|WWW-адреса | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Номер ліцензії (дозволу) на цей вид діяльності| |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Дата видачі ліцензії (дозволу) | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Державний орган, що видав ліцензію | |
------------------------------------------------------------------
* Інформація про реєстратора, зберігача, депозитарію, торговців цінними паперами, з якими укладено договори про розміщення випусків цінних паперів (щодо кожного інформація вводиться окремо), юридичних осіб, уповноважених емітентом продавати (купувати) його цінні папери, юридичних осіб, уповноважених емітентом виплачувати доход за його цінними паперами, аудиторів (аудиторські фірми), які надають аудиторські послуги емітенту, юридичних осіб, які надають юридичні послуги емітенту, юридичних осіб, які надають страхові послуги емітенту. Дані щодо кожної юридичної особи наводяться окремо у визначеній формі.
Інформація про істотні факти*, що траплялися протягом року
------------------------------------------------------------------
|Дата реєстрації повідомлення** | Стислий опис |
|-------------------------------+--------------------------------|
|-------------------------------+--------------------------------|
|-------------------------------+--------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
* Особлива інформація відповідно до Закону України "Про цінні папери і фондову біржу".
** Дата реєстрації повідомлення про особливу інформацію у Комісії.
Додаток 4
до Положення про надання регулярної
інформації відкритими акціонерними
товариствами та підприємствами -
емітентами облігацій
Відомості про цінні папери емітента
Інформація про випуски акцій
---------------------------------------------------------------------------------------
Дата |Номер сві-|Найменування|Вид акцій|Форма |Номіна- |Кількість|Сума за |Доля у |
реєст-|доцтва про|органу, що | |випуску|льна |акцій |номіналом|статут- |
рації |реєстрацію|зареєстрував| | |вартість|(штук) |(грн.) |ному |
емісії|емісії |емісію | | |(грн.) | | |капіталі|
| | | | | | | | (%) |
------+----------+------------+---------+-------+--------+---------+---------+--------|
______|__________|____________|_________|_______|________|_________|_________|________|
______|__________|____________|_________|_______|________|_________|_________|________|
______|__________|____________|_________|_______|________|_________|_________|________|
Інформація про облігації емітента
(для кожного непогашеного випуску облігацій)
1. Процентні облігації
----------------------------------------------------------------------------------------------
Дата |Номер сві-|Найменування|Номі- |Кількість|Форма |Сума |Процент-|Термін |Дата |
реєст-|доцтва про|органу, що |нальна |у випуску|випуску|випуску|на став-|виплати |погашен-|
рації |реєстрацію|зареєстрував|вартість|(штук) | |за но- |ка (%) |процентів|ня облі-|
емісії|емісії |емісію |(грн.) | | |міналом| | |гацій |
| | | | | |(грн.) | | | |
------+----------+------------+--------+---------+-------+-------+--------+---------+--------|
______|__________|____________|________|_________|_______|_______|________|_________|________|
______|__________|____________|________|_________|_______|_______|________|_________|________|
______|__________|____________|________|_________|_______|_______|________|_________|________|
2. Дисконтні облігації
----------------------------------------------------------------------------------
Дата |Номер сві-|Найменування|Номінальна|Кількість|Форма |Сума ви- |Дата по- |
реєстра-|доцтва про|органу, що |вартість |у випуску|випуску|пуску за |гашення |
ції емі-|реєстрацію|зареєстрував|(грн.) |(штук) | |номіналом|облігацій|
сії |емісії |емісію | | | |(грн.) | |
--------+----------+------------+----------+---------+-------+---------+---------|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_________|_________|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_________|_________|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_________|_________|
3. Цільові (безпроцентні) облігації
-----------------------------------------------------------------------------------------
Дата |Номер сві-|Найменування|Номінальна|Кількість|Форма |Сума |Найменування|Дата |
реєстра-|доцтва про|органу, що |вартість |у випуску|випуску|випуску|товару (пос-|пога-|
