Про затвердження Міжгалузевої програми "Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей" на 2006-2008 роки

Відповідно до підпункту 2 пункту 38 Програми діяльності Кабінету Міністрів України "Назустріч людям", затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 06.05.2005 N 324, доручень Кабінету Міністрів України від 26.10.2004 N 41108/2/1-04, 27.04.2005 N 10/1082, 22.07.2005 N 10/2205, 01.08.2005 N 10/2344 та 26.08.2005 N 10/2642, з метою втілення стратегії Всесвітньої організації охорони здоров'я (далі - ВООЗ) щодо вирішення проблем вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції, а також з метою зниження ризику ВІЛ-інфікування новонароджених та забезпечення системи медико-соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх сімей,

1. Затвердити Міжгалузеву програму "Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей" на 2006-2008 роки (далі - Програма, додається).

2. Міністерству охорони здоров'я України, Міністерству освіти і науки України, Міністерству України у справах сім'ї, молоді та спорту, Державній соціальній службі для сім'ї, дітей та молоді, Державному комітету телебачення та радіомовлення України, Державному департаменту України з питань виконання покарань забезпечити виконання Програми.

3. Міністерству у справах молоді, сім'ї та тендерної політики, Міністерству охорони здоров'я, Міністерству освіти і науки Автономної Республіки Крим, управлінням у справах сім'ї, молоді та спорту, управлінням освіти і науки, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити контроль за виконанням Програми та щорічно до 1 лютого інформувати відповідно міністерства про хід її виконання.

4. Визначити координатором дій щодо реалізації Програми Міністерство охорони здоров'я України.

5. Міністерству освіти і науки України, Міністерству України у справах сім'ї, молоді та спорту, Державному комітету телебачення та радіомовлення України, Державному департаменту України з питань виконання покарань щорічно до 20 лютого інформувати Міністерство охорони здоров'я України про стан виконання Програми.

6. Міністерству охорони здоров'я України щорічно до 1 березня подавати Кабінетові Міністрів України зведену аналітичну довідку про стан виконання Програми.

В Україні на сьогодні наявна реальна загроза для суспільства, для соціально-економічного потенціалу, а значить для національної безпеки у зв'язку з високими темпами поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Надзвичайність ситуації пояснюється високими темпами поширення ВІЛ-інфекції в Україні: станом на 01.01.2006 офіційно зареєстровано 88567 ВІЛ-позитивних громадян. На обліку в Українському центрі профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІДом знаходиться 5492 дітей, серед яких 5272 народжені ВІЛ-позитивними матерями (в Україні діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями віком до 18 місяців вважаються ВІЛ-інфікованими, після чого встановлюється остаточний діагноз). Кількість дітей станом на 01.01.2006 року з підтвердженим діагнозом ВІЛ-інфекції становить 1097.

Вихід ВІЛ-інфекції за межі груп ризику серед населення спричинює збільшення кількості ВІЛ-позитивних вагітних та виникнення нових численних медико-соціальних проблем, пов'язаних із життям дітей. В Україні більшість ВІЛ-інфікованих дітей - це діти, народжені ВІЛ-позитивними матерями, кількість яких збільшується щорічно близько на 20%: у 1997 р. народилось 196 дітей від ВІЛ-інфікованих матерів, 1998 - 379, 1999 - 545, 2000 - 730, 2001 - 957, 2002 - 1287, 2003 - 1529, 2004 - 2115, 2005 р. - 2498 дітей. Така негативна динаміка спонукає до розробки та впровадження нових заходів попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

Основою стратегії подолання епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні є комплексний підхід до вирішення проблеми, закладений у Національній програмі забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки, затвердженій постановою Кабінету Міністрів України від 04.03.2004 N 264. Проте окремі заходи зазначеної Програми (забезпечення доступу вагітних до добровільного тестування на ВІЛ-інфекцію, проведення заходів з профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та впровадження сучасних методів діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями) не можуть вирішити проблему призупинення поширення ВІЛ-інфекції серед дітей, народжених ВІЛ-позитивними матерями.

Позитивний досвід інтеграції заходів профілактики ВІЛ-інфекції у новонароджених в систему охорони здоров'я матерів та дітей в рамках галузевої програми "Попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини в Україні на 2001-2003 роки", а саме зниження рівня вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції у 3 рази, є підґрунтям для поглибленого активного втручання у вирішення проблем ВІЛ-інфікованих дітей.

