Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровя та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Положення, Інструкція, Форма типового документа, Порядок від 03.08.2021 № 1614

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

03.08.2021 м. Київ № 1614

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

11 жовтня 2021 р. за № 1318/36940

Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров'я та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення

( Із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 лютого 2023 року № 354 )

Відповідно до абзаців другого, тринадцятого, шістнадцятого, вісімнадцятого статті 6 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб", підпункту 1 пункту 1 додатку 3 до Порядку укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 410 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 27 листопада 2019 року № 1073), підпунктів 5, 11 пункту 3 Національного плану дій щодо боротьби із стійкістю до протимікробних препаратів, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 06 березня 2019 року № 116-р, пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою забезпечення належної організації профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров'я та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

1) Порядок здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги;

2) Порядок профілактики інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги, в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах;

3) Порядок впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах;

4) Інструкцію з впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров'я та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення;

5) Інструкцію з впровадження адміністрування антимікробних препаратів в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах;

6) Положення про відділ з інфекційного контролю закладу охорони здоров'я та установи / закладу надання соціальних послуг / соціального захисту населення;

7) Зміни до деяких нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров'я України.

2. Визнати такими, що втратили чинність:

1) наказ Міністерства охорони здоров'я України від 10 травня 2007 року № 234 "Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 21 червня 2007 року за № 694/13961;

2) наказ Міністерства охорони здоров'я України від 04 квітня 2012 року № 236 "Про організацію контролю та профілактики післяопераційних гнійно-запальних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, резистентними до дії антимікробних препаратів", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 06 червня 2012 року за № 912/21224.

3. Уважати такими, що не застосовуються на території України:

1) наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 31 липня 1978 року № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией";

2) наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 04 серпня 1983 року № 916 "Об утверждении Инструкци по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)";

3) наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 08 грудня 1989 року № 691 "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";

4) наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 03 грудня 1989 року № 654 "О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний".

4. Державній установі "Центр громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України" (Родина Р. А.) забезпечити:

1) координацію та інформаційно-консультативний супровід закладів і установ охорони здоров'я та закладів громадського здоров'я з організації та впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю, покращення гігієни рук, епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов'язаними з наданням медичної допомоги і адміністрування антимікробних препаратів;

2) координацію та інформаційно-консультативний супровід закладів громадського здоров'я з організації та проведення дозорного епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов'язаними з наданням медичної допомоги, і моніторингу споживання антимікробних препаратів;

3) збір, узагальнення, аналіз даних та подання інформації до Міністерства охорони здоров'я України щодо інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги і споживання антимікробних препаратів;

4) розробку рекомендацій щодо планування та організації заходів профілактики і ліквідації спалахів інфекційних хвороб, пов'язаних із наданням медичної допомоги.

5. Національній службі здоров'я України забезпечити розширення функціональних можливостей Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я для внесення до нього записів згідно із нормативно-правовими актами, затвердженими цим наказом.

6. Директорату громадського здоров'я та профілактики захворюваності (Руденко I. С.) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

7. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

8. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування, крім підпунктів 1, 5 пункту 1, які набирають чинності з 01 січня 2022 року.

Міністр	Віктор ЛЯШКО
ПОГОДЖЕНО:
Міністр соціальної політики України	Марина ЛАЗЕБНА
Голова Державної регуляторної служби України	Олексій КУЧЕР
В. о. президента НАМН України	Дмитро ЗАБОЛОТНИЙ
Уповноважений Верховної Ради України з прав людини	Людмила ДЕНІСОВА
Керівник Секретаріату Спільного представницького органу сторони роботодавців на національному рівні	Руслан ІЛЛІЧОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

03 серпня 2021 року № 1614

ПОРЯДОК

здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги

I. Загальні положення

1. Цей Порядок визначає організаційні заходи та процедури для проведення епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов'язаними з наданням медичної допомоги (далі - ІПНМД) в закладах охорони здоров'я (далі - ЗОЗ), які надають медичну допомогу у стаціонарних умовах.

