| | | | |можливості) | | |гепатиті в|
| | | | | | | |інтеграти-|
| | | | | | | |вній фазі |
| | | | | | | |здійснює- |
| | | | | | | |ться в |
| | | | | | | |дитячій |
| | | | | | | |полікліни-|
| | | | | | | |ці лікарем|
| | | | | | | |-інфекціо-|
| | | | | | | |ністом ра-|
| | | | | | | |зом з |
| | | | | | | |лікарем- |
| | | | | | | |гастроен- |
| | | | | | | |терологом |
| | | | | | | |5. Біопсія|
| | | | | | | |печінки |
| | | | | | | |проводить-|
| | | | | | | |ся у спе- |
| | | | | | | |ціалізова-|
| | | | | | | |них |
| | | | | | | |центрах |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| | | |Фаза |1. Клінічне обстеження не |1. Дієта, стіл 5 по Певзнеру | | |
| | | |інтеграції |рідше 1 раз у 6 місяців |2. Гепатопротектори | | |
| | | |вірусу |2. Загальний аналіз |3. Есенціальні фосфоліпіди | | |
| | | | |крові, сечі, 1 раз у 6 |4. Антиоксиданти (вітамін E та| | |
| | | | |місяців |інші) | | |
| | | | |3. Визначення активності АЛТ |5. Препарати | | |
| | | | |1 раз у 6 місяців |урсодезоксихолієвої кислоти | | |
| | | | |4. Визначення HBsAg, HBeAg | | | |
| | | | |анти HBe антитіл, ДНК HBV | | | |
| | | | |при вірусному гепатиті B | | | |
| | | | |та РНК HCV при вірусному | | | |
| | | | |гепатиті C 1 раз у 6 місяців | | | |
| | | | |5. УЗД органів черевної | | | |
| | | | |порожнини 1 раз у 6 місяців | | | |
| | | | |6. Біопсія печінки (по | | | |
| | | | |можливості) | | | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 3 |Вітряна віспа |B01 |Гострий |1. Клінічне обстеження |1 . Противірусна терапія |1. Ліквідація симптомів |При |
| |(varecella) | | |кожного дня до стабілізації |(ремантадин, інтерферон, |захворювання |відсутнос-|
| |Оперізувальний |B02 | |стану |індуктори інтерферону та інші)|2. Нормалізація |ті ефекту |
| |лишай (herpes | | |2. Загальний аналіз крові, |При оперезуючому лишаї - |лабораторних показників |від ліку- |
| |zoster) | | |сечі. При інфекційному |ацикловір |3. Підлягають |вання, |
| |Кір |B05 | |мононуклеозі 1 раз на тиждень|2. Оральна дезінтоксикаційна |диспансерному |погіршанні|
| |Краснуха |B06 | |загальний аналіз крові |терапія |спостереженню протягом |стану та |
| |(корова) | | |3. ЕКГ (при необхідності) |3. Імуномодулююча терапія |1-го місяця |приєднан- |
| |Інші вірусні |B08 (з | |4. Рентгенографія легень |(рослинні адаптогени) | |ні усклад-|
| |інфекційні |виключе-| |(при необхідності) |4. Десенсибілізуюча терапія | |нень - |
| |хвороби, які |нням | |5. Вірусологічні дослідження |5. При інфекційному | |госпіталі-|
| |характеризу- |B08.0 | |слизу з ротоглотки - при ГРВІ|мононуклеозі з синдромом | |зація |
| |ються ушкод- |B08.0 | |6. Огляд ЛОР, невролога та |гострого тонзиліту - | |Епідеміч- |
| |женнями шкіри |B08.1) | |інші (за необхідністю) |антибактеріальна терапія | |ний |
| |та слизових | | |7. При ангіні - мазок на BL |6. Вітамінотерапія | |паротит з |
| |оболонок, не | | |в перший день звертання за |7. При інфекціях, які | |менінгі- |
| |класифіковані | | |медичною допомогою |ускладнені бронхітом, | |том, панк-|
| |в інших рубри- | | |8. Консультація дерматовене- |пневмонією - легкою формою, | |реатитом, |
| |ках | | |ролога, дитячого гінеколога |ангіною, показана | |орхітом - |
| |Неуточнена |B09 | |(за показаннями) |антибактеріальна терапія | |підлягають|
| |вірусна | | | |8. Симптоматична терапія | |госпіталі-|
| |інфекція, яка | | | | | |зації |
| |характеризуєть-| | | | | | |
| |ся ушкодженням | | | | | | |
| |шкіри та слизо-| | | | | | |
| |вих оболонок | | | | | | |
| |Епідемічний |B26 | | | | | |
| |паротит | | | | | | |
| |Інфекційний |B27 | | | | | |
| |мононуклеоз | | | | | | |
| |Гострі |J00-J06 | | | | | |
| |респіраторні | | | | | | |
| |інфекції верх- | | | | | | |
| |ніх дихальних | | | | | | |
| |шляхів | | | | | | |
| |Грип, |J10 | | | | | |
| |спричинений | | | | | | |
