| Догляд-23, день |
| 3 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
[_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
[_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ | [_] оцінка необхідності подальшої ШВЛ
[_] мобілізація та/або фізичні вправи
[_] відсмоктування секрету із субглоткової ділянки
[_] гігієнічна обробка ротоглотки
[_] санація трахеобронхіального дерева
[_] заміна дихального контура планово
[_] заміна дихального контура позапланово
[_] видалення конденсату із дихального контура
[_] заміна пов'язки навколо трахеостоми
[_] інше (вказати):
____________ |
Примітки.
1. трахеостомія - хірургічне втручання, рутинний епідеміологічний нагляд за яким проводиться окремо. Якщо пацієнту замінено інтубаційну трубку на трахеостому, форма збору даних щодо вентилятор-асоційованих пневмоній продовжується, при цьому додатково заповнюється форма щодо збору даних за інфекцією області хірургічного втручання.
2. неінвазивна вентиляція легень не підпадає під збір даних щодо вентилятор-асоційованих пневмоній, оскільки при цьому відсутній комплекс чинників, які сприяють розвитку вентилятор-асоційованої пневмонії.
____________
-1номер медичної карти стаціонарного хворого (форма первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29), зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 230/28360, форма первинної облікової документації № 097/о "Медична карта новонародженого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 233/28363, форма первинної облікової документації № 096/о "Історія вагітності та пологів № ___", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 232/28362), або у Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я) (далі - медична карта хворого). Номер медичної карти не переноситься до електронного інструменту (програмного забезпечення), який використовується ЗОЗ з метою збереження і аналізу даних рутинного епіднагляду (далі - електронний інструмент).
-2основний клінічний діагноз пацієнта на момент інтубації з штучною вентиляцією легень.
-3заповнюється при внесенні інформації з цієї форми збору даних до електронного інструменту та має відповідати номеру за порядком в ній. Рекомендовано зазначати номер з двох частин (наприклад, 23/22, де 23 - порядковий номер, 22 - поточний рік).
-4день, місяць та рік внесення даних з форми до електронного інструменту.
-5день, місяць та рік інтубації з переходом на штучну вентиляцію легень і день, місяць та рік припинення штучної вентиляції легень з використанням інвазивних пристроїв, а саме:
дата екстубації з наступною трахеостомією і продовженням штучної вентиляції легень не є датою екстубації;
дата припинення штучної вентиляції легень з використанням трахеостоми є датою екстубації;
дата припинення штучної вентиляції легень із залишенням трахеостоми (наприклад, трахеостомія при неоперабельних пухлинах гортані) є датою екстубації;
дата екстубації з наступною неінвазивною штучною вентиляцією легень є датою екстубації;
дата екстубації з наступною реінтубацією протягом наступних 48 годин не є датою екстубації і не потребує оформлення нової форми збору даних щодо вентилятор-асоційованих пневмоній;
дата інтубації, яку було проведено протягом 48 годин після екстубації, не є датою інтубації і в даній формі зазначається в розділі "Догляд, дні", як "інше" із зазначенням "інтубація після екстубації протягом 48 годин".
-6прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) лікаря, який встановив інтубаційну трубку (провів інтубацію), про що наявний запис в медичній картці хворого.
-7прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) медичного працівника (сестри медичної), який асистував під час встановлення інтубаційної трубки (проведення інтубації).
-8діаметр інтубаційної трубки, який вказано в інструкції до виробу або в іншому супровідному документі та/або на видимій частині інтубаційної трубки, який залишився видимим після встановлення.
-9номер партії, який вказаний на інтубаційній трубці (заборонено визначати номер партії по упаковці, інструкції або інших супровідних документів до виробу).
-10підкреслюється "так", якщо в медичній карті хворого в протоколі інтубації (постановки інтубаційної трубки) зазначено, що інтубація була складною. Необхідно підкреслити "ні", якщо в медичній карті в протоколі інтубації (постановки інтубаційної трубки) зазначено, що інтубація була не складною або не зазначена складність проведення інтубації (постановки інтубаційної трубки).