2. У цьому Порядку терміни та умовні скорочення вживаються у такому значенні:

HelicsWin.Net - програмне забезпечення, розроблене Європейським центром контролю і профілактики захворювань, для введення і аналізу даних моніторингу ІПНМД;

девайс-асоційовані ІПНМД - ІПНМД, пов'язані з встановленням та використанням медичних виробів (наприклад, внутрішньосудинні катетери, інтубаційні трубки, сечові катетери, внутрішньовенні порти, ендопротези, металоконструкції для екстра- та інтрамедулярного остеосинтезу, кардіовертер-дефібрилятор, електроди, інсулінові помпи, вентрикулярні шунти, дренажі, стоми);

дозорний епідеміологічний нагляд за ІПНМД - епідеміологічний нагляд, заснований на зборі якісних даних щодо ІПНМД та антимікробної резистентності, що надаються у вигляді звітів/форм;

епідеміологічний нагляд за ІПНМД - це система збору, аналізу та інтерпретації даних щодо ІПНМД (захворюваність, летальність, колонізація, носійство), факторів та умов, що впливають на їх виникнення і розповсюдження;

індикаторна подія - подія, що вказує на неспроможність ЗОЗ попередити ІПНМД і потребує індивідуального розслідування;

інцидентність - кількість нових випадків захворювання, які виникають в певній популяції за встановлений період часу;

превалентність - загальна кількість всіх активних (нових та вже існуючих) випадків захворювання в певній популяції або за встановлений період часу (превалентність періодична), або в певний момент часу (точкова чи одномоментна превалентність);

рутинний епідеміологічний нагляд за ІПНМД - регулярний, систематичний збір визначених даних щодо ІПНМД;

щільність інцидентності - значення можливості виникнення захворювання відносно розмірів вільної від захворювання популяції (наприклад, кількість ІПНМД на 1000 ліжко-днів);

АМР - антимікробна резистентність;

АМП - антимікробні препарати;

ВАРІТ - відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії, включно з палатами інтенсивної терапії;

ІОХВ - інфекція області хірургічного втручання;

ВІК - відділ з інфекційного контролю;

МАМР - множинна резистентність мікроорганізмів до АМП;

ОРІПНМД - одномоментна розповсюдженість ІПНМД;

ПІІК - профілактика інфекцій та інфекційний контроль;

СОП - стандартна операційна процедура.

Інші терміни у цьому Порядку вживаються у значеннях, наведених в Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров'я", "Про захист населення від інфекційних хвороб" та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров'я.

3. На національному рівні до функцій епідеміологічного нагляду за ІПНМД відносяться моніторинг та аналіз захворюваності на ІПНМД, підготовка інформації для прийняття управлінських рішень, підготовка даних звітності для інтеграції у європейську і міжнародну системи даних щодо ІПНМД та АМР.

4. На регіональному рівні (обласний, на рівні територіальних громад та окремих ЗОЗ) завданням епідеміологічного нагляду за ІПНМД є здійснення моніторингу за динамікою епідемічного процесу, факторами та умовами, що впливають на їх виникнення та розповсюдження, узагальнення та аналіз одержаної інформації для розробки профілактичних та протиепідемічних заходів.

5. У ЗОЗ проводиться епідеміологічний нагляд за ІПНМД як постійно діюча комплексна система спостереження за причинами епідемічного процесу з метою профілактики ІПНМД та АМР та складова системи ПІІК ЗОЗ.

6. Епідеміологічний нагляд за ІПНМД здійснюється шляхом впровадження рутинного та дозорного епідеміологічного нагляду за ІПНМД відповідно до цього Порядку.

7. Епідеміологічний нагляд за ІПНМД не є державним наглядом (контролем) у сфері господарської діяльності у розумінні Закону України "Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності".

8. Для здійснення епідеміологічного нагляду за ІПНМД враховуються такі епідеміологічні особливості ІПНМД:

1) множинність механізмів та шляхів передавання інфекційних агентів: природні (контактно-побутовий, повітряно-краплинний, фекально-оральний) та артифіційні (штучні) - внаслідок інвазивних діагностичних і лікувальних процедур;

2) джерелом ІПНМД можуть бути, але не обмежуються ними:

хворі, які перебувають на амбулаторному чи стаціонарному лікуванні у ЗОЗ;

медичні працівники;

особи, які здійснюють догляд за хворими, відвідувачі, інфіковані або контаміновані мікроорганізмами;

матері в акушерських та дитячих ЗОЗ;

конструктивні елементи приміщень, медичні і немедичні вироби та обладнання;

3) етіологічними збудниками ІПНМД є група патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

4) для кожного ЗОЗ характерний свій спектр пріоритетних збудників ІПНМД, який може змінюватися.

9. Випадки ІПНМД та АМР визначаються за Критеріями, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 грудня 2015 року № 905, зареєстрованими в Міністерстві юстиції України 12 березня 2016 року за № 379/28509 (далі - Критерії).

II. Організація та проведення рутинного епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов'язаними із наданням медичної допомоги

1. Система рутинного епідеміологічного нагляду за ІПНМД (далі - рутинний епіднагляд) за ІПНМД базується на виявленні індикаторних подій, спостереженні за популяцією пацієнтів в цілому або поєднанні обох цих підходів.

