____________________________
(посада) | _________________
(підпис) | ___________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) | ____________
(дата) |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
лінія відрізу
| | Начальнику ______________________________________
(найменування уповноваженого органу
з питань пробації)
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваш запит від ___ ____________ 20__ року № __________ інформую, що можливість працевлаштування засудженого(ї) ________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
на підприємстві (в установі, організації) __________________________________________________
(найменування підприємства (установи, організації))
після звільнення з установи виконання покарань (слідчого ізолятора) не підтверджую. |
____________________________
(посада) | _________________
(підпис) | ___________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) | ____________
(дата) |
____________
Додаток 34
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 7 розділу II)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваш запит від ___ ____________ 20__ року № _______ повідомляємо про те, що нами уточнено інформацію щодо можливості працевлаштування засудженого(ї)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
після звільнення з установи виконання покарань (слідчого ізолятора) на підприємстві (в установі, організації) ___________________________________________________________________________
(найменування підприємства (установи, організації))
Відповідно до повідомлення від ___ ____________ 20__ року № ________ керівник підприємства (установи, організації) підтвердив можливість працевлаштування засудженого(ї) після звільнення на посаду ___________________ із орієнтовним розміром заробітної плати __________ грн (копія повідомлення додається).
Бухгалтерія та адміністрація підприємства (установи, організації) розташовані:
____________________________________________________________________________, фактичне
(місце розташування, місцезнаходження)
місце роботи: _________________________________________________________________________
(місцезнаходження) |
_______________________________
(посада уповноваженої особи
уповноваженого органу з питань
пробації) | ___________________
(підпис) | _____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 35
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 7 розділу II)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваш запит від ___ ____________ 20__ року № _______ повідомляємо про те, що нами уточнено інформацію щодо можливості працевлаштування засудженого(ї)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
після звільнення з установи виконання покарань на підприємстві (в установі, організації)
_____________________________________________________________________________________
(найменування підприємства (установи, організації))
Відповідно до повідомлення від ___ ____________ 20__ року № ________ керівник підприємства (установи, організації) не підтвердив можливість працевлаштування засудженого(ї) після звільнення (копія повідомлення додається). |
_______________________________
(посада уповноваженої особи
уповноваженого органу з питань
пробації) | ___________________
(підпис) | _____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 36
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 9 розділу II)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваш запит від ____________ 20__ року № ________ інформуємо про те, що матеріали стосовно засудженого(ї) _____________________________________________________________, якому (якій)
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
невідбуту частину покарання замінено більш м'яким на підставі статті 82 Кримінального кодексу України, отримано та прийнято до виконання ___ ____________ 20__ року. |
_______________________________
(посада уповноваженої особи
уповноваженого органу з питань
пробації) | ___________________
(підпис) | _____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 37
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 10 розділу II)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваш запит від ___ ____________ 20__ року № ________ повідомляємо, що громадянину(ці)
_____________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) засудженого(ї))
____ року народження, буде (не може бути)* надано можливість здійснити відеопобачення** із зазначеними близькими родичами (у разі не можливості зазначаються конкретні причини відмови)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________
* Потрібне підкреслити.
** сеанс з використанням засобів відеозв'язку через глобальну мережу Інтернет.
Додаток: на ___ арк. в 1 прим. |
_______________________________
(посада уповноваженої особи
уповноваженого органу з питань
пробації) | ___________________
(підпис) | _____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 38
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 1 розділу III)
Журнал контролю за прибуттям та постановленням на облік раніше судимих осіб
| N з/п | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), рік народження | Місце проживання | Вхідний № та дата надходження повідомлення з установи про звільнення | Дата звільнення | Вихідний № та дата повідомлення до установи про прибуття та постановлення на облік звільненої особи | Дата постановлення на облік в органах (підрозділах) поліції | Відомості про попередні судимості (згідно з довідкою про звільнення) | Дата внесення відомостей до бази даних, що входить до єдиної інформаційної системи МВС | Фотокартка | Особливі відмітки (категорія обліку, звільнений(а) за амністією, прибув(ла) без попереднього повідомлення тощо) | Примітки |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | | | | | |
____________
Додаток 39
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 2 розділу III)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваше повідомлення про звільнення від ___ ____________ 20__ року № ___ повідомляємо, що звільнений(а) _________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
прибув(ла) ___ ____________ 20__ року до обраного ним (нею) місця проживання
_____________________________________________________________________________________
(місце проживання прибулого(ї) або повідомлення про неприбуття)
_____________________________________________________________________________________
та зареєстрований(а) ___ ____________ 20__ року.
