Про удосконалення підготовки з надання домедичної допомоги осіб, які не мають медичної освіти

9. Після закінчення курсу слухач здобуває наступні навички:

1) визначати та оцінювати дихання у постраждалого з підозрою на раптову зупинку кровообігу (потрійний прийом);

2) відновлювати прохідність дихальних шляхів мануальним методом;

3) відновлювати прохідність дихальних шляхів шляхом висування нижньої щелепи;

4) виконувати натискання на грудну клітку при здійсненні серцево-легеневої реанімації у дорослих;

5) проводити штучну вентиляцію легень у дорослих;

6) відновлювати прохідність верхніх дихальних шляхів внаслідок удавлення у дорослих;

7) використовувати зовнішній автоматичний дефібрилятор при проведенні серцево-легеневої реанімації;

8) надавати постраждалому стабільне положення.

9) визначати та оцінювати дихання у дітей з підозрою на раптову зупинку кровообігу (потрійний прийом);

10) відновлювати прохідність дихальних шляхів мануальним методом у дітей різних вікових груп;

11) відновлювати прохідність дихальних шляхів шляхом висування нижньої щелепи;

12) виконувати натискання на грудну клітку при здійсненні серцево - легеневої реанімації у дітей різних вікових груп;

13) проводити штучну вентиляцію легень у дітей різних вікових груп;

14) відновлювати прохідність верхніх дихальних шляхів внаслідок удавлення у дітей різних вікових груп;

15) використовувати зовнішній автоматичний дефібрилятор при проведенні серцево-легеневої реанімації;

16) надавати дітям різних вікових груп стабільне положення;

17) визначення ознак масивної зовнішньої кровотечі;

18) визначення ознак внутрішньої кровотечі;

19) зупинку кровотечі за допомогою пов'язки що тисне;

20) зупинку кровотечі за допомогою кровоспинного джгута типу CAT;

21) зупинку кровотечі за допомогою кровоспинного джгута типу SWAT;

22) зупинку кровотечі за допомогою тампонування рани;

23) накладання бинтової пов'язки на кінцівки;

24) накладати шийний комірець при травмах шийного відділу хребта;

25) проводити іммобілізацію постраждалого на довгій транспортувальній дошці;

26) проводити евакуацію постраждалого з транспортного засобу;

27) проводити ШВЛ за допомогою мішка Амбу.

1. Програма підготовки розрахована на навчання фахівців, які можуть працювати в складі бригади ЕМД та отримання ними кваліфікації "Екстрений медичний технік".

2. Основними складовими частинами програми є: навчально-тематичний план; зміст програми з визначенням розділів, тем і елементів кожної теми; перелік практичних навичок, що здобувають особи, які не мають медичної освіти, але за своїми обов'язками повинні надавати домедичну допомогу.

3. Метою підготовки немедичних працівників є надання їм теоретичних знань і освоєння ними практичних навичок з основ підтримки життя (базова допомога), що відповідає окремим положенням міжнародних програм BLS (basic life support) - базові реанімаційні заходи, PBLS (pediatric basic life support) базові реанімаційні заходи у дітей, Bcon (bleeding control) - надання домедичної допомоги при масивній кровотечі, ITLS (international trauma life support) / PHTLS (prehospital trauma life support) - надання допомоги травмованим на догоспітальному етапі та окремих елементів надання екстреної медичної допомоги.

Курс передбачає розгляд та вивчення основ анатомії, фізіології та патологічної фізіології людини, а також навчання основних алгоритмів, необхідних для оцінки стану хворого/постраждалого і надання як домедичної, так і окремих елементів екстреної медичної допомоги в звичайних умовах та при надзвичайних умовах природнього, техногенного характеру в складі бригади екстреної медичної допомоги (далі - бригада ЕМД).

4. Тривалість програми 160 годин (20 днів). Програма передбачає теоретичну та практичну підготовку осіб.

