МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
26.01.2024 м. Київ № 140
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
13 лютого 2024 р. за № 216/41561
Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
( Із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 травня 2026 року № 626 ( враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 9 червня 2026 року № 764 )
Відповідно до абзацу сьомого пункту 20 частини першої статті 8 Закону України "Про систему громадського здоров'я", пункту 7 Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для виконання програми "Громадське здоров'я та заходи боротьби з епідеміями", затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 листопада 2019 року № 1121 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 серпня 2020 року № 698), пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою підвищення якості надання послуг у сфері громадського здоров'я з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, що додається.
2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я України від 12 липня 2019 року № 1607 "Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02 серпня 2019 року за № 854/33825.
3. Департаменту громадського здоров'я (Олексію Даниленку) забезпечити:
1) подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;
2) оприлюднення цього наказу на офіційному вебсайті Міністерства охорони здоров'я України після здійснення державної реєстрації в Міністерстві юстиції України.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України - головного державного санітарного лікаря України Ігоря Кузіна.
5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
26 січня 2024 року № 140
Порядок
надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
I. Загальні положення
1. Цим порядком визначається єдиний науково-обґрунтований галузевий стандарт надання окремих послуг у сфері громадського здоров'я, конкретизується зміст і завдання, встановлюються вимоги щодо організації та забезпечення надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ (далі - ЛЖВ), у тому числі в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби України.
2. У цьому Порядку терміни вживаються у таких значеннях:
безпосередній надавач послуг - фізична особа, залучена до безпосереднього надання послуг, а саме: працівник сфери охорони здоров'я, соціальний працівник, соціальний менеджер, фахівець з соціальної роботи, психолог, фахівець з громадського здоров'я, консультант "рівний-рівному". Фаховий рівень безпосередніх надавачів послуг підтверджується документом про освіту, сертифікатом про присвоєння / підтвердження професійної кваліфікації / рівня професійної кваліфікації у сфері охорони здоров'я або документом про неформальне професійне навчання та/або проходження навчання на відповідних тренінгах з питань протидії поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини;
( абзац другий пункту 2 розділу I у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
надавачі послуг - заклади охорони здоров'я або фізичні особи-підприємці, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - ЗОЗ / ФОП), громадські об'єднання, благодійні та релігійні організації, за умови, що такі надавачі мають не менше двох років досвіду провадження діяльності у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених ВІЛ, і надання послуг, спрямованих на забезпечення лікування та профілактику ВІЛ-інфекції, догляду, підтримки та соціального захисту ключових груп щодо інфікування ВІЛ та людей, які живуть з ВІЛ;
( абзац третій пункту 2 розділу I у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
надавачі послуг - заклади охорони здоров'я будь-якої форми власності та організаційно-правової форми або фізичні особи - підприємці, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - ЗОЗ/ФОП) та надають на її основі послуги з медичного обслуговування населення, а також громадські об'єднання, благодійні та релігійні організації, що більше двох років працюють у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених ВІЛ, та наданні послуг, спрямованих на забезпечення лікування та профілактику ВІЛ-інфекції, догляду, підтримки та соціального захисту ключових груп щодо інфікування ВІЛ та людей, які живуть з ВІЛ;
отримувачі послуг - ЛЖВ, які отримують антиретровірусну терапію (далі - АРТ) або готуються до її початку, та їх партнери;
прихильність до лікування - усвідомлене ретельне дотримання режиму лікування та призначень лікаря отримувачем послуг.
Інші терміни вживаються у значеннях, наведених в Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров'я", "Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ", "Про захист населення від інфекційних хвороб", "Про систему громадського здоров'я" та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров'я.
3. Головними завданнями надавача послуг є:
забезпечення отримувачів послуг комплексними та інтегрованими послугами ДіП ЛЖВ, спрямованими на сприяння у постановці на облік та здійснення медичного нагляду, мотивування до вчасного початку лікування ВІЛ, формування прихильності до АРТ та отримання медичних послуг;
налагодження співпраці із закладами/установами/організаціями з метою залучення необхідних фахівців відповідно до потреб отримувача послуг;
постійний моніторинг поточних результатів надання послуг, виявлення труднощів, визначення проблем, надання рекомендацій щодо їх усунення;
забезпечення ефективності послуг відповідно до показників, визначених цим Порядком.
