Про удосконалення системи надання токсикологічної допомоги населенню в Україні

Відповідно до статей 8, 35, 37 Основ законодавства України про охорону здоров'я , пункту 3 наказу Міністерства охорони здоров'я України від 3 квітня 2012 року № 234 "Про систему екстреної токсикологічної допомоги в Україні" та на виконання наказу Міністерства охорони здоров'я України від 8 жовтня 2012 року № 782 "Про затвердження Плану заходів Міністерства охорони здоров'я України щодо організації надання екстреної токсикологічної допомоги в Україні"

1. Затвердити:

1.1. Примірне положення про Український центр клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.1. Примірне положення про відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.2. Примірне положення про відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.3. Примірне положення про відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.4. Примірне положення про приймально-діагностичне відділення Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.5. Примірне положення про клініко-хіміко-токсикологічну експрес-лабораторію Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.6. Примірне положення про мобільну клініко-токсикологічну бригаду постійної готовності Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.7. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.8. Примірну посадову інструкцію завідувача Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.9. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії гострих інтоксикацій у складі Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.10. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії хронічних інтоксикацій у складі Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.11. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії і гіпербаричної оксигенації у складі Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.12. Примірну посадову інструкцію завідувача приймально-діагностичного відділення у складі Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.1.13. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії у складі Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2. Примірне положення про Український центр дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.1. Примірне положення про відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.2. Примірне положення про відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.3. Примірне положення про відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.4. Примірне положення про приймально-діагностичне відділення Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.5. Примірне положення про клініко-хіміко-токсикологічну експрес-лабораторію Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.6. Примірне положення про мобільну клініко-токсикологічну бригаду постійної готовності Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.7. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.8. Примірну посадову інструкцію завідувача Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.9. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії гострих інтоксикацій у складі Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.10. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії хронічних інтоксикацій у складі Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.11. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії і гіпербаричної оксигенації у складі Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.12. Примірну посадову інструкцію завідувача приймально-діагностичного відділення у складі Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.2.13. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії у складі Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3. Примірне положення про регіональний центр клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.1. Примірне положення про відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.2. Примірне положення про відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.3. Примірне положення про приймально-діагностичне відділення регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.4. Примірне положення про клініко-хіміко-токсикологічну експрес-лабораторію регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.5. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням регіональних центрів клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.6. Примірну посадову інструкцію завідувача регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.7. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії гострих інтоксикацій у складі регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.8. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення інтенсивної терапії і гіпербаричної оксигенації у складі регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.9. Примірну посадову інструкцію завідувача приймально-діагностичного відділення у складі регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.3.10. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії у складі регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.4. Примірне положення про відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.4.1. Примірну посадову інструкцію завідувача відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.4.2. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.5. Примірне положення про підрозділ клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділення анестезіології та інтенсивної терапії (додається).

1.5.1. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням підрозділу клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділення анестезіології та інтенсивної терапії (додається).

1.6. Примірне положення про підрозділ дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії (додається).

1.6.1. Примірний табель оснащення лікувально-діагностичним та іншим обладнанням підрозділу дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії (додається).

1.7. Примірні штатні нормативи центрів, відділень та підрозділів клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.8. Примірну посадову інструкцію лікаря-токсиколога Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії, регіонального центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії, відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії, підрозділу клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (додається).

1.9. Примірний перелік обов'язкових препаратів, що застосовуються при гострих отруєннях в якості антидотів, засобів специфічної фармакотерапії (додається)

1.10. Положення про головного позаштатного спеціаліста Міністерства охорони здоров'я (далі - МОЗ) України зі спеціальності "Токсикологія" (додається).

1.11. Положення про головного позаштатного спеціаліста МОЗ АР Крим, управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій зі спеціальності "Токсикологія" (додається).

1.12. Форму звіту головних позаштатних спеціалістів МОЗ АР Крим, управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій зі спеціальності "Токсикологія" про надання токсикологічної допомоги населенню у відповідному регіоні (додається).

1.13. Зміни до складу робочої групи, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 квітня 2009 року № 141-Адм "Про створення робочої групи" з доопрацювання проекту наказу МОЗ України про систему надання токсикологічної допомоги населенню України (додається).

