваліфікованоїмедичної допомоги матерям та дітям.
4. Контроль та експертизу за якістю та обсягомлікувально-діагностичної допомоги в лікувально-профілактичнихзакладах.
5. Організацію та контроль щодо надання невідкладної медичноїдопомоги населенню території обслуговування.
6. Організацію та контроль за проведенням обстеженняпацієнтів згідно з стандартами якості надання медичної допомоги.
7. Впровадження в лікувально-діагностичний процес науковихдосягнень і передового досвіду.
8. Вдосконалення тимчасових стандартів гарантованого рівнянадання медичної допомоги в межах фінансування длялікувально-профілактичних закладів території обслуговування.
9. Вдосконалення та розвиток первинної медико-санітарноїдопомоги, як першооснови усієї системи охорони здоров'я,орієнтуючись на лікаря загальної практики (сімейного лікаря).
10. Організацію та контроль за забезпеченням пільговихкатегорій населення району обслуговування медикаментами запільговими рецептами лікарів.
11. Фінансування підпорядкованих лікувально-профілактичнихзакладів,як розпорядник бюджетних коштів нижчого рівня з мережею,здійснення контролю за ефективним використанням фінансових,матеріальних та трудових ресурсів.
12. Складання балансу фінансових і трудових ресурсів, доходівта видатків, визначає потребу у медичній техніці, медикаментах,будівельних матеріалах, інвентарі, пальному, автотранспорті.
13. Контроль за станом платіжно-розрахункової дисципліни впідпорядкованих закладах.
14. Організацію матеріально-технічного забезпеченняпідпорядкованих лікувально-профілактичних закладів.
15. Здійснення контролю за використанням майна, яке надане воренду.
16. Погодження всіх видів господарської діяльності,пов'язаних з вирішенням майнових питань у підпорядкованихустановах.
17. Виконання державних і регіональних програмсоціально-економічного та культурного розвитку, програм охоронидовкілля в межах наявного фінансування.
18. Здійснення взаємодії з органами місцевого самоврядуваннята іншими організаціями та установами відповідної території.
Територіальні медичні об'єднання (ТМО) з питань організаціїнадання медичної допомоги та ефективного використання бюджетнихкоштів підпорядковані та підзвітні ГУОЗ та МЗ.
III. Управління охорони здоров'я (відділи) районних ум. Києві державних адміністрацій є структурними підрозділамирайонних у м. Києві державних адміністрацій, які створюються запогодженням з ГУОЗ та МЗ, підпорядковуються головам відповіднихрайонних державних адміністрацій та здійснюють:
1. Міжвідомчу координацію діяльності
лікувально-профілактичних закладів та установ, що розташовані на
території адміністративного району, незалежно від підпорядкування
та форми власності, з місцевими органами виконавчої влади, ГУОЗ та
МЗ та іншими організаціями і підприємствами.
2. Заходи для розвитку, збереження та упорядкування мережізакладів охорони здоров'я, зміцнення їхньої матеріально-технічноїбази.
3. Контроль за дотриманням належного санітарного таепідемічного стану, організовують пропаганду наукових медичних ігігієнічних знань серед населення району.
4. Розроблення проектів програм соціально-економічногорозвитку і подання їх на затвердження відповідній раді,забезпечують їх виконання, звітують перед відповідною радою про їхвиконання.
5. Реалізацію прав громадян на участь в управлінні охороноюздоров'я шляхом проведення громадських слухань, налагодженнядіяльності громадських консультативних або наглядових рад,громадських організацій працівників охорони здоров'я та іншихоб'єднань громадян.
6. Розгляд звернень громадян та вжиття заходів до усуненняпричин, що їх викликають.
7. Інші функції, пов'язані з реалізацією покладених навідповідну районну у м. Києві державну адміністрацію завдань угалузі охорони здоров'я.
Заступник міського голови -
секретар Київради О.Довгий
Структура управління охороною здоров'я м. Києва
"Хрещатик" N 173 (3163) від 16 жовтня 2007 року