4. Організація та надання послуг ДіП ЛЖВ базується на таких принципах:
"рівний - рівному" - надання послуг особою однієї соціальної групи та/або з аналогічним досвідом ризикованої поведінки щодо інфікування ВІЛ або досвідом прихильності до лікування ВІЛ, що й отримувач послуг;
адресності та орієнтованості на людину - надання послуг з догляду і підтримки ЛЖВ у спосіб, що враховує індивідуальні потреби отримувачів послуг;
добровільності - можливість вибору отримання чи відмови від надання послуг;
недискримінації - неприпустимість обмеження надання послуг за ознаками належності людини до ключових груп щодо інфікування ВІЛ, статі, гендерної ідентичності, раси, національності, сексуальної орієнтації, місця проживання, майнового стану, соціального статусу, стану здоров'я, політичних, релігійних чи інших переконань, за мовними або іншими ознаками;
конфіденційності - забезпечення нерозголошення персональних даних отримувача послуг щодо стану його здоров'я, фактів звернення та/або отримання послуг, особистих сімейних та інтимних відомостей, отриманих під час надання послуг, за винятком випадків, передбачених законодавством;
доказовості - ґрунтування послуг та підходів з їх надання на наявних наукових даних та засадах доказової медицини.
( пункт 4 розділу I у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
II. Послуги з ДІП ЛЖВ
( заголовок розділу ІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
1. До послуг з ДіП ЛЖВ належать:
залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних і медичних послуг, пов'язаних із ВІЛ;
залучення ЛЖВ до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом;
залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом.
( пункт 1 розділу ІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
2. До отримання послуги із залучення партнерів ЛЖВ до медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ, залучаються ЛЖВ, їх статеві та ін'єкційні партнери, які не знають свій ВІЛ-статус (в тому числі особи, з дати проходження останнього СТ-ВІЛ яких минуло більше 6 місяців).
Послуга надається з метою мотивування до СТ-ВІЛ, зокрема самотестування на ВІЛ швидкими (експрес) тестами (далі - самотестування) та самотестування на ВІЛ із супроводом (далі - СТ-ВІЛ), статевих та ін'єкційних партнерів ЛЖВ, сприяння медичному нагляду, мотивування до вчасного початку лікування ВІЛ та формування прихильності до медичних послуг.
( абзац другий пункту 2 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Послуга включає:
проведення сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення партнерів ЛЖВ допрофілактичних і медичних послуг, пов'язаних із ВІЛ", наведеному у додатку 1 до цього Порядку;
( абзац четвертий пункту 2 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
забезпечення проведення СТ-ВІЛ відповідно до галузевого стандарту послуг з профілактики ВІЛ серед представників ключових груп щодо інфікування ВІЛ;
( абзац п'ятий пункту 2 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
направлення для підтвердження діагнозу та мотиваційне консультування осіб, які отримали позитивний результат, з метою залучення під медичний нагляд та вчасного початку лікування;
мотиваційне консультування осіб, які отримали негативний результат, щодо заходів з профілактики ВІЛ та безпечних поведінкових практик.
3. До отримання послуги із залучення ЛЖВ до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом залучаються ЛЖВ (діти та дорослі), які:
( абзац перший пункту 3 розділу ІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
готуються до початку АРТ (вперше виявлені пацієнти або пацієнти, які перебували під медичним наглядом, але не отримували АРТ);
перервали АРТ та/або були втрачені з-під медичного нагляду;
перебувають на АРТ, але мають ризики переривання АРТ, порушують періодичність медичного нагляду та/або лікування.
Послуга надається з метою формування прихильності до АРТ та отримання медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією.
Послуга включає організацію та проведення індивідуальних сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом", наведеному у додатку 2 до цього Порядку
( абзац шостий пункту 3 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
При наданні послуги з формування прихильності до АРТ у дітей слід дотримуватись особливостей формування прихильності до АРТ у дітей, наведених у додатку 3 до цього Порядку.