2. Установити, що спеціалізована токсикологічна допомога надається:

2.1. Дорослому населенню в умовах:

Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії;

регіональних центрів клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії;

відділень клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії;

відділень анестезіології та інтенсивної терапії з підрозділами клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії;

відділень анестезіології та інтенсивної терапії.

2.2. Дітям до 18 років в умовах:

Українського центру дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ" МОЗ України (далі - НДСЛ "ОХМАТДИТ");

відділень дитячої анестезіології та інтенсивної терапії з підрозділами дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії;

відділень дитячої анестезіології та інтенсивної терапії.

3. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, директорам департаментів охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, директору Інституту екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя (далі - ЕКОГІНТОКС) МОЗ України, головному лікарю НДСЛ "ОХМАТДИТ" МОЗ України:

3.1. Створити:

3.1.1. Український центр дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі НДСЛ "ОХМАТДИТ".

3.1.2. Український центр клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі ЕКОГІНТОКСу після реалізації державного фінансування та завершення капітального ремонту та реконструкції корпусу.

3.1.3. Регіональні центри клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі багатопрофільних лікарень, у містах з населенням більше 450 тисяч.

3.1.4. Відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі багатопрофільних лікарень, у містах з населенням 250 - 450 тисяч.

3.1.5. Підрозділи клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділень анестезіології та інтенсивної терапії багатопрофільних лікарень, у містах з населенням менше 250 тисяч.

3.1.6. Підрозділи дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділень дитячої анестезіології та інтенсивної терапії багатопрофільних дитячих лікарень, у містах з населенням більше 450 тисяч.

3.1.7. Кабінети інформаційно-консультативного забезпечення з питань надання токсикологічної допомоги цивільному населенню у складі Українського (у тому числі дитячого) та регіональних центрів клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії, на територіях підпорядкування.

3.2. Забезпечити:

3.2.1. Упровадження системи екстреної токсикологічної допомоги в Україні на період до 2020 року.

3.2.2. Український (у тому числі дитячий) центр, регіональні центри та відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (у тому числі дитячі) необхідним обладнанням для роботи клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії та цілодобового визначення вмісту токсичних чинників у біосередовищах та інших показників стану гомеостатичних функцій у хворих при проведенні заходів інтенсивної терапії відповідно до табеля оснащення, що додається.

3.2.3. Український (у тому числі дитячий) центр, регіональні центри, відділення, підрозділи клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділень анестезіології та інтенсивної терапії (у тому числі дитячі) необхідним обладнанням для надання спеціалізованої медичної допомоги з використанням екстракорпоральних методів лікування (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез, гемофільтрація, гемодіафільтрація та ін.), відповідно до табеля оснащення, що додається.

3.2.4. Український (у тому числі дитячий) центр, регіональні центри, відділення, підрозділи клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії у складі відділень анестезіології та інтенсивної терапії (у тому числі дитячі) необхідним обладнанням для надання спеціалізованої медичної допомоги з використанням гіпербаричної оксигенації, відповідно до табеля оснащення, що додається.

3.2.5. Комісійний розгляд кожного випадку смерті від гострого отруєння на засіданнях клініко-експертних комісій.

3.2.6. Подання до МОЗ України (на вимогу) первинної медичної документації, що засвідчує випадки смерті від гострого або хронічного отруєння, а також рецензії та протоколи патолого-анатомічної конференції, протоколи засідань клініко-експертних комісій.

3.2.7. Призначення головних позаштатних спеціалістів (у разі відсутності) МОЗ АР Крим, управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій зі спеціальності "Токсикологія" строком до 3 років.

3.2.8. Подання до Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України довідок про стан надання токсикологічної допомоги дитячому та дорослому населенню на підпорядкованих територіях за формою, що додається.

4. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України (М. Хобзею), Департаменту роботи з персоналом, освіти та науки МОЗ України (М. Осійчуку), Національній медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика (Ю. Вороненко), Національному медичному університету ім. О.О. Богомольця (В. Москаленко), Інституту екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя МОЗ України (М. Проданчуку), Товариству токсикологів України (за згодою), головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності "Токсикологія" Б. Шейману: розробити пропозиції щодо внесення змін у кваліфікаційні вимоги до спеціальності "Лікар-токсиколог", що передбачають наявність у спеціалістів знань та навичок з анестезіології та інтенсивної терапії, та подати їх до МОЗ України для затвердження.

5. Головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності "Токсикологія" Б. Шейману:

5.1. Проводити 1 раз на рік аналіз стану надання токсикологічної допомоги населенню України та надавати інформацію до Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України (М. Хобзей).

5.2. Надати пропозиції (спільно з Інститутом екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя МОЗ України, Інститутом медицини праці Національної академії медичних наук України (за згодою), Інститутом гігієни транспорту Національної академії медичних наук України (за згодою), Українським науково-практичним центром екстреної медицини та медицини катастроф МОЗ України) щодо переліку закладів, де надається високоспеціалізована токсикологічна допомога хворим з гострими та хронічними отруєннями хімічної етіології, та затвердити зазначений перелік.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

Український Центр клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр) здійснює консультативну, діагностичну, лікувальну та реабілітаційну допомогу хворим з гострими та хронічними отруєннями.

1.1. Центр входить до складу Інституту екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя (далі - ЕКОГІНТОКС) МОЗ України та несе функції Головної координаційно-інформаційної, методичної та лікувально-діагностичної бази з проблем клінічної токсикології та еферентної терапії у дорослого населення.

1.2. Керівництво Центром здійснюється завідуючим Центру, діяльність якого регламентується та координується директором ЕКОГІНТОКСу МОЗ України.

1.3. Завідуючий Центру призначається на посаду та звільняється з посади наказом директора ЕКОГІНТОКСу МОЗ України за узгодженням з МОЗ України.

1.4. На посаду завідувача Центру призначається лікар-анестезіолог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Анестезіологія" або лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційні цикли тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) першої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом не менше 7 років.

1.5. Діяльність Центру підзвітна безпосередньо директору ЕКОГІНТОКСу МОЗ України.

Організаційна структура Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії створюється у складі закладу охорони здоров'я та складається з 4 відділень: інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій, інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій, інтенсивної терапії і гіпербаричної оксигенації, приймально-діагностичного відділення.

2.1. Відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій.

2.1.1. Палати інтенсивної терапії (на 10 ліжок).

2.1.2. Боксовані палати інтенсивної терапії для хворих із поєднаною токсикологічною та інфекційною патологією (на 2 ліжка).

2.1.3. Мала операційна (чиста).

2.1.4. Мала операційна (інфекційна).

2.1.5. Зал еферентної терапії.

2.1.6. Токсикологічний стаціонар на 25 ліжок.

2.1.7. Кабінет психолога, лікаря-психіатра, лікаря-нарколога.

2.2. Відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій.

2.2.1. Токсикологічний стаціонар на 25 ліжок.

2.2.2. Маніпуляційна.

2.3. Відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації.

2.3.1. Барозал на 2 бароапарати.

2.3.2. Допоміжні приміщення.

2.4. Приймально-діагностичне відділення.

2.4.1. Приміщення приймальної-пропускника.

2.4.2. Приміщення інженерно-технічного забезпечення.

2.4.3. Кабінет інформаційно-аналітичного забезпечення.

2.4.4. Кабінет інструментальної діагностики (ЕКГ, УЗД).

2.5. Відділення клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії.

2.5.1. Клінічна експрес-лабораторія.

2.5.2. Біохімічна експрес-лабораторія.

2.5.3. Хіміко-токсикологічна експрес-лабораторія.

Штатний розпис Центру формується відповідно до положень наказу МОЗ України № 33 від 23.02.2000 р. "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я" для відділень інтенсивної терапії, токсикології, гемодіалізу та ін.

Організаційна структура та штатний розпис Центру затверджується директором ЕКОГІНТОКСу МОЗ України.

4.1. Організаційно-методичну допомогу закладам охорони здоров'я України з питань клінічної токсикології та еферентної допомоги дорослим хворим.

4.2. Аналіз і узагальнення досвіду роботи органів і закладів охорони здоров'я на території країни (незалежно від форми власності) щодо розвитку і удосконалення токсикологічної та еферентної допомоги дорослим хворим.

4.3. Надання лікувальної та консультативної допомоги дорослим хворим з гострими та хронічними отруєннями, що знаходяться на стаціонарному лікуванні в закладах охорони здоров'я на території країни (незалежно від форми власності), та в ситуаціях масового ураження хімічної етіології.

