------------------------------------------------------------------------
|Назва |Характер|Осі | Кількість |Допустима кількі-|Величина* |
|джерела |вібрації|дослідж.| імпульсів |сть імпульсів |вібровпливу |
|вібрації| | |------------+-----------------|(в разах від|
| | | | за 1 | за | за 1 | за |допустимого)|
| | | |годину|зміну|годину| зміну | |
|--------+--------+--------+------+-----+------+----------+------------|
------------------------------------------------------------------------
_______________
* За наявності декількох джерел розрахунки ведуться щодо кожного, результат підсумовується.
Сумарна величина вібровпливу.
Висновок та хто його склав __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаток 30
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 372/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень шумових характеристик
Почато ________________
Закінчено _____________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 30)
Розташування точок (ескіз)
Площа поверхні, що досліджується _______________________ кв.м
Результати вимірювань та розрахунки:
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Кількість | Рівні звукового тиску (дБ) в октавних смугах з |Рівень |Примітки |
| з/п |досліджень | середньогеометричними частотами, Гц | шуму, | |
| | у точці | | дБА | |
| | |---------------------------------------------------------| | |
| | |31,5 |63 |125 |250 |500 |1000 |2000 |4000 |8000 | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Найменування підприємства, цеху, відділення, машина, засоби досліджень, повірка |
|_____________________ |
| |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Номер та дата протоколу, прізвище, ім'я, по батькові виконавця досліджень |
|____________________________ |
| |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1 | | | | | | | | | | | a |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 1 | 2 | | | | | | | | | | | b |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | c |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | d |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | l1 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 2 | 2 | | | | | | | | | | | l2 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | l3 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | h1 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 3 | 2 | | | | | | | | | | | h2 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | h3 |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | |10 lg s/s0|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 4 | 2 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 5 | 2 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 6 | 2 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 7 | 2 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 1 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| 8 | 2 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | 3 | | | | | | | | | | | |
|-------+-----------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+-------+----------|
| | середня | | | | | | | | | | | |
|-------------------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+------------------|
| Середнє значення | | | | | | | | | | |
|-------------------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+------------------|
| Поправки на | | | | | | | | | | |
| габарити | | | | | | | | | | |
|-------------------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+------------------|
| Корегований | | | | | | | | | | |
| рівень | | | | | | | | | | |
|-------------------+------+----+-----+-----+-----+------+------+------+------+------------------|
| Рівень, що | | | | | | | | | | |
| нормується за | | | | | | | | | | |
| _____________ | | | | | | | | | | |
|(назва нормативу) | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Висновок та хто його склав __________________________________
Додаток 31
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 295/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень електромагнітного поля
Почато ___________________
Закінчено ________________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 31)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Тип |Робоча |Потуж-|Режим |Відстань|Висота |Час | Напруженість ЕМП |Щільність |Засоби |При- |
|з/п|джерела |частота|ність |роботи |від |від |пере- | |потоку |захисту|мітка|
| |випромін.| | |джерела|джерел. |підлоги,|бування|-------------------|енергії | | |
| | | | |випром.|випр. |м |в зоні | Е - В/м | Н - А/м |мкВт/кв.см| | |
| | | | | | | |дії | | | | | |
| | | | | | | | |---------+---------+----------+-------+-----|
| | | | | | | | |досл.|ГДР|досл.|ГДР|досл.|ГДР | | |
| | | | | | | | |знач.| |знач.| |знач.| | | |
|---+---------+-------+------+-------+--------+--------+-------+-----+---+-----+---+-----+----+-------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11 | 12| 13 | 14 | 15 | 16 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Найменування підприємства, цеху, відділення, робочого місця, професія, номер та дата протоколу, засоби |