-11підкреслити "перша", якщо інтубаційна/трахеостомічна трубка встановлюється вперше протягом поточного перебування в ЗОЗ, або "повторно", якщо інтубаційна/трахеостомічна трубка встановлюється другий і наступні рази із зазначенням дати (день, місяць та рік) першої інтубації/трахеостомії.
-12запланована дата екстубації/трахеостомії (день, місяць і рік), яка зазначена в медичній карті хворого, в листку лікарських призначень (форма № 003-4/о "Листок лікарських призначень), затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року № 435, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522) (далі - листок лікарських призначень) або в іншому документі, що визначає процедури догляду за пацієнтами, які знаходяться на штучній вентиляції легень, затвердженому керівником закладу.
-13може бути підкреслено декілька позиції:
"звичайна", якщо жоден із наступних пунктів не характеризує тип інтубаційної трубки;
"ультратонка поліуретанова", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що вона є ультратонкою та виготовлена з поліуретану;
"вкрита сріблом", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що поверхня інтубаційної трубки імпрегнована сріблом;
"вкрита АМП", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що поверхня інтубаційної трубки вкрита антимікробним(и) агентом(ами);
"інше" і зазначається матеріал та/або покриття поверхні інтубаційної трубки, які вказані в інструкції виробника, але відсутні в наведених вище графах.
-14може бути підкреслено лише одну (найбільш відповідну) позицію:
"з дренажним портом", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що інтубаційна трубка має манжету та дренажний порт;
"наявна", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що інтубаційна трубка має манжету;
"відсутня", якщо в інструкції до інтубаційної трубки зазначено, що інтубаційна трубка не має манжети;
"інше" і зазначається характеристики манжети, які вказані в інструкції виробника, але відсутні в наведених вище графах.
-15заповнюється при внесенні даних спостереження до електронного інструменту та має відповідати дослідному номеру форми збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання (рутинний епідеміологічний нагляд за інфекційними ускладненнями після проведеної трахеостомії, відповідно до додатку 5 до цього Порядку).
-16підкреслюється "не встановлено" або "встановлено", якщо під час використання інтубаційної/трахеостомічної трубки та протягом 48 годин після її видалення, лікарем-епідеміологом або лікуючим лікарем не було встановлено або було встановлено вентилятор-асоційовану пневмонію, яка безпосередньо пов'язана з даною інтубаційною/трахеостомічною трубкою. В разі зазначення "встановлено" вказується день, місяць і рік встановлення вентилятор-асоційованої пневмонії.
-17день, місяць і рік взяття мокроти для посіву на поживні середовища, на основі якого було встановлено вентилятор-асоційовану пневмонію.
-18підкреслюється лише одна (найбільш відповідна) позиція.
-19день, місяць і рік взяття крові для посіву на поживні середовища, якщо даний посів проводився з метою підтвердження/встановлення сепсису, як ускладнення вентилятор-асоційованої пневмонії.
-20кількість днів лікування вентилятор-асоційованої пневмонії від дати встановлення вентилятор-асоційованої пневмонії до дня закінчення лікування безпосередньо вентилятор-асоційованої пневмонії або смерті пацієнта.
-21клас ASA визначається на основі даних, які отримані на момент поточного поступлення пацієнта в ЗОЗ та зазначені в медичній карті хворого.
-22вага та зріст пацієнта необхідні для розрахунку індексу маси тіла пацієнта.
-23відмітки проставляються в залежності від комплексу проведених заходів по догляду за пацієнтом у відповідний день, який знаходиться на штучній вентиляції легень, тобто відзначається декілька заходів в одній графі за інформацією, наявною в медичній карті хворого або в іншому документі, що визначає процедури догляду за пацієнтами, які знаходяться на штучній вентиляції легень, затвердженому керівником закладу.
Якщо пацієнта повторно переведено на інвазивну штучну вентиляцію легень протягом 48 годин (наприклад, повторна інтубація після екстубації), проведені заходи по догляду в дні коли інвазивна штучна вентиляція не проводилася не відзначаються. Дні без інвазивної штучної вентиляції легень не повинні бути враховані при розрахунку епідеміологічних показників щодо вентилятор-асоційованих пневмоній (наприклад, показників розповсюдженості вентилятор-асоційованих пневмоній на кількість днів інтубації).