4.4. Надання лікувальної та консультативної допомоги дорослим хворим з тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу, потребують використання методів еферентної терапії, та знаходяться на стаціонарному лікуванні в закладах охорони здоров'я на території країни (незалежно від форми власності).

4.5. Контроль за ефективністю етапного лікування дорослих хворих з гострими та хронічними отруєннями, тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії, і за показаннями - госпіталізація їх в клініку Центру.

4.6. Розробку і удосконалення нових методів діагностики і лікування хворих з гострими та хронічними отруєннями, тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії, раціональних форм організації токсикологічної та еферентної допомоги дорослому населенню на території країни, впровадження в практику охорони здоров'я новітніх наукових досліджень.

4.7. Розробку заходів щодо зниження летальності дорослих хворих з гострими та хронічними отруєннями, тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії; оптимальної моделі організації медичної допомоги хворих за профілем діяльності на підставі аналізу поширеності, захворюваності, структури гострих та хронічних отруєнь, та захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії у хворих, виявлення факторів ризику виникнення токсикологічних уражень у дорослих хворих, причин їх летальності і смертності на території країни.

4.8. Підготовку та видання інструктивних і методичних матеріалів з питань діагностики, лікування, використання методів еферентної терапії і профілактики гострих отруєнь у дорослих хворих.

4.9. Підвищення кваліфікації лікарів з питань клінічної токсикології та спеціалізованої еферентної допомоги на базі Центру шляхом проведення постійно діючих семінарів, тематичних семінарів, конференцій, підготовки на курсах стажування та інформування лікарів закладів охорони здоров'я на території країни - лікарів-анестезіологів та інших спеціалістів.

4.10. Бере участь у роботі проблемної комісії з токсикології, анестезіології та ін.; у роботі Українського наукового медичного товариства токсикологів, анестезіологів та ін.

4.11. Бере участь у проведенні наукових досліджень з питань діагностики та лікування дорослих хворих з гострими та хронічними отруєннями, тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії.

4.12. Забезпечує формування та підготовку оперативних бригад за профілем "Клінічна токсикологія та еферентна допомога" для самостійної роботи на території виникнення надзвичайної ситуації хімічної етіології у цивільного населення на території країни, а також у складі Українського науково-практичного центру екстреної медицини та медицини катастроф МОЗ України (за розпорядженням директора ЕКОГІНТОКСу та МОЗ України).

4.13. Пропаганду передового досвіду.

4.14. Участь в організації системи статистичного обліку, збору і аналізу інформації з клінічної токсикології та еферентної допомоги на території країни.

4.15. Удосконалення моделі лікувально-профілактичної та інформаційної системи надання допомоги хворим з гострими та хронічними отруєннями в умовах стаціонару і в ситуаціях масового ураження хімічної етіології на території країни.

4.16. Удосконалення моделі лікувально-профілактичної та інформаційної системи надання допомоги хворим з тяжким перебігом захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії.

4.17. Оперативну розробку та внесення для розгляду до МОЗ України, керівника закладу охорони здоров'я, головного позаштатного спеціаліста МОЗ України зі спеціальності "Токсикологія" пропозицій щодо проведення координаційних заходів в країні по наданню токсикологічної та еферентної допомоги хворим.

Для госпіталізації та лікування:

5.1. Гострі отруєння різного ступеню важкості в токсикогенній стадії та їх ускладнення.

5.2. Хронічні отруєння різного ступеню важкості.

Для надання еферентної допомоги:

5.3. Гостре пошкодження нирок у стадії гострої ниркової недостатності, що потребує проведення замісної ниркової терапії та інших методів екстракорпоральної детоксикації.

5.4. Важкий перебіг токсикодермій (синдром Стівена-Джонсона, Лайєлла та ін.), що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

5.5. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні Краш-синдрому, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

5.6. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні гострої токсичної гемолітичної анемії у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

5.7. Важкий перебіг ендотоксикозу у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.1. Попереднє погодження з керівником Центру або оперативним черговим Центру щодо наявності показів та можливості переводу хворого для госпіталізації.

6.2. Попереднє погодження з керівником Центру або оперативним черговим Центру щодо наявності показів та можливості надання еферентної допомоги хворому.