|вимірювальної техніки, повірка, посада, прізвище, ім'я, по батькові виконавця досліджень |
| |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---+---------+-------+------+-------+--------+--------+-------+-----+---+-----+---+-----+----+-------+-----|
|---+---------+-------+------+-------+--------+--------+-------+-----+---+-----+---+-----+----+-------+-----|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Висновок та хто його склав __________________________________
Додаток 32
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 389/0
Журнал
реєстрації результатів дозиметричного контролю лазерного випромінювання
Почато ___________________
Закінчено ________________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 32)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | N |Місце |Відстань |Відстань |Кутова |Вх |К |Час | Досліджені величини |
|з/п|точки|проведення|від |від |розходжу- |діаф-|діаф- |вимір.| |
| |в |досліджень|відбиваючої|відбиваючої|вальність,|рагми|рагми |годин,|--------------------------|
| |плані| |поверхні до|поверхні до|рад | | | хв. |по- |енер-|рів. |енер- |
| | | |точки кон.,|лазер, | | | | |тужн.|гія, |оп |гетична|
| | | | м |уст., м | | | | |ЛВ, |ЛВ, |ром. |експ., |
| | | | | | | | | |Pвим,|Wвим,|Е, | Н, |
| | | | | | | | | |Вт |Дж |Вт/кв.|Дж/кв. |
| | | | | | | | | | | |м | м |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Найменування підприємства, цеху, відділення, робочого місця, професія, номер та дата протоколу, засоби |
|вимірювальної техніки, повірка, посада, прізвище, ім'я, по батькові виконавця досліджень |
| |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|---+-----+----------+-----------+-----------+----------+-----+-------+------+-----+-----+------+-------|
|---+-----+----------+-----------+-----------+----------+-----+-------+------+-----+-----+------+-------|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Висновок та хто його склав __________________________________
Додаток 33
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 364/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень важкості та напруженості праці
Почато ___________________
Закінчено ________________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 33)
Найменування підприємства, цеху, відділення, робочого місця,
професія, засоби вимірювальної техніки, повірка __________________
Номер та дата, посада, прізвище, ім'я, по батькові виконавця
досліджень ___________________
------------------------------------------------------------------
| N | Показники важкості та | Виміряне |Нормативне |
| з/п | напруженості трудового | значення | значення |
| | процесу | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| | Важкість праці | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 1 |Фізичне динамічне | | |
| |навантаження, виражене в | | |
| |одиницях механічної роботи за | | |
| |зміну, кг . м | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 1.1 |При регіональному | | |
| |навантаженні (з переважною | | |
| |участю м'язів рук та | | |
| |плечового пояса) при | | |
| |переміщенні вантажу на | | |
| |відстань до 1 м: | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 1.2 |При загальному навантаженні | | |
| |(за участю м'язів рук, | | |
| |корпуса, ніг): | | |
| |------------------------------| | |
| |при переміщенні вантажу на | | |
| |відстань від 1 м до 5 м: | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 2 |Маса вантажу, що підіймається | | |
| |та переміщується, кг: | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 2.1 |Підіймання та переміщення | | |
| |(разове) вантажів при | | |
| |чергуванні з іншою роботою | | |
| |(до 2 разів за годину): | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 2.2 |Підіймання та переміщення | | |
| |(разове) вантажів постійно | | |
| |протягом робочої зміни: | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 2.3 |Сумарна маса вантажів, що | | |
| |переміщуються протягом | | |
| |зміни | | |
| |------------------------------| | |
| |з робочої поверхні: | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |з підлоги: | | |
| |------------------------------| | |
| |для чоловіків | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |для жінок | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 3 |Стереотипні робочі рухи | | |
| |(кількість за зміну) | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 3.1 |При локальному навантаженні | | |
| |(за участю м'язів кистей та | | |
| |пальців рук) | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 3.2 |При регіональному | | |
| |навантаженні (при роботі з | | |
| |переважною участю м'язів рук | | |
| |та плечового пояса) | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 4 |Статичне навантаження* | | |
| |------------------------------| | |
| |Величина статичного | | |
| |навантаження за зміну при | | |
| |утриманні вантажу, докладання | | |
