|------------------+--------------------+-------------------|
|Нестабільність |Подавлення |Швидкість цифрового|
|частоти передавача|позасмугових |потоку |
| |випромінювань | |
-------------------------------------------------------------
Дані перевірив
Заявник Начальник Державної інспекції
електрозв'язку
_____________________ області
_____________ _____________
(ПІБ, підпис) (ПІБ, підпис)
М.П. М.П.
"____"_____________ р. "____"_____________ р.
Дата і номер реєстрації заявки
в Центрі "Укрчастотнагляд" "___"___________ р. N ____
Дата видачі та номер технічних відомостей і
пропозицій (Висновки) "___"__________ 200_ р. N __
(зворотний бік)
Технічні характеристики земної станції (ЗС)
системи супутникового зв'язку (ССЗ)
--------------------------------------------------------------
| 1|Адреса місцезнаходження ЗС |
|--+---------------------------------------------------------|
| 2|Тип ЗС |
|--+---------------------------------------------------------|
| 3|Назва ССЗ |
|--+---------------------------------------------------------|
| 4|Тип, параметри орбіти супутника (для геостаціонарних ССЗ,|
| |у тому числі - координати підсупутникової точки) |
|--+---------------------------------------------------------|
| 5|Координати місця встановлення ЗС |
|--+---------------------------------------------------------|
| 6|Кути азимуту та елевації випромінювання ЗС |
|--+---------------------------------------------------------|
| 7|Діапазон частот ЗС передавання/приймання |
|--+---------------------------------------------------------|
| 8|Робочі частоти передавання/приймання |
|--+---------------------------------------------------------|
| 9|Потужність передавача на вході антени, дБВт |
|--+---------------------------------------------------------|
|10|Чутливість приймача, дБВт |
|--+---------------------------------------------------------|
|11|Ширина смуги та клас випромінювання |
|--+---------------------------------------------------------|
|12|Антена (тип, розміри, коефіцієнт підсилення), дБ |
|--+---------------------------------------------------------|
|13|Абсолютна висота місця встановлення антенної опори, м |
|--+---------------------------------------------------------|
|14|Висота встановлення антени над землею, м |
|--+---------------------------------------------------------|
|15|Швидкість та вид інформації, що передається |
--------------------------------------------------------------
Додаток 3
до пункту 2.1.2 Положення
про порядок присвоєння
радіочастот радіоелектронним
засобам загального
призначення
Форма БС-1
ЗАЯВКА
на присвоєння радіочастот РЕЗ системи розподільчого типу
реєстраційний N
------------------------------------
| |
------------------------------------
(заповнюється оператором бази даних)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва організації |Індивідуальний податковий номер |
| |Номер свідоцтва про реєстрацію |
| |платника ПДВ |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне/небюджетне) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження _______________________________________________|
|----------------------------------------------------------------|
|Банківські реквізити: рахунок N ______ МФО _______ ЄДРПОУ ______|
|Банк м. |
|----------------------------------------------------------------|
|Власник РЕЗ (відповідальна особа, посада, прізвище, ім'я та по |
|батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер та дата рішення Держкомзв'язку України про виділення |
|радіочастот |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про технічні характеристики системи зв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення |
|----------------------------------------------------------------|
|Район розгортання |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид радіозв'язку |
------------------------------------------------------------------
3. Технічні характеристики РЕЗ (обладнання)
------------------------------------------------------------------
|Стандарт |Сітка частот |Клас випромінювання |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Робоча смуга |Дуплексне рознесення|Ширина смуги |
|радіочастот (МГц) |(МГц) |випромінювання на |
| | |рівні (- 30дБ) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Поляризація |Модуляція |Чутливість приймача |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Тип обладнання |Виробник |Сертифікат |
| | |відповідності |
| | |(N та дата) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Нестабільність |Подавлення |Швидкість цифрового |
|частоти передавача |позасмугових |потоку |
| |випромінювань | |
------------------------------------------------------------------
Дані перевірив
Заявник Начальник Державної інспекції
електрозв'язку
_____________________ області
_____________ _____________
(ПІБ, підпис) (ПІБ, підпис)
М.П. М.П.
"____"____________ 200_ р. "____"____________ 200_ р.