4. До отримання послуги із залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом залучаються ЛВНІ, які живуть з ВІЛ, які:
( абзац перший пункту 4 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
перебувають під медичним наглядом та не приймають АРТ;
знають свій статус, але не перебувають під медичним наглядом;
перебувають на АРТ, але мають ризики переривання АРТ, порушують режим прийому АРТ та/або режиму медичного нагляду.
Послуга надається з метою формування та підтримання у ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, прихильності до медичного нагляду з приводу ВІЛ-інфекції, формування стійкої прихильності до АРТ, зниження ризиків передачі ВІЛ, пов'язаних з поведінковими практиками.
Послуга включає організацію та проведення індивідуальних сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ, з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом", наведеному у додатку 4 до цього Порядку.
( абзац шостий пункту 4 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
5. Послуги, не визначені цим Порядком, що спрямовуються на ДіП ЛЖВ, зокрема задоволення супутніх потреб отримувачів, можуть бути забезпечені за рахунок інших джерел - коштів місцевих бюджетів, міжнародної технічної допомоги, Глобального фонду для боротьби із СНІДом, туберкульозом та малярією та включати (але не обмежуватися):
( абзац перший пункту 5 розділу ІІ із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
надання додаткових послуг психолога та/або психотерапевта;
надання юридичних послуг, зокрема у випадках порушення прав ЛЖВ;
проведення групового, сімейного консультування, у тому числі для дискордантних пар;
проведення груп самодопомоги серед ЛЖВ, що належать до ключових груп щодо інфікування ВІЛ;
надання соціальних послуг з догляду та інших необхідних послуг.
III. Правила надання послуг з ДіП ЛЖВ
1. Етапність, періодичність та тривалість надання послуг визначаються відповідно до додатку 5 до цього Порядку.
2. Інформація щодо надання послуг вноситься до картки отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, згідно з додатком 6 до цього Порядку, інформація щодо надання послуг вноситься до відомості щоденного обліку надання послуг з ДіП ЛЖВ, наведеної у додатку 8 до цього Порядку.
( абзац перший пункту 2 розділу ІІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Збір та обробка персональних даних здійснюються відповідно до вимог чинного законодавства про захист персональних даних.
Інформація щодо реєстрації отримувачів послуг та обліку наданих послуг заноситься до електронних систем, що використовують унікальні генеровані коди з метою забезпечення належних умов конфіденційності, та форм первинної облікової документації, з дотриманням вимог положень постанови Кабінету Міністрів України від 21 липня 2023 р. № 757 "Деякі питання доступності інформаційно-комунікаційних систем та документів в електронній формі".
З метою забезпечення конфіденційності використовується унікальний код отримувача послуг, сформований за наступним принципом: перші 3 літери прізвища (для прізвищ із 2 літер - 2 відповідно), перші 2 літери імені, перші 2 літери по батькові, дата народження у форматі ДД-ММ-РР, стать - Ч/Ж.
( пункт 2 розділу ІІI доповнено абзацом червертим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
3. Надання послуг здійснюється на підставі звернення та за умови надання усвідомленої письмової згоди отримувача послуг. Особам віком до 14 років надання послуг здійснюється за зверненням та згодою батьків або інших законних представників.
4. Послуга вважається наданою за умови виконання всіх завдань сесій відповідної послуги.
У разі відмови отримувача від послуг, зміни надавача послуг, зокрема у зв'язку з перенаправленням та/або зміною адреси задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування), смерті отримувача послуг, оплата послуг здійснюється пропорційно проведених сесій відповідної послуги.
( пункт 4 розділу ІІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
5. Первинне комплексне оцінювання потреб отримувача послуг є обов'язковим перед початком надання послуг та включає оцінку ризиків відриву від лікування та оцінку прихильності до АРТ.
6. Послуги з ДіП ЛЖВ надаються під час особистого прийому отримувача за місцезнаходженням надавача послуг та/або за задекларованим/зареєстрованим місцем проживання (перебування) отримувача.
