| | |ВІЛ) та сечі |вузлів |хворих при |
| | |3. ЕКГ |4. Цитологічне |неможливості |
| | |4. УЗД органів |та морфологічне |амбулаторного |
| | |черевної порожнини|обстеження |дообстеження |
| | |та заочеревинного |пухлини |4. Контрольні |
| | |простору |5. Радіоізотопне |дослідження та |
| | |5. Обстеження в |обстеження - за |повторні |
| | |обсязі щорічного |показами. |консультації |
| | |онкопрофогляду |6. При підозрі |фахівців - за |
| | | |на регіонарне |показаннями |
| | | |метастазування | |
| | | |цитологічне та | |
| | | |морфологічне | |
| | | |дослідження | |
| | | |лімфатичного | |
| | | |вузла | |
| | | |7. Консультації | |
| | | |хірурга-онколога,| |
| | | |хіміотерапевта, | |
| | | |радіолога, | |
| | | |терапевта, | |
| | | |анестезіолога | |
|---------------+----------+------------------+-----------------+---------------|
|Обстеження при |Кратність |4-5 рік 1 раз |1 рік - 1 раз | |
|диспансеризації|обстеження|на рік |на 3 місяці | |
| хворих | | |2-3 рік - 1 раз | |
| | | |на 6 місяців | |
| |----------+------------------+-----------------+---------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне | |
| |обстежень |обстеження |обстеження | |
| | |2. Рентгенографія |2. Рентгенографія| |
| | |ОЧП КТ при |ОЧП, КТ при | |
| | |необхідності |необхідності | |
| | |3. УЗД регіонарних|3. УЗД | |
| | |лімфатичних вузлів|регіонарних | |
| | |4. При підозрі на |лімфатичних | |
| | |регіонарне |вузлів. | |
| | |метастазування |4. Радіоізотопне | |
| | |цитологічне та |обстеження - за | |
| | |морфологічне |показами | |
| | |дослідження |5. При підозрі | |
| | |лімфатичного вузла|на регіонарне | |
| | |5. Консультації |метастазування | |
| | |хірурга-онколога, |цитологічне та | |
| | |хіміотерапевта, |морфологічне | |
| | |радіолога, |дослідження | |
| | |терапевта, |лімфатичного | |
| | |анестезіолога |вузла | |
| | | |6. Консультації | |
| | | |хірурга-онколога,| |
| | | |хіміотерапевта, | |
| | | |радіолога, | |
| | | |терапевта, | |
| | | |анестезіолога | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих*
------------------------------------------------------------------------
| СТАДІЯ | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
|ЗАХВОРЮВАННЯ| стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія I |Хірургічне | до 2 | до 10 |до 10% |до 0,5%|
| (T1N0M0) |лікування - | | | | |
| Стадія II |широке висічення| | | | |
| (T2-3N0M0) |пухлини без/з | | | | |
| |пластикою | | | | |
| |дефекту шкіри | | | | |
| |Променева | | | | |
| |терапія | | | | |
| |самостійна: | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |при T1 - СВД | до 2 | до 21 |до 10% | 0 |
| |75-78 Гр | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |при T2-3 - 1-й | | | | |
| |етап 30 Гр | | | | |
| |2-й етап 30 Гр | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія III |Комбіноване: | | | | |
| (T4N0M0, |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| T1-4N1M0) |а) передопера- | до 2 | до 35 |до 10% | 0 |
| |ційна променева | | | | |
| |терапія - ДПТ: | | | | |
| |СВД 35-40 Гр | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) хірургічне | | | | |
| |лікування - | | | | |
| |широке висічення| | | | |
| |пухлини без/з | | | | |
| |пластикою | | | | |
| |дефекту шкіри та| | | | |
| |лімфаденектомією| | | | |
| |при N 1 | | | | |
| |----------------| | | | |
| |Променева | | | | |
| |терапія - до | | | | |
| |СВД - 60-75 Гр: | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |1-й етап СВД до | до 2 | до 14 | до 5% | до 1% |
| |30-40 Гр | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |2-й етап СВД до | до 2 | до 14 |до 10% |до 0,5%|
| |20-25 Гр | | | | |
|------------+----------------+------------+-----------+-------+-------|
| Стадія IV |Хірургічне | до 2 | до 21 |до 10% | до 5% |
|(T1-4N0-1M1)|лікування | | | | |
| |первинного | | | | |
| |вогнища та | | | | |