Працевлаштований(а) __________________________________________________________________
(місце роботи, рід занять) |
Начальник
_______________________________
(найменування органу (підрозділу) поліції) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення склав:
_______________________________
(посада) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
____________
Додаток 40
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 2 розділу III)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування установи виконання покарань
(слідчого ізолятора))
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваше повідомлення про звільнення від ___ ____________ 20__ року № __ повідомляємо, що звільнений(а) _________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
прибув(ла) ___ ____________ 20__ року до обраного ним (нею) місця проживання
_____________________________________________________________________________________
(місце проживання прибулого(ї) або повідомлення про неприбуття)
_____________________________________________________________________________________
та зареєстрований(а) ___ ____________ 20__ року.
Працевлаштований(а) __________________________________________________________________
(місце роботи, рід занять)
Влаштований(а) до закладу освіти _______________________________________________________
(дата та повне найменування закладу освіти)
Влаштований(а) до закладу соціального захисту дітей _______________________________________
(дата та повне найменування
_____________________________________________________________________________________
закладу соціального захисту дітей) |
_______________________________
(посада уповноваженої особи
органу (підрозділу) поліції) | ___________________
(підпис) | _____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 41
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 3 розділу III)
| | ОФІС ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ
ДЕПАРТАМЕНТ З ПИТАНЬ ГРОМАДЯНСТВА, ПОМИЛУВАННЯ, ДЕРЖАВНИХ НАГОРОД
вул. Банкова, 11, м. Київ, 01220 |
Повідомлення
Засуджений(а) ________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), дата народження)
помилуваний(а) Указом Президента України від ___ ____________ 20__ року № _____ у виді
_____________________________________________________________________________________,
звільнений(а) ___ ____________ 20__ року з _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
(найменування установи виконання покарань (слідчого ізолятора))
поставлений(а) на облік ___ ____________ 20__ року в
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
(найменування уповноваженого органу з питань пробації)
зареєстрований(а) в органі (підрозділі) поліції ___ ____________ 20__ року, місце проживання
_____________________________________________________________________________________ |
Начальник
_______________________________
(найменування органу
(підрозділу) поліції) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
____________
Додаток 42
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 5 розділу III)
| | ОФІС ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ
ДЕПАРТАМЕНТ З ПИТАНЬ ГРОМАДЯНСТВА, ПОМИЛУВАННЯ, ДЕРЖАВНИХ НАГОРОД
вул. Банкова, 11, м. Київ, 01220 |
Повідомлення
Громадянин(ка) _______________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), дата народження)
помилуваний(а) Указом Президента України від ___ ____________ 20__ року,
прибув(ла) ___________________________________________________________________________
(дата прибуття, населений пункт, район, область)
_____________________________________________________________________________________,
документ, що посвідчує особу: серія (за наявності) _____________________, № _________, виданий
_____________________________________________________________________________________,
(коли, ким виданий)
зареєструвався(лась) за місцем проживання _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
(дата реєстрації)
працевлаштувався(лась), перебуває на обліку в центрі зайнятості _____________________________
_____________________________________________________________________________________,
(найменування підприємства (установи, організації), посада, дата працевлаштування чи постановлення на облік)
характеризується
_____________________________________________________________________________________,
(позитивно, якщо негативно, - вказати факти порушень)
притягнутий(а) до кримінальної відповідальності ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(коли, за вчинення якого кримінального правопорушення, причини, що призвели до цього, та результат
розгляду справи у суді)
_____________________________________________________________________________________ |
Начальник
_______________________________
(найменування органу
(підрозділу) поліції) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
____________
Додаток 43
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(пункт 6 розділу III)
| | Керівнику ________________________________________