-24відмічається, якщо в медичній карті хворого або в іншому документі зазначено, що дихальний контур замінюється планово (наприклад, кожні 7 днів) і таку заміну виконано в поточний день. Якщо заміна відбулася поза датою збору даних (наприклад, у неробочий день) помітку щодо проведення заміни дихального контура необхідно зробити в день отримання даних (ретроспективно).
-25відмічається, якщо в медичній карті хворого або в іншому документі не зазначено, що дихальний контур замінюється планово і таку заміну виконано в поточний день. Якщо заміна відбулася поза датою збору даних (наприклад, у неробочий день) помітку щодо проведення заміни дихального контура необхідно зробити в день отримання даних (ретроспективно).
-26будь-які інші заходи з догляду за пацієнтом, який знаходиться на штучній вентиляції легень, що зазначені в медичній карті хворого, листку лікарських призначень або в іншому документі і відмітка щодо виконання яких на поточний день наявна.
Додаток 5
до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги
(підпункт 4 пункту 6 розділу II, пункт 7 розділу II)
Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання
I
Д | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) пацієнта: | Вік: ____
Дата народження: ___ / ___ / ____ | N медичної карти-1: ____
Відділення: ___________ | Дата заповнення-4:
___ / ___ / ____
Дата опрацювання-5:
___ / ___ / ____ |
| Діагноз-2: | Стать: [_] Ч [_] Ж | Дослідний номер-3: _____ |
| 1 | Назва операції-6:......................................................................................... Операційна:........................................
............................................................ Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) хірурга-7:.................................
Дата втручання: ___ / ___ / ____ р. Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) асистента-8:.............................. |
| 2 | Індекси ризику | Клас ASA-9: Вага-10:............. кг
[_] I - здоровий пацієнт (не курить, зрідка вживає алкоголь); Зріст:.............. см
[_] II - пацієнт із легким системним захворюванням (захворювання без суттєвих функціональних обмежень) - наприклад, курець, соціальний алкоголік, вагітна, ожиріння з індексом маси тіла більше 30 та менше 40, компенсований цукровий діабет, контрольована артеріальна гіпертензія, захворювання органів дихання в легкій формі;
[_] III - пацієнт із тяжким системним захворюванням (захворювання із суттєвим обмеженням функціональних можливостей) - наприклад, неконтрольована артеріальна гіпертензія та субкомпенсований цукровий діабет, хронічне обструктивне захворювання легень, патологічне ожиріння (індекс маси тіла більше 40), активний гепатит, алкогольна залежність або зловживання алкоголем, імплантований кардіостимулятор, помірне зниження фракції серцевого викиду, хронічна ниркова недостатність із необхідністю проведення планового гемодіалізу, ішемічна хвороба серця та анамнестично (більше трьох місяців) перенесені інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, стан після стентування коронарних артерій), недоношений новонароджений; постконцептуальний вік (сума терміну гестації та віку дитини після народження) менше 60 тижнів;
[_] IV - пацієнт із тяжким системним захворюванням, яке постійно представляє небезпеку для життя - наприклад, нещодавно перенесені (до трьох місяців) інфаркт міокарду, інсульт, транзиторна ішемічна атака, напад стенокардії; тяжка дисфункція серцевих клапанів, різке зниження фракції серцевого викиду, сепсис, ДВЗ-синдром, гостра або хронічна декомпенсована ниркова недостатність;
[_] V- пацієнт, який помирає (оперативне втручання по життєвим показам) - наприклад, розрив аневризми аорти, тяжка політравма, внутрішньочерепний крововилив, гостра ішемія кишківника при супутній тяжкій кардіальній патології або поліорганній недостатності. |
| 3 | Клас рани-11:
[_] чиста (не проникає у колонізовані мікроорганізмами тканини і порожнини)
[_] чиста забруднена (контрольовано проникає у колонізовані мікроорганізмами тканини і порожнини)