| |віддалених | | | | |
| |метастазів | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |Комбіноване | до 2 | до 35 |до 10% | до 5% |
| |лікування | | | | |
| |первинного | | | | |
| |вогнища та | | | | |
| |віддалених | | | | |
| |метастазів з | | | | |
| |передопераційною| | | | |
| |променевою | | | | |
| |терапією | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |Паліативна | до 2 | до 28 | до 5% |до 0,5%|
| |променева | | | | |
| |терапія СДВ до | | | | |
| |30-40 Гр | | | | |
| |----------------+------------+-----------+-------+-------|
| |Паліативна | до 2 | до 70 |до 60% |до 0,5%|
| |поліхіміотерапія| | | | |
------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------
| Вид операції | Стадії | Особливості |
| | | використання |
|--------------------------------+---------------+---------------|
|Основний |Широке висічення |Стадія I-II | |
|перелік |пухлини без/з |(TI-4N0M0) | |
|оперативних|пластикою дефекта | | |
|втручань |шкіри | | |
| |--------------------+---------------+---------------|
| |Широке висічення |Стадія III | |
| |пухлини з/без |(будь-яке | |
| |пластикою дефекту |TN 1-3 M0) | |
| |і регіонарна | | |
| |лімфаденектомія | | |
| |--------------------+---------------+---------------|
| |Широке висічення |Стадія IV |При наявності |
| |пухлини з/без |(будь-яке T, |не більше 2-3 |
| |пластикою дефекту |будь-яке N, |віддалених |
| |і регіонарна |M1-2) |метастазів |
| |лімфаденектомія | | |
| |та видалення | | |
| |віддалених | | |
| |метастазів | | |
| |(атипова резекція | | |
| |легенів, печінки, | | |
| |видалення селезінки | | |
| |та ін.) | | |
| |--------------------+---------------+---------------|
| |Видалення віддалених|Солітарний |При наявності |
| |метастазів (атипова |метастаз, що |не більше 2-3 |
| |резекція легенів, |виник на |віддалених |
| |печінки, видалення |протязі |метастазів |
| |селезінки та ін.) |спостереження | |
------------------------------------------------------------------
Протипокази до оперативного втручання: Супутні конкуруючі захворювання, генералізація процесу.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, фракціонування | Особливості |
| | та зони опромінення | використання |
|-----------------+-------------------------------+--------------|
|Доопераційна |Разова вогнищева доза 2-2,50 Гр| |
|променева терапія|до сумарної вогнищевої дози | |
| |30-35 Гр | |
|-----------------+-------------------------------+--------------|
|Післяопераційна |Разова вогнищева доза 2-2,50 Гр| |
|променева терапія|до сумарної вогнищевої дози | |
|після паліативних|30-35 Гр | |
|операціях | | |
|-----------------+-------------------------------+--------------|
|Самостійна |I етап - разова вогнищева доза | |
|променева терапія|2-2,5 Гр до сумарної вогнищевої| |
| |дози 30-35 Гр | |
| |II етап - разова вогнищева доза| |
| |2-2,5 Гр до сумарної вогнищевої| |
| |дози 65-75 Гр | |
|-----------------+-------------------------------+--------------|
|Променева терапія|Разова вогнищева доза 2-2,50 Гр| |
|в схемах |до сумарної вогнищевої дози | |
|хіміопроменевого |30-35 Гр | |
|лікування | | |
------------------------------------------------------------------
Протипокази до променевого лікування: Супутні конкуруючі захворювання, генералізація процесу.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|-------------------------------------------+--------------------|
|Основний перелік|Цисплатин 25 мг/кв.м | |
|схем |Метотрексат 25 мг/кв.м | |
|медикаментозного|Блеоміцин 15 мг/кв.м | |
|лікування |6 курсів з інтервалом | |
| |4 тижні | |
| |--------------------------| |
| |Цисплатин 120 мг/кв.м | |
| |Флуороурацил 1000 мг/кв.м | |
| |6 курсів з інтервалом | |
| |4 тижні | |
------------------------------------------------------------------
Показання до редукції дози:
Протипокази до медикаментозного лікування: Супутні конкуруючі захворювання, генералізація процесу.