2. Рутинний епіднагляд, що базується на виявленні індикаторних подій, виявляє лише найбільш серйозні порушення в ПІІК і не може бути єдиним способом проведення епіднагляду в ЗОЗ через отримання показників, які не мають жодного відтворюваного зв'язку із реальними показниками.

3. Рутинний епіднагляд, що базується на популяційному підході - нагляд за всіма пацієнтами, які мають ризик розвитку ІПНМД, що потребує збору даних про кількість випадків ІПНМД, кількість пацієнтів в групі ризику, кількість днів експозиції до фактору ризику тощо.

4. Цілі рутинного епіднагляду:

1) економічна оцінка заходів з ПІІК;

2) контроль якості медичної допомоги;

3) раціональне планування заходів з ПІІК із врахуванням місцевих особливостей, в тому числі наявних ресурсів;

4) управління ризиками;

5) отримання нових наукових даних.

5. Дані, які оцінюються при епідеміологічному нагляді за ІПНМД, поділяються на три типи:

1) демографічні - можуть різнитися для різних ІПНМД;

2) дані щодо випадку ІПНМД - отримуються шляхом аналізу форм збору даних рутинного епіднагляду (далі - форм);

3) результати лабораторних досліджень.

6. Рутинний епіднагляд проводиться епідеміологом ВІК мінімум щодо наступних ІПНМД:

1) катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (форми збору даних наведено в додатках 1, 2 до цього Порядку);

2) катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів (форму збору даних наведено в додатку 3 до цього Порядку);

3) вентилятор-асоційованих пневмоній (форму збору даних наведено в додатку 4 до цього Порядку);

4) інфекцій області хірургічного втручання (форми збору даних наведено в додатках 5, 6 до цього Порядку).

7. Форми, наведені у додатках 1, 2, 3, 4, 5 до цього Порядку, заповнюються лікарем-епідеміологом / помічником лікаря-епідеміолога. Форма, наведена в додатку 6 заповнюються лікуючим лікарем (хірургом).

8. Щодо ІПНМД розраховуються лише відносні показники, які виражають частоту їх виникнення серед пацієнтів з груп ризику.

9. Показники ІПНМД розраховуються за певний період часу за формулами:

1) розповсюдженість катетер-асоційованих інфекцій кровотоку по відділенням (рекомендовано розраховувати окремо для центральних і периферичних катетерів):

РК = КК / ККД ґ 1000, де

РК - розповсюдженість катетер-асоційованих інфекцій кровотоку у відділенні на 1000 катетер-днів;

КК - кількість зареєстрованих катетер-асоційованих інфекцій кровотоку у відділенні за період часу;

ККД - загальна кількість катетер-днів у відділенні за період часу - сума днів наявності встановленого катетера у пацієнтів, в яких не розвинулася катетер-асоційована інфекція кровотоку та днів наявності встановленого катетера у пацієнтів до початку клінічних проявів катетер-асоційованої інфекції кровотоку;

1000 - 1000 катетер-днів;

2) розповсюдженість катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів:

РКС = КК / ККД ґ 1000, де

РКС - розповсюдженість катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів у відділенні на 1000 катетер-днів;

КК - кількість зареєстрованих катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів у відділенні за період часу;

ККД - загальна кількість катетер-днів у відділенні за період часу - сума днів наявності встановленого катетера у пацієнтів, в яких не розвинулася катетер-асоційована інфекція сечовивідних шляхів та днів наявності встановленого катетера у пацієнтів до початку клінічних проявів катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів;

1000 - 1000 катетер-днів;

3) розповсюдженість вентилятор-асоційованих пневмоній:

РВ = КВ / ІД ґ 1000, де

РВ - розповсюдженість вентилятор-асоційованих пневмоній на 1000 днів інтубації;

КВ - кількість зареєстрованих вентилятор-асоційованих пневмоній за період часу;

ІД - загальна кількість днів інтубації за період часу - сума днів наявності встановленої інтубаційної/трахеостомічної трубки у пацієнтів, в яких не розвинулася вентилятор-асоційована пневмонія та днів наявності встановленої інтубаційної/ трахеостомічної трубки у пацієнтів до початку клінічних проявів вентилятор-асоційованої пневмонії;

1000 - 1000 днів інтубації.