Дата і номер реєстрації заявки
в Центрі "Укрчастотнагляд" "___"________ ____ р. N __
Дата видачі та номер технічних
відомостей і пропозицій (Висновки) "___"________ 200_ р. N __
(зворотний бік)
Технічні характеристики ____________ станції
системи зв'язку __________________________
--------------------------------------------------------------------
| 1|Адреса місцезнаходження | |
| |станції | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 2|Тип обладнання | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 3|Координати місця | | |
| |встановлення станції | | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 4|Кількість передавачів | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 5|Потужність, Вт (дБВт) | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 6|Нестабільність частоти, Гц | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 7|Затухання в фідерному | |
| |тракті, дБ | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 8|Клас та ширина смуги | |
| |випромінювання | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
| 9|N каналу за стандартом _____| Частоти | Частоти |
| | | приймання, МГц |передавання, МГц|
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|10|Типи антени | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|11|Коефіцієнт підсилення | |
| |антени, дБ | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|12|Ширина діаграми |Гор. пл. |Верт. пл. |
| |спрямованості антени, град. | | |
|--+----------------------------+-----------------+----------------|
|13|Напрямок випромінювання |Азимут |Кут місця |
| |антени, град. | | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|14|Абсолютна висота місця | |
| |встановлення антенної | |
| |опори (вежі), м | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|15|Висота підвісу антени над | |
| |землею, м | |
|--+----------------------------+----------------------------------|
|16|Кути закриття (a(альфа) <-, |a(альфа) град. = |b(бета) град. = |
| |b(бета) /\), розміри завад у| | |
| | | | | |
| |напрямку розповсюдження | | |
--------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до пункту 2.1.2 Положення
про порядок присвоєння
радіочастот радіоелектронним
засобам загального
призначення
Форма РЛ-1
ЗАЯВКА
на присвоєння радіочастот РЕЗ системи радіовизначення
реєстраційний N
------------------------------------
| |
------------------------------------
(заповнюється оператором бази даних)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва організації |Індивідуальний податковий номер |
| |Номер свідоцтва про реєстрацію |
| |платника ПДВ |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне/небюджетне) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження _______________________________________________|
|----------------------------------------------------------------|
|Банківські реквізити: рахунок N ______ МФО _______ ЄДРПОУ ______|
|банк: м. |
|----------------------------------------------------------------|
|Власник РЕЗ (відповідальна особа, посада, прізвище, ім'я та по |
|батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер та дата рішення Держкомзв'язку України про виділення |
|радіочастот |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про технічні характеристики системи зв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення |
|----------------------------------------------------------------|
|Район розгортання |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид радіозв'язку |
------------------------------------------------------------------
3. Технічні характеристики РЕЗ (обладнання)
------------------------------------------------------------------
|Стандарт |Сітка частот |Клас випромінювання |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Робоча смуга |Дуплексне рознесення|Ширина смуги |
|радіочастот (МГц) |(МГц) |випромінювання на |
| | |рівні (- 30дБ) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Поляризація |Модуляція |Чутливість приймача |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Тип обладнання |Виробник |Сертифікат |
| | |відповідності |
| | |(N та дата) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Нестабільність |Подавлення |Швидкість цифрового |
|частоти передавача |позасмугових |потоку |
| |випромінювань | |
------------------------------------------------------------------
Дані перевірив
Заявник Начальник Державної інспекції
електрозв'язку
_____________________ області
_____________ _____________
(ПІБ, підпис) (ПІБ, підпис)
М.П. М.П.
"____"___________ ____ р. "____"__________ ____ р.
Дата і номер реєстрації заявки
в Центрі "Укрчастотнагляд" "___"________ ____ р. N __
Дата видачі та номер технічних
відомостей і пропозицій (Висновки) "___"________ 200_ р. N __
(зворотний бік)
Технічні характеристики системи радіовизначення
------------------------------------------------------
| N | Характеристики РЛС | РЛС N | РЛС N | Примітки |
|з/п| | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 1 |Адреса | | | |
| |місцезнаходження | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 2 |Тип обладнання | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 3 |Координати | | | |
| |широта/довгота | | | |
| |(град., мін., сек.) | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 4 |Абсолютна висота | | | |
| |місця встановлення | | | |
