Про затвердження та впровадження програми "Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини на 2001-2003 роки"

Вертикальна трансмісія ВІЛ (передача ВІЛ від матері до дитини) є складовою проблем репродуктивного здоров'я населення в Україні.

Протягом останніх кількох років набуло епідемічного характеру поширення ВІЛ/СНІДу в Україні. За темпами розвитку епідемії, поширенням ВІЛ-інфекції наша країна займає одне з перших місць в Європі. Реальну небезпеку для всього суспільства становить вихід епідемії ВІЛ/СНІДу за межі груп ризику. Число ВІЛ-інфікованих в Україні перевищує 40 тисяч, це переважно молоді люди активного працездатного та репродуктивного віку, що призводить до реальної загрози демографічній безпеці держави. Особливу стурбованість викликає народження дітей від ВІЛ-інфікованих матерів: на кінець 2000 року в Україні зареєстровано 2025 ВІЛ-інфікованих дітей, 63 - хворих на СНІД, 45 дітей померло від причин, пов'язаних зі СНІДом, 138 дітей знаходяться на вихованні в будинках дитини.

Враховуючи зниження ризику інфікування новонароджених, народжених ВІЛ-інфікованими матерями до рівня 10 - 1% за умови проведення комплексу профілактичних заходів, на виконання Закону України "Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення", постанови Кабінету Міністрів України від 11.07.2001 N 790 "Про Програму профілактики ВІЛ-інфекції СНІДу на 2001 - 2003 роки"

1. Затвердити галузеву програму "Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні на 2001 - 2003 роки".

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державної адміністрації та Головного управління охорони здоров'я Київської міської державної адміністрації:

2.1. Забезпечити виконання програми "Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні на 2001-2003 роки".

2.2. Розробити комплекс заходів відповідно до регіональних потреб щодо впровадження Програми.

2.3. Щороку до 1 березня наступного за звітним року подавати до управління організації медичної допомоги дітям і матерям МОЗ України інформацію про виконання заходів Програми.

2.4. Забезпечити на регіональному рівні моніторинг ВІЛ-інфікованих вагітних та новонароджених.

3. Начальникам управлінь організації медичної допомоги дітям і матерям (Моісеєнко Р.О.), профілактики соціально-небезпечних хвороб, СНІДу та формування здорового способу життя (Бочкова Л.В.), директору Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом (Щербинська А.М.), начальнику Головного управління санітарно-епідеміологічного управління (Бережнов С.П.) забезпечити організацію виконання Програми.

4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Державного секретаря Картиша А.П.

За даними досліджень в різних країнах, ВІЛ-інфекція від матері до новонародженої дитини передається у 15 - 40% і більше. Вірус може передатись внутрішньоутробно, під час пологів та в післяпологовому періоді під час годування дитини материнським молоком. Найбільш загрозливим етапом є період пологів. Фактори, що пов'язані із ризиком передачі, включають в себе вірусне навантаження, генотип, фенотип, стійкість вірусу, клінічний та імунологічний стан вагітної, харчування, безпечність поведінки, ведення пологів, грудне вигодовування новонародженого материнським молоком.

На всі ці фактори можна вплинути шляхом здійснення профілактичних заходів і домогтися зниження ризику вертикальної трансмісії до 10 - 1 %. Метод профілактики передачі вірусу новонародженому єдиний з усіх наявних методів профілактики, при якому у разі виконання комплексу необхідних заходів: тестування на ВІЛ вагітної і новонародженого, медикаментозна профілактика вагітної антиретровірусними препаратами з метою різкого зниження вірусного навантаження під час пологів, оптимальне ведення пологів, а також штучне вигодовування новонародженого має високу ефективність.

Мета Програми - зниження кількості ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

Забезпечення виконання Програми передбачає розробку системи моніторингу, організації комплексу лікувальних та профілактичних заходів з питань попередження передачі ВІЛ від матері до дитини.

Термін здійснення та впровадження Програми : 2001 - 2003 роки.

1. Впровадження методів профілактики ВІЛ-інфікування новонароджених в практику лікувальних закладів.

2. Підвищення доступності та поліпшення якості медичної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним та новонародженим.

3. Розробка національних стандартів діагностики і лікування ВІЛ-інфікованих вагітних та новонароджених.

4. Вивчення питання про забезпечення харчуванням новонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів штучними адаптованими сумішами.

5. Забезпечення лікувально-профілактичних закладів антиретровірусними препаратами для профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ та засобами профілактики ВІЛ-інфекції медичного персоналу.

6. Вивчення епідеміологічної ситуації ВІЛ-інфікування вагітних жінок та вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини.

7. Впровадження програми моніторингу ВІЛ-інфікованих вагітних та новонароджених в Україні.

8. Системне навчання та підвищення кваліфікації фахівців згідно з сучасними науково обгрунтованими підходами до проблем вертикальної трансмісії ВІЛ.

9. Здійснення інформаційного забезпечення населення щодо попередження передачі ВІЛ від матері до дитини.

10. Залучення до вирішення проблем перинатальної трансмісії ВІЛ в Україні міжнародних та громадських організацій.

Зниження кількості ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями до 10 - 20%.

Вивчення та контроль епідемічної ситуації ВІЛ-інфікування вагітних жінок і новонароджених:

Створити реєстр ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними дітей в Україні.