За період впровадження цієї Програми відпрацьовано чіткі організаційно-структурні заходи попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини. На сьогодні створені нормативно-правові, клінічні та навчальні засади діяльності закладів охорони здоров'я з питань попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

Проте, не дивлячись на певні досягнення у такому важливому компоненті подолання розповсюдження ВІЛ-інфекції як профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, в Україні залишається низка невирішених проблем. Кількість дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, продовжує суттєво збільшуватись відповідно до збільшення ВІЛ-інфікованої частки населення країни. ВІЛ-інфіковані діти потребують значних зусиль щодо догляду як в економічному, так і в соціальному аспекті.

Науково доведено, що за умови дотримання оптимальних вимог щорічна вартість догляду за однією ВІЛ-інфікованою дитиною (включаючи лікування відповідно до Протоколу профілактики та лікування СНІДу, рекомендованого ВООЗ) складає близько 54 тис. грн. Значною проблемою для українського суспільства є те, що близько 11% дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, позбавляються батьківського піклування.

Сьогодні наявні високоефективні науково обґрунтовані та визнані міжнародною спільнотою засоби попередження ВІЛ-інфекції у новонароджених, основна частина яких впроваджена в медичну практику. Досягнути зниження рівня ВІЛ-інфікованості новонароджених до 10% протягом 2001-2003 років вдалося завдяки цілеспрямованим чітко визначеним заходам та їх фінансовому забезпеченню.

Для збереження подальшого зниження ризику ВІЛ-інфікування новонароджених, як основного шляху передачі ВІЛ-інфекції дітям в Україні, вирішення питань медико-соціального забезпечення таких сімей є нагальна потреба продовжити впровадження заходів попередження ВІЛ-інфекції у дітей та розробки нових підходів до вирішення питань планування сім'ї ВІЛ-інфікованою жінкою, проблем ВІЛ-інфікованих вагітних, народжених ними дітей та їх сімей.

До внесення змін в існуючі в Україні принципи профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції спонукає також сучасний широкомасштабний підхід ВООЗ до стратегічного підходу до профілактики ВІЛ-інфекції у дітей, заснований на аналізі світового досвіду. ВООЗ вважає, що ефективність програм попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини може бути за умови включення 4 компонентів, а саме:

- первинна профілактика ВІЛ-інфекції серед жінок;

- профілактика небажаних вагітностей серед ВІЛ-позитивних жінок;

- профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини;

- лікування і підтримка ВІЛ-інфікованої жінки та її сім'ї.

У відповідності до Гліонського заклику дій щодо планування сім'ї та подолання ВІЛ-інфекції/СНІДу у жінок та дітей (3-5 травня 2004, ВООЗ) для досягнення встановлених на міжнародному рівні цілей розвитку, є життєво необхідним забезпечити зв'язки між питаннями репродуктивного здоров'я та ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Ефективність зазначених сучасних підходів полягає у їх комплексному міжгалузевому характері, оскільки задоволення соціальних та медичних потреб ВІЛ-позитивних жінок та їх дітей виходить за межі діяльності медичної галузі і залежить від консолідованих зусиль широкого загалу фахівців.

Основні завдання Програми:

1. Зменшення темпів зростання кількості ВІЛ-інфікованих жінок.

2. Зниження кількості небажаних вагітностей у ВІЛ-інфікованих жінок.

3. Удосконалення системи медичної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним, роділлям та народженим ними дітям.

4. Створення системи соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, дітей та їх сімей.

Стратеги досягнення мети:

У правовій та соціально-економічній сфері:

- забезпечення правової та соціально-економічної допомоги ВІЛ-інфікованим жінкам, їх дітям та сім'ям;

- забезпечення дітей віком до одного року, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, адаптованими молочними сумішами;

- забезпечення дієвого функціонування системи соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, їх дітей та сімей;

- удосконалення стандартів надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним, роділлям та породіллям та їх новонародженим дітям, відповідно до міжнародних стандартів.

