Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 039-8/о “Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики”

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 039-8/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики" (далі - форма № 039-8/о).

Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи про ультразвукові дослідження до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форма № 039-8/о не ведеться.

2. Форма № 039-8/о заповнюється лікарями ультразвукової діагностики на підставі форми № 048/о "Журнал реєстрації ультразвукових досліджень", затвердженої цим наказом, кожним фахівцем окремо.

3. У графі 1 вказуються числа місяця; у графах 2-23 зазначаються дані щодо видів ультразвукових досліджень, які проводяться хворому відповідно до локалізації досліджуваних органів.

4. У графі 2 зазначається загальна кількість проведених усіх ультразвукових досліджень, яка дорівнює сумі чисел граф 3, 5-15, 19-23.

5. У графі 3 вказується кількість проведених ультразвукових досліджень новонародженим та дітям раннього віку (0-2 повних років).

6. У графі 4 - з них ехомозку.

7. У графах 5, 6 зазначаються ультразвукові дослідження щитоподібної та молочної залоз.

8. У графі 7 вказуються УЗД серцево-судинної системи, куди включаються лише дослідження серця.

9. У графах 8-11 необхідно вказувати ультразвукові дослідження органів черевної порожнини: оглядове дослідження черевної порожнини, печінки та жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки. Оглядові дослідження органів черевної порожнини слід враховувати як одне самостійне дослідження та дані щодо їх проведення зазначаються скорочено "ОЧП", а їх кількість проставляється у графу 8 (при цьому ультразвукові дослідження окремо за органами не розписуються). Дані у графах 9, 10, 11 вказуються у тому випадку, коли ультразвукові дослідження зазначених органів проводяться окремо.

10. У графах 12-14 зазначаються ультразвукові дослідження нирки, передміхурової залози та сечового міхура.

11. У графі 15 зазначаються ультразвукові дослідження жіночих статевих органів, у тому числі під час вагітності (графа 16), з них при вагітності до 22 тижнів (графа 17). З графи 17 виділяються виявлені вроджені вади (графа 18).

12. У графі 20 зазначаються ультразвукові доплерівські дослідження судин як крупних магістральних, так і при дослідженні кровотоку паренхіматозних органів, периферичних судин тощо.

13. У дітей віком до 17 років включно ультразвукові дослідження за зазначеною формою необхідно вести окремо з урахуванням досліджень у новонароджених, які можливо отримати при занесенні даних за органами через дріб.

14. Форма № 039-8/о використовується при складанні форми звітності № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20___ рік" (таблиці 4115 "Ультразвукові дослідження"), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1009/14276.

15. Форма № 039-8/о підписується лікарями з ультразвукової діагностики.

16. У разі ведення форми № 039-8/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.

17. Термін зберігання форми № 039-8/о - 1 рік після звітного періоду.