Розробити перелік питань щодо ситуації з ВІЛ-інфікованістю вагітних та народжених ними дітей, необхідних для ведення обліку.

Здійснити програмне забезпечення створення та ведення обліку ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними дітей з дотриманням вимог конфіденційності.

Вжити заходів щодо покращання показника раннього взяття (до 12 тижнів) вагітних під нагляд в жіночих консультаціях на рівні до 90 %.

Запровадити в діяльність лікувально-профілактичних закладів сучасні методи профілактики ВІЛ-інфекції у вагітних та новонароджених.

Здійснити закупівлю тест-систем для обстеження вагітних на ВІЛ в необхідному обсязі.

Забезпечити не менш як дворазове тестування вагітних (за їх добровільною згодою) на ВІЛ.

Запровадити консультування ВІЛ-інфікованих вагітних з питань профілактики інфікування новонароджених.

Забезпечити лікувально-профілактичні заклади антиретровірусними препаратами для проведення медикаментозної профілактики ВІЛ-інфекції новонароджених.

Запровадити інструкцію з питань профілактики перинатальної трансмісії та попередження розповсюдження ВІЛ в акушерських стаціонарах, затверджену наказом МОЗ від 25.05.2000 N 120 "Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД".

Забезпечити лікувально-профілактичні заклади штучними адаптованими сумішами для немовлят, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

Здійснювати заходи профілактики анемій у ВІЛ-інфікованих вагітних.

Забезпечити проведення курсів вітамінотерапії ВІЛ-інфікованих вагітних.

Забезпечити проведення планової імунізації дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями згідно з вимогами чинних наказів МОЗ України.

Здійснити впровадження методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в лікувально-профілактичних закладах для ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

Забезпечити наступність лікувально-профілактичних закладів в організації нагляду за дітьми, народженими ВІЛ позитивними матерями.

Забезпечити неухильне виконання лікувально-профілактичними закладами наказів МОЗ України щодо порядку ведення пологів у ВІЛ позитивних вагітних та нагляду за новонародженими і дітьми, народженими ними.

Забезпечити проведення постійно діючих навчальних семінарів для персоналу ЛПЗ, будинків дитини, дитячих будинків, шкіл-інтернатів з питань медичного нагляду за ВІЛ-інфікованими вагітними, породіллями, тактики ведення пологів у вагітних, а також за дітьми, народженими ВІЛ-інфікованими матерями та дітьми з ВІЛ-інфекцією.

Проводити регіональні семінари-тренінги для акушерів-гінекологів, педіатрів, неонатологів з питань профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

Здійснити розробку та видання навчального посібника з питань профілактики попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

Забезпечити поширення навчального посібника з питань попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини в лікувально-профілактичних закладах України, що надають медичну допомогу жіночому та дитячому населенню, вищих медичних навчальних закладах III-IV рівнів акредитації та закладах післядипломної освіти, науково-дослідних інститутах.

Розробити і впровадити спеціальний навчальний курс профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини в програми післядипломної підготовки лікарів, середніх медичних працівників.

В рамках проведення науково-практичних конференцій та семінарів з питань профілактики ВІЛ\СНІДу висвітлювати міжнародний досвід щодо попередження передачі ВІЛ від матері.

Взяти участь у підготовці та проведенні Всеукраїнської науково-практичної конференції "Ефективні форми роботи з попередження епідемії ВІЛ\СНІДу серед дітей та молоді".

Висвітлювати в засобах масової інформації матеріали, що забезпечують поінформованість населення з питань здорового способу життя, формування принципів відповідального батьківства, профілактики ВІЛ-інфекції.

Вжити заходів до залучення соціальних служб та громадських організацій у вирішенні актуальних проблем психологічної та соціальної підтримки ВІЛ-інфікованих, впровадження нових інформаційних технологій з питань перинатальної трансмісії ВІЛ-інфекції.

Розробити і видати інформаційно-просвітницькі матеріали з питань профілактики ВІЛ/СНІДу. Сприяти безкоштовному поширенню цих матеріалів серед відповідних груп населення.

Забезпечити інформацією населення щодо мережі закладів і установ, які здійснюють консультативну, профілактичну та діагностичну роботу з питань ВІЛ/СНІДу.

Забезпечити інформацією ВІЛ-інфікованих жінок щодо питань попередження небажаної вагітності та захворювань, що передаються статевим шляхом.

Сприяти співпраці установ і лікувально-профілактичних закладів України та інших країн світу з питань перинатальної трансмісії ВІЛ, а також інших проблем ВІЛ-інфекції в педіатрії і акушерстві.

Сприяти вивченню та поширенню передового досвіду з питань профілактики ВІЛ/СНІДу.

За сприяння ЮНІСЕФ здійснити підготовку та впровадження в діяльність лікувально-профілактичних закладів методичних рекомендацій щодо міжнародного досвіду вирішення медико-соціальних проблем ВІЛ/СНІДу серед вагітних, народжених ними дітей, а також дітей, що знаходяться на утриманні в державних інтернатних закладах України.

Сприяти співробітництву державних та неурядових структур з питань попередження передачі ВІЛ-інфекції новонародженому.

Співпрацювати з міжнародними організаціями у вирішенні проблем профілактики ВІЛ у новонароджених, дітей-сиріт, позбавлених батьківського піклування.