| Директор Департаменту розвитку медичної допомоги | М.П.Жданова |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17.09.2007 N 554
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Саркоми кісток (остеогенна саркома, ангіосаркома кістки, злоякісна фіброзна гістіоцитома кістки, мезенхімальна хондросаркома, злоякісна гігантоклітинна пухлина, паростальна остеосаркома, хондросаркома) (код за МКХ-10: C40-41)
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
---------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, |Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка | спеціалізованої |
| | мережі |спеціалізованої| установи |
| | | установи | |
|--------------------------+------------------+---------------+-----------------|
| Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження| | | |
| хворих |----------+------------------+---------------+-----------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Лабораторне |2. ЕКГ - за |2. Лабораторне |
| | |дослідження крові |показаннями |дослідження крові|
| | |(загальний, |3. УЗД органів |та сечі |
| | |біохімічний |черевної |(контроль) |
| | |аналізи, |порожнини |3. Контрольні |
| | |коагулограма, RW, |4. Консультації|дослідження та |
| | |ВІЛ) та сечі |хіміотерапевта,|повторні |
| | |3. Обстеження в |радіолога, |консультації |
| | |обсязі щорічного |терапевта, |фахівців - за |
| | |онкопрофогляду |анестезіолога |показаннями |
| | |4. Рентгенологічне|5. Радіо- |4. Інцизійна |
| | |обстеження |ізотопне |біопсія пухлини |
| | |ураженої зони та |дослідження |(трепаном |
| | |легенів ЕКГ |6. КТ - |або відкрита) |
| | | |ураженої зони |з морфологічним |
| | | |та легенів |дослідженням |
| | | |7. МРТ - за |матеріалу біопсії|
| | | |показаннями |за показаннями - |
| | | | |імуногістохімічне|
| | | | |дослідження |
|---------------+----------+------------------+---------------+-----------------|
|Обстеження при |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз на |
|диспансеризації|обстеження|на 3 місяці |на 3 місяці |3 місяці |
| хворих | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| | |в послідуючому |в послідуючому |в послідуючому |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |----------+------------------+---------------+-----------------|
| |Обсяг |1. Фізікальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |дослідження |проводиться при|обстеження |
| | |2. Біохімічний та |необхідності |проводиться при |
| | |загальний аналіз |уточнення даних|необхідності |
| | |крові і сечі |отриманих на |уточнення даних, |
| | |3. Рентгенологічне|попередньому |отриманих на |
| | |дослідження або КТ|етапі |попередніх етапах|
| | |зони ураження і | | |
| | |легенів | | |
| | |4. ЕКГ | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
--------------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
| захворювання | стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
| | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|---------------+---------------+------------+-----------+-------+-------|
|IА, IВ, |1. хірургічне | 3-8 | 17-22 |до 10% |до 0,1%|
|Хондросаркома | | | | | |
|(окрім | | | | | |
|мезенхімальної)| | | | | |
|будь-якої | | | | | |
|стадії | | | | | |
|---------------+---------------+------------+-----------+-------+-------|
|IIА, IIВ, IVВ |1. а) передопе-| 1-3 | 7-15 |до 20% |до 0,1%|
| |раційна | | | | |
| |хіміотерапія | | | | |
| |(2-3 курси | | | | |
| |з інтервалом | | | | |
| |3 тижні) | | | | |
| |---------------+------------+-----------+-------+-------|
| |б) хірургічне | 3-8 | 17-22 |до 10% |до 0,1%|
| |---------------+------------+-----------+-------+-------|
| |в) післяопера- | 1-3 | 5-8 |до 20% |до 0,1%|
| |ційна | | | | |
| |хіміотерапія | | | | |
| |(4-6 курсів | | | | |
| |з інтервалом | | | | |
| |2-3 тижні) | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань
------------------------------------------------------------------
| Вид операції |Стадії| Особливості |
| | | використання |
|-----------------------------------+------+---------------------|
|Основний |1. Резекція | IА, |Реконструкція |
|перелік |фрагмента | IВ, |не потрібна при |
|оперативних |ураженої кістки | IIА |резекції ключиці |
|втручань |реконструкція | IIВ, |лопатки, ребер, |
| |дефекту штучним | IVВ |малогомілкової |
| |імплантатом | |кістки, дистального |
| |(ендопротезом) | |відділу ліктьової |
| |або кістковим | |та проксимального |
| |трансплантатом | |відділу променевої |
| | | |кісток |
| |-----------------+------+---------------------|
| |2. Калічаще | IВ, |Виконується |
| |втручання | IIВ, |у випадках ураження |
| |(ампутація, | IVВ |пухлиною |
| |екзартикуляція) | |судинно-нервових |
| | | |структур та великих |
| | | |масивів м'яких тканин|
| |-----------------+------+---------------------|
| |3. Метаста- | IVВ |Виконується в разі |
| |зєктомія (атипова| |позитивної відповіді |
| |резекція легенів,| |на хіміотерапію |
| |лобектомія) | |1-ї (IVВ стадія) або |
| | | |2-ї (метастатичний |
| | | |рецидив в легенях) |
| | | |лінії |
|-----------------+-----------------+------+---------------------|
|Додатковий |Реконструктивні | IА, | |
|перелік втручань,|втручання з | IВ, | |
|які можуть |використанням | IIА | |
|використовуватись|аутокісткових | IIВ | |
|при достатньому |трансплантатів | | |
|матеріально- |на судинній | | |
|технічному |ніжці, | | |
|забезпеченні |дистракційних | | |
| |апаратів | | |
| |зовнішньої | | |
| |фіксації, | | |
| |комбінації | | |
| |засобів кісткової| | |
| |пластики та | | |
| |остеосинтезу | | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до оперативного втручання: Важка супутня патологія.
Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення
------------------------------------------------------------------
| Вид лікування | Загальна доза, | Особливості |
| | фракціонування та | використання |
| | зони опромінення | |
|-----------------+-----------------------+----------------------|
|Післяопераційна |45-50 Гр, | |
|променева терапія|разова доза 2,2-3 Гр | |
|після паліативних| | |
|операцій | | |
|-----------------+-----------------------+----------------------|
|Самостійна |55-60 Гр, разова доза |Тільки в разі відмови |
|променева терапія|2,2 Гр на уражену |хворого від |
| |ділянку кістки |хірургічного і |
| | |хіміотерапевтичного |
| | |лікування або його |
| | |неможливості, а |
| | |також як паліативне |
| | |лікування при IVВ |
| | |стадії |
|-----------------+-----------------------+----------------------|
|Променева терапія|55-60 Гр, разова доза |В разі відмови хворого|
|в схемах |2,2 Гр на уражену |від хірургічного |
|хіміопроменевого |ділянку кістки |лікування |
|лікування |-----------------------+----------------------|
| |Крупнопольне |В разі |
| |опромінення легенів |нерезектабільності |
| |15-20 Гр, разова доза -|метастазів в легенях |
| |2,2-3 Гр | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до променевого лікування: Загроза кровотечі з пухлини, що розпадається, ексудативний плеврит лейкопенія і тромбоцитопенія 3-4 ступеня.
Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)
Показання до редукції дози: Лейкопенія, тромбоцитопенія 3-4 ступеня, ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 50).
------------------------------------------------------------------
| Схема медикаментозного лікування та | Особливості |
| дозування препаратів | використання |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Основний перелік |1. Передопераційна |Використання |
|схем |хіміотерапія |метотрексата в дозі |
|медикаментозного |(1-а лінія) 2-3 курси |12-15 г/кв.м |
|лікування |з інтервалом 3 тижня: |потребує моніторінга |
| |Метотрексат 12 г/кв.м |за його виведенням |
| |за 4-6 годин + кальцію |по концентрації |
| |фолінат, через |в плазмі крові |
| |7-10 днів | |
| |Цисплатин - | |
| |60 мг/кв.м х 2 дні, | |
| |через 24 години - | |
| |Доксорубіцин - | |
| |35 мг/кв.м х 2 дні | |
| |-----------------------+----------------------|
| |2. Післяопераційна |Проводиться в режимі |
| |хіміотерапія - |моно-хіміотерапії |
| |3-4 цикли |з інтервалом 2-3 тижні|
| |Метотрексат 12 г/кв.м | |
| |за 4-6 годин + кальцію | |
| |фолінат | |
| |Цисплатин - | |
| |75 мг/кв.м х 2 дні | |
| |Доксорубіцин - | |
| |45 мг/кв.м х 2 дні | |
| |-----------------------+----------------------|
| |3. Хіміотерапія при |Проводиться 2 курси |
| |метастатичному |до метастазектомії і |
| |рецидиві (2-а лінія) |2-4 - після |
| |етопозид | |
| |150 мг/кв.м х 2 дні | |
| |(1-й і 2-й) | |
| |циклофосфамід | |
| |1000 мг/кв.м х 2 дні | |
| |(1-й і 2-й) карбоплатин| |
| |600 мг/кв.м х 1 день | |
| |(3-й) | |
|-----------------+-----------------------+----------------------|
|Додатковий |1. Інтраартеріальне |Додається в схему |
|перелік схем |селективне і |післяопераційної |
|(можуть |суперселективне |хіміотерапії в разі |
|використовуватись|введення цисплатину |отримання |
|при достатньому |в курсах |незадовільного |
|матеріально- |передопераційної |лікувального |
|технічному |хіміотерапії |патоморфозу |
|забезпеченні |2. Іфосфамід |(некрози < 90%) |
|закладу) |8-15 г/кв.м + месна | |
------------------------------------------------------------------
Протипоказання до медикаментозного лікування: Стійка мієлодепресія (4 ступінь) на попередньому курсі, некомпенсована печінково-ниркова, серцево-судинна недостатність.
Примітки:
1. Усім хворим, що отримали передопераційну хіміотерапію після хірургічного втручання, досліджується лікувальний патоморфоз.
2. Оптимальна концентрація метотрексату в плазмі крові зразу після введення > 1000 мк моль/л. В разі недосягнення - рекомендується збільшити дозу метотрексату до 15 гр/кв.м в наступному курсі.
ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Саркома Юінга, примітивна нейроектодермальна пухлина (PNET) (код за МКХ-10) C40-41
Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих
------------------------------------------------------------------------------
| | ЛПЗ, |Консультативна | Стаціонар |
| |загальнолікарняної| поліклініка | спеціалізованої |
| | мережі |спеціалізованої| установи |
| | | установи | |
|-----------------------+------------------+---------------+-----------------|
|Обстеження |Терміни |до 3 днів |до 8 днів |до 10 днів |
| первинних |обстеження | | | |
| хворих |-----------+------------------+---------------+-----------------|
| |Обсяг |1. Фізикальне |1. Фізикальне |1. Фізикальне |
| |обстежень |обстеження |обстеження |обстеження |
| | |2. Лабораторне |2. ЕКГ - за |2. Лабораторне |
| | |дослідження крові |показаннями |дослідження крові|
| | |(загальний, |3. УЗД органів |та сечі |
| | |біохімічний |черевної |(контроль) |
| | |аналізи, |порожнини |3. Контрольні |
| | |коагулограма, RW, |4. Консультації|дослідження та |
| | |ВІЛ) та сечі |хіміотерапевта,|повторні |
| | |3. Обстеження |радіолога, |консультації |
| | |в обсязі щорічного|терапевта, |фахівців - за |
| | |онкопрофогляду |анестезіолога |показаннями |
| | |4. Рентгенологічне|5. Радіоізотоп-|4. Інцизійна |
| | |обстеження |не дослідження |біопсія пухлини |
| | |ураженої зони та |6. КТ - |(трепаном |
| | |легенів |ураженої зони |або відкрита) |
| | |5. ЕКГ |та легенів |з морфологічним |
| | | |7. МРТ - за |дослідженням |
| | | |показаннями |матеріалу біопсії|
| | | | |5. Імуногісто- |
| | | | |хімічне |
| | | | |дослідження |
|-----------+-----------+------------------+---------------+-----------------|
|Обстеження |Кратність |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |1 рік - 1 раз |
| при |обстеження |на 3 місяці |на 3 місяці |на 3 місяці |
| диспан- | |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |2 рік - 1 раз |
| серизації | |на 6 місяців |на 6 місяців |на 6 місяців |
| хворих | |в послідуючому |в послідуючому |в послідуючому |
| | |1 раз на рік |1 раз на рік |1 раз на рік |
| |-----------+------------------+---------------+-----------------|
| |Обсяг |1. Фізікальне |Обстеження |Поглиблене |
| |обстежень |дослідження |проводиться при|обстеження |
| | |2. Біохімічний та |необхідності |проводиться при |
| | |загальний аналіз |уточнення даних|необхідності |
| | |крові і сечі |отриманих на |уточнення даних, |
| | |3. Рентгенологічне|попередньому |отриманих на |
| | |дослідження або КТ|етапі |попередніх етапах|
| | |зони ураження і | | |
| | |легенів | | |
| | |4. ЕКГ | | |
|-----------------------+----------------------------------------------------|
| Можливі додаткові |Цитогенетичне обстеження |
| обстеження | |
| (проводяться при | |
| достатньому | |
|матеріально-технічному | |
| забезпеченні закладу)| |
------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих
----------------------------------------------------------------------
| Стадії | Обсяг | Середня | Середній |Усклад-|Леталь-|
| захво- | стандартного | тривалість | термін | нення,| ність,|
|рювання | лікування | обстеження |перебування| % | % |
| | | та | в | | |
| | | підготовки |стаціонарі,| | |
| | | до | доба | | |
| | |спеціального| | | |
| | | лікування, | | | |
| | | доба | | | |
|--------+------------------+------------+-----------+-------+-------|
| IIВ, |1. а) передопера- | 1-3 | 7-15 |до 20% |до 0,1%|
| |ційна хіміотерапія| | | | |
| |(2-3 курси | | | | |
| |з інтервалом | | | | |