____________
Додаток 4
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 7 розділу III)
___________________________
(гриф секретності)
Книга
протоколів штатної ВЛК
_____________________________________________
(найменування ВЛК)
| Термін зберігання: ________________ Закінчено: ________________ | Розпочато: | ___ ____________ 20__ року ___ ____________ 20__ року На ____ аркушах |
____________
Додаток 5
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Звіт
про роботу ВЛК за 20__ рік
_____________________________________________
(назва ВЛК)
Загальні відомості
До звіту про роботу ВЛК додається пояснювальна записка, яка включає:
1. Аналіз цифрового звіту за розділами:
кандидати на військову службу до СЗРУ (кандидати на вступ та навчання у ВВНЗ);
військовослужбовці (загальна кількість оглянутих та окремо: у зв'язку з подальшим проходженням військової служби, виїздом за кордон у довготермінові відрядження, наданні відпустки за станом здоров'я та при звільненні;
колишні військовослужбовці;
члени сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон у довготермінові відрядження.
2. Аналіз за нозологіями та ступенями придатності до військової служби.
3. Організаційно-методична робота (укомплектування ВЛК спеціалістами, можливості госпіталізації, аналіз експертних помилок та зауважень тощо).
Аналіз показників роботи ВЛК здійснюється в абсолютних цифрах та у відсотках, динаміка показників порівняно із попереднім роком - у відсотках.
За наявності двох або декількох захворювань у одного й того самого оглянутого у відомостях враховується тільки одне захворювання, що є основним для винесення експертного рішення.
____________
Додаток 6
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Відомості
за результатами медичного огляду ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їхніх сімей, колишніх військовослужбовців за 20__ рік
____________
Додаток 7
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Відомості
за результатами медичного огляду ВЛК військовослужбовців у разі звільнення з військової служби за 20__ рік
____________
Додаток 8
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 5 розділу IV)
Перелік
інструментарію для оснащення кабінетів Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України під час проведення медичного огляду
Під час проведення медичного огляду кабінети Медичного центру СЗРУ оснащуються таким інструментарієм:
1) кабінет антропометрії: ваги медичні - 1 шт., динамометр становий - 1 шт., стрічка вимірювальна з поділками на сантиметри - 1 шт., пінцет анатомічний довжиною 15 см - 1 шт., ростомір - 1 шт., спірометр - 1 шт., скло збільшуване (лупа) 1 х 3 - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шприци одноразові 5,0 - 50 шт.;
2) кабінет терапевта: стетофонендоскоп - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., термометр медичний - 1 шт., шпатель для язика прямий двосторонній - 5 шт., манжета до сфігмоманометра (запасна) - 2 шт., тазик ниркоподібний емальований - 1 шт.;
3) кабінет хірурга: стетофонендоскоп - 1 шт., кутомір - 1 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт.;
4) кабінет невролога: молоточок неврологічний - 1 комплект, шпатель для язика двобічний - 5 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт., тазик ниркоподібний - 1 шт.;
5) кабінет отоларинголога: балон для продування вух ємністю 130 мл з наконечником - 1 шт., крісло Барані - 1 шт., воронки вушні № 1, 2, 3, 4 - 5 наборів, воронка вушна пневматична - 1 шт., заглушувач вушний для обстеження слуху при визначенні однобічної глухоти - 1 шт., дзеркало гортанне діаметром 21 мм - 1 шт. та діаметром 24 мм - 1 шт., дзеркало носоглоточне діаметром 8 мм - 1 шт., дзеркало носове з довжиною губок 60 см - 5 шт., зонд Воячека гостроконечний - 10 шт., зонд головчастий - 1 шт., зонд головчастий Воячека - 1 шт., зонд вушний з нарізками для вати - 10 шт., камертон на 128 коливань - 1 шт. і на 1024 коливання - 1 шт., манометр вушний простий (отоманометр) - 1 шт., пінцет, вигнутий по ребру, - 5 шт., рефлектор лобовий - 1 шт., ручка для ватоутримувача, дзеркало - 2 шт., тазик ниркоподібний - 5 шт., термометр медичний - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шпатель для язика прямий двобічний - 15 шт., шприц для промивання порожнин ємністю 150 мл - 1 шт., спиртівка - 1 шт.;
6) кабінет офтальмолога: повікопідйомник великий - 2 шт., зонди для сльозового каналу конічні № 1, 2, 3 - по 2 шт., лінійки скіаскопічні - 1 набір, лінійка вимірювальна для підбору окулярів - 1 шт., лупа бінокулярна козиркова - 1 шт., оптотипи Поляка - 1 набір, офтальмоскоп типу ОФ-3 - 1 комплект, окулярні скельця - 1 набір, освітлювальний апарат для таблиць Головіна-Сівцева з електролампою (нематовою) 40 Вт - 1 шт., світильник офтальмологічний - 1 шт., таблиця Головіна-Сівцева для визначення гостроти зору - 1 комплект, таблиці Рабкіна для дослідження кольоровідчуття - 1 комплект, таблиці контрольні та знаки Поляка для дослідження симуляції зниженого зору - 1 комплект, тазики ниркоподібні емальовані - 2 шт., тонометр очний - 1 шт., шприц 10 мл з двома тупокінцевими канюлями для промивання сльозових шляхів - 1 шт.;
7) кабінет стоматолога: (для проведення стоматологічного обстеження): дзеркало зубне - 25 шт., зонд зубний прямий штикоподібний - 3 шт., зонд зубний, вигнутий під кутом - 25 шт., пінцет анатомічний загального призначення - 2 шт., пінцет зубний, вигнутий нестандартний - 10 шт.
