|----+------------------------------------+----+---+---+---+----------------------------|
| | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Пояснення до позначень, використаних у переліку питань для перевірки:
"Так" - так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє.
"Ні" - ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє.
"НВ" - не вимагається від підприємства/об'єкта, що перевіряється.
"НП" - не перевірялося на даному підприємстві/об'єкті.
Перелік питань для планових заходів зі здійснення планових
заходів державного нагляду (контролю) є вичерпним. Перевірка інших
питань, які не включені до переліку, заборонена.
Перевіркою питань, що підлягають перевірці, встановлено: ____
_________________________________________________________________
Порушення вимог законодавства, виявлені під час заходу
державного нагляду (контролю),
та стан виконання вимог законодавства
------------------------------------------------------------------
| N |Нормативно-правовий акт, вимоги якого | Детальний опис |
|з/п| порушено |виявленого порушення |
| |--------------------------------------| |
| | реквізити | позначення | |
| | нормативно- | нормативно- | |
| | правового акта | правового акта | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
|---+-------------------+------------------+---------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Перелік питань для контролю дій перевіряючих
(заповнюється виключно посадовими
та/або уповноваженими особами підприємства)
-----------------------------------------------------------------------------------------
| N | Питання, що підлягають контролю |Так |Ні |НВ |НП | Нормативне обґрунтування |
|з/п | з боку суб'єкта перевірки | | | | | |
|----+------------------------------------+----+---+---+---+----------------------------|
| 1 |Копію посвідчення про перевірку | | | | |частина п'ята статті 7, |
| |надано | | | | |стаття 10 Закону України |
| | | | | | |"Про основні засади |
| | | | | | |державного нагляду |
| | | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | | |господарської діяльності" |
| | | | | | | ( 877-16 ) |
|----+------------------------------------+----+---+---+---+----------------------------|
| 2 |Перед початком здійснення перевірки | | | | |частина дванадцята статті 4 |
| |перевіряючими внесено запис про | | | | |Закону України "Про основні |
| |перевірку до відповідного журналу | | | | |засади державного нагляду |
| |суб'єкта господарювання | | | | |(контролю) у сфері |
| |(за його наявності) | | | | |господарської діяльності" |
| | | | | | | ( 877-16 ) |
|----+------------------------------------+----+---+---+---+----------------------------|
| 3 |Детальний опис пояснень, зауважень | | | | | |
| |або заперечень надано суб'єктом | | | | | |
| |контролю листом | | | | | |
| |від "__" _______ 20__ року N ____ | | | | | |
|----+----------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
До акта позапланової перевірки додаються такі документи: ____
_________________________________________________________________
Цей акт позапланової перевірки складено на ___ аркушах у двох
примірниках, один примірник акта позапланової перевірки надається
суб'єкту господарювання або уповноваженій ним особі, а другий
зберігається в НКРЕ.
Підписи посадових осіб, що брали участь у перевірці:
посадові особи органу контролю:
голова комісії
з проведення перевірки ________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
члени комісії
з проведення перевірки ________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Акт перевірки
надіслано (отримав) ________ _______________________________
(підпис) (дата отримання, посада,
прізвище, ім'я, по батькові
особи, яка отримала акт)
М.П.
Керівник (уповноважений
представник) ліцензіата,
у присутності якого
проведено перевірку _________________________________________
(дата, підпис, посада, прізвище, ім'я,
по батькові)
М.П.