5. Програма теоретичного курсу охоплює: нормативно-правову базу функціонування системи екстреної медичної допомоги в Україні; поняття про анатомію та фізіологію людини; патофізіологія невідкладних станів; поняття про механізм травми; проведення первинного, повторного та вторинного огляду; визначення ознак зупинки кровообігу у різних вікових групах та алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації; визначення ознак масивної зовнішньої кровотечі надання домедичної та екстреної медичної допомоги; поняття про шок, його види, надання відповідної домедичної та екстреної медичної допомоги; черепно-мозкова травма, надання відповідної домедичної та екстреної медичної допомоги; травма органів грудної клітки, надання відповідної домедичної та екстреної медичної допомоги; травма органів черевної порожнини, надання відповідної домедичної та екстреної медичної допомоги; травма скелетно-м'язової системи, надання відповідної домедичної та екстреної медичної допомоги; невідкладні стани, пов'язані з впливом факторів зовнішнього середовища: вплив високих температур, опіки, переохолодження, обмороження, утоплення, електротравма, удар блискавкою; передозування наркотичними речовинами; отруєння; медицина катастроф, особливості надання екстреної медичної допомоги, порядок проведення медичного сортування; поняття про тактичну екстрену медичну допомогу, особливості надання домедичної та екстреної медичної допомоги.

Завданням практичних занять є освоєння і закріплення знань, отриманих на теоретичному курсі, оволодіння окремими практичними навичками та послідовністю надання домедичної та екстреної медичної допомоги при проведенні серцево-легеневої реанімації у постраждалих різних вікових груп; відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою мануальних методів, повітроводів та надгортанних засобів; проведення первинного огляду та розпізнавання критичного стану у хворих/постраждалих; проведення повторного та вторинного огляду; розпізнавання ознак та зупинка зовнішньої масивної кровотечі; іммобілізація хребта передбаченими комплектацією автомобіля екстреної медичної допомоги засобами; іммобілізація переломів кісток кінцівок передбаченими комплектацією автомобіля екстреної медичної допомоги засобами; алгоритми дій при наданні екстреної медичної допомоги хворим при невідкладних станах, не пов'язаних з травмами; алгоритми дій при наданні екстреної медичної допомоги хворим/постраждалим при невідкладних станах внаслідок дії факторів зовнішнього середовища; алгоритми дій при наданні екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок отруєння; допомога при неускладнених пологах; проведення медичного сортування; надання домедичної та окремих елементів екстреної медичної допомоги у випадку високонебезпечних надзвичайних ситуацій.

6. Для виконання програми у процесі навчання використовуються такі види занять: лекції, практичні заняття, семінари. Практичні заняття проводяться у групах не більше ніж 8 осіб. Перед початком навчання можливе забезпечення слухачів необхідними методичними матеріалами.

Для отримання посвідчення про проходження курсу навчання по закінченню навчання слухач успішно здає теоретичний тест та практичний екзамен.

7. Після завершення програми слухач здобуває наступні знання:

1) нормативно-правову базу функціонування системи ЕМД в Україні;

2) правила огляду місця події; правила дотримання власної безпеки при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги;

3) комплектацію автомобіля екстреної медичної допомоги;

4) основи анатомії та фізіології людини;

5) патофізіологію основних невідкладних станів;

6) проведення первинного огляду у хворого/постраждалого;

7) проведення вторинного огляду у хворого/постраждалого;

8) правила комунікації з службами порятунку;

9) нетехнічні навички при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги хворим/постраждалим;

10) алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації у хворих/постраждалих різних вікових груп з використанням автоматичного та ложкового дефібриляторів;

11) медикаменти, що використовуються під час проведення серцево-легеневої реанімації у хворих/постраждалих різних вікових груп;

12) проведення серцево-легеневої реанімації у особливих випадках;

13) відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою мануальних методів, повітроводів, надгортанних засобів, асистенція при проведенні інтубації трахеї;

14) ознаки обструкції верхніх дихальних шляхів;

15) алгоритм відновлення прохідності дихальних шляхів у постраждалих різних вікових груп при удавленні;

16) розпізнавання ознак масивної зовнішньої кровотечі, методи зупинки зовнішньої кровотечі;