Місцем надання послуг слугує окреме приміщення для проведення консультацій, де надавач та отримувач послуг мають змогу зустрічатися з дотриманням умов конфіденційності та безпечного простору.
За запитом отримувача послуг допускається надання послуг дистанційно з використанням послуг міжособистісних електронних комунікацій (зокрема, в режимі аудіо- чи відеоконференції). Облік усіх фактів надання послуг з використанням засобів дистанційного зв'язку здійснюється в загальному порядку.
( абзац третій пункту 6 розділу ІІI у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
7. Надавачі послуг повинні володіти інформацією щодо інших закладів/установ/організацій, які можуть бути додатково залучені відповідно до потреб отримувача послуг та до яких здійснюється переадресація.
Надавачі послуг повинні інформувати ЛЖВ щодо права на безоплатну первинну та вторинну правничу допомогу і порядку її отримання відповідно до Закону України "Про безоплатну правничу допомогу", керуватися алгоритмом моделі скерування до системи надання безоплатної правничої допомоги, наведеним у додатку 7 до цього Порядку та роз'яснювати можливості отримання безоплатної правничої допомоги, зокрема шляхом:
звернення на єдиний контактний номер телефону системи надання безоплатної правничої допомоги (0 800 213 103);
пошуку необхідної інформації з правового питання на довідково-інформаційній платформі правових консультацій "WikiLegalAid";
в інший спосіб, запропонований за посиланням: https://legalaid.gov.ua/kliyentam/yak-otrymaty-bpd/;".
При наданні послуг в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби України інформація про надавачів послуг з профілактики ВІЛ і потреби в них, включається до змісту заходів з підготовки до звільнення для забезпечення безперервності їх надання.
8. Надавачі послуг забезпечують наявність обладнання, устаткування та засобів, роздаткових інформаційних матеріалів, необхідних для надання послуг з ДіП ЛЖВ. Під час формування інформаційних матеріалів, змісту консультацій тощо першочергово використовуються галузеві стандарти у сфері охорони здоров'я та громадського здоров'я, міжнародні рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я.
9. Усі сесії в межах послуги проводяться за можливості одним фахівцем надавача послуг.
10. Надання послуг має здійснюватися з позиції гендерної рівності з урахуванням таких факторів:
залучення до послуг отримувачів за принципом забезпечення рівності прав участі в програмі без надання переваги окремій статі;
відмова надавачів від гендерних стереотипів у підходах як до підбору персоналу проекту, так і до роботи з отримувачами послуг;
урахування фізіологічних, соціальних та психологічних особливостей, потреб та шляхів вирішення проблем чоловіків та жінок, які живуть з ВІЛ, під час реалізації програми;
забезпечення рівних прав та можливостей доступу до інформації, профілактики, лікування, ресурсів та послуг.
11. Надавач послуг повинен залучати представників ключових груп щодо інфікування ВІЛ активно співпрацювати з представниками спільнот на рівні громади та враховувати специфічні потреби й особливості під час організації надання послуг, а саме:
залучати до консультування спеціально підготовлених представників спільноти за принципом "рівний - рівному";
забезпечити надання послуг в місцях максимально безпечних та наближених до отримувачів послуг;
забезпечити переадресацію та доступ до отримання інших послуг відповідно до потреб отримувачів (пункти обміну та видачі шприців, розповсюдження презервативів та лубрикантів, замісна підтримувальна терапія, соціальні послуги, послуги з працевлаштування, програми протидії насильству і торгівлі людьми тощо).
IV. Інформаційне забезпечення діяльності
1. Надавач послуг забезпечує відповідне інформаційне забезпечення діяльності з надання послуг, визначених цим Порядком.
2. Відомості про режим роботи надавача послуг та зміни до нього мають розміщуватися:
в пункті надання послуг у доступному місці;
на вебсайтах (вебсторінках) або офіційних сторінках у соціальних мережах (за наявності), що мають бути доступними для осіб з інвалідністю та відповідати вимогам постанови Кабінету Міністрів України від 21 липня 2023 року № 757 "Деякі питання доступності інформаційно-комунікаційних систем та документів в електронній формі".