Відмітка про відмову від підписання керівником (уповноваженим
представником), третіми особами цього акта позапланової перевірки
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Додаток 10
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
умов та правил здійснення
діяльності, пов'язаної
з виробництвом, передачею
та постачанням електричної
енергії, комбінованим
виробництвом теплової
та електричної енергії,
виробництвом теплової
енергії
на теплоелектроцентралях
та установках
з використанням
нетрадиційних
або поновлюваних джерел
енергії
(Державний
Герб
України)
НАЦІОНАЛЬНА КОМІСІЯ РЕГУЛЮВАННЯ ЕЛЕКТРОЕНЕРГЕТИКИ УКРАЇНИ
________________________________________________
(місцезнаходження НКРЕ або відповідного
територіального представництва НКРЕ)
_______________________
(телефон, факс)
АКТ
про _____________________________________________________________
(відмову в проведенні перевірки/відсутність ліцензіата/ повторне порушення ліцензіатом ліцензійних умов/виявлення недостовірних відомостей у документах, поданих суб'єктом господарювання для одержання ліцензії/встановлення факту передачі ліцензії або її копії іншій юридичній або фізичній особі для провадження господарської діяльності/невиконання розпорядження про усунення порушень ліцензійних умов/ неможливість ліцензіата забезпечити виконання ліцензійних умов, встановлених для певного виду господарської діяльності)
від "__" ________ 20__ року N ____ _____________________
(місце складання)
________________________________________________________________,
(найменування юридичної особи або прізвище,
ім'я та по батькові фізичної особи - підприємця)
код платника податків згідно з ЄДРПОУ/реєстраційний номер
облікової картки платника податків або серія та номер паспорта
(для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання
відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової
картки платника податків та офіційно повідомили про це
відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у
паспорті) _______________________________________________________
_________________________________________________________________
(місцезнаходження (місце проживання), телефон)
Загальна інформація
щодо здійснюваної та раніше здійснених перевірок
------------------------------------------------------------------
| Розпорядчі документи щодо здійснюваної перевірки |
|----------------------------------------------------------------|
|Наказ від "__" __________ 20___ N ___ |
|Посвідчення про перевірку від "__" ___________ 20__ N ____ |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Початок перевірки | Завершення перевірки |
|---------------------------------+------------------------------|
|_______ |_________ |____________ |_______|_________|____________|
|--------+----------+-------------+-------+---------+------------|
| число | місяць | рік | число | місяць | рік |
------------------------------------------------------------------
Посадові особи, що беруть участь у заході:
голова комісії
з проведення перевірки ________________________________________;
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
члени комісії
з проведення перевірки ________________________________________;
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
________________________________________;
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
_________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
у присутності керівника (уповноваженого представника) ліцензіата
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
провели перевірку ліцензованої діяльності за період діяльності з
"__" ____________ 20__ року по "__" ____________ 20__ року.
Перевіркою встановлено:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
До акта перевірки додаються такі документи: _________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Цей акт перевірки складено на ___ аркушах у двох примірниках,
один примірник акта перевірки надається суб'єкту господарювання
або уповноваженій ним особі, а другий зберігається в НКРЕ.
Підписи посадових осіб, що брали участь у перевірці:
посадові особи органу контролю:
голова комісії
з проведення перевірки ________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
члени комісії
з проведення перевірки ________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ ______________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Акт перевірки
надіслано (отримав) ________ _______________________________
(підпис) (дата отримання, посада,
прізвище, ім'я, по батькові
особи, яка отримала акт)
М.П.
Керівник (уповноважений
представник) ліцензіата,
у присутності якого
проведено перевірку _________________________________________
(дата, підпис, посада, прізвище, ім'я,
по батькові)
М.П.
Відмітка про відмову від підписання керівником (уповноваженим
представником), третіми особами цього акта перевірки ____________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Додаток 11
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
умов та правил здійснення
діяльності, пов'язаної
з виробництвом, передачею
та постачанням електричної
енергії, комбінованим
виробництвом теплової
та електричної енергії,
виробництвом теплової
енергії
на теплоелектроцентралях
та установках
з використанням
нетрадиційних
або поновлюваних джерел
енергії
КНИГА РЕЄСТРАЦІЇ
актів перевірок додержання ліцензіатами ліцензійних умов
----------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування юридичної особи| Вид |Дата, місце складання| Суть |
|з/п| або прізвище, ім'я та по |діяльності| акта перевірки, |правопорушення|
| | батькові фізичної особи - |та номер | посада, прізвище, | та посилання |
| |підприємця, місцезнаходження|ліцензії | ім'я, по батькові |на нормативно-|
| | (місце проживання) | | посадової особи, що | правовий акт |
| | ліцензіата | | склала акт | |
|---+----------------------------+----------+---------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
----------------------------------------------------------------------------------