[_] забруднена (місце втручання забруднене потенційно інфікованими виділеннями)
[_] брудна (область втручання інфікована) |
| 4 | Початок-12:
__ / __ / __ __ -___
Закінчення:
__ / __ / __ __ -___
Тривалість:
___ год. ___ хв. | Невідкладність операції:
[_] невідкладна - має бути виконана негайно аби врятувати життя
[_] ургентна - має бути виконана протягом 24 - 48 годин
[_] напів-факультативна - має бути виконана протягом днів-тижнів
[_] факультативна - без часових обмежень |
| Периопераційні заходи |
| 5 | Підготовка пацієнта:
Доопераційна ванна/душ всього тіла: [_] так [_] ні дата: ___ / ___ / ____
Використано: [_] мило [_] інший антисептичний засіб
Видалення волосся: [_] бритва [_] ножиці [_] без видалення
Видалення волосся: [_] вдома [_] у відділенні [_] в операційній
Дата видалення волосся: ___ / ___ / _____ р. | Хірургічна підготовка шкіри:
[_] спиртовий розчин хлоргексидину
[_] спиртовий повідон-йод
[_] водний розчин хлоргексидину
[_] водний розчин повідон-йоду
Після обробки шкіра повністю висохла: [_] так [_] ні |
Передопераційна профілактика АМП-14:
[_] не показана
[_] показана, але не була проведена через [_] недоступність-15
[_] інша причина-16 (вписати): _____________________
Використаний АМП-17:
[_] амоксицилін + клавулонова к-та [_] цефазолін [_] ванкоміцин [_] ципрофлоксацин [_] гентаміцин [_] метронідазол
[_] пеніцилін [_] інший: _________________ Доза-18: ________ мг
Час введення: ___: ___ Повторне введення-19: ___: ___ | Хірургічна обробка рук-20:
[_] спиртовмісний антисептик [_] мило + вода
[_] інший антисептик-21: ____________
Тривалість процедури-22: ___ хв |
Дренаж/імплант
Локалізація-26: _________________________________
Тип дренування: [_] відкритий [_] закритий
АМП призначений за відсутності інфікованих виділень: [_] так [_] ні
Імплант: [_] металоостеосинтез [_] сітка
[_] шкірний трансплант [_] інше-27: __________________ |
Післяопераційна АМП-терапія:
АМП-профілактика була закінчена після операції-23: [_] так [_] ні
Якщо ні, які АМП були призначені-24:
АМП 1: Доза: мг
Доз на добу: ____ Курс: ___ днів
АМП 2: Доза: мг
Доз на добу: ____ Курс: ___ днів
Причина-25: [_] післяопераційна профілактика [_] лікування ІОХВ
[_] виділення з рани/дренажу [_] інше: _____________ | |
| 6 | Інші заходи-28 (описати): _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________ |
Занесено в базу даних: [_] так [_] ні
Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) епідеміолога: _____________________________
Примітки.
____________
-1номер медичної карти стаціонарного хворого (форма первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29), зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 230/28360, форма первинної облікової документації № 097/о "Медична карта новонародженого № ____", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 233/28363, форма первинної облікової документації № 096/о "Історія вагітності та пологів № ___", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрована в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 232/28362), або у Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я) (далі - медична карта хворого). Номер медичної карти не переноситься до електронного інструменту (програмного забезпечення), який використовується ЗОЗ з метою збереження і аналізу даних рутинного епіднагляду (далі - електронний інструмент).
-2основний клінічний діагноз пацієнта на момент проведення хірургічного втручання. У випадках якщо основний клінічний діагноз не є показанням до проведення оперативного втручання, необхідно зазначати два діагнози за наступною формою: основний клінічний діагноз / діагноз, який є причиною проведення оперативного втручання (наприклад, лімфобластний лейкоз / гострий апендицит).
-3дослідний номер заповнюється при внесенні даних цієї форми до електронного інструменту та має відповідати номеру за порядком в ній. Рекомендовано зазначати номер з двох частин (наприклад, 11/25, де 11 - порядковий номер, 25 - поточний рік).
-4день, місяць та рік внесення даних в форму збору даних.
-5день, місяць та рік внесення даних з форми до електронного інструменту.