3. Надавач послуг забезпечує доступ отримувачів до відповідних інформаційно-освітніх матеріалів щодо діагностики, лікування і профілактики ВІЛ та інших супутніх тем для підвищення ефективності надання послуг з ДіП ЛЖВ.
4. Ключовими показниками ефективності надання послуг з ДіП ЛЖВ є:
загальна кількість отримувачів послуг, яких залучено до отримання окремих послуг з ДіП ЛЖВ;
відсоток виявлених ЛЖВ, залучених під медичний нагляд протягом періоду отримання послуги;
кількість отримувачів, які розпочали/відновили АРТ протягом періоду отримання послуги;
відсоток ЛЖВ, що перервали АРТ / були втрачені з-під нагляду протягом періоду отримання послуги.
| Директор Департаменту громадського здоров'я | Олексій ДАНИЛЕНКО |
Додаток 1
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 2 розділу II)
Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних і медичних послуг, пов'язаних із ВІЛ"
( заголовок додатка 1 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
( У тексті додатка 1 слова "тестування на ВІЛ", "тест на ВІЛ", "тестування" замінено словами "СТ-ВІЛ" згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 травня 2026 року № 626 )
Графік сесій залежить від згоди партнера (партнерів) на отримання послуги СТ-ВІЛ. Перша сесія проводиться з ЛЖВ, яка отримує послуги, дві наступні - з партнером або в парі з партнером та отримувачем послуг (за згодою партнера).
Перед початком надання послуг проводять - знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.
( абзац другий із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Етапи надання послуги:
( додаток 1 доповнено новим абзацом третім згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Вступна сесія. Організація та надання послуг з мотивації та оцінки потреб отримувача послуг.
( додаток 1 доповнено новим абзацом четвертим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Завдання сесії:
( додаток 1 доповнено новим абзацом п'ятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
встановити контакт з отримувачем послуг;
( додаток 1 доповнено новим абзацом шостим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
мотивувати отримувача до участі в послузі;
( додаток 1 доповнено новим абзацом сьомим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
провести оцінку потреб отримувача;
( додаток 1 доповнено новим абзацом восьмим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
оформити необхідні документи (заповнити картку отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, відповідно до додатка 6 до цього Порядку);
( додаток 1 доповнено новим абзацом дев'ятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
обмінятися контактами для подальшої комунікації.
( додаток 1 доповнено новим абзацом десятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764, у зв'язку з цим абзаци третій - двадцятий вважати абзацами одинадцятим - двадцять восьмим відповідно )
Після завершення вступної сесії проводяться наступні сесії.
( абзац одинадцятим із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Сесія 1. Важливість розкриття статусу партнера та підготовка до розкриття ВІЛ-статусу
Завдання сесії:
з'ясувати, чи має отримувач послуги досвід розкриття ВІЛ-статусу партнеру або іншій особі;
обговорити переваги розкриття ВІЛ-статусу;
якщо отримувач послуги погоджується, запросити його/її партнера до отримання послуг з СТ-ВІЛ;
підготувати отримувача послуги до розкриття статусу через рольові ігри та вправи.
Сесія 2. Мотиваційне консультування партнера щодо отримання послуг з СТ-ВІЛ
Завдання сесії:
підтримати мотивацію партнера щодо проходження СТ-ВІЛ;
надати усю необхідну інформацію щодо процедури СТ-ВІЛ;
з'ясувати та обговорити бар'єри, які можуть виникнути у партнера щодо проходження СТ-ВІЛ.
Сесія 3. Стратегія турботи про своє здоров'я
Сесія проводиться після того, як партнер повідомив, що він пройшов СТ-ВІЛ та отримав його результати.
Завданням сесії є розробка стратегії турботи про своє здоров'я відповідно до результатів СТ-ВІЛ.
У разі позитивного результату СТ-ВІЛ рекомендується тестування з метою підтвердження діагнозу згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров'я, залучення під медичний нагляд та супровід до моменту призначення АРТ.