10. Вибір додаткового набору даних для рутинного епіднагляду визначається планом дій з ПІІК (наприклад, якщо необхідні показники стратифіковані по факторам ризику, вибираються дані, які дозволять виділити відповідні групи ризику, або якщо фактори ризику невідомі, збираються дані про ті фактори, що підходять за літературними джерелами), який затверджується керівником ЗОЗ відповідно до Порядку впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03 серпня 2021 року № 1614.

11. Проведення рутинного епіднагляду включає використання показників трьох видів: інцидентність, превалентність і щільність інцидентності.

12. Дані про ІПНМД та АМР зберігаються ВІК протягом п'яти років.

13. Для порівняння показників щодо ІПНМД між різними групами пацієнтів в межах одного стаціонару чи між ЗОЗ або в різні часові періоди епідеміолог розраховує показники з урахуванням варіацій основних факторів ризику.

14. До факторів ризику належать внутрішні та зовнішні фактори ризику. Внутрішні - притаманні самому пацієнту (наприклад, характер і тяжкість основного захворювання або похилий вік) і дозволяють розрахувати окремі ризик-специфічні показники для порівняння між групами пацієнтів з подібними ризиками в різних ЗОЗ або в різні періоди часу. Зовнішні фактори - фактори, які пов'язані із конкретним персоналом (наприклад, дії певних медичних працівників) або з практикою догляду і лікування, що запроваджена на рівні ЗОЗ в цілому.

15. Дані рутинного епіднагляду є основою для прийняття в ЗОЗ всіх рішень щодо ПІІК. Висока якість даних забезпечується шляхом постійного і ретельного контролю отриманих даних.

16. Результати рутинного епіднагляду не підлягають звітуванню та використовуються ВІК для визначення ефективності впроваджених профілактичних заходів та їх корегування.

17. При забезпеченні зворотного зв'язку із керівниками ЗОЗ та клінічних структурних підрозділів, заборонено використовувати дані, які ідентифікують пацієнтів і медичних працівників.

III. Організація та проведення дозорного епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов'язаними із наданням медичної допомоги

1. Дозорний епідеміологічний нагляд за ІПНМД здійснюється шляхом проведення дослідження з визначення ОРІПНМД та використання АМП, з метою:

1) оцінки на національному рівні загальної розповсюдженості ІПНМД та використання АМП у ЗОЗ, що надають цілодобову стаціонарну медичну допомогу;

2) визначення на національному рівні груп пацієнтів, інвазивних процедур, інфекцій (локалізацію, збудник, що викликав захворювання та наявність у нього маркерів резистентності до АМП) і призначених АМП (в тому числі комбінацію препаратів або комбінованих препаратів та показань до їх призначення);

3) корегування заходів профілактики направлених на попередження випадків ІПНМД та АМР;

4) розповсюдження результатів для підвищення обізнаності щодо проблеми, визначення загальних проблем та їх вирішення.

2. Дозорний епідеміологічний нагляд за ІПНМД здійснюється закладом громадського здоров'я, на який покладено виконання функції дозорного епідеміологічного нагляду за ІПНМД у відповідній адміністративно-територіальній одиниці (далі - ЗГЗ) та ВІК ЗОЗ, в якому проводиться визначення ОРІПНМД.

3. Визначення ОРІПНМД та використання АМП здійснюється шляхом збору та аналізу таких даних:

1) ЗОЗ в цілому:

загальне число ліжок в ЗОЗ;

число ліжок, що виділені для надання цілодобової медичної допомоги;

число ліжок у ВАРІТ;

власність ЗОЗ (приватна, державна, комунальна);

число поступлень пацієнтів на рік;

число проведених ліжкоднів пацієнтами на рік;

кількість використаного спиртовмісного антисептика на рік в літрах;

число проведених оцінок дотримання правил гігієни рук в ЗОЗ згідно з Інструкцією з впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров'я та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03 серпня 2021 року № 1614 (далі - Інструкція);

число проведених посівів крові на рік;

число проведених досліджень калу на виявлення токсинів Clostridium difficile на рік;

кількість сестер медичних, які входять до складу ВІК;

кількість лікарів, які входять до складу ВІК;

кількість клінічних провізорів, які входять до складу ВІК;

кількість сестер медичних в ЗОЗ;

кількість молодших медичних сестер в ЗОЗ;

кількість сестер медичних у ВАРІТ;

кількість молодших медичних сестер у ВАРІТ;

число палат для ізоляції пацієнтів з інфекційними хворобами з аерогенним шляхом інфікування;

затверджені керівником ЗОЗ СОП, у тому числі щодо антимікробної терапії;

число ліжок (точок догляду) з диспенсерами із спиртовмісним антисептиком для рук;

