Інструкція щодо заповнення форми облікової медичної документації № 039-4/о “Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда”

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми облікової медичної документації № 039-4/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" (далі - форма № 039-4/о).

2. Форма № 039-4/о заповнюється лікарем-стоматологом-ортопедом стоматологічної поліклініки, відділення (кабінету), стоматологічних відділень амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації, госпіталів для інвалідів війни, жіночих консультацій, лікарських пунктів охорони здоров’я незалежно від підпорядкування і форм власності, які надають ортопедичну допомогу населенню.

3. Підставою для заповнення форми № 039-4/о є "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" ( форма № 037-1/о, затверджена цим наказом) і служить для заповнення таблиці 2702 форми звітності № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1009/14276.

4. Основне призначення форми № 039-4/о полягає в сумарному вираженні лікувально-профілактичної допомоги за один робочий день, місяць.

5. У графі 1 вказується дата робочого дня лікаря. На підставі даних цієї графи визначається кількість робочих днів, відпрацьованих лікарем за місяць.

6. У графі 2 відображається кількість фактично відпрацьованих годин за графіком, які в кінці місяця переводяться в кількість робочих днів за 5-денним тижнем, тобто: кількість годин, поділена на 6,5, дорівнює кількості робочих годин; у графу включаються години, які виділені лікарю-стоматологу-ортопеду для прийому, включаючи консультації. При невідповідності часу роботи лікаря за графіком вказується причина такої невідповідності.

7. У графі 3 зазначається загальна кількість відвідувань до лікаря як хворих, так і практично здорових пацієнтів, оглянутих у порядку індивідуальних і масових профілактичних стоматологічних оглядів, незалежно від характеру звернення до лікаря.

8. У графі 4 відмічається кількість первинних відвідувань (дорослих та дітей віком до 17 років включно). Первинним вважається перше звернення пацієнта за стоматологічною допомогою у звітному році незалежно від характеру звернення.

9. У графі 5 зазначається кількість відвідувань у планово-профілактичному порядку, тобто за період лікування.

10. У графі 6 відмічається кількість первинних відвідувань, здійснених сільськими жителями (дорослими та дітьми віком до 17 років включно).

11. У графі 7 зазначається кількість відвідувань, здійснених сільськими жителями у планово-профілактичному порядку за період лікування.

12. У графах 8-70 вказується обсяг лікувально-профілактичної роботи.

13. У графах 8-11 зазначаються загальна кількість та окремі види вкладок, накладок, вінірів, а саме: металеві, керамічні, композитні, які виготовлені з відповідних матеріалів.

14. У графах 12-15 вказуються загальна кількість та окремі види штифтових куксових вкладок, а саме: металеві, скловолоконно-композитні, анкерно-композитні, виготовлені з відповідних матеріалів.

15. У графах 16-29 зазначаються загальна кількість та окремі види поодиноких або спаяних між собою штучних коронок, які виготовлені за різними технологіями з використанням відповідних матеріалів.

16. У графі 16 вказується загальна кількість штучних поодиноких коронок.

17. У графі 17 зазначається загальна кількість суцільнолитих коронок, а саме: металевих, металокерамічних, металокомпозитних, металопластмасових.

18. У графі 18 вказується загальна кількість коронок на імплантантах.

19. У графі 19 зазначається кількість суцільнолитих металевих коронок.

20. У графі 20 вказується кількість суцільнолитих коронок, які облицьовані керамікою.

21. У графі 21 вказується кількість суцільнолитих коронок, які облицьовані композитом.

22. У графі 22 вказується кількість суцільнолитих коронок, які облицьовані пластмасою.

23. У графі 23 зазначається кількість штампованих металевих коронок.

24. У графі 24 вказується кількість штампованих комбінованих коронок.

25. У графі 25 вказується кількість штучних одиноких керамічних коронок.

26. У графі 26 зазначається кількість штучних одиноких композитних коронок.

27. У графі 27 вказується кількість штучних одиноких пластмасових коронок.

28. У графі 28 вказується кількість штучних одиноких напівкоронок.

29. У графі 29 зазначається кількість штучних екваторних коронок.

30. У графах 30-51 вказуються загальна кількість та окремі види місткоподібних протезів та їх складові елементи, а саме: коронки і зуби.

31. У графі 30 вказується загальна кількість місткоподібних протезів.

32. У графі 31 вказується загальна кількість суцільнолитих місткоподібних протезів, а саме: металевих, металокерамічних, металокомпозитних, металопластмасових.

33. У графі 32 зазначається кількість місткоподібних протезів на імплантатах.

34. У графі 33 відмічається кількість литих металевих коронок у місткоподібних протезах.

35. У графі 34 зазначається кількість литих коронок, які облицьовані керамікою у місткоподібних протезах.

36. У графі 35 вказується кількість литих коронок, які облицьовані композитними матеріалами у місткоподібних протезах.

37. У графі 36 відмічається кількість литих коронок, які облицьовані пластмасою у місткоподібних протезах.

38. У графі 37 зазначається кількість литих металевих зубів у місткоподібних протезах.

39. У графі 38 вказується кількість литих зубів, які облицьовані керамікою у місткоподібних протезах.

40. У графі 39 вказується кількість литих зубів, які облицьовані композитом зубів у місткоподібних протезах.

41. У графі 40 зазначається кількість литих зубів, які облицьовані пластмасою у місткоподібних протезах.

42. У графі 41 вказується загальна кількість штамповано-паяних місткоподібних протезів.

43. У графі 42 вказується кількість штампованих металевих коронок у штамповано-паяних місткоподібних протезах.

44. У графі 43 вказується кількість штампованих комбінованих коронок у штамповано-паяних місткоподібних протезах.

45. У графі 44 зазначається кількість литків проміжної частини штамповано-паяних місткоподібних протезів.

46. У графі 45 вказується кількість фасеток проміжної частини штамповано-паяних місткоподібних протезів.

47. У графі 46 відмічається загальна кількість керамічних безметалевих місткоподібних протезів.

48. У графі 47 зазначається кількість коронок у керамічних безметалевих місткоподібних протезах.

49. У графі 48 вказується кількість зубів проміжної частини керамічних безметалевих місткоподібних протезів.

50. У графі 49 вказується загальна кількість пластмасових місткоподібних протезів.

51. У графі 50 вказується кількість коронок у пластмасових місткоподібних протезах.

52. У графі 51 зазначається кількість зубів проміжної частини пластмасових місткоподібних протезів.

53. У графах 52-59 відмічається кількість знімних протезів.

54. У графі 52 вказується загальна кількість знімних протезів, а саме: пластинкових, бюгельних.

55. У графі 53 зазначається кількість знімних протезів з фіксацією на імплантатах.

56. У графі 54 вказується кількість часткових знімних пластинкових протезів з пластмасовою основою.

57. У графі 55 вказується кількість повних знімних пластинкових протезів з пластмасовою основою.

58. У графі 56 зазначається кількість часткових знімних пластинкових протезів з литою металевою основою.

59. У графі 57 вказується кількість повних знімних пластинкових протезів з литою металевою основою.

60. У графі 58 вказується кількість паяних бюгельних протезів.

61. У графі 59 зазначається кількість суцільнолитих бюгельних протезів.

62. У графах 60-63 вказується загальна кількість виготовлених шин та шинопротезів, у тому числі суцільнолитих, незнімних, знімних, за відповідними графами.

63. У графі 64 зазначається загальна кількість виготовлених індивідуальних відбиткових ложок.

64. У графі 65 зазначається кількість виготовлених лікувальних ортодонтичних апаратів, капових конструкцій.

65. У графі 66 вказується кількість щелепно-лицевих протезів.

66. У графі 67 зазначається кількість лагоджень протезів.

67. У графі 68 вказується кількість перебазувань та корекцій протезів.

68. У графі 69 зазначається загальна кількість вилучених штучних коронок з метою лікування зубів або підготовки до нового протезування.

69. У графі 70 вказується кількість випадків вибіркового пришліфовування зубів та кількість зубів.

70. У графах 71, 72 відмічається кількість осіб, що отримали зубні протези (закінчили протезування), у тому числі сільських жителів.

71. У графі 73 зазначається кількість дітей та підлітків, які безкоштовно отримали зубні протези.

72. У графі 74 вказується кількість інвалідів (діти та дорослі), які безкоштовно отримали зубні протези.

73. У графі 75 зазначається кількість пенсіонерів, які безкоштовно отримали зубні протези.

74. У графі 76 зазначається кількість учасників бойових дій, інвалідів війни, учасників війни, які безкоштовно отримали зубні протези.

75. У графі 77 вказується кількість осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, які безкоштовно отримали зубні протези.

76. У графі 78 зазначається кількість осіб пільгових категорій, які безкоштовно отримали зубні протези.

77. У графі 79 вказується кількість осіб, що одержали протези із золота та інших дорогоцінних металів.

78. У графі 80 вказується кількість відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП) згідно з класифікатором процедур в ортопедичній стоматології.

79. Заповнення всіх граф за один робочий день лікар проводить на підставі медичної карти стоматологічного хворого та "Листка щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" ( форма № 037-1/о, затверджена цим наказом) у кінці робочого дня.

80. Форма № 039-4/о підписується та датується лікарем-стоматологом-ортопедом, в якого хворий перебуває під диспансерним наглядом.

81. У разі ведення форми № 039-4/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.

82. Термін зберігання форми № 039-4/о - 1 рік після звітного періоду.