Інструкція про обовязкові попередні та періодичні медичні обстеження при направленні на роботу та працівників обєктів харчування, водопостачання, в медичних частинах, лікарнях, будинках дитини

1. З метою охорони здоров'я підслідних та засуджених, запобігання інфекційним та паразитарним захворюванням осіб, які направляються на роботи та працюють на об'єктах харчування, водопостачання, каналізації та очисних споруд, у медичних частинах, лікарнях і будинках дитини проходять обов'язкові попередні та періодичні медичні обстеження (наказ Міністерства охорони здоров'я України від 31 березня 1994 року за N 45 "Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій", державний реєстр від 21 червня 1994 року за N 136/345 із змінами від 7 червня 1999 року за N 139.

Медичні обстеження проводять лікарі-спеціалісти.

2. Обстеження проводяться силами медичних частин установ із залученням, при потребі, лікарів-спеціалістів як з лікувально-профілактичних установ системи Державного департаменту України з питань виконання покарань, так і з установ Міністерства охорони здоров'я на місцях (за домовленістю).

3. Медичні обстеження включають: огляд терапевта, дерматовенеролога, в окремих випадках - стоматолога та отоларинголога; обстеження на туберкульоз, носійство збудників кишкових інфекцій, гельмінтози, венеричні та заразні шкірні захворювання. Кратність та обсяг їх наведений у додатку до цієї Інструкції.

4. При проведенні медичних обстежень:

4.1. Лікар-терапевт повинен: зібрати анамнез, особливу увагу звертати на перенесені інфекційні хвороби; провести обстеження стану внутрішніх органів; видати направлення на загальноклінічні лабораторні аналізи та флюорографічне обстеження. При наявності в анамнезі перенесених кишкових захворювань указати про це в супровідному документі на лабораторне дослідження.

4.2. Лікар дерматовенеролог повинен: ретельно оглянути шкіру, волосяні покрови, нігті, видимі слизові оболонки, у тому числі - внутрішній огляд піхви в дзеркалах; пропальпувати регіональні лімфатичні вузли; зробити забір матеріалу та мазок з уретри (у чоловіків зскрібком), цервікального каналу та задньої частини піхви, а за показаннями - з прямої кишки на наявність гонококу, трихомонади та інших патогенних мікроорганізмів, дослідження крові на сифіліс (мікрореакції), за показаннями - обстеження на наявність грибкових захворювань гладенької шкіри, волосся, нігтів, а також корости.

4.3. Лікар-стоматолог повинен: ретельно оглядати стан червоної смуги губ, порожнини рота, пародонта та наявність карієсу, невидалених коренів, свищевих ходів, парадонтиту та пародонтозу.

4.4. Лікар-отоларинголог повинен: провести риноскопію, фарингоскопію, ларингоскопію, звертаючи особливу увагу на стан слизових оболонок та наявність запальних процесів; для осіб, що працюватимуть або працюють у дитячих, лікувально-профілактичних закладах, а також у спеціально виховних установах видати направлення на бактеріологічне обстеження на носійство дифтерійної палички та стафілококу.

5. Лабораторні дослідження на бактеріоносійство мікробів кишкової групи, дифтерійної палички та стафілококів здійснюються у лабораторіях санітарно-епідеміологічних станцій, а на наявність гельмінтозів - у клініко-діагностичних лабораторіях лікувально-профілактичних установ.

6. Лабораторні дослідження на наявність сифілісу (експрес-метод), гонореї, трихомоніазу та захворювань сечостатевих органів (мазки), на грибкові захворювання, коросту (нативні препарати) проводяться у лабораторіях поліклінік, лікарень.

7. Після закінчення всіх необхідних видів медичного обстеження, включаючи результати проведених лабораторних досліджень, та при відсутності протипоказань лікарі-фахівці вносять дані медичного огляду та роблять висновок про допуск до роботи в амбулаторну картку особи, яка обстежена. Особам, які працюють в установі за вільним наймом, згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 11 березня 1998 року N 66, результати медичного огляду, лабораторного обстеження та висновок про допуск до роботи вносяться до особистої медичної книжки (форма 1-ОМК), яка повинна зберігатися у начальника відділу (групи) інтендантського і господарчого забезпечення. У разі діагностування перелічених у п. 8 даної Інструкції захворювань та бактеріоносійства, що заважають праці на об'єктах установ, вони повинні повідомити про це медичний відділ управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях та направити хворого засудженого на лікування у відповідні лікувально-профілактичні установи Департаменту.

Осіб, які працюють за вільним наймом, направляти в заклади територіальних органів охорони здоров'я.

8. Не допускаються до роботи особи, які є бактеріоносіями та мають такі захворювання, як: черевний тиф, паратиф, сальмонельоз, дизентерія; гіменолепідоз, ентеробіоз; туберкульоз (усі форми); дифтерія; сифіліс (усі форми); гонорея (усі форми); лепра; заразні шкірні хвороби: короста, стригучий лишай (трихофітія і мікроспорія волосистої частини голови, гладенької шкіри та нігтів), парша, актиномікоз з виразками або свищами на відкритих частинах тіла.

Питання про допуск до роботи хворих незаразними шкірними хворобами (псоріаз, екзема, алергічні дерматити тощо) вирішує лікар-дерматовенеролог у залежності від стану здоров'я та робочого місця хворого.

Особи, які мають гноячкові захворювання, не допускаються до роботи в стаціонарах хірургічного профілю, відділеннях новонароджених, а також до роботи, пов'язаної з приготуванням та реалізацією харчових продуктів.

9. Адміністрація установи повинна забезпечити своєчасне проходження робітниками обов'язкових періодичних медичних обстежень згідно з планом-графіком, що затверджується керівництвом установи за погодженням з медичним відділом управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.

10. Особи, які не пройшли медичного обстеження у встановлені строки, до роботи не допускаються. Відповідальність за приймання на роботу та за перебування на роботі осіб, які не проходили медичного обстеження, а також порушували строки та порядок їх проходження, покладається на начальника установи.

11. Після проведення медичних обстежень медична частина установи направляє до медичного відділу управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях списки осіб, які пройшли та які не пройшли медичне обстеження у строки, установлені планом-графіком. Контроль за проведенням медичних обстежень покладається на медичні відділи управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.

Примітки:

1. Для серологічних досліджень на сифіліс, черевний тиф забір крові здійснюється з пальця руки, забір із вени забороняється. При обстеженні на гонорею проводиться бактеріоскопія 2 мазків, узятих із сечовипускального каналу (у чоловіків за показаннями) і шийки матки, задньої частини піхви та прямої кишки і пофарбованих метиленовим синім або діамантовим зеленим і при необхідності за Грамом.

2. Ця Інструкція визначає мінімальний перелік підприємств та професій, обсяг та кратність медичних обстежень.

3. Особи, що будуть працювати або працюють у дитячих лікувально-профілактичних закладах, а також у СВУ, обстежуються на носійство дифтерійної палички при вступі на роботу, далі - 1 раз на 6 місяців.

4. Працівників водогінних споруд, які мають безпосередній стосунок до підготовки води, та осіб, що обслуговують водорозбірні мережі або транспорт з доставки питної води забороняється використовувати для ремонту та експлуатації каналізаційно-сплавних мереж та споруд.