| |зусиль, кг/с | | |
| |------------------------------| | |
| |однією рукою | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |двома руками | | |
| |------------------------------+------------+-----------|
| |за участю м'язів корпуса та | | |
| |ніг | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 5 |Робоча поза | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 6 |Нахили корпуса (кількість за | | |
| |зміну) | | |
|--------+------------------------------+------------+-----------|
| 7 |Переміщення у просторі | | |
| |(переходи, обумовлені | | |
| |технологічним процесом | | |
| |протягом зміни), км | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Тільки для чоловіків, для жінок слід приймати значення на 40 % нижче від указаних.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 33)
------------------------------------------------------------------
| | Напруженість праці | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 1 |Інтелектуальні навантаження | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 1.1 |Зміст роботи: | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 1.2 |Сприймання сигналів (інформації) та їх | | |
| |оцінка | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 1.3 |Ступінь складності завдання | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 1.4 |Характер виконуваної роботи | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2 |Сенсорні навантаження | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2.1 |Тривалість зосередженого спостереження | | |
| |(у % від часу зміни) | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2.2 |Щільність сигналів (світлових, | | |
| |звукових та ін.) та повідомлень у | | |
| |середньому за 1 годину роботи | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2.3 |Кількість виробничих об'єктів | | |
| |одночасного спостереження | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2.4 |Навантаження на зоровий аналізатор | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
|2.4.1 |Розмір об'єкта розрізнення (при | | |
| |відстані від очей працівника до | | |
| |об'єкта розрізнення не більше 0,5 м), | | |
| |мм, за тривалості зосередженого | | |
| |спостереження (% часу зміни) | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
|2.4.2 |Робота з оптичними приладами | | |
| |(мікроскопи, лупи та ін.) при | | |
| |тривалості зосередженого спостереження | | |
| |(% часу зміни) | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
|2.4.3 |Спостереження за екранами | | |
| |відеотерміналів (годин за зміну) | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 2.5 |Навантаження на слуховий аналізатор | | |
| |(при виробничій потребі сприйняття | | |
| |мови чи диференційованих сигналів) | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 3 |Емоційне навантаження | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 3.1 |Ступінь відповідальності | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| |Значущість помилки | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 3.2 |Ступінь ризику для власного життя | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 3.3 |Ступінь ризику для безпеки інших осіб | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 4 |Монотонність навантажень | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 4.1 |Кількість елементів (прийомів), | | |
| |потрібних для реалізації простого | | |
| |завдання або в операціях, які | | |
| |повторюються багаторазово | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 4.2 |Тривалість (с) виконання простих | | |
| |виробничих завдань, що повторюються | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 5 |Режим праці | | |
|-------+---------------------------------------+--------+-------|
| 5.1 |Змінність роботи | | |
------------------------------------------------------------------
Назва підприємства, адреса, цех, відділення, робоче місце,
професія _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Висновок та хто його склав __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаток 34
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 397/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень освітленості робочого місця
Почато _________________
Закінчено ______________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 34)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Роз- |Під-| Освітлення | Сліпуче |Наяв- |Пульсація |Ультра- |
|ряд |роз-| |освітлення|ність | освітле- |фіолетова |
|робо-|ряд |-----------------------------------------------------------------| |полиску| ності, |радіація, |
|ти | | штучне освітлення, люкс | природне |поєднане освітлен- | | | Кг, % | Еуф. |
| | | | освітлення, КЕО |ня, КЕО | | | |Вт/кв.м |
| | |---------------------------+-----------------+-------------------+----------| |----------+-----------|
| | |місце |сис- |ре- |нор-|сис- |ре- |нор-|сис- |резу- |нор-|ре- |нор-| |ре- |нор-| ре- |нор-|
| | |виміру та|тема |зуль-|ма- |тема |зуль-|ма- |тема |льтат |ма- |зуль-|ма- | |зуль-|ма- |зуль- |ма- |