-6назва оперативного втручання із списку, що наведений нижче (зазначається назва оперативного втручання, яке найбільше підходить):
1) видалення аневризми черевного відділу аорти;
2) ампутація кінцівки;
3) оперативне втручання на апендикулярному відростку;
4) постановка шунта для діалізу;
5) хірургія жовчних протоків, печінки і підшлункової залози;
6) хірургія молочної залози;
7) операції на серці;
8) каротидна ендартеректомія;
9) шунтування коронарних артерій із розрізом грудної клітини та донорської ділянки;
10) шунтування коронарної артерії із розрізом лише грудної клітини;
11) хірургія жовчного міхура;
12) хірургія товстого кишківника;
13) краніотомія;
14) кесарів розтин;
15) спонділодез;
16) відкрите лікування перелому;
17) хірургія шлунку;
18) хірургія кил;
19) артропластика кульшового суглобу;
20) пересадка серця;
21) абдомінальна гістеректомія;
22) артропластика колінного суглобу;
23) пересадка нирки;
24) ламінектомія;
25) пересадка печінки;
26) хірургія ділянки шиї;
27) хірургія нирок;
28) хірургія яєчників;
29) оперативні втручання пов'язані із встановленням та обслуговуванням кардіостимулятора;
30) хірургія простати;
31) периферичне судинне шунтування;
32) проктологія;
33) хірургія хребта;
34) хірургія тонкої кишки;
35) хірургія селезінки;
36) торакальна хірургія;
37) хірургія щитовидної та паращитовидної залоз;
38) вагінальна гістеректомія;
39) шунтування шлуночків головного мозку;
40) діагностична лапаротомія.
У випадках якщо пацієнту проводиться одночасно декілька видів оперативних втручань (наприклад, при політравмі), оформляються форми збору даних відповідно до кількості хірургічних бригад.
-7прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) лікаря-хірурга, який проводив оперативне втручання. У випадках якщо хірургічна бригада складається з більше ніж двох лікарів хірургів, в графі "Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) хірурга" зазначається Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) керівника хірургічної бригади. У випадках якщо оперативне втручання проводить декілька хірургічних бригад (наприклад, оперативні втручання при політравмі), заповнюються форми збору даних окремо по кожному з втручань.
-8прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) лікаря-хірурга, який асистував під час проведення оперативного втручання. У випадках якщо хірургічна бригада складається з більше ніж двох лікарів хірургів в графі "Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) асистента" зазначається Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) заступника керівника хірургічної бригади.
-9клас ASA визначається на основі даних, які отримані на момент поточного поступлення пацієнта в ЗОЗ та зазначені в медичній карті хворого.
-10вага та зріст пацієнта використовуються для розрахунку індексу маси тіла пацієнта.
-11зазначається клас рани відповідно до ризику розвитку ІОХВ (розділ III Порядку профілактики інфекційних хвороб, пов'язаних із наданням медичної допомоги, в закладах охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах, затвердженого цим наказом).
-12день, місяць, рік, година та хвилина початку та закінчення оперативного втручання, які зазначено в медичній карті хворого, тривалість оперативного втручання в годинах і хвилинах.
-13Заповнення розділу 5 "Периопераційні заходи" проводиться відповідно до даних медичної карти хворого.
-14якщо передопераційна антибіотикопрофілактика показана і була проведена, ця графа не заповнюється.
-15вказати "недоступність", якщо антимікробного лікарського засобу не було в наявності.
-16інша причина вказується, якщо лікарський засіб був в наявності, але його не ввели пацієнту.
-17заповнюється виключно, якщо передопераційна антибіотикопрофілактика була проведена. Відмічається антибактеріальний лікарський засіб або їх комбінація, що були введені пацієнту з метою проведення передопераційної антибіотикопрофілактики: амоксицилін в поєднанні з клавулановою кислотою, цефазолін, клоксацилін, ванкоміцин, ципрофлоксацин, гентаміцин, метронідазол, пеніцилін; відмічається "інший" та зазначається діюча речовина або речовини антибактеріального(их) препарату(ів), що були введені пацієнту з метою проведення передопераційної антибактеріальної профілактики, якщо у наведеному списку відсутній використаний лікарський засіб.
-18доза антибактеріального препарату, який було введено пацієнту з метою проведення передопераційної антибіотикопрофілактики в міліграмах; в разі, якщо використовувалися два або більше лікарських засобів (діючих речовин), зазначаються дози всіх засобів через скісну риску.
-19заповнюється виключно, якщо антибактеріальний препарат вводився повторно протягом оперативного втручання з метою проведення антибіотикопрофілактики. Зазначається година і хвилина повторного введення антибактеріального(их) препарату(ів).
-20якщо хірургічна обробка рук не проводилася, ця графа не заповнюється.
-21якщо використовувався інший антисептичний засіб, який не зазначено в переліку, відмічається "інший антисептик" і вписується його назва або діюча речовина.
-22заповнюється виключно, якщо хірургічна обробка рук проводилася. Вказується тривалість хірургічної обробки рук в хвилинах.
-23відмічається "так", якщо антибактеріальні препарати не вводилися пацієнту після накладання швів (закриття операційного поля) або "ні", якщо пацієнту продовжили вводити антибактеріальні препарати після закінчення оперативного втручання.
-24АМП 1 та АМП 2 - вказується діюча речовина антибактеріальних лікарських засобів, які були призначені пацієнту в післяопераційному періоді; у випадках, коли антибактеріальних препаратів призначено більше двох, в розділі 6 необхідно додати пункти АМП 3, АМП 4, АМП 5 і т. д. та вписати діючу речовину антибактеріального препарату, дозу введення, доз на день та днів призначення; якщо антибактеріальний лікарський засіб складається з двох діючих речовин (наприклад, амоксицилін в поєднанні з клавулановою кислотою), їх потрібно зазначати окремо: АМП 1 - амоксицилін, АМП 2 - клавуланова кислота, і подальші підпункти заповнювати відповідно до діючих речовин.
-25заповнюється виключно, якщо пацієнту продовжили вводити антибактеріальні препарати після закінчення оперативного втручання. Відмічається причина призначення антибактеріальних препаратів пацієнту відповідно до записів в медичній карті хворого: післяопераційна профілактика (відзначається виключно у випадках, коли післяопераційна профілактика проводиться більш тривалий термін в разі трансплантації органів, кардіохірургічних втручань або ендопротезування суглобів), лікування ІОХВ, виділення з рани/дренажу; відмічається "інше" і вписується причина, якщо в наведеному переліку причина призначення антибактеріальної терапії відсутня.
-26локалізація розміщення дренажу/імпланту; якщо дренажів/імплантів декілька, їх необхідно зазначати окремо із зазначенням типу дренування, відомостей щодо призначення АМП і виду імпланту в "інших заходах" (пункт 6 форми).
-27відмітити "інше" і вписати вид/тип імпланту, якщо в наведеному переліку він відсутній.
-28в цьому розділі зазначаються заходи, які важливі з точки зору епідеміологічного нагляду за ІОХВ, але які не увійшли до інших розділів цієї форми збору даних. Крім того, в даний розділ слід вносити дані, які не вмістилися у відповідний розділ форми (наприклад, призначені антибактеріальні засоби та вид імпланту). |
Додаток 6
до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги
(підпункт 4 пункту 6 розділу II, пункт 7 розділу II)
Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання в післяопераційний період
I
Д | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) пацієнта:...............
......................................................
...................................................... | Вік:....... років
Дата народження:.../.../.... р. | N медичної карти:......... | Місце проживання:............
..................................................
.................................................. |
| Номер телефону пацієнта:............................................................................................................................................. |
| Номер телефону контактної особи:............. Прізвище та ім'я контактної особи:............................. |
| Дата поступлення:...../...../.......... р. Дата виписки:...../...../.......... р. |
| День-1 | Дата | Подія-2 | АМП-3 | Симптоми ІОХВ-4 | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) лікуючого лікаря |
| 1 | | ОВ | | | |
| 2 - 3 | | | | | |
| 4 - 5 | | | | | |
| 6 - 7 | | | | | |
| 8 - 10 | | | | | |
| 11 - 14 | | | | | |
| 15 - 17 | | | | | |
| 18 - 21 | | | | | |
| 22 - 25 | | | | | |
| 26 - 29 | | | | | |
| 30 | | | | Кінець спостереження за ІОХВ (стандарт) | |
Інфекція області хірургічного втручання: [_] так [_] ні
Пацієнт повторно поступив на хірургічне лікування: [_] ні [_] так (причина):..............................