| |антенної опори, м | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 5 |Висота підвісу антени| | | |
| |над землею, м | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 6 |Азимут та поляризація| | | |
| |випромінювання | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 7 |Відстань | | | |
| |радіовизначення, км | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 8 |Частота передавача, | | | |
| |МГц | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
| 9 |Імпульсна потужність | | | |
| |передавача, кВт | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
|10 |Ширина смуги та клас | | | |
| |випромінювання | | | |
|---+---------------------+-------+-------+----------|
|11 |Антена (тип, | | | |
| |коефіцієнт | | | |
| |підсилення) | | | |
------------------------------------------------------
Додаток 5
до пункту 2.1.2 Положення
про порядок присвоєння
радіочастот радіоелектронним
засобам загального
призначення
Форма РР-1
ЗАЯВКА
на присвоєння радіочастот РЕЗ рухомої радіослужби
реєстраційний N
------------------------------------
| |
------------------------------------
(заповнюється оператором бази даних)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва організації |Індивідуальний податковий номер |
| |Номер свідоцтва про реєстрацію |
| |платника ПДВ |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне/небюджетне) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження |
|----------------------------------------------------------------|
|Найменування банку |
|----------------------------------------------------------------|
|Розрахунковий рахунок |
|----------------------------------------------------------------|
|МФО |Код ЄДРПОУ |
|----------------------------------------------------------------|
|Власник РЕЗ (прізвище, ім'я та по батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер та дата рішення Держкомзв'язку України про виділення |
|радіочастот |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про технічні характеристики системи радіозв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення: |Стандарт: |
| |----------------------|
| |Вихід на телефонні |
| |мережі загального |
| |користування: (так/ні)|
|-----------------------------------------+----------------------|
|Регіон (адреса) пункту місцезнаходження |Радіус зони |
|РЕЗ: |обслуговування |
| |(покриття), км: |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид радіозв'язку: |
------------------------------------------------------------------
3. Технічні характеристики РЕЗ (обладнання)
------------------------------------------------------------------
|Тип обладнання: |Дуплексне рознесення|Нестабільність частоти|
| |радіочастот, МГц: |передавача: |
|--------------------+--------------------+----------------------|
|Виробник: |Поляризація: |Рівень побічних |
| | |випромінювань, дБ: |
|--------------------+--------------------+----------------------|
|Діапазон робочих |Клас випромінювання:|Швидкість цифрового |
|частот, МГц: | |потоку |
| | |(кбіт/с, Мбіт/с): |
|--------------------+--------------------+----------------------|
|Крок сітки частот |Ширина смуги |Чутливість приймача, |
|або формула |випромінювання по |дБВт: |
|каналоутворення: |рівню -30 дБ: | |
|----------------------------------------------------------------|
|Сертифікат відповідності (N та |Позивний (при наявності): |
|дата видачі): | |
------------------------------------------------------------------
Дані перевірив
Заявник Начальник Державної інспекції
електрозв'язку
_____________________ області
_____________ _____________
(ПІБ, підпис) (ПІБ, підпис)
М.П. М.П.
"____"_________ _____ р. "____"___________ ____ р.
Дата і номер реєстрації заявки
в Центрі "Укрчастотнагляд" "___"_______ 200_ р. N __
Дата видачі та номер технічних
відомостей і пропозицій (Висновки) "___"________ 200_ р. N __
Форма РР-1 (зворотній бік)
Частотний план мережі
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Означення|Адреса місцезнаходження антени РЕЗ,|Координати|Координати|Потужність | Тип |Коефіцієнт|Висота |Механічний|Електричний| Азимут макс. | Затухання | Номери | Частоти | Частоти |
| станції | характеристика місця встановлення | (широта) | (довгота)|передавача,|антени|підсилення|підвісу|кут нахилу|кут нахилу |випромінювання,|у фідерному|каналів за|приймання,|передавання,|
|(сектору)| (на вежі, на даху та інше) | | | Вт | | антени, |антени |ДСА, град.|ДСА, град. | град. |тракті, дБ |секторами | МГц | МГц |
|заявником| | | | | | дБі | над | | | | | (при | | |
| | | | | | | |рівнем | | | | |наявності)| | |
| | | | | | | |землі, | | | | | | | |
| | | | | | | | м | | | | | | | |
|---------+-----------------------------------+----------+----------+-----------+------+----------+-------+----------+-----------+---------------+-----------+----------+----------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|---------+-----------------------------------+----------+----------+-----------+------+----------+-------+----------+-----------+---------------+-----------+----------+----------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|---------+-----------------------------------+----------+----------+-----------+------+----------+-------+----------+-----------+---------------+-----------+----------+----------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заявник
М.П.