При проведенні санації зубів оснащення кабінету - за заявкою стоматолога згідно з нормами для лікувального закладу.
8) господарське майно: халати медичні - за кількістю лікарів та середнього медичного персоналу, рушники, умивальники, щітки для миття рук, мило - за кількістю лікарських кабінетів, таз емальований, спиртівка, ширма, кушетки медичні, столи, стільці, вішаки для одягу, халатів, шафи для зберігання інструментів та медикаментів, термометри кімнатні - за кількістю лікарських кабінетів.
____________
Додаток 9
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 7 розділу IV)
___________________________
(гриф секретності)
Книга
протоколів засідань позаштатної ВЛК
_____________________________________________
(найменування ВЛК)
_____________________________________________
(категорія оглянутих)
| Термін зберігання: ________________ ________________ | Розпочато: ___ ____________ 20__ року Закінчено: ___ ____________ 20__ року На ____ аркушах |
____________
Додаток 10
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 1 глави 1 розділу V)
| Кутовий штамп підрозділу, який направляє на огляд ВЛК |
Направлення
на медичний огляд до військово-лікарської комісії Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України
Перелік документів і результатів досліджень, необхідних для проведення медичного огляду ВЛК
Для кандидатів на військову службу до СЗРУ, кандидатів на навчання у ВВНЗ, військовозобов'язаних та членів сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон:
1) направлення на медичний огляд;
2) паспорт (пред'являється);
3) військово-обліковий документ (крім членів сімей військовослужбовців) (копія);
4) фотокартка (3 Ч 4 см без головного убору);
5) медична картка амбулаторного хворого (форма № 025/0, витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або окрема облікова форма № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились), - для осіб із 16 років;
6) довідка № 100-2/о про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, - для осіб з 18 років;
7) результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до початку огляду ВЛК), - для осіб із 15 років;
8) результати серологічного аналізу крові на ВІЛ, HbsAg, anti-HCV, реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або RW, на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 діб до початку огляду ВЛК), - для осіб із 18 років;
9) висновки попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились), копії свідоцтва про хворобу (для звільнених з військової служби за станом здоров'я), довідка МСЕК про статус людини з інвалідністю та посвідчення особи з інвалідністю (для осіб такої категорії);
10) посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об'єктах, розмінування тощо - для осіб таких категорій, крім членів сімей військовослужбовців;
11) свідоцтво про народження, облікова форма № 063/0 (картка профілактичних щеплень, з зазначенням проведених на момент огляду та запланованих в поточному році щеплень),довідка педіатра або сімейного лікаря з закладу охорони здоров'я (установи) з результатами огляду та повними діагнозами дитини, завірена підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря, кутовим штампом та печаткою закладу охорони здоров'я (установи), - для дітей віком до 16 років.
Для військовослужбовців:
1) направлення на медичний огляд;
2) медична книжка з даними щорічних динамічних та диспансерних оглядів за період військової служби, висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);
3) дані медичних обстежень та лікувань із приводу захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) в закладах охорони здоров'я (установах), якщо такі документи не були раніше надані до МЦ СЗРУ і відсутні в медичній книжці військовослужбовця;
4) довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) - в разі направлення на огляд із приводу поранень, травм, контузій, каліцтв, одержаних у період проходження ними військової служби та /або за відсутності постанови ВЛК про причинний зв'язок захворювань, травм, контузій, каліцтв з військовою службою;
5) посвідчення учасника бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварій на ядерних об'єктах (ЧАЕС та інших), розмінування тощо - для осіб таких категорій;
6) медична та службова характеристики (за потреби).
Військовослужбовці зобов'язані прибути до ВЛК протягом 3 робочих днів після отримання ними направлення на медичний огляд без урахування строку їхньої тимчасової непрацездатності. Проведення медичного огляду здійснюється протягом 7 робочих днів. Рішення щодо продовження строку проведення медичного огляду приймається лікарями ВЛК. Військовослужбовці зобов'язані доповідати безпосередньому начальникові про продовження строку проходження медичного огляду, а після його закінчення отримати в МЦ довідку за підписом голови позаштатної ВЛК з інформацією про фактичний строк його проходження та причини продовження. Протягом 3 робочих днів довідка надається до підрозділу персоналу, який направив військовослужбовця на медичний огляд.
____________
Додаток 11
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 1 глави 1 розділу V)
Журнал
обліку направлень для проходження медичного огляду кандидатами на військову службу, військовозобов'язаними (резервістами), військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України та членами їхніх сімей (в разі виїзду за кордон)
___________________________________________
(назва структурного підрозділу СЗРУ)
| Термін зберігання: ________________ ________________ | Розпочато: ___ ____________ 20__ року Закінчено: ___ ____________ 20__ року На ____ аркушах |
| Примітка: журнали заповнюються підрозділами персоналу або підрозділом, який відповідає за військовий облік в СЗРУ відповідно до категорій осіб, яким підрозділ видає направлення на медичний огляд ВЛК. |
____________