( абзац двадцять шостий із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Після кожної сесії здійснюється оцінка потреби переадресації отримувача послуг з метою отримання інших послуг та забезпечення подальшого контролю ефективності переадресації.
Протягом всього часу з отримувачем послуг підтримується зв'язок дистанційно з використанням послуг міжособистісних електронних комунікацій (зокрема, в режимі аудіо- чи відеоконференції) з метою контролю ефективності переадресації.
( абзац двадцять восьмий у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Додаток 2
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 3 розділу II)
Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом"
До послуги залучаються отримувачі послуг, в яких вперше виявлено ВІЛ, та ЛЖВ, які перервали лікування. Періодичність сесій передбачає інтервали від 14 до 60 днів та, за можливості, узгоджується з графіком візитів отримувача послуг до ЗОЗ / ФОП з метою отримання медичних послуг.
Протягом всього часу з отримувачем послуг підтримується зв'язок дистанційно з використанням послуг міжособистісних електронних комунікацій (зокрема, в режимі аудіо- чи відеоконференції) не рідше, ніж раз на два тижні, з метою моніторингу прихильності до АРТ та для підтримки поведінкових змін отримувача.
Загальний супровід отримувача послуг триває до шести місяців.
Перед початком надання послуг проводять знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.
Етапи надання послуги:
Вступна сесія. Організація та надання послуг з мотивації та оцінки потреб отримувача послуг.
Завдання сесії:
встановити контакт з отримувачем послуг;
мотивувати отримувача до участі в послузі;
провести оцінку потреб отримувача;
оформити необхідні документи (заповнити картку отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, відповідно до додатка 6 до цього Порядку);
обмінятися контактами для подальшої комунікації.
Після завершення вступної сесії проводяться наступні сесії.
Рекомендовано надавати вступну сесію одночасно з проведенням сесії 1.
Сесія 1. Що таке ВІЛ / СНІД, розуміння та прийняття хвороби.
Сесія 1 може бути поєднана зі вступною або відповідно до алгоритму проводитися в межах від 14 до 60 календарних днів після вступної сесії.
Завдання сесії:
провести оцінку готовності отримувача до прийому АРТ й отримання медичних послуг;
визначити рівень обізнаності щодо ВІЛ / СНІДу й АРТ;
надати необхідну інформацію про основні особливості перебігу ВІЛ-інфекції, впливу на стан здоров'я;
з'ясувати, чи отримувач усвідомлює необхідність лікування та прийому АРТ;
розробити індивідуальний графік обстежень та консультацій, необхідний для отримання АРТ, зі встановленням строків виконання;
визначити наявні ресурси щодо проходження обстежень, необхідність допомоги в супроводі з метою покращення доступу отримувача до медичних послуг та забезпечити за потреби переадресацію.
Сесія 2. АРТ та прихильність до лікування.
Сесія 2 проводиться в день призначення АРТ. Інтервал між сесіями не повинен перевищувати 60 календарних днів. Для клієнтів з досвідом прийому АРТ або у випадку призначення терапії в день проведення сесії 1, доцільно поєднувати вступну сесію, сесію 1 та сесію 2.
Завдання сесії:
з'ясувати рівень усвідомлення необхідності прийому АРТ;
підтримати мотивацію до лікування;
обговорити та поінформувати про особливості прийому препаратів, побічні ефекти, методи і засоби формування навичок регулярного прийому АРТ;
розробити індивідуальний план прихильності до АРТ;
визначити наслідки недотримання режиму АРТ або відмови від прийому ліків.
Сесія 3. Турбота про власне здоров'я.
Сесія 3 проводиться з інтервалом не менше 14 та не більше 60 днів після попередньої сесії.
Завдання сесії:
проаналізувати прихильність отримувача (труднощі та досягнення на початку прийому терапії), обговорити побічні ефекти;
обговорити інформацію щодо опортуністичних інфекцій при ВІЛ-інфекції та коінфекції туберкульозу та наголосити на важливості їх профілактики і лікування;
розробити план активного медичного нагляду (визначити дати відвідувань лікарів / відповідних медичних закладів, надати пам'ятку з планом дій для медичного нагляду);
обговорити соціальну підтримку, здійснити за потреби переадресацію.