число ліжок (точок догляду), які повинні мати диспенсери із спиртовмісним антисептиком для рук відповідно до оцінки інфраструктури і ресурсів для гігієни рук в ЗОЗ, проведеної згідно з Інструкцією;

число палат/кімнат пацієнтів в ЗОЗ;

число одномісних палат/кімнат пацієнтів в ЗОЗ;

число палат/кімнат пацієнтів в ЗОЗ, що оснащені ванною кімнатою;

2) клінічного структурного підрозділу ЗОЗ:

спеціалізація клінічного структурного підрозділу ЗОЗ;

спеціалізація лікарів клінічного структурного підрозділу ЗОЗ;

наявність процедури перевірки доцільності застосування АМП протягом 72 годин після першого призначення;

число проведених ліжкоднів пацієнтами на рік;

кількість використаного спиртовмісного антисептика на рік в літрах;

загальна кількість ліжок в клінічному структурному підрозділі ЗОЗ;

число ліжок (точок догляду) з диспенсерами із спиртовмісним антисептиком для рук;

кількість медичних працівників у клінічному структурному підрозділі ЗОЗ;

число палат/кімнат пацієнтів в клінічному структурному підрозділі ЗОЗ;

число одномісних палат/кімнат пацієнтів в клінічному структурному підрозділі ЗОЗ;

число одномісних палат/кімнат пацієнтів в клінічному структурному підрозділі ЗОЗ, що оснащені ванною кімнатою;

3) щодо пацієнта ЗОЗ:

спеціалізація лікуючого лікаря;

проведення оперативних втручань;

вага при народженні (для дітей у віці до одного місяця);

встановлення інвазивних медичних пристроїв (центральний та периферичний судинні катетери, сечовий катетер, інтубаційні трубки, дренажі тощо);

дані щодо антимікробної терапії і профілактики;

дані щодо ІПНМД;

4) на національному рівні:

число ЗОЗ загалом та ЗОЗ, які прийняли участь у дослідженні;

число ліжок в ЗОЗ загалом та в ЗОЗ, які прийняли участь у дослідженні;

число відділень в ЗОЗ загалом та в ЗОЗ, які прийняли участь у дослідженні;

число проведених ліжкоднів в ЗОЗ загалом та в ЗОЗ, які прийняли участь у дослідженні;

методика відбору ЗОЗ для дослідження.

4. ЗОЗ, що включаються в дослідження, визначаються Державною установою "Центр громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України" (далі - Центр) методом стратифікованої вибірки і затверджуються наказом Міністерства охорони здоров'я України.

5. Критерії включення ЗОЗ у дослідження:

1) надає цілодобову стаціонарну медичну допомогу;

2) мінімальні критерії відсутні (не враховується кількість ліжок, забезпеченість кадрами, профіль ЗОЗ тощо);

3) група ЗОЗ, що знаходиться в одному підпорядкуванні, але розмежовані географічно, вважаються одним ЗОЗ;

4) ЗОЗ не може бути включений в дослідження частіше ніж раз на п'ять років.

6. Центр затверджує та передає у відповідні ЗГЗ не пізніше 01 березня дослідного року список ЗОЗ для дозорного епіднагляду за ІПНМД і терміни проведення дослідження.

7. Терміни проведення дослідження в ЗОЗ визначаються з урахуванням наступного:

1) дані збираються в одній палаті або відділенні за один день;

2) загальний термін проведення дослідження не повинен перевищувати чотирьох тижнів;

3) у випадку, якщо в ЗОЗ існує практика планування госпіталізацій, заборонено проводити дослідження в день планової госпіталізації або в день після планової виписки.

8. Збір даних для дослідження проводиться ЗГЗ відповідно до графіку затвердженого Центром. З метою валідації даних у дослідженні можуть приймати участь представники Центру.

9. Представники ЗГЗ (працівник, який проводить дослідження визначення ОРІПНМД і працівник, який вносить дані) та представник(и) ВІК ЗОЗ, в якому проводиться визначення ОРІПНМД, мають пройти навчання і підготовку щодо збору даних та перевірки правильності цих даних. Навчання і підготовку проводить Центр.

10. Після перевірки даних представник ЗГЗ (наприклад, статистик або менеджер даних) у термін не пізніше 30 вересня дослідного року вносить дані щодо визначення ОРІПНМД до HelicsWin.Net, а паперові форми надсилає до Центру.

11. При аналізі даних, формуванні та представленні звіту щодо проведеного дослідження Центру заборонено використовувати ідентифікаційні дані ЗОЗ та пацієнтів.

