Щодо фінансування центрів первинної медико-санітарної допомоги

На виконання Ваших звернень щодо проблемних питань фінансового характеру Міністерство охорони здоров'я України в межах наданих повноважень надає відповіді на поставлені питання.

Забезпечення ефективного управління бюджетними коштами та спрощення порядку перерозподілу бюджетних коштів

Шляхом вирішення даного питання є здійснення фінансування видатків на охорону здоров'я за двома кодами економічної класифікації видатків, а саме: видатки з оплати праці та нарахувань на заробітну плату ( КЕКВ 1110 і 1120) та на дослідження і розробки, видатки державного (регіонального) значення ( КЕКВ 1170) .

Тепло-, енергопостачання, комунальні послуги Центрів

Центр первинної медико-санітарної допомоги (далі - Центр) створюється шляхом реорганізації юридичних осіб, що існують, та є їх правонаступником.

Згідно із п. 6 ст. 40 Закону України "Про здійснення державних закупівель" від 01.06.2010 N 2289-VI Центр матиме право продовжити дію договору про закупівлю на строк, достатній для проведення процедури закупівлі, на початку наступного року, в обсязі, що не перевищує 20 відсотків суми, визначеної у договорі, укладеному в попередньому році.

У випадку, якщо створюється новий Центр та він не є правонаступником жодної існуючої юридичної особи, на його баланс можуть бути передані матеріальні цінності з балансу іншої юридичної особи. Відповідно до ст. 39 зазначеного Закону України передбачено проведення процедури закупівлі в одного учасника.

Жодних додаткових труднощів у створених Центрів ПМСД щодо здійснення державних закупівель товарів, робіт і послуг за рахунок державних коштів немає. Умови, порядок та процедури закупівель товарів, робіт і послуг за рахунок державних коштів не відрізняються від проведення конкурсних закупівель іншими лікувальними закладами.

Впровадження програмно-цільового методу фінансування ЦПМСД

Законодавчою підставою для запровадження програмно-цільового методу планування та виконання місцевих бюджетів є нова редакція Бюджетного кодексу України.

Слід зазначити, що запровадження ПЦМ на місцевому рівні визначено одним із пріоритетних напрямків проведення бюджетної реформи відповідно до Програми економічних реформ на 2010-2014 роки "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна влада" за напрямом "Регіональний розвиток і реформа міжбюджетних відносин".

Відповідно до положень Концепції реформування місцевих бюджетів та Програми економічних реформ перехід усіх місцевих бюджетів на програмно-цільовий метод бюджетування планується у 2014 році.

Основна робота щодо поетапного впровадження ПЦМ в бюджетний процес на місцевому рівні проводиться у рамках діяльності Міжвідомчої робочої групи з проведення підготовчої роботи щодо запровадження програмно-цільового методу складання та виконання місцевих бюджетів, створеної при Міністерстві фінансів, та робочої підгрупи "Регіональний розвиток і реформа міжбюджетних відносин" Комітету з економічних реформ.

Етапи запровадження ПЦМ на рівні місцевих бюджетів, завдання по кожному етапу та заходи щодо їх реалізації визначено наказом Міністерства фінансів України від 02.08.2010 N 805 "Про затвердження Основних підходів до запровадження програмно-цільового методу складання та виконання місцевих бюджетів".

За інформацією Міністерства фінансів, на даний час завершена робота щодо створення нормативної бази в частині планування місцевих бюджетів за ПЦМ, що дає можливість органам місцевої влади працювати на правовій основі.

У 2012 році заплановано поширення експерименту на усі обласні бюджети та бюджети міст обласного значення в рамках реалізації II етапу запровадження ПЦМ на рівні місцевих бюджетів та на пілотні регіони.

З даного питання Міністерством фінансів заплановано протягом жовтня-грудня цього року провести міжрегіональні координаційні наради, в тому числі у пілотних регіонах, які приймають у участь проекті щодо реформування системи охорони здоров'я. У 2012 році за окремим графіком розпочнеться проведення тренінгів з учасниками бюджетного процесу (представниками фінансових органів, розпорядників коштів місцевих бюджетів, органів казначейської служби) з метою навчання основним засадам ПЦМ-бюджетування.

Враховуючи викладене, Міністерством фінансів на сьогодні підготовлено нормативну базу та здійснюються усі організаційні заходи, що дає можливість місцевим бюджетам використовувати елементи ПЦМ.

З метою запровадження у пілотних регіонах програмно-цільового методу прийнято розпорядження Кабінету Міністрів України від 31.10.2011 N 1078-р "Про підготовку та запровадження у пілотних регіонах програмно-цільового методу".

Розпорядженням передбачено МОЗ спільно з Мінфіном затвердити Типовий перелік бюджетних програм та результативних показників їх виконання у галузі "Охорона здоров'я" для пілотних регіонів.

Умови оплати праці працівників закладів охорони здоров'я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я.

На виконання ст. 10 Закону України від 07.07.2011 N 3612-VI "Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві" Департаментом фінансово-ресурсного забезпечення розроблено проект постанови Кабінету Міністрів України "Про Умови оплати праці працівників закладів охорони здоров'я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я".

У зазначеному проекті запропоновано розраховувати посадові оклади працівникам закладів охорони здоров'я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я, виходячи з розміру посадового окладу (тарифної ставки) працівника 1 тарифного розряду ЄТС на рівні законодавчо встановленої мінімальної заробітної плати.

Також прийняття вказаного проекту дозволить запровадити новітні методи оплати праці, а саме:

- визначати розмір посадового окладу медичним працівникам, які надають первинну медичну допомогу, у залежності від обсягу роботи;

- та установлювати їм заохочувальні виплати виходячи з якості виконаної роботи.

Листом від 29.09.2011 N 10.01.10/2613 проект направлено на погодження до Міністерства соціальної політики, Міністерства фінансів та Міністерства економічного розвитку і торгівлі, та листом від 29.09.2011 N 10.03.68/2615 - до Спільного представницького органу сторони роботодавців на національному рівні.

Станом на 01.11.2011 відповідь надійшла з Мінфіну та Мінсоцполітики, які зазначений проект не підтримали (листи від 18.10.2011 N 31-07320-17-5/25497 та від 19.10.2011 N 10380/0/14-11/13) у зв'язку з тим, що проект потребує додаткових витрат та не відповідає діючим нормативно-правовим актам, які регламентують умови оплати праці працівників закладів охорони здоров'я.

Також Мінсоцполітики у своєму листі на адресу Кабінету Міністрів України зазначило, що немає необхідності приймати рішення Кабінету Міністрів України щодо визначення умов оплати праці працівників закладів охорони здоров'я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я.

З огляду на вказане Департаментом фінансово-ресурсного забезпечення доопрацьовано зазначений нормативний акт. Реалізація зазначеного проекту не потребуватиме додаткових витрат.

Проект був винесений на розгляд експертної фінансової групи з вироблення узгодженого механізму реалізації нової моделі фінансового забезпечення експерименту.