Дата повторної госпіталізації з приводу ІОХВ:..../..../...... р. Дата виписки:..../..../...... р. |
[_] Поверхнева ІОХВ
[_] гнійні виділення із поверхневої післяопераційної рани
або
[_] ідентифіковано мікроорганізм із зразка, що взятий із рани-5
або
[_] післяопераційну рану розкрито повторно
та
[_] наявні симптоми гострого інфекційного захворювання
або
[_] лікуючий лікар встановив діагноз | [_] Глибока ІОХВ
[_] гнійні виділення із глибокої післяопераційної рани
або
[_] післяопераційну рану розкрито повторно
та
[_] ідентифіковано мікроорганізм із зразка, що взятий із рани-5
або
[_] наявні симптоми гострого інфекційного захворювання
або
[_] наявний глибокий запальний процес гнійного характеру, в тому числі абсцес візуально/пункційно/при повторному розтині | [_] ІОХВ орган/порожнина
[_] гнійні виділення по дренажу, який встановлений в порожнину/орган в нормі не колонізований мікроорганізмами
або
[_] при обстеженні (візуалізації) знайдено запальний процес або абсцес в органі/порожнині, що дотичні до оперативного втручання
[_] ідентифіковано мікроорганізм із зразка, що взятий із органа/ порожнини-5 |
Інші післяопераційні ускладнення:
[_] неінфекційні місцеві ускладнення в області післяопераційної рани (наприклад, кровотеча або аномальна реакція з боку шкіри)
Смерть пацієнта:..../..../...... р. Причина смерті:...................................................................... |
| Результати бактеріологічного обстеження* | Зразок взято
Дата:.../.../.....
вид матеріалу:................ | Ідентифікований мікроорганізм(и):
1.
2.
3. | Чутливість до АМП:
1.
2.
3. |
Дата заповнення форми:..../..../....... р. Форма перевірена-6: [_] так [_] ні Підпис:............
Примітки:
____________
-1спостереження протягом 30 днів після проведення оперативного втручання.
-2взаємодія із пацієнтом починаючи з оперативного втручання (ОВ): видалення/заміна пов'язки (ЗП), огляд лікуючим лікарем в стаціонарі (ОЛ), виписка із стаціонару (ВС), огляд лікуючим лікарем на дому або в амбулаторних умовах (ОД), опитування лікуючим лікарем по телефону (ОТ), повторне поступлення (ПП), повторне оперативне втручання (ПОВ), нагляд завершено (НЗ) із вказанням причини (наприклад, відмова від подальшого лікування або виписка під нагляд сімейного лікаря).
-3для кожної події зазначається дата призначення антимікробного препарату (АМП) та його назва (якщо антибіотик не призначається, необхідно зазначити "ні").
-4зазначаються (при наявності) та відмічаються у відповідній графі (поверхнева/глибока ІОХВ або ІОХВ орган/порожнина): виділення по дренажу (гнійні, кров'янисті, зміна кольору з/на, тощо; біль/болісність в області рани, якщо це є непритаманним симптомом; локальний набряк, почервоніння шкіри, підвищена температура шкіри в області післяопераційної рани; будь-яке погіршення стану хворого як суб'єктивного так і об'єктивного характеру (наприклад, гіпертермія, загальне нездужання, зниження артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень тощо).
-5більшість післяопераційних ран швидко колонізуються мікроорганізмами, тому виділення збудника має діагностичну цінність лише при правильно взятому зразку для дослідження (матеріал набирається в асептичних умовах лише у пацієнтів, які мають симптоми ІОХВ).
-6форма перевіряється та підписується працівником ВІК, який відповідальний за рутинний епіднагляд ІОХВ або статистиком. |
____________