У сфері підготовки кадрів:

- підготовка кадрів на додипломному та післядипломному рівні з числа медичних та немедичних фахівців, що працюють у сфері попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, та соціального супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей;

- приведення до відповідності кваліфікаційних вимог до фахівців у системі атестації з питань запобігання передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

У сфері освіти та підвищення обізнаності населення:

- введення викладання питань в навчальних закладах як загальноосвітніх, так і різних рівнів акредитації щодо попередження ВІЛ-інфекції та запобігання передачі інфекції від матері до дитини;

- підвищення обізнаності населення з питань ВІЛ-інфікування та вертикальної передачі;

- підвищення рівня інформованої з питань ВІЛ-інфікування та вертикальної трансмісії, зокрема, щодо формування відповідної репродуктивної поведінки та відповідального батьківства серед молоді.

У сфері медичної допомоги:

- забезпечення доступу до консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію жінок під час вагітності та в пологах;

- забезпечення доступу ВІЛ-інфікованих вагітних до профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини під час вагітності та пологів;

- формування прихильності до АРВ-терапії під час вагітності та в пологах;

- забезпечення доступу всіх закладів охорони здоров'я, що надають допомогу в пологах, необхідними антиретровірусними препаратами для надання невідкладного профілактичного лікування ВІЛ-інфікованих вагітних, роділь, породіль та їх новонароджених дітей;

- забезпечення доступу медпрацівників для постконтактної профілактики ВІЛ-інфікування;

- запровадження доступу до тестування новонароджених шляхом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) для раннього визначення їх статусу.

У сфері міжсекторального та міжнародного співробітництва:

- залучення міжнародної спільноти, громадськості, людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом (ЛЖВС), до вирішення проблем попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та догляду за дітьми з ВІЛ-інфекцією/СНІДом;

- вивчення та впровадження сучасного міжнародного досвіду з питань попередження вертикальної трансмісії, а також з проблем соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, їх дітей та сімей.

У сфері контролю за виконанням Програми:

- забезпечення моніторингу та оцінки вертикальної трансмісії за умов впровадження Програми.

Строки реалізації Програми - 2006-2008 роки.

Очікувані результати:

Зниження рівня передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини до 5%, нормативно-правове врегулювання соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх сімей.

Розробити та розповсюдити інформаційні друковані матеріали для різних категорій населення з питань запобігання передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини

Запровадити з урахуванням міжнародного досвіду постійну соціальну рекламу, спеціальні рубрики у теле- і радіопрограмах з питань профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини

Розглянути питання про внесення змін та доповнень до постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 р. N 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань" щодо безоплатного забезпечення ліками ВІЛ-інфікованих, у тому числі засобами контрацепції ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД жінок

Забезпечити сучасними засобами контрацепції ВІЛ-інфікованих жінок репродуктивного віку

Внести зміни до нормативно-правових актів щодо удосконалення надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним, роділлям та породіллям, а також народженим ними дітям

Розробити навчальний курс з питань запобігання передачі інфекції від матері до дитини та внести його до навчальних програм вищих медичних навчальних закладів III-IV ступеня акредитації

Розробити та впровадити протоколи ведення пологів та післяпологового періоду у ВІЛ-позитивних жінок

Забезпечити обстеження ВІЛ-позитивних вагітних жінок методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для визначення вірусного навантаження

Забезпечити обстеження дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для визначення статусу дитини та необхідності відповідного лікування

Забезпечити ВІЛ-інфікованих вагітних антиретровірусними (АРВ) препаратами

Забезпечити ВІЛ-інфікованих дітей лікарськими засобами для профілактики опортуністичних інфекцій

Запровадити підготовку соціальних працівників для здійснення соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх сімей

Сприяти розвитку мережі центрів для ВІЛ-інфікованих дітей та молоді

Розробити і впровадити порядок взаємодії центрів соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді, закладів освіти та охорони здоров'я, установ виконання покарань щодо соціального супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей

Розробити просвітницькі матеріали для працівників, які забезпечують соціальний супровід ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей

Розробити та впровадити систему соціального супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей

Розглянути питання про внесення змін до законодавства щодо підвищення розміру щомісячної державної допомоги дітям, інфікованим ВІЛ або хворим на СНІД, до розміру прожиткового мінімуму

Забезпечити дітей віком до одного року, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, адаптованими молочними сумішами

Створити Центр надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД дітям