(найменування регіонального
фтизіопульмонологічного центру)
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Інформація про прибуття за обраним місцем проживання осіб, які мають хворобу за кодами А15 - А19 за Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, Десятого перегляду і які звільнені з установ виконання покарань (слідчих ізоляторів)
| N з/п | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) звільненого(ї) | Дата народження | Місце проживання | Дата прибуття | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
Начальник
____________________________
(найменування органу
(підрозділу) поліції) | | |
____________________________
(посада) | _________________
(підпис) | ___________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) | ____________
(дата) |
____________
Додаток 44
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(підпункт 5 пункту 2 розділу IV)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування уповноваженого органу
з питань пробації)
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення
На Ваше повідомлення-запит від ___ ____________ 20__ року № ______ повідомляємо, що громадянину(ці)_______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
після звільнення може бути надано соціальні послуги поза межами обраного засудженим місця проживання*:
[_] стаціонарного догляду (для осіб похилого віку, які втратили здатність до самообслуговування, та осіб з інвалідністю (у віці старше 18 років), які потребують стороннього догляду, побутового обслуговування та яким не протипоказане надання соціальної послуги стаціонарного догляду);
[_] соціальної адаптації (влаштування до центру соціальної адаптації) / соціальної інтеграції та реінтеграції / надання притулку особам у віці старше 18 років (влаштування до закладу соціального захисту для бездомних осіб (будинок нічного перебування, центр реінтеграції, соціальний готель);
[_] соціального патронажу молодих звільнених осіб у віці від 18 років центрами надання соціальних послуг, центрами соціальних служб та іншими надавачами соціальних послуг, які здійснюють соціальний патронаж молодих звільнених осіб;
[_] інших соціальних послуг, яких потребує звільнена особа
_____________________________________________________________________________________.
(зазначити назви соціальних послуг)
Та надаємо інформацію щодо надавачів соціальних послуг, що здійснюють свою діяльність на території інших адміністративно-територіальних одиниць / територіальних громад:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування (назва), адреса та контактні дані)
_____________________________________________________________________________________
____________
* Обрати необхідне. |
Керівник
___________________________________
(найменування виконавчого органу
сільської, селищної, міської, районної
в місті (у разі створення) ради,
структурного підрозділу з питань
соціального захисту населення районної
у містах Києві та Севастополі державних
адміністрацій) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Повідомлення склав:
___________________________________
(посада) |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Тел. ____________ | | |
____________
Додаток 45
до Порядку взаємодії установ виконання покарань, уповноважених органів з питань пробації та суб'єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк
(підпункт 2 пункту 1 розділу V)
| | Начальнику ______________________________________
(найменування органу (підрозділу) поліції)
______________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Запит про прибуття за обраним місцем проживання осіб, які мають хворобу за кодами А15 - А19 за Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, Десятого перегляду і які звільнені з установ виконання покарань (слідчих ізоляторів), за період з ____________ до ____________ 20__ року
| N з/п | Прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) звільненого(ї) | Стать | Найменування (місцезнаходження) установи виконання покарань (слідчого ізолятора), з якої (якого) надійшло повідомлення на звільненого(у) | Попередньо обрані місця проживання та роботи (навчання) | Відомості про стан здоров'я | Причина, через яку звільнений(а) не став(ла) на облік у закладі охорони здоров'я |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
Начальник управління
охорони здоров'я
обласної державної адміністрації |
___________________
(підпис) |
_____________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
( додатки 2 - 33 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства терства юстиції У Міністерства соціальної політики України, Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства внутрішніх справ Україникраїни, від 01.10.2021 р. № 3479/5/560/2123/729, замінено додатками 2- 45 згідно з наказом Міністерства юстиції України, Міністерства соціальної політики України, Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства внутрішніх справ України від 05.06.2025 р. № 1576/5/278-Н/930/382 )
____________