12. Після перевірки та аналізу даних Центр формує звіт щодо проведеного визначення ОРІПНМД і у термін не пізніше 30 грудня дослідного року надсилає його до Міністерства охорони здоров'я України.

Генеральний директор Директорату
громадського здоров'я та
профілактики захворюваності

І. Руденко

Додаток 1

до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги

(підпункт 1 пункту 6 розділу II, пункт 7 розділу II)

Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетеризація периферичної вени)

I Д	Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) пацієнта, якому встановлено периферичний венозний катетер:	Вік: ____ Дата народження: ___ / ___ / ____	N медичної карти-2: _____ Відділення: ____________	Дата опрацювання-4: ___ / ___ / ____ Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) епідеміолога: _______________
	Діагноз-1:	Стать: [_] Ч [_] Ж	Дослідний номер-3: _____
I	Дата постановки: ___ / ___ / ____ р. Дата зняття: ___ / ___ / ____ р. Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) м/с-5:.................................. Катетер встановлено (підкреслити): вперше / повторно-6 Причина заміни катетера-7 (підкреслити): планово / позапланово Розмір катетера-8: __________ Інфузійних розчинів на добу-9 (мл): _________ КАІК-10: не встановлено / встановлено (зазначити дату): ___ / ___ / ____ р. Посів крові-11 (вказати дату): ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: _________________________________________________ Посів спинномозкової рідини (вказати дату)-12: ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: _________________________________________________ Посів катетера-13 (вказати дату): ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: _________________________________________________ Днів лікування КАІК-14 (вказати): _______ Вихід КАІК (підкреслити): одужання / смерть внаслідок КАІК / смерть пацієнта внаслідок іншої патології
II	Клас ASA-15: Вага-16:........... кг [_] I - здоровий пацієнт (не курить, зрідка вживає алкоголь); Зріст:............. см [_] II - пацієнт із легким системним захворюванням (захворювання без суттєвих функціональних обмежень) - наприклад, курець, соціальний алкоголік, вагітна, ожиріння з індексом маси тіла більше 30 та менше 40, компенсований цукровий діабет, контрольована артеріальна гіпертензія, захворювання органів дихання в легкій формі; [_] III - пацієнт із тяжким системним захворюванням (захворювання із суттєвим обмеженням функціональних можливостей) - наприклад, неконтрольована артеріальна гіпертензія та субкомпенсований цукровий діабет, хронічне обструктивне захворювання легень, патологічне ожиріння (індекс маси тіла більше 40), активний гепатит, алкогольна залежність або зловживання алкоголем, імплантований кардіостимулятор, помірне зниження фракції серцевого викиду, хронічна ниркова недостатність із необхідністю проведення планового гемодіалізу, ішемічна хвороба серця та анамнестично (більше трьох місяців) перенесені інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, стан після стентування коронарних артерій), недоношений новонароджений; постконцептуальний вік (сума терміну гестації та віку дитини після народження) менше 60 тижнів; [_] IV - пацієнт із тяжким системним захворюванням, яке постійно представляє небезпеку для життя - наприклад, нещодавно перенесені (до трьох місяців) інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, напад стенокардії; тяжка дисфункція серцевих клапанів, різке зниження фракції серцевого викиду, сепсис, ДВЗ-синдром, гостра або хронічна декомпенсована ниркова недостатність; [_] V - пацієнт, який помирає (оперативне втручання по життєвим показам) - наприклад, розрив аневризми аорти, тяжка політравма, внутрішньочерепний крововилив, гостра ішемія кишківника при супутній тяжкій кардіальній патології або поліорганній недостатності.

Нагляд-17, дні
III	1	2	3	4	5	6	7	Наступний після зняття
III	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени	Ступінь запалення: [_] 0 - біль і симптоматика відсутні [_] I - біль/ почервоніння в місці введення катетера [_] II - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина до 3 см) [_] III - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення [_] IV - біль, набряк, почервоніння, вена щільна при пальпації (довжина більше 3 см), гнійні виділення в місці введення, некроз тканин навколо вени

Догляд-18, день
IV	1	2	3	4	5	6	7
IV	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки-19 [_] видалення планово-20 [_] видалення позапланово-21 [_] інше (зазначити)-22: ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________	[_] оцінка необхідності подальшого використання [_] заміна пов'язки [_] видалення планово [_] видалення позапланово [_] інше (зазначити): ____________

Примітки.

____________

-1основний клінічний діагноз пацієнта на момент катетеризації периферичної вени.