ції емі-|реєстрацію|зареєстрував|(грн.) |(штук) | |за но- |луги), під |шення|
сії |емісії |емісію | | | |міналом|який здійс- |облі-|
| | | | | |(грн.) |нено емісію |гацій|
--------+----------+------------+----------+---------+-------+-------+------------+-----|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_______|____________|_____|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_______|____________|_____|
________|__________|____________|__________|_________|_______|_______|____________|_____|
Інформація про інші цінні папери, випущені емітентом
(емісія яких підлягає реєстрації)
-----------------------------------------------------------------------
Дата |Вид цінних |Обсяг випуску| Обсяг розміщених |Умови обігу та|
емісії | паперів | | цінних паперів на |погашення |
| | | звітну дату (грн.)| |
--------+------------+-------------+-------------------+--------------|
________|____________|_____________|___________________|______________|
________|____________|_____________|___________________|______________|
________|____________|_____________|___________________|______________|
Додаток 5
до Положення про надання регулярної
інформації відкритими акціонерними
товариствами та підприємствами -
емітентами облігацій
Опис бізнесу
Основні фактори, що впливають на діяльність емітента
------------------------------------------------------------------------------------------
Група |Опис проблем |Ступінь впливу на |Які зміни, що прогнозуються, мають|
факторів | |діяльність емітента* | вплинути на підприємство |
| |--------------------------+----------------------------------|
| |незначний|середній|значний| |
| |вплив |вплив |вплив | |
------------+--------------+---------+--------+-------+----------------------------------|
Політичні | | | | | |
------------+--------------+---------+--------+-------+----------------------------------|
Фінансово- | | | | | |
економічні | | | | | |
------------+--------------+---------+--------+-------+----------------------------------|
Виробничо- | | | | | |
технологічні| | | | | |
------------+--------------+---------+--------+-------+----------------------------------|
Соціальні | | | | | |
------------+--------------+---------+--------+-------+----------------------------------|
Екологічні | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
* У відповідній графі проставляється помітка "Х".
Інформація про найбільш впливових конкурентів з основної продукції
--------------------------------------------------------------------------
Найменування продукції|Найменування|Країна | Ступінь конкуренції** |
(виду продукції)* |конкурента |походження|--------------------------|
| |конкурента|незначний|середній|значний|
| | |вплив |вплив |вплив |
----------------------+------------+----------+---------+--------+-------|
______________________|____________|__________|_________|________|_______|
______________________|____________|__________|_________|________|_______|
* До переліку заносяться дані про продукцію (товари, роботи, послуги), обсяги реалізації якої становлять 10% та більше від загального обсягу реалізації.
** У відповідній графі проставляється помітка "Х".
Інформація про основну продукцію, що виробляє (послуги, що надає) емітент
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Найменування|Торгові |Патентний та інший|Код |Оди- |Обсяг |Обсяг |Чистий доход |
продукції |марки, |правовий захист |товару |ниця |вироб- |виробництва |(виручка) від |
(виду |під якими|продукції (винахо-|(товарної|виміру|ництва |у грошовому |реалізації за |
продукції)* |здійснює-|ди та ліцензії, |групи) | |в нату- |виразі (у |звітний період)|
|ться збут|які використовую- |за | |ральних |діючих цінах)|(тис.грн.) |
|продукції|ться в продукції) |ТН ЗЕД** | |одиницях|(тис.грн.) | |
------------+---------+------------------+---------+------+--------+-------------+---------------|
------------+---------+------------------+---------+------+--------+-------------+---------------|
-------------------------------------------------------------------+-------------+---------------|
Інші товари (послуги): | | |
-------------------------------------------------------------------+-------------+---------------|
Усього: | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
* До переліку заносяться дані про продукцію (товари, роботи, послуги), обсяги виробництва або реалізації якої становлять 10% та більше від загального обсягу (у вартісному виразі).