Сесія 4. Позитивна профілактика та репродуктивне здоров'я.
Сесія 4 проводиться з інтервалом не менше 14 та не більше 60 календарний днів після попередньої сесії.
Завдання сесії:
закріпити навички піклування отримувача про своє здоров'я;
провести профілактику відмови від прийому АРТ;
напрацювати навички з безпечної поведінки;
визначити шляхи підтримання репродуктивного здоров'я;
виробити навички правильного використання презерватива (інформація надається для отримувачів послуг з 14 років);
обговорити готовність отримувача до розкриття ВІЛ-статусу рідним, близьким.
Сесія 5. Формування стійкої прихильності до лікування.
Сесія 5 проводиться з інтервалом не менше 14 та не більше 60 календарних днів після попередньої сесії.
Завдання сесії:
сформувати стійку мотивацію до подальшого самостійного прийому АРТ та активного медичного нагляду;
закріпити навички та підтримати формування поведінки отримувача, що націлені на залучення під медичний нагляд та прийом ліків;
надати інформацію щодо графіка подальших дій з залучення до медичного нагляду;
навчити визначати наявні власні ресурси та користуватися ресурсами громади;
завершити надання послуги.
Протягом перших двох тижнів після початку АРТ, крім сесій, потрібно забезпечити контактування з отримувачем щодо стану його здоров'я та самопочуття (в тому числі за допомогою засобів зв'язку) та за потреби провести додаткове консультування з метою надання підтримки в початковий період лікування.
Після кожної сесії здійснюється оцінка потреби переадресації отримувача з метою отримання інших послуг та забезпечення подальшого контролю ефективності переадресації дистанційно з використанням послуг міжособистісних електронних комунікацій (зокрема, в режимі аудіо- чи відеоконференції) та/або під час наступної сесії.
( додаток 2 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 14.05.2026 р. № 626, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.06.2026 р. № 764 )
Додаток 3
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 3 розділу II)
Особливості формування прихильності до АРТ у дітей
Висока прихильність до АРТ - найважливіша умова стабільного успіху лікування ВІЛ.
Для пригнічення вірусу ВІЛ та запобіганню його стійкості необхідно приймати 95 - 100 % запропонованих доз препаратів. Це відрізняє ВІЛ-інфекцію від інших хронічних захворювань, у яких прийом вже 80 % доз вважається допустимим.
При формуванні прихильності до АРТ у дітей варто враховувати та обговорити з батьками / іншими законними представниками під час консультування наступні моменти:
Поясніть, що дотримання режиму прийому препаратів (прихильність) означає:
ніколи не пропускати прийом препаратів;
приймати препарати строго по визначених годинах;
приймати препарати згідно інструкції;
лікування продовжувати завжди, навіть якщо самопочуття хороше;
не знецінювати процес щоденного вчасного прийому ліків, наголосити на складності завдання.
Поясніть, чому необхідно суворо дотримуватися режиму лікування. Використовуйте прості слова та наочні матеріали, проводьте аналогії. Зауважте, що в основі спілкування між отримувачем та надавачами послуг (соціальний працівник, лікар, консультант "рівний - рівному" тощо) мають бути:
довіра;
співпраця;
чесність.
Під час призначення АРТ необхідно з'ясувати:
ХТО даватиме дитині препарати? Кожен день? У будні та вихідні?
ЩО за препарати буде призначено? Розкажіть, які препарати буде призначено.
КОЛИ даватимуть препарати? Обговоріть точний час та порядок.
ЯК давати препарати? Докладно розкажіть, як давати препарати.
Обговоріть з батьками / іншими законними представниками дитини ймовірні сценарії, які можуть трапитися на початку формування прихильності до АРТ.
Наприклад: "Що ви робитимете, якщо дитина відмовляється приймати препарат, якщо виникає нудота, лихоманка, інші проблеми?". Зазначте про високу важливість та необхідність розкриття дитині її ВІЛ-позитивного статусу. Обговоріть з батьками / іншими законними представниками дитини питання, які їх турбують з цього приводу. Надайте підтримку та, в разі потреби, запропонуйте допомогу в підготовці до розмови з дитиною щодо розкриття її діагнозу.
Додаток 4
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 3 розділу II)
Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом"
Надання послуги ґрунтується на основоположних принципах мотиваційного інтерв'ювання, що передбачає застосування орієнтованого на отримувача неконфронтаційного, підтримувального підходу, спрямованого на зміну його поведінки.
Періодичність сесій передбачає інтервали від 14 до 60 днів та за можливості узгоджується з графіком візитів отримувача послуг до ЗОЗ / ФОП з метою отримання медичних послуг.
Перед початком надання послуг проводять знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.
Етапи надання послуги:
Вступна сесія. Організація та надання послуг з мотивації та оцінки потреб отримувача послуг.
Завдання сесії:
встановити контакт з отримувачем послуг;
мотивувати отримувача до участі в послузі;
провести оцінку потреб отримувача;
оформити необхідні документи (заповнити картку отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, відповідно до додатка 6 до цього Порядку);
обмінятися контактами для подальшої комунікації.
Після завершення вступної сесії проводяться наступні сесії.
Сесія 1. Турбота про власне здоров'я.
Завдання сесії:
підвищити мотивацію отримувача піклуватися про своє здоров'я;
отримати інформацію про стан здоров'я від отримувача послуг;
визначитись щодо потреб в отриманні послуг, спрямованих на покращення стану здоров'я (не пов'язаних з ВІЛ);
забезпечити активні перенаправлення та подальшу підтримку з метою покращення доступу до медичних послуг;
забезпечити наявність соціальної підтримки для досягнення цілей, пов'язаних з покращенням якості життя та стану здоров'я.
Сесія 2. АРТ і прихильність до неї.
Сесія 2 проводиться в день призначення АРТ. Інтервал між сесіями не повинен перевищувати 60 календарних днів. Для клієнтів з досвідом прийому АРТ або у випадку призначення терапії в день проведення сесії 1, доцільно поєднувати вступну, сесію 1 та сесію 2.
Завдання сесії:
з'ясувати, наскільки отримувач усвідомлює необхідність прийому АРТ;
підтримати мотивацію та спонукати на лікування;
обговорити особливості прийому препаратів, побічні ефекти, методи і засоби формування навичок регулярного прийому АРТ;
розробити індивідуальний план прихильності до АРТ;
визначити наслідки недотримання режиму АРТ або відмови від лікування.
Сесія 3. Наркотики та прихильність до АРТ.
Сесія 3 проводиться з інтервалом не менше 14 та не більше 60 календарних днів після попередньої сесії.
Завдання сесії:
підвищити мотивацію отримувача вести спостереження за своїм станом здоров'я та виконувати призначення щодо лікування ВІЛ;
отримати інформацію від отримувача послуг про його ставлення до діагнозу ВІЛ-інфекції;
сприяти отриманню послуг, спрямованих на покращення стану здоров'я (не пов'язаних з ВІЛ);
здійснити перегляд й оцінку цілей отримувача щодо поведінкових змін та їх досягнень;
підтвердити позитивні кроки, здійснені протягом отримання послуги; розробити план підтримки позитивних поведінкових змін;
забезпечити доступ отримувача до психіатричних послуг та мереж соціальної підтримки, які сприяють зусиллям отримувача щодо зменшення ризиків ін'єкційного вживання.
Сесія 4. Готовність до лікування наркозалежності.
Сесія 4 проводиться з інтервалом не менше 14 та не більше 60 календарних днів після попередньої сесії.
Завдання сесії:
підвищити обізнаність отримувача щодо ВІЛ та інших ризиків для його здоров'я, пов'язаних із вживанням ін'єкційних наркотиків;
оцінити рівень знань та досвіду отримувача, пов'язаних з отриманням послуг з лікування наркозалежності;
підвищити рівень готовності отримувача пройти лікування наркозалежності, в тому числі стати учасником програм замісної підтримувальної терапії.
Сесія 5. Позитивна профілактика і репродуктивне здоров'я.