-2номер медичної карти стаціонарного хворого (форма первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29), зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 230/28360, форма первинної облікової документації № 097/о "Медична карта новонародженого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 233/28363, форма первинної облікової документації № 096/о "Історія вагітності та пологів № ___", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 232/28362), або у Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я) (далі - медична карта хворого). Номер медичної карти не переноситься до електронного інструменту (програмного забезпечення), який використовується ЗОЗ з метою збереження і аналізу даних рутинного епіднагляду (далі - електронний інструмент).

-3заповнюється при внесенні даних цієї форми до електронного інструменту та має відповідати номеру за порядком в ній. Рекомендовано зазначати номер з двох частин (наприклад, 24/21, де 24 - порядковий номер, 21 - поточний рік).

-4день, місяць та рік внесення даних з форми до електронного інструменту.

-5прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) медичного працівника (медичної сестри або лікаря), який встановив периферичний катетер.

-6якщо катетер встановлюється вдруге і наступні рази.

-7зазначається виключно при повторному встановленні катетера. Підкреслюється "планово", якщо периферичний катетер замінюється в плановому порядку і про це є відповідний запис в медичній карті хворого або в листку лікарських призначень (форма первинної облікової документації № 003-4/о "Листок лікарських призначень", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року № 435, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522) (далі - листок лікарських призначень). Підкреслюється "позапланово" у всіх випадках, які не відносяться до планової заміни периферичного катетера.

-8розмір катетера G, відповідно до специфікації у таблиці:

Розмір, G	Розмір, мм	Об'єм рідини, що проходить за одиницю часу, мл/хв
16	1,7 ґ 51	і 150
18	1,3 ґ 44	75 - 149
20	1,1 ґ 32	55 - 74
22	0,8 ґ 25	25 - 54
24	0,7 ґ 20	15 - 24

-9загальний об'єм інфузійних розчинів призначених на першу добу після встановлення периферичного катетера, які зазначені в листку лікарських призначень.

-10підкреслюється "не встановлено" або "встановлено", якщо під час використання периферичного катетера та протягом 48 годин після його видалення, лікарем-епідеміологом або лікуючим лікарем не встановлено або встановлено катетер-асоційовану інфекцію кровотоку, яка безпосередньо пов'язана з даним катетером. В разі підкреслення "встановлено" слід зазначається день, місяць і рік встановлення катетер-асоційованої інфекції кровотоку.

-11день, місяць і рік взяття крові для посіву на поживні середовища, на основі якого було встановлено катетер-асоційовану інфекцію кровотоку.

-12день, місяць і рік взяття спинномозкової рідини для посіву на поживні середовища, на основі якого було встановлено катетер-асоційовану інфекцію кровотоку.

-13день, місяць і рік взяття для посіву частини катетера, який безпосередньо знаходився у периферичній вені, якщо таке взяття проводилося.

-14кількість днів лікування катетер-асоційованої інфекції кровотоку від дати встановлення катетер-асоційованої інфекції кровотоку до дня закінчення лікування безпосередньо катетер-асоційованої інфекції кровотоку або смерті пацієнта.

-15клас ASA визначається на основі даних, які отримані на момент поточного поступлення пацієнта в ЗОЗ та зазначені в медичній карті хворого.

-16вага та зріст пацієнта необхідні для розрахунку його індексу маси тіла.

-17відзначається за результатами огляду пацієнта у відповідний день (відмітити можна лише один з наведених ступенів запалення).

-18відмітки проставляються в залежності від комплексу проведених заходів по догляду за периферичним венозним катетером, тобто відзначається декілька заходів в одній графі у відповідний день за інформацією, наявною в медичній карті хворого або в іншому документі, що визначає процедури догляду за периферичними венозними катетерами, затвердженому керівником закладу.

-19відмічається, якщо на пов'язці, якою покрито / зафіксовано периферичний венозний катетер, зазначена поточна дата на момент занесення відомостей в форму збору даних. Якщо процедуру заміни пов'язки проведено поза датою збору даних (наприклад, у неробочий день), помітка щодо проведення заміни пов'язки робиться в день отримання даних (ретроспективно).

-20відмічається, якщо в медичній карті хворого або в іншому документі, що визначає процедури догляду за периферичними венозними катетерами, затвердженому керівником закладу, при постановці катетера було зазначено дату планової заміни периферичного венозного катетера і таку заміну виконано в поточний день. Якщо процедуру планового видалення проведено поза датою збору даних (наприклад, у неробочий день), помітка щодо планового видалення катетера робиться в день отримання даних (ретроспективно).