** ТНЗЕД - "Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності".
Інформація про сировинну базу та основні характеристики споживачів продукції (послуг) емітента та розподіл споживачів за регіонами України та на зовнішніх ринках
-----------------------------------------------------------------------
Найменування|Сировинна база для |Доля в загальному обсязі реалізації|
продукції |виробництва** | (за регіонами) (%) |
(виду |(Україна, країни СНД,|-----------------------------------|
продукції)* |зарубіжжя) |Україна|Країни СНД|Країни дальнього|
| | |та Балтії |зарубіжжя |
------------+---------------------+-------+----------+----------------|
------------+---------------------+-------+----------+----------------|
----------------------------------+-------+----------+----------------|
Усього:| | | |
-----------------------------------------------------------------------
* До переліку заносяться дані про продукцію (товари, роботи, послуги), обсяги реалізації якої становлять 10% та більше від загального обсягу реалізації.
** Заповнюють емітенти, які займаються виробництвом.
Додаток 6
до Положення про надання регулярної
інформації відкритими акціонерними
товариствами та підприємствами -
емітентами облігацій
Інформація про майновий стан та фінансово-господарську діяльність емітента
Інформація про основні засоби емітента (за залишковою вартістю)
-----------------------------------------------------------------------
Найменування основних |Власні основні |Орендовані |Основні засоби,|
засобів |засоби |основні засоби | всього |
|(тис.грн.) | (тис.грн.) |(тис.грн.) |
|---------------+---------------+---------------|
| на | на | на | на |на |на |
|початок|кінець |початок|кінець |початок|кінець |
|періоду|періоду|періоду|періоду|періоду|періоду|
----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
1.Виробничого | | | | | | |
призначення: | | | | | | |
- будівлі та споруди | | | | | | |
- машини та обладнання| | | | | | |
- транспортні засоби | | | | | | |
- інші | | | | | | |
----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
2.Невиробничого | | | | | | |
призначення: | | | | | | |
- будівлі та споруди | | | | | | |
- машини та обладнання| | | | | | |
- транспортні засоби | | | | | | |
- інші | | | | | | |
----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
Усього | | | | | | |
----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
Пояснення:| | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Інформація про зобов'язання емітента
------------------------------------------------------------------
Види зобов'язань | Дата |Непогашена|Відсоток | Дата |
|виникнення|частина |за кори- | пога-|
| |боргу |стування | шення|
| |(тис.грн.)|коштами | |
| | |(% річних)| |
-------------------------+----------+----------+----------+------|
Кредити банку | Х | | Х | Х |
у тому числі: | | | | |
| | | | |
Зобов'язання за цінними | Х | | Х | Х |
паперами | | | | |
у тому числі: | Х | | Х | Х |
за облігаціями (за кожним| | | | |
випуском): | | | | |
| | | | |
за векселями (всього) | Х | | Х | Х |
за фінансовими | Х | | Х | Х |
інвестиціями в | | | | |
корпоративні права (за | | | | |
кожним видом): | | | | |
| | | Х | |
Податкові зобов'язання | Х | | Х | Х |
Фінансова допомога на | Х | | Х | Х |
зворотній основі | | | | |
Інші зобов'язання | Х | | Х | Х |
Усього зобов'язань | Х | | Х | Х |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 6 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Держкомісціннихпаперів N 16 від 27.01.2004 )
Додаток 7
до Положення про надання
регулярної інформації
відкритими акціонерними
товариствами та
підприємствами - емітентами
облігацій
(у редакції рішення
Державної комісії з цінних
паперів та фондового ринку
27.01.2004 N 16
( z0223-04 )
ІНФОРМАЦІЯ
про емітента
------------------------------------------------------------------
| Повне найменування | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Код за ЄДРПОУ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Номер свідоцтва про державну реєстрацію | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Дата видачі свідоцтва про державну | |
| реєстрацію | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Код території за КОАТУУ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Територія (область) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Місцезнаходження (поштова адреса) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Міжміський код | | Телефон | |
|----------------+------------------------+----------+-----------|
| E-mail | | Факс | |
|----------------+-----------------------------------------------|
| www-адреса | |
|----------------+-----------------------------------------------|
| Основні види | (код за КВЕД) | (найменування виду |
| діяльності: | | діяльності) |
|----------------+------------------------+----------------------|
| 1 | | |
|----------------+------------------------+----------------------|
| 2 | | |
|----------------+------------------------+----------------------|
| 3 | | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Статутний капітал (грн.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Чисельність працівників (чол.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
| Фонд оплати праці (тис. грн.) | |
------------------------------------------------------------------