| | |техпроцес|освіт-|тат |тив-|осві- |тат |ти- |при- |дослід-|тив-|тат |тив-| |тат |тив-| тат |тив-|
| | | |лен- |ви- |не |тлен- |ви- |вне |род- |жень |не |до- |не | |до- |не | до- |не |
| | | |ня |мі- |зна-|ня |мі- |зна-|ного | |зна-|слід-|зна-| |слід-|зна-|слід- |зна-|
| | | |(зага-|ру |чен-|(верх-|ру |чен-|та | |чен-|жень |чен-| |жень |чен-|жень |чен-|
| | | |льне, | |ня |нє, | |ня |штуч- | |ня | |ня | | |ня | |ня |
| | | |міс- | | |бічне,| | |ного | | | | | | | | | |
| | | |цеве, | | |комбі-| | |освіт-| | | | | | | | | |
| | | |комбі-| | |нова- | | |лення | | | | | | | | | |
| | | |нова- | | |не) | | | | | | | | | | | | |
| | | |не) | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------------------+----+------+----|
| |Найменування підприємства, цеху, відділення, робочого місця, професія, засоби вимірювальної | | | |
| |техніки, повірка | | | |
| |Номер та дата протоколу, засоби вимірювань, держперевірка, посада, прізвище, ім'я, по батькові,| | | |
| |виконання досліджень | | | |
|-----| | | | |
|-----+-----------------------------------------------------------------------------------------------+----+------+----|
|-----+---+----------+------+-----+----+------+-----+----+------+-------+----+-----+----+-------+-----+----+------+----|
|-----+---+----------+------+-----+----+------+-----+----+------+-------+----+-----+----+-------+-----+----+------+----|
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Висновок та хто його склав __________________________________
Додаток 35
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 336/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень метеорологічних факторів
Почато __________________
Закінчено _______________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 35)
Результати досліджень
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Робоче міс-|Температура повітря, град.C| Нормативні |Відносна |Швид. руху|Інтенсивні-|Інтенсивність|
|з/п|це та тех- | | рівні |вологість,|повітря, |сть інфра- |ультрафіол. |
| |нологічний | | | % |м/с |червон. |випромін. |
| |процес | | | | |випромін. | |
| | |---------------------------+-------------+----------+----------+-----------+-------------|
| | |за ку-|за су-|за во-|індекс|індекс|сухого|факт.|доп.|факт.|доп.|факт.|доп. |факт.|доп. |
| | |льовим|хим |логим | ВБЖТ | ВБЖТ |термо-| | | | | | | | |
| | |тер- |термо-|термо-| | |метра | | | | | | | | |
| | |момет-|метром|метром| | | | | | | | | | | |
| | |ром | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+------+------+------+-----+----+-----+----+-----+-----+-----+-------|
|---+-----------+------+------+------+------+------+------+-----+----+-----+----+-----+-----+-----+-------|
|---+-----------+------+------+------+------+------+------+-----+----+-----+----+-----+-----+-----+-------|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дослідження _________________________ __________________
проводив (посада, прізвище, ім'я, (підпис)
по батькові)
Висновки (відповідність нормативу, оцінка за Гігієнічною
класифікацією...) та хто їх склав ________________________________
__________________________________________________________________
Додаток 36
до пункту 2.2.5 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств і
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Медична документація
Форма N 398/0
Журнал
реєстрації результатів досліджень іонізуючого випромінювання
Почато _______________
Закінчено ____________
Сторінки пронумеровуються, прошнуровуються, скріплюються
печаткою.
Внутрішня сторінка журналу
(продовження додатка 36)
----------------------------------------------------------------------
|Прізвище, |Дата | Назва |Активність|Потуж- |Доза |Ефек- |
|ім'я, по |дослід-|підприємства,| на |ність |зовніш-|тивна |
|батькові |ження | цеху, | робочому |експо- |нього |доза |
|особи, що | | відділення, | місці, |зиційної|опромі-|(Е) за|
|виконувала | |робоче місце,| мКю |дози, |нення |рік, |
|дослідження| | професія, N | |мР/годин| |мЗв за|
| | | та дата | | | |годину|
| | | протоколу | | | | |
|-----------+-------+-------------+----------+--------+-------+------|
|-----------+-------+-------------+----------+--------+-------+------|
|-----------+-------+-------------+----------+--------+-------+------|
----------------------------------------------------------------------
Висновок та хто його склав __________________________________
__________________________________________________________________
Додаток 37
до пункту 3.9.3 Положення про проведення
органами, установами та закладами
державної санепідслужби Міністерства
охорони здоров'я України атестації
санітарних лабораторій підприємств,
організацій на право проведення
санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища і
трудового процесу для атестації робочих
місць за умовами праці
Журнал обліку*
свідоцтв атестації санітарних лабораторій
_______________
* Шнурується, нумерується та зберігається протягом 50 років.