-21відмічається, якщо в медичній карті хворого або в іншому документі, що визначає процедури догляду за периферичними венозними катетерами, затвердженому керівником закладу, при постановці катетера не було зазначено дату планової заміни периферичного венозного катетера і таку заміну виконано в поточний день. Якщо процедуру позапланового видалення проведено поза датою збору даних (наприклад, у неробочий день), помітка щодо позапланового видалення катетера робиться в день отримання даних (ретроспективно).

-22будь-які інші заходи з догляду за периферичним венозним катетером, які зазначені в медичній карті хворого, листку лікарських призначень або в іншому документі, що визначає процедури догляду за периферичними венозними катетерами, затвердженому керівником закладу, та відмітка щодо виконання яких на поточний день наявна.

Додаток 2

(підпункт 1 пункту 6 розділу II, пункт 7 розділу II)

Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетеризація центральної судини)

I Д	Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) пацієнта, якому встановлено центральний судинний катетер:	Вік: _____ років Дата народження: ___ / ___ / ____	N медичної карти-2: ________ Відділення: ______________	Дата опрацювання-4: ___ / ___ / ____ Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) епідеміолога: _______________________
	Діагноз-1:	Стать: [_] Ч [_] Ж	Дослідний номер-3: ______
1	Дата постановки / зняття: ___ / ___ / ____ р. / ___ / ___ / ____ р. Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) лікаря-5:...................................... Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) м/с-6:............................. Катетер встановлено (підкреслити): вперше / повторно-7 Причина заміни катетеру-8 (підкреслити): планово / позапланово Тип катетера-9 (підкреслити): діалізний / тунельований / нетунельований / імплантований/ неімплантований / встановлений периферично центральний катетер, інше (вписати): ____________________ Імпрегнація (підкреслити): так / ні Кількість ліній-10 (вказати): __________ Номер партії катетера-11 (вказати): ___________________ Судина-12: яремна / порожниста / підключична / стегнова / тім'ячко/пупкова / інша (вказати) ______________________________________________________ Частина тіла-13 (підкреслити): права / ліва Використання провідника (підкреслити): так / ні Причина постановки-14 (підкреслити): новий доступ / несправність / планова заміна / аварійна заміна Заміна катетера заплановано-15 на (вказати дату): ___ / ___ / ____ КАІК-16 (підкреслити): не встановлено / встановлено (зазначити дату): ___ / ___ / ____ р. Посів крові-17 (вказати дату): ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: ____________________________________________________________ Посів спинномозкової рідини-18 (вказати дату): ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: ____________________________________________________________ Посів катетеру-19 (вказати дату): ___ / ___ / ____ р. Збудник(и) вказати: ____________________________________________________________ Днів лікування КАІК-20 (вказати): _______ Вихід КАІК (підкреслити): одужання / смерть внаслідок КАІК / смерть пацієнта внаслідок іншої патології
2	Клас ASA-21: Вага-22:............. кг [_] I - здоровий пацієнт (не курить, зрідка вживає алкоголь); Зріст:............... см [_] II - пацієнт із легким системним захворюванням (захворювання без суттєвих функціональних обмежень) - наприклад, курець, соціальний алкоголік, вагітна, ожиріння з індексом маси тіла більше 30 та менше 40, компенсований цукровий діабет, контрольована артеріальна гіпертензія, захворювання органів дихання в легкій формі; [_] III - пацієнт із тяжким системним захворюванням (захворювання із суттєвим обмеженням функціональних можливостей) - наприклад, неконтрольована артеріальна гіпертензія та субкомпенсований цукровий діабет, хронічне обструктивне захворювання легень, патологічне ожиріння (індекс маси тіла більше 40), активний гепатит, алкогольна залежність або зловживання алкоголем, імплантований кардіостимулятор, помірне зниження фракції серцевого викиду, хронічна ниркова недостатність із необхідністю проведення планового гемодіалізу, ішемічна хвороба серця та анамнестично (більше трьох місяців) перенесені інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, стан після стентування коронарних артерій), недоношений новонароджений; постконцептуальний вік (сума терміну гестації та віку дитини після народження) менше 60 тижнів; [_] IV - пацієнт із тяжким системним захворюванням, яке постійно представляє небезпеку для життя - наприклад, нещодавно перенесені (до трьох місяців) інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, напад стенокардії; тяжка дисфункція серцевих клапанів, різке зниження фракції серцевого викиду, сепсис, ДВЗ-синдром, гостра або хронічна декомпенсована ниркова недостатність; [_] V- пацієнт, який помирає (оперативне втручання по життєвим показам) - наприклад, розрив аневризми аорти, тяжка політравма, внутрішньочерепний крововилив, гостра ішемія кишківника при супутній тяжкій кардіальній патології або поліорганній недостатності.

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують