|Відпрацьовані мастила | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|Промащене ганчір'я | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|Стічні води | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|Сміття: | |
|------------------------------------------------+----------|
|1) пластмаси | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|2) сепараційні, обшивальні або | |
|пакувальні матеріали, що мають плавучість | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|3) подріблені вироби з паперу, скло, | |
|метали, пляшки, черепки | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|4) вироби з паперу, скло, метали, | |
|пляшки, черепки | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|5) харчові відходи | куб. м |
|------------------------------------------------+----------|
|6) попіл з інсинератора | куб. м |
-------------------------------------------------------------
Приймальник _________________________________________________
(прізвище і підпис)
Печатка приймальника
Додаток 6
до пункту 7.1 Правил
реєстрації операцій зі
шкідливими речовинами на
суднах, морських установках
і в портах України
Форма
журналу реєстрації операцій зі шкідливими речовинами в портах
ЖУРНАЛ
РЕЄСТРАЦІЇ ОПЕРАЦІЙ ЗІ ШКІДЛИВИМИ РЕЧОВИНАМИ НА СУДНАХ-ЗБИРАЧАХ І ПРИЙМАЛЬНИХ СПОРУДАХ У ПОРТАХ
ЗАСІБ ДЛЯ ЗБИРАННЯ ВІДХОДІВ
Найменування _________________________________________________
Тип, проект __________________________________________________
Належність засобу, власник ___________________________________
Технічна характеристика ______________________________________
Рік побудови _________________________________________________
Місткість танків для відходів:
1. Нафтовмісних вод __________________________________________
2. Стічних вод _______________________________________________
3. Відпрацьованих мастил _____________________________________
4. Нафтових залишків _________________________________________
5. Сміття ____________________________________________________
6. Інших відходів (указати яких) _____________________________
ВІДОМОСТІ
ПРО ЗАСОБИ ДЛЯ ОБРОБКИ СУДНОВИХ ВІДХОДІВ
-------------------------------------------------------------------
|Найменування, |Призначення |Виробник |Технічна |Примітка |
|тип, позначення | | |характеристика | |
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
|----------------+------------+---------+---------------+---------|
-------------------------------------------------------------------
ПЕРЕЛІК ОПЕРАЦІЙ, ЯКІ ПІДЛЯГАЮТЬ РЕЄСТРАЦІЇ
-------------------------------------------------------------------------------
|Код | Пункт | Найменування операції |
|(літера)| (номер) | |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| А | |ОПЕРАЦІЇ З НАФТОВМІСНИМИ ВОДАМИ - ПРИЙМАННЯ ІЗ |
| | |СУДЕН, ЗДАВАННЯ НА БЕРЕГОВІ СПОРУДИ, ПРИЗНАЧЕНІ |
| | |ДЛЯ ОЧИЩЕННЯ, ОЧИЩЕННЯ НА ЗБИРАЧІ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 1 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 2 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 3 |Кількість прийнятих нафтовмісних вод (куб. м), |
| | |загальна кількість на збирачі (куб. м), N документа |
| | |про здавання, підпис відповідальної особи, |
| | |печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 4 |Вилучення нафтовмісних вод на берегові очисні |
| | |споруди: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 4.1 |час вилучення (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 4.2 |здано на берегові очисні споруди (куб. м), |
| | |залишилося на збирачі (куб. м), N документа про |
| | |здавання, підпис, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 5 |Очищення нафтовмісних вод: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 5.1 |час пуску сепараційної установки до режиму, час |
| | |зупинки |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 5.2 |очищено за час роботи нафтовмісних вод |
| | |(куб. м), залишок неочищених вод (куб. м) |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| Б | |ОПЕРАЦІЇ ЗІ СТІЧНИМИ (ГОСПОДАРСЬКО-ФЕКАЛЬНИМИ) |
| | |ВОДАМИ - ПРИЙМАННЯ ІЗ СУДЕН, СКИДАННЯ В МІСЬКУ |
| | |КАНАЛІЗАЦІЮ, ЗНЕШКОДЖУВАННЯ НА ЗБИРАЧІ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 6 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 7 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 8 |Кількість прийнятих стічних вод (куб. м), |
| | |загальна кількість на збирачі (куб. м), N документа |
| | |про здавання, підпис відповідальної особи, |
| | |печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 9 |Вилучення стічних вод: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 9.1 |час вилучення (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 9.2 |скинуто в міську каналізацію (куб. м), залишилося на |