Скерування на госпіталізацію (або для надання еферентної допомоги) хворого у Центр від закладів охорони здоров'я (далі - заклад ОЗ) або територіального Управління охорони здоров'я.

6.3. Виписка з історії розвитку та медичної карти стаціонару з результатами клініко-лабораторних, біохімічних, токсикологічних, інструментальних та інших досліджень.

6.4. Довідка про відсутність контактів з хворими на особливо небезпечні інфекції.

6.5. Поінформована згода з хворим про використання методів еферентної терапії.

1.1. Відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій (далі - Відділення) входить до складу Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр).

1.2. Керівництво Відділенням здійснює безпосередньо завідуючий Відділення, який призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я за поданням завідуючого Центру та у своїй діяльності підпорядковується безпосередньо завідуючому Центру.

1.3. На посаду завідувача відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій Центру призначається лікар-анестезіолог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Анестезіологія" або лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційна підготовка тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом понад 5 років.

1.4. У Відділенні можуть працювати лікарі-анестезіологи, лікарі-токсикологи, лікарі-терапевти, лікарі-психіатри, лікарі-наркологи та лікарі-методисти, які допущені діючими нормативними документами до здійснення медичної практики та мають сертифікат лікаря-спеціаліста з цих спеціальностей.

2.1. Надання медичної допомоги хворим з гострим отруєнням у повсякденні та при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології державного рівня.

2.2. Надання спеціалізованої еферентної допомоги хворим з важким перебігом гострих ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань.

2.3. Проведення лікувально-профілактичних заходів з надання токсикологічної допомоги хворим при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології державного рівня.

2.4. Участь у єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги хворим з гострими отруєннями, в умовах закладу охорони здоров'я і при виникненні надзвичайної ситуації хімічної етіології державного рівня.

3.1. Зал еферентної терапії.

3.2. Палати інтенсивної терапії на 12 ліжок (у тому числі 2 інфекційних).

3.3. Мала операційна - 2 (у тому числі інфекційна).

3.4. Стаціонар (токсикологічні палати на 25 ліжок).

3.5. Апаратна.

3.6. Маніпуляційна.

3.7. Кабінет психолога.

3.8. Приміщення підготовки води для гемодіалізу.

3.9. Допоміжні приміщення.

Організаційна структура та штатний норматив відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій затверджується керівником закладу ОЗ.

1.1. Відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій (далі - Відділення) входить до складу Українського Центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр) закладу охорони здоров'я.

1.2. Керівництво Відділенням здійснює безпосередньо завідуючий Відділення, який призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я за поданням завідуючого Центру, та у своїй діяльності підпорядковується безпосередньо завідуючому Центру.

1.3. На посаду завідувача відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій Центру призначається лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційна підготовка тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом понад 5 років.

1.4. У Відділенні можуть працювати лікарі-токсикологи, лікарі-нефрологи, лікарі-терапевти, лікарі-трансфузіологи, лікарі-анестезіологи, які допущені діючими нормативними документами до здійснення медичної практики та мають сертифікат лікаря-спеціаліста з цих спеціальностей, а також практичний психолог.

2.1. Надання еферентної допомоги хворим з важким перебігом хронічних отруєнь, хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань.

2.2. Надання консультативно-інформаційної допомоги закладам охорони здоров'я України з питань використання еферентних методів лікування у хворих з хронічними отруєннями, та у випадках важкого перебігу хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань.

2.3. Здійснення збору, обліку, аналізу інформації про використання еферентної допомоги у хворих з важким перебігом хронічних отруєнь, хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань в Україні.

2.4. Участь у єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги хворим з важким перебігом хронічних отруєнь, хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань в Україні.

2.5. Взаємодія з Інститутом нефрології НАМН України, Інститутом гематології і трансфузіології НАМН України, Інститутом медицини праці НАМН України у вирішенні питань з розробки, оптимізації та використання еферентної допомоги хворим з важким перебігом хронічних отруєнь, хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань.

3.1. Зали еферентної терапії хронічних інтоксикацій на 8 місць.

3.2. Токсикологічний стаціонар (палати на 25 ліжок).

3.3. Кімната відпочинку.

3.4. Харчоблок.

3.5. Кабінет лікаря-психіатра, лікаря-нарколога.

3.6. Методичний кабінет.

3.7. Маніпуляційна.

3.8. Допоміжні приміщення.

Організаційна структура та штатний норматив відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій затверджується керівником закладу ОЗ.

1.1. Відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації (далі - ГБО) входить до складу Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр).

1.2. Керівництво ГБО здійснює безпосередньо завідуючий ГБО, який призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я за поданням завідуючого Центру, та у своїй діяльності підпорядковується безпосередньо завідуючому Центру.

1.3. На посаду завідувача відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації Центру призначається лікар-анестезіолог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Анестезіологія"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційна підготовка тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії, проходження спеціальної підготовки з гіпербаричної оксигенації та отримання допуску до роботи з бароапаратами. Стаж роботи за фахом понад 5 років.

1.4. У ГБО можуть працювати: лікарі-анестезіологи, які мають сертифікат лікаря-спеціаліста з цієї спеціальності та допущені діючими нормативними документами до здійснення медичної практики, а також пройшли спеціальну підготовку з гіпербаричної оксигенації та отримали допуск до роботи з бароапаратами; інженер (технік).

2.1. Проведення баротерапії хворим з важким перебігом гострих та хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань.

2.2. Надання цілодобової консультативно-інформаційної допомоги закладам охорони здоров'я України з питань використання баротерапії у лікуванні у хворих з важким перебігом гострих та хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні гострих отруєнь, соматичних або хірургічних захворювань.

2.3. Здійснення збору, обліку, аналізу інформації про використання методу баротерапії у хворих з важким перебігом гострих та хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні гострих отруєнь, соматичних або хірургічних захворювань в Україні.

2.4. Участь у єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги хворим з важким перебігом гострих та хронічних ендогенних інтоксикацій на фоні гострих отруєнь, соматичних або хірургічних захворювань в Україні.

3.1. Зал баротерапії на 2 бароапарати.

3.2. Допоміжні приміщення.

Організаційна структура та штатний розклад відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації затверджується керівником закладу ОЗ.

1.1. Приймально-діагностичне відділення (далі - Відділення) входить до складу Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр).

1.2. Керівництво Відділенням здійснює безпосередньо завідуючий Відділення, який призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я за поданням завідуючого Центру, та у своїй діяльності підпорядковується безпосередньо завідуючому Центром.

1.3. На посаду завідувача приймально-діагностичного відділення Центру призначається лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційна підготовка тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом понад 5 років.

1.4. У Відділенні можуть працювати лікарі-анестезіологи, лікарі-токсикологи, лікарі з ультразвукової діагностики та інженери (техніки).

Приймальня-пропускник:

2.1. Реєстрація хворих при надходженні до Центру.

2.2. Проведення приймально-сортувальних, лабораторно-діагностичних та інструментальних заходів при надходженні хворих до Центру.

2.3. Проведення заходів першої медичної допомоги за життєвими показами при надходженні хворих до Центру.

2.4. Проведення заходів по дезактивації та елімінації токсинів з шлунково-кишкового тракту, шкіри та слизових оболонок при гострих отруєннях.

2.5. Виклик консультанта з Відділень Центру.

2.6. Забезпечення умов та транспортування хворого у Відділення Центру.

Кабінет інформаційно-аналітичного забезпечення:

2.7. Надання цілодобової консультативно-інформаційної допомоги цивільному населенню та закладам охорони здоров'я України з питань клінічної токсикології (база даних про отрути, діагностичні, лікувальні та профілактичні заходи при гострих отруєннях).

2.8. Забезпечення регламенту та умов оперативного збору мобільної токсикологічної Бригади у Центрі, її виїзду до місця виникнення надзвичайної ситуації хімічної етіології.

2.9. Організація, поповнення та зберігання мобільних засобів антидотної терапії, хіміко-токсикологічної лабораторної експрес-діагностики, дезактивації та прискореної елімінації отруйних речовин, оргтехніки та зв'язку, засобів індивідуального захисту та життєзабезпечення кадрового складу Бригади при роботі в зоні виникнення надзвичайної ситуації хімічної етіології.

2.10. Координація заходів та діяльності мобільної токсикологічної Бригади при роботі у зоні виникнення надзвичайної ситуації хімічної етіології.

2.11. Надання оперативної інформації до МОЗ України, керівнику закладу охорони здоров'я про роботу Бригади в зоні виникнення надзвичайної ситуації хімічної етіології.