17) поняття про шок, розпізнавання ознак внутрішньої кровотечі;

18) забезпечення в/в та в/к доступів;

19) алгоритм надання допомоги при підозрі на гострий мозковий інсульт;

20) алгоритм надання допомоги при підозрі на гострий інфаркт міокарду;

21) алгоритм надання допомоги при черепно-мозковій травмі;

22) алгоритм надання допомоги при травмі органів грудної клітки;

23) алгоритм надання допомоги при травмі органів черевної порожнини;

24) алгоритм надання допомоги при скелетній травмі;

25) алгоритм надання допомоги при опіках;

26) алгоритм надання допомоги при ураженні електричним струмом;

27) алгоритм надання допомоги при отруєннях;

28) алгоритм проведення сортування постраждалих при масових випадках;

29) особливості надання допомоги у випадку високо небезпечних надзвичайних ситуаціях.

8. З метою визначення початковий рівень знань слухачів, перед початком навчання проводиться тестування.

9. Зміст навчальної програми

1) Поняття про систему надання ЕМД, нормативно-правова база її функціонування в Україні.

Теоретичне заняття. Структура та принципи існування системи надання ЕМД в розвинутих країнах світу, роль екстреного медичного техніка. Нормативно правова база функціонування системи надання ЕМД в Україні.

2) Нетехнічні навички при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги.

Теоретичне заняття. Поняття про нетехнічні навички. Роль командної взаємодії при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги.

3) Анатомія та фізіологія людини.

Теоретичне заняття. Основи анатомії серцево-судинної, дихальної, нервової, скелетно-м'язової систем. Основи фізіології людини.

4) Патофізіологія невідкладних станів людини.

Теоретичне заняття. Поняття про невідкладні стани. Основні патофізіологічні зміни при невідкладних станах.

5) Огляд місця події. Первинний, повторний та вторинний огляд хворого/постраждалого.

Теоретичне заняття. Дотримання правил безпеки на місці події. Засоби індивідуального захисту, що входять в комплектацію бригади ЕМД. Поняття про механізм травми. Первинне враження про хворого/постраждалого. Первинний та повторний огляд хворого/постраждалого. Вторинний огляд хворого/постраждалого.

Практичне заняття. Визначення можливих загроз на місці події. Проведення первинного, повторного та вторинного огляду хворого/постраждалого. Командна взаємодія при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги хворому/постраждалому.

6) Універсальний алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації у осіб різних вікових груп.

Теоретичні заняття. Ознаки порушень діяльності серцево-судинної системи. Причини та ознаки зупинки серця. Порядок (алгоритм) проведення серцево-легеневої реанімації у різних вікових групах.

Практичне заняття. Відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів. Проведення зовнішнього масажу серця. Дефібриляція. Післяреанімаційна допомога. Особливі випадки зупинки кровообігу.

7) Епідеміологія травми. Класифікація травматичних пошкоджень. Особливості надання ЕМД травмованим.

Теоретичні заняття. Епідеміологія травми. Класифікація травматичних пошкоджень. Поняття про гіповолемічний (геморагічний) шок. Ознаки масивної зовнішньої кровотечі. Методи зупинки масивної зовнішньої кровотечі.

Практичне заняття. Особливості проведення первинного огляду у травмованих. Визначення ознак масивної зовнішньої кровотечі. Зупинка масивної зовнішньої кровотечі за допомогою пов'язки, що тисне. Зупинка масивної зовнішньої кровотечі за допомогою тампонування рани. Зупинка масивної зовнішньої кровотечі за допомогою кровоспинних джгутів. Особливості проведення інфузійної терапії у випадку гіповолемічного шоку.

8) Надання домедичної та екстреної медичної допомоги при травмах окремих анатомічних ділянок.

Теоретичні заняття. Ознаки черепно-мозкової травми, порядок дій. Ознаки травми органів грудної клітки, порядок дій. Ознаки травм органів черевної порожнини, порядок дій. Ознаки травм кінцівок, порядок дій.