Основні відомості про юридичних осіб, послугами яких користується емітент
------------------------------------------------------------------
| Найменування реєстратора власників іменних цінних | |
| паперів | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Код за ЄДРПОУ реєстратора | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Номер ліцензії реєстратора | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Найменування зберігача цінних паперів, який | |
| обслуговує бездокументарні цінні папери | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Код за ЄДРПОУ зберігача | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Номер ліцензії зберігача | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Найменування депозитарію цінних паперів, який | |
| обслуговує бездокументарні цінні папери | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Код за ЄДРПОУ депозитарію | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Номер ліцензії депозитарію | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Найменування аудиторської фірми (аудитора) | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Код за ЄДРПОУ аудиторської фірми | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Номер ліцензії аудиторської фірми (аудитора) | |
------------------------------------------------------------------
Обгрунтування змін у персональному складі службових осіб(*)
------------------------------------------------------------------
| N | Посада | Прізвище, ім'я, | Стаж | Найменування |
| з/п | | по батькові(**) | керівної | підприємства та |
| | | | роботи | попередня |
| | | | (років) | посада, яку |
| | | | | займав |
|-----+----------+------------------+----------+-----------------|
| | | | | |
|-----+----------+------------------+----------+-----------------|
| | | | | |
|----------------+-----------------------------------------------|
| Примітки(***): | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Указуються: голова та члени виконавчого органу (правління), голова ревізійної комісії, голова та члени ради товариства (спостережної ради).
(**) Інформація щодо кожної особи вводиться тільки в один рядок таблиці.
(***) Обгрунтування змін у їх персональному складі, інформація про наявність у службових осіб емітента непогашеної судимості за корисливі та посадові злочини.
Інформація про загальні збори акціонерів
------------------------------------------------------------------
| Дата проведення останніх зборів акціонерів | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Вид зборів (чергові/позачергові) | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Місце проведення | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Кворум зборів (у відсотках до загальної кількості | |
| голосів відповідно до статуту товариства) | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Питання порядку денного | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Хто скликав позачергові збори | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Причина скликання позачергових зборів | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Дата обліку для виплати дивідендів (якщо вони | |
| будуть виплачуватись) | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Дата початку виплати дивідендів | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Дата закінчення виплати дивідендів | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Найменування юридичної особи, уповноваженої | |
| виплачувати дохід за його цінними паперами | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Код за ЄДРПОУ юридичної особи, уповноваженої | |
| виплачувати дохід за його цінними паперами | |
|---------------------------------------------------+------------|
| Примітки: | |
------------------------------------------------------------------
Інформація про істотні факти(*) протягом року
------------------------------------------------------------------
| Дата реєстрації повідомлення(**) | Стислий опис |
|----------------------------------+-----------------------------|
| | |
|----------------------------------+-----------------------------|
| | |
|----------------------------------+-----------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Особлива інформація відповідно до Закону України "Про цінні папери і фондову біржу"
.
(**) Дата реєстрації повідомлення про особливу інформацію.
( Додаток 7 в редакції Рішення Держкомісціннихпаперів N 16 від 27.01.2004 )
Додаток 8
до Положення про надання
регулярної інформації
відкритими акціонерними
товариствами та
підприємствами - емітентами
облігацій
ІНФОРМАЦІЯ
про стан корпоративного управління
ЗАГАЛЬНІ ЗБОРИ АКЦІОНЕРІВ
Яку кількість загальних зборів було проведено в минулих трьох
роках?
------------------------------------------------------------------
| | Рік | Кількість зборів, усього | У тому числі |
| | | | позачергових |
|-----+---------+--------------------------+---------------------|
| 1 | | | |
|-----+---------+--------------------------+---------------------|
| 2 | | | |
|-----+---------+--------------------------+---------------------|
| 3 | | | |
------------------------------------------------------------------
Чи здійснювався контроль за ходом реєстрації акціонерів або
їх представників для участі в останніх загальних зборах?