Додаток 6
до пункту 6.1 Положення
про порядок присвоєння
радіочастот радіоелектронним
засобам загального
призначення
Форма РС-2П
ЗАЯВКА
на отримання дозволу на придбання (будівництво) РЕЗ радіорелейного зв'язку
реєстраційний N
------------------------------------
| |
------------------------------------
(заповнюється оператором бази даних)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва організації |Індивідуальний податковий номер |
| |Номер свідоцтва про реєстрацію |
| |платника ПДВ |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне/небюджетне) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження _______________________________________________|
|----------------------------------------------------------------|
|Банківські реквізити: рахунок N ______ МФО _______ ЄДРПОУ ______|
|банк м. |
|----------------------------------------------------------------|
|Власник РЕЗ (відповідальна особа, посада, прізвище, ім'я та по |
|батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер та дата видачі ліцензії на використання радіочастотного |
|ресурсу України |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про технічні характеристики системи зв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення |
|----------------------------------------------------------------|
|Район розгортання |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид радіозв'язку |
|----------------------------------------------------------------|
|Кількість РЕЗ за типами |
------------------------------------------------------------------
3. Технічні характеристики РЕЗ (обладнання)
------------------------------------------------------------------
|Стандарт |Сітка частот |Клас випромінювання |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Робоча смуга |Дуплексне рознесення|Ширина смуги |
|радіочастот (МГц) |(МГц) |випромінювання на |
| | |рівні (- 30дБ) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Поляризація |Модуляція |Чутливість приймача |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Тип обладнання |Виробник |Сертифікат |
| | |відповідності |
| | |(N та дата) |
|---------------------+--------------------+---------------------|
|Нестабільність |Подавлення |Швидкість цифрового |
|частоти передавача |позасмугових |потоку |
| |випромінювань | |
------------------------------------------------------------------
Дані перевірив
Заявник Начальник Державної інспекції
електрозв'язку
_____________________ області
_____________ _____________
(ПІБ, підпис) (ПІБ, підпис)
М.П. М.П.
"____"__________ ____ р. "____"__________ ____ р.
Дата і номер реєстрації заявки
в Центрі "Укрчастотнагляд" "___"________ ____ р. N ___
Дозвіл видано "___" ____________ 200_ р. за N ___
Форма РС-2П (зворотний бік)
Технічні характеристики цифрової (аналогової),
одноінтервальної (багатоінтервальної), технологічної
(магістральної, зонової, місцевої) РРЛ
-----------------------------------------------------------------
| N | Характеристики | N 1 | N 2 | N 3 | N 4 | N n |
|з/п| РРЛ |Кінцева|Проміжна|Проміжна|Проміжна|Кінцева|
| | | РРС | РРС | РРС | РРС | РРС |
|---+----------------+-------+--------+--------+--------+-------|
| 1 |Адреса | | | | | |
| |місцезнаходження| | | | | |
|---+----------------+-------+--------+--------+--------+-------|
| 2 |Тип обладнання | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+--------+--------+--------+-------|
| 3 |Координати: | | | | | |
| |широта/довгота, | | | | | |
| |гр., мін., сек. | | | | | |
|---+----------------+-------+--------+--------+--------+-------|
| 4 |Абсолютна | | | | | |
| |висота місця | | | | | |
| |встановлення | | | | | |
| |антенної опори | | | | | |
| |(вежі), м | | | | | |
|---+----------------+-------+--------+--------+--------+-------|
| 5 |Висота підвісу | | | | | | | | |
| |антени над | | | | | | | | |
| |землею, м | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
| 6 |Антена (тип, | | | | | | | | |
| |розмір, | | | | | | | | |
| |підсилення), дБ | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
| 7 |Азимут (гр.мін.)| | | | | | | | |
| |та поляризація | | | | | | | | |
| |випромінювання | | | | | | | | |
| |(Г, В) | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
| 8 |Частоти | | | | | | | | |
| |передавачів, МГц| | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
| 9 |Ширина смуги та | | | | | | | | |
| |клас | | | | | | | | |
| |випромінювання | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
|10 |Потужність | | | | | | | | |
| |випромінювання, | | | | | | | | |
| |дБВт | | | | | | | | |
|---+----------------+-------+----+---+----+---+----+---+-------|
|11 |Чутливість | | | | | | | | |
| |приймача, дБВт | | | | | | | | |
|---+----------------+------------+--------+--------+-----------|
|12 |Відстань між | | | | |
| |РРС, км | | | | |
-----------------------------------------------------------------
Додаток 7
до пункту 6.1 Положення
про порядок присвоєння
радіочастот радіоелектронним
засобам загального
призначення
Форма ЗС-2П
ЗАЯВКА
на отримання дозволу на придбання (будівництво) РЕЗ системи супутникового зв'язку
реєстраційний N
------------------------------------
| |
------------------------------------
(заповнюється оператором бази даних)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва організації |Індивідуальний податковий номер |
| |Номер свідоцтва про реєстрацію |
| |платника ПДВ |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне/небюджетне) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження _______________________________________________|
|----------------------------------------------------------------|
|Банківські реквізити: рахунок N ______ МФО _______ ЄДРПОУ ______|
|банк: м. |
|----------------------------------------------------------------|
|Власник РЕЗ (відповідальна особа, посада, прізвище, ім'я та по |
|батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер та дата видачі ліцензії на використання радіочастотного |
|ресурсу України |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про технічні характеристики системи зв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення |
|----------------------------------------------------------------|
|Район розгортання |