Приміщення інженерно-технічного забезпечення:

2.12. Забезпечення сервісного регламентного обслуговування та проведення малооб'ємних ремонтних робіт Станція водопідготовки для гемодіалізу.

2.13. Забезпечення сервісного регламентного обслуговування та проведення малооб'ємних ремонтних робіт апаратури для еферентної терапії (гемо- та перитонеальний діаліз).

2.14. Здійснення щоденного запуску лікувальної діалізної апаратури та Станція водопідготовки для гемодіалізу.

2.15. Здійснення щоденного технічного контролю за роботою апаратури для еферентної терапії.

Кабінет інструментальної діагностики (Кабінет):

2.16. Проведення ЕКГ, УЗД та рентгенологічних досліджень у хворих з гострими та хронічними інтоксикаціями.

3.1. Приймальне.

3.2. Маніпуляційна (чиста).

3.3. Маніпуляційна (брудна).

3.4. Кабінет інформаційно-аналітичного забезпечення.

3.5. Склад для зберігання інвентарю мобільного Бригади.

3.6. Станція водопідготовки для гемодіалізу.

3.7. Кабінет інструментальної діагностики.

3.8. Інженерно-технічна.

3.9. Допоміжні приміщення.

Організаційна структура та штатний розклад приймально-діагностичного відділення затверджується керівником закладу ОЗ.

1.1. Клініко-хіміко-токсикологічна експрес-лабораторія (далі - Лабораторія) входить до складу Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр).

1.2. Лабораторію очолює лікар-лаборант, який призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я за поданням завідуючого Центру, та у своїй діяльності підпорядковується безпосередньо завідуючому Центру.

1.3. На посаду лікаря-лаборанта призначається спеціаліст з вищою медичною освітою, який допущений в чинному порядку до зайняття цієї посади та має сертифікат лікаря-спеціаліста зі спеціальності "Клінічна лабораторна діагностика".

1.4. На посаду лікаря - судово-медичного експерта токсиколога призначається спеціаліст з вищою медичною освітою, який допущений в чинному порядку до зайняття цієї посади та має сертифікат лікаря-спеціаліста зі спеціальності "Судово-медична токсикологія".

1.5. У Лабораторії можуть працювати: лікарі-лаборанти, лікарі-лаборанти з клінічної біохімії, біологи, біохіміки, лікар - судово-медичний експерт токсиколог, які мають сертифікат спеціаліста з цих спеціальностей та допущені діючими нормативними документами до здійснення діяльності; інженери (техніки).

2.1. Проведення досліджень біологічного матеріалу на наявність токсичних речовин при гострих отруєннях хімічними речовинами, за виключенням:

2.1.1. Біологічних проб, взятих від хворих, які лікуються в інших закладах охорони здоров'я МОЗ України.

2.1.2. Біологічних проб, що відібрані та упаковані з порушенням інструкції щодо відбору проб для виявлення токсичних речовин з метою діагностики гострого отруєння.

2.1.3. Речовин, що не можуть бути ідентифікованими в Лабораторії на наявній апаратурі та методиках аналізу, що використовуються.

2.1.4. Біологічних проб від трупного матеріалу.

2.1.5. Біологічних проб для проведення експертних досліджень.

2.2. Виконання обов'язкового мінімуму досліджень, який містить наступні основні групи хімічних речовин та окремі препарати:

2.2.1. Етанол і аліфатичні спирти.

2.2.2. Хлоровані вуглеводні.

2.2.3. Ароматичні вуглеводні.

2.2.4. Алкалоїди опійної групи.

2.2.5. Амфетаміни.

2.2.6. Похідні барбітурової кислоти.

2.2.7. Похідні 1,4 бензодіазепіну.

2.2.8. Похідні фенотіазину.

2.2.9. Трициклічні антидепресанти.

2.2.10. MetHb-утворюючі отрути.

2.2.11. Важкі метали та їх солі і сполуки.

2.3. Проведення реєстрації кожної прийнятої проби, процесу і результату хіміко-токсикологічного дослідження у відповідних журналах.

2.4. Доведення результатів до відома чергового лікаря негайно по закінченню дослідження, з наступним письмовим підтвердженням та наданням в чинному порядку результатів хіміко-токсикологічного дослідження.