| | |збирачі (куб. м) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 9.3 |Знешкоджено стічних вод на збирачі під час |
| | |роботи установки (куб. м), залишилося незнешкоджених |
| | |вод (куб. м) |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| В | |ОПЕРАЦІЇ З ХАРЧОВИМИ ВІДХОДАМИ - ПРИЙМАННЯ ІЗ |
| | |СУДЕН, ЗДАВАННЯ ДЛЯ ЗНЕШКОДЖЕННЯ НА БЕРЕГ, |
| | |ЗНЕШКОДЖЕННЯ НА ЗБИРАЧІ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 10 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 11 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 12 |Кількість прийнятих харчових відходів (куб. м), |
| | |загальна кількість харчових відходів на збирачі |
| | |(куб. м), N документа про здавання, підпис |
| | |відповідальної особи, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 13 |Вилучення харчових відходів із збирача: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 13.1 |час вилучення (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 13.2 |здано на берег (куб. м), залишилося на збирачі |
| | |(куб. м), N документа про здавання, підпис |
| | |відповідальної особи, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 13.3 |кількість незнешкоджених харчових відходів (куб. м), |
| | |залишилося на збирачі незнешкоджених харчових |
| | |відходів (куб. м) |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| Г | |ОПЕРАЦІЇ ЗІ СМІТТЯМ - ПРИЙМАННЯ ІЗ СУДЕН, |
| | |ЗДАВАННЯ НА БЕРЕГ, ЗНИЩЕННЯ НА ЗБИРАЧІ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 14 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 15 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 16 |Кількість прийнятого сміття (куб. м), загальна |
| | |кількість на збирачі |
| | |(куб. м), N документа про здавання, підпис |
| | |відповідальної особи, |
| | |печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 17 |Вилучення сміття зі збирача: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 17.1 |час вилучення (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 17.2 |здано на берег (куб. м), залишилося на збирачі (куб. м), |
| | |N документа про здавання, підпис, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 17.3 |знищено сміття на збирачі (куб. м), залишилося |
| | |незнищенним (куб. м) |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| Д | |ОПЕРАЦІЇ З ВІДПРАЦЬОВАНИМ МАСТИЛОМ - ПРИЙМАННЯ ІЗ |
| | |СУДЕН, ЗДАВАННЯ НА БЕРЕГ ДЛЯ УТИЛІЗАЦІЇ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 18 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 19 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 20 |Кількість прийнятого відпрацьованого мастила (куб. м), |
| | |загальна кількість на збирачі (куб. м), N документа |
| | |про здавання, підпис відповідальної особи, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 21 |Вилучення відпрацьованого мастила із збирача: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 21.1 |час вилучення (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 21.2 |здано (вказати куди) відпрацьованого мастила (куб. м), |
| | |залишилося на збирачі (куб. м), N документа про |
| | |здавання, підпис, печатка |
|--------+----------+---------------------------------------------------------|
| Е | |ОПЕРАЦІЇ З НАФТОВИМИ ЗАЛИШКАМИ - ПРИЙМАННЯ ІЗ |
| | |СУДЕН, ЗДАВАННЯ НА БЕРЕГ, ЗНИЩЕННЯ НА ЗБИРАЧІ |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 22 |Назва судна, що здає, власник, прапор |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 23 |Час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 24 |Кількість прийнятих нафтових залишків (куб. м), |
| | |загальна кількість на збирачі (куб. м), N документа |
| | |про здавання, підпис відповідальної особи, печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 25 |Вилучення нафтових залишків із збирача: |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 25.1 |час проведення операції (початок, закінчення) |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 25.2 |здано нафтових залишків на берег (куб. м), залишилося |
| | |на збирачі (куб. м), N документа про здавання, підпис, |
| | |печатка |
| |----------+---------------------------------------------------------|
| | 25.3 |знищено нафтових залишків на збирачі (куб. м), |
| | |залишилося незнищенними на збирачі (куб. м) |
-------------------------------------------------------------------------------
Операції зі шкідливими речовинами
----------------------------------------------------------------------
|Дата |Код |Пункт |Запис операції/підпис особи відповідальної |
| |(літера) |(номер) | за операцію |
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
|-----+---------+--------+-------------------------------------------|
----------------------------------------------------------------------
Підпис капітана
___________________________
Signature of master