------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Дата |Термін|Свідоцтво,|Термін дії|Прізвище,|Підпис |
|з/п|санітарної |свідоцтва|дії |N та дата |свідоцтва,| ім'я, по|особи, |
| |лабораторії |і його N |сві- |(видане у | що видане|батькові,|яка |
| |підприємства,| |доцтва|зв'язку з | у зв'язку|паспортні|одержує |
| |якому видане | | |черговою, |з черговою| дані |свідоцтво|
| |свідоцтво | | |позачер- | (позачер-| особи, | |
| | | | |говою | говою) | яка | |
| | | | |атеста- |атестацією| одержує | |
| | | | |цією) | |свідоцтво| |
|---+-------------+---------+------+----------+----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+-------------+---------+------+----------+----------+---------+---------|
------------------------------------------------------------------------------
Затверджено
Наказ МОЗ України
21.04.99 N 91
Форма свідоцтва
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Свідоцтво
державної санепідслужби про атестацію санітарних лабораторій підприємств і організацій на право проведення санітарно-гігієнічних досліджень факторів виробничого середовища і трудового процесу для атестації робочих місць за умовами праці
Реєстраційний N ________ видане "___" ___________ 199__ р.,
дійсне до "___" ___________ 199__ р.
Державна санітарно-епідеміологічна служба Міністерства
охорони здоров'я України засвідчує, що
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва санітарної лабораторії підприємства)
атестована на право проведення санітарно-гігієнічних досліджень
факторів виробничого середовища та трудового процесу з метою
атестації робочих місць згідно з постановою Кабінету Міністрів
України від 01.08.92 N 442 "Про проведення атестації робочих місць
за умовами праці". Перелік факторів виробничого середовища і
трудового процесу наведений в додатку до свідоцтва.
Свідоцтво діє _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва території, галузі)
Свідоцтво видане на підставі протоколу N _____________ від
"___" ____________ 199_ р.
атестаційної комісії ____________________________________________,
(назва комісії, її реквізити)
замість свідоцтва від __________________ N ___________
Головний (заступник)
державний санітарний
лікар України (території)
_______________________________________ ________________________
(назва території) (підпис)
М.П.
"___" ___________ 199_ р.
Затверджено
Наказ МОЗ України
21.04.99 N 91
Форма постанови
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Головний державний санітарний лікар України
Постанова
про скасування свідоцтва про атестацію санітарної лабораторії
________________________________________________________
(назва підприємства, організації)
________________________________________________________
"___"________________ 199__ р. N ______________
Я, _________________________________________________________,
(посада, прізвище, ім'я, по батькові особи, яка
винесла постанову)
розглянув
__________________________________________________________________
(перелічити матеріали справи про скасування свідоцтва
атестації)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
встановив ________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(викладання обставин порушення)
що є порушенням __________________________________________________
__________________________________________________________________
(вказати директивні нормативні документи, які порушені)
На підставі статті 42 Закону України "Про забезпечення
санітарного та епідемічного благополуччя населення", постанови
Кабінету Міністрів України від 01.08.92 N 442 "Про порядок
проведення атестації робочих місць за умовами праці":
1. Скасувати свідоцтво від ______________ N__ про атестацію,
яке було видано санітарній лабораторії
_________________________________________________________________,
(назва підприємства, організації)
__________________________________________________________________
(назва установи, яка видала свідоцтво про атестацію)
_________________________________________________________________.
(дата скасування)
2. Відповідальність за виконання постанови покладається
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
3. Ця постанова в 30-денний термін може бути оскаржена в
установленому порядку до вищестоящого державного санітарного
лікаря або суду.
4. Невиконання постанови тягне відповідальність згідно з
чинним законодавством.
Постанову одержав, про відповідальність попереджений
"___" __________ 199_ року ________________________________
(підпис особи, яка одержала
постанову)
Головний державний санітарний
лікар України, області,
міста, транспорту ________________________________
підпис
"___" _______________ 19__ р.