(так/ні) ___________
Який орган здійснював реєстрацію акціонерів для участі в
загальних зборах акціонерів останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Незалежний реєстратор | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Правління | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Мандатна комісія, призначена правлінням | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Інше (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
Який орган здійснював контроль за ходом реєстрації акціонерів
або їх представників для участі в останніх загальних зборах?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Державна комісія з цінних паперів та | | |
| фондового ринку (ДКЦПФР) | | |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Акціонери, які володіють у сукупності | | |
| більше ніж 10% | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
У який спосіб відбувалось голосування з питань порядку
денного на загальних зборах останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Підняттям карток | | |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Бюлетенями (таємне голосування) | | |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Підняттям рук | | |
|---------------------------------------+------------+-----------|
| Інше (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
Які були основні причини скликання останніх позачергових
зборів?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Реорганізація | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Додатковий випуск акцій | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Унесення змін до статуту | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Обрання або відкликання членів спостережної | | |
| ради | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Обрання або відкликання членів правління | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Делегування додаткових повноважень | | |
| спостережній раді | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Інше (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
ОРГАНИ УПРАВЛІННЯ
Чи створено у вашому товаристві спостережну раду?
(так/ні) ________
Скільки разів на рік у середньому відбувалося засідання
спостережної ради протягом останніх трьох років? _______
Який склад спостережної ради?
------------------------------------------------------------------
| | | (осіб) |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 1 | Кількість членів спостережної ради | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 2 | Кількість представників акціонерів, що працюють у | |
| | товаристві | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 3 | Кількість представників держави | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 4 | Кількість представників акціонерів, що володіють | |
| | більше 10% акцій | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 5 | Кількість представників акціонерів, що володіють | |
| | менше 10% акцій | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 6 | Кількість представників акціонерів - юридичних | |
| | осіб | |
------------------------------------------------------------------
Чи зобов'язують внутрішні документи вашого товариства
створювати комітети у складі спостережної ради? (так/ні) _________
Які саме комітети створено в складі спостережної ради?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Стратегічного планування | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Аудиторський | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| З питань призначень і винагород | | |
|-------------------------------------------+----------+---------|
| Інвестиційний | | |
|-------------------------------------------+--------------------|
| Інші (запишіть) | |
|-------------------------------------------+--------------------|
| Інші (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
Чи створено в товаристві спеціальну посаду або відділ, що
відповідає за роботу з акціонерами? (так/ні) _____
Яким чином визначається розмір винагороди членів спостережної
ради?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Винагорода є фіксованою сумою | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Винагорода є відсотком від чистого прибутку | | |
| або збільшення ринкової вартості акцій | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Винагорода виплачується у вигляді цінних | | |
| паперів товариства | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Члени спостережної ради не отримують | | |
| винагороди | | |
|---------------------------------------------+--------+---------|
| Інші (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
Які з вимог до членів спостережної ради викладені у
внутрішніх документах товариства?
------------------------------------------------------------------
| | | Так(*) | Ні(*) |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 1 | Галузеві знання і досвід роботи в галузі | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 2 | Знання у сфері фінансів і менеджменту | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 3 | Особисті якості (чесність, | | |
| | відповідальність) | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 4 | Відсутність конфлікту інтересів | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 5 | Граничний вік | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 6 | Відсутні будь-які вимоги | | |
|---+-------------------------------------------+--------+-------|
| 7 | Інші (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
(*) Ставиться помітка "X" у відповідних чарунках.
Коли останній раз було обрано нового члена спостережної ради,
яким чином він ознайомився зі своїми правами та обов'язками?
------------------------------------------------------------------
| | Так(*) | Ні(*) |
|-----------------------------------------------+--------+-------|
| Новий член спостережної ради самостійно | | |
| ознайомився із змістом внутрішніх документів | | |
| акціонерного товариства | | |
|-----------------------------------------------+--------+-------|
| Було проведено засідання спостережної ради, | | |
| на якому нового члена спостережної ради | | |