Практичні заняття. Визначення ознак черепно-мозкової травми, алгоритм надання допомоги. Накладання пов'язок при травмі ока. Забезпечення прохідності дихальних шляхів при травмі обличчя. Мануальна фіксація шийного відділу хребта. Визначення ознак травми органів грудної клітки. Накладання пов'язок на рани грудної клітки. Визначення ознак евентерації при проникаючих травмах черевної порожнини. Визначення ознак перелому кісток кінцівок.

9) Надання допомоги внаслідок впливу факторів зовнішнього середовища.

Теоретичні заняття. Опіки, класифікація, порядок надання допомоги. Перегрівання, порядок надання допомоги. Переохолодження та відмороження, порядок надання допомоги. Електротравма та удар блискавкою, порядок надання допомоги. Отруєння, порядок надання допомоги.

Практичні заняття. Надання допомоги при опіках, перегріваннях, переохолодженні, обмороженні, ураженні електричним струмом та блискавкою, отруєнні невідомою речовиною.

10) Надання допомоги при неускладнених пологах.

Теоретичні заняття. Поняття про пологи, фізіологічні зміни у вагітних, ознаки початку пологів.

Практичні заняття. Допомога при неускладнених пологах.

11) Медицина катастроф.

Теоретичні заняття. Медицина катастроф, масові випадки. Поняття про медичне сортування. Поняття про деконтамінацію постраждалих.

Практичні заняття. Організація та проведення медичного сортування постраждалих.

12) Тактична екстрена медична допомога.

Теоретичні заняття. Поняття про тактичну екстрену медичну допомогу.

Практичні заняття. Надання допомоги постраждалим в тактичних умовах.

9. Після закінчення курсу слухач здобуває наступні навички:

1) визначати та оцінювати дихання у постраждалого з підозрою на раптову зупинку кровообігу (потрійний прийом);

2) відновлювати прохідність дихальних шляхів мануальним методом;

3) відновлювати прохідність дихальних шляхів шляхом висування нижньої щелепи;

4) виконувати натискання на грудну клітку при здійсненні серцево-легеневої реанімації у дорослих;

5) відновлювати прохідність верхніх дихальних шляхів внаслідок удавлення у дорослих;

6) використовувати зовнішній автоматичний дефібрилятор при проведенні серцево-легеневої реанімації;

7) надавати постраждалому стабільне положення.

8) визначати та оцінювати дихання у дітей з підозрою на раптову зупинку кровообігу (потрійний прийом);

9) відновлювати прохідність дихальних шляхів мануальним методом у дітей різних вікових груп;

10) відновлювати прохідність дихальних шляхів шляхом висування нижньої щелепи;

11) виконувати натискання на грудну клітку при здійсненні серцево-легеневої реанімації у дітей різних вікових груп;

12) проводити штучну вентиляцію легень у дітей різних вікових груп;

13) відновлювати прохідність верхніх дихальних шляхів внаслідок удавлення у дітей різних вікових груп;

14) використовувати зовнішній автоматичний дефібрилятор при проведенні серцево-легеневої реанімації;

15) надавати дітям різних вікових груп стабільне положення;

16) визначення ознак масивної зовнішньої кровотечі;

17) визначення ознак внутрішньої кровотечі;

18) зупинку кровотечі за допомогою пов'язки що тисне;

19) зупинку кровотечі за допомогою кровоспинного джгута типу CAT;

20) зупинку кровотечі за допомогою кровоспинного джгута типу SWAT;

21) зупинку кровотечі за допомогою тампонування рани;

22) накладання бинтової пов'язки на кінцівки;

23) накладати шийний комірець при травмах шийного відділу хребта;

24) проводити іммобілізацію постраждалого на довгій транспортувальній дошці;

25) проводити евакуацію постраждалого з транспортного засобу;

26) проводити ШВЛ за допомогою мішка Амбу;

27) відновлення прохідності дихальних шляхів за допомогою орофарингеального повітроводу;

28) відновлення прохідності дихальних шляхів за допомогою носового повітроводу.