| |ідентифікова- | | | | | | |
| |ним вірусом | | | | | | |
| |грипу | | | | | | |
| |Грип, вірус не |J11 | | | | | |
| |ідентифікова- | | | | | | |
| |ний | | | | | | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 4 |Кошлюк (легкі |A37 |Гострий |1. Клінічне обстеження |1. Антибактеріальна терапія |1. Ліквідація симптомів |При ускла-|
| |форми) | | |кожного дня до стабілізації |2. Аеротерапія |захворювання |дненому |
| | | | |стану |3. Відхаркуючі препарати |2. Нормалізація |перебігу -|
| | | | |2. Загальний аналіз крові не |4. Десенсибілізуюча терапія |лабораторних показників |госпіта- |
| | | | |менше 2 раз, загальний аналіз|5. Вітамінотерапія |3. Підлягають |лізація |
| | | | |сечі |6. Симптоматична терапія |диспансерному | |
| | | | |3. Бактеріологічне | |спостереженню протягом | |
| | | | |дослідження слизу із зіва | |1-го місяця | |
| | | | |на коклюшну паличку | | | |
| | | | |4. Рентгенографія легень | | | |
| | | | |(при необхідності) | | | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 5 |Скарлатина |A38 |Гострий |1. Клінічне обстеження |1. Антибактеріальна терапія |1. Ліквідація симптомів |При ускла-|
| |Стрептококова |A40 | |кожного дня до стабілізації |2. Десенсибілізуюча терапія |захворювання |дненому |
| |септименція | | |стану |3. Вітамінотерапія |2. Нормалізація |перебігу -|
| |Гострий |J03 | |2. Загальний аналіз крові, |4. Дезінтоксикаційна терапія |лабораторних показників |госпіта- |
| |тонзиліт | | |сечі не менше 2 разів |5. Симптоматична терапія |3. Диспансерному |лізація |
| |(легкі форми) | | |3. ЕКГ | |спостереженню | |
| | | | |4. При ангіні - мазок із зіву| |не підлягає при | |
| | | | |на BL | |відсутності змін в | |
| | | | | | |серцево-судинній та | |
| | | | | | |сечостатевій системі | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 6 |Хвороба |B20 |Ремісія після|1. Клінічний огляд |1. Специфічна антиретровірусна|1. Своєчасне направлення |1. Стаціо-|
| |зумовлена | |стаціонарного|2. Загальний аналіз крові, |терапія при наявності |на III рівень |нарна |
| |вірусом | |лікування |сечі 1 раз на місяць дітям до|клінічних ознак захворювання |2. Подовження ремісії |медична |
| |імунодефіциту | | |6 міс., в подальшому 1 раз на|(категорія В, С) та |3. Постійне диспансерне |допомога |
| |людини (ВІЛ), | | |рік за показаннями |імуносупресії |спостереження |надається |
| |яка проявляєть-| | |3. Визначення імуноглобулінів|2. Профілактика та лікування | |за умови |
| |ся інфекційними| | |крові 1 раз у 6 міс. дітям до|опортуністичних інфекцій | |виявлення |
| |та паразитарни-| | |року |3. Загальнозміцнююча терапія | |ознак про-|
| |ми хворобами | | |4. Визначення CD4+, CD8+ |4. Вітамінотерапія | |гресування|
| | | | |1 раз у 1-3-6-12 місяців в | | |ВІЛ-інфек-|
| | | | |залежності від стану хворого | | |ції/СНІДу |
| | | | |5. Нейросонографія на першому| | |дітей, які|
| | | | |році життя 1 раз у 6 міс. | | |народжені |
| | | | |6. Аналіз калу на я/г | | |від ВІЛ- |
| | | | |7. Додаткові обстеження | | |інфікова- |
| | | | |згідно з перебігом хвороби | | |них мате- |
| | | | |(рентгенографія та інші) | | |рів та |
| | | | |8. Огляд 1 раз на рік | | |хворі на |
| | | | |стоматологом, неврологом, | | |СНІД на |
| | | | |офтальмологом, отоларинголо- | | |обстеження|
| | | | |гом. Іншими спеціалістами - | | |і лікуван-|
| | | | |за показаннями | | |ня незале-|
| | | | | | | |но від |
| | | | | | | |клініки |
| | | | | | | |направляю-|
| | | | | | | |ться на |
| | | | | | | |III рівень|
| | | | | | | |2. ВІЛ-ін-|
| | | | | | | |фіковані |
| | | | | | | |без кліні-|
| | | | | | | |чних ознак|
| | | | | | | |хвороби - |
| | | | | | | |обов'язко-|
| | | | | | | |ва госпі- |
| | | | | | | |талізація |
| | | | | | | |2 рази на |
| | | | | | | |рік |
| | | | | | | |3. ВІЛ- |
| | | | | | | |інфіковані|
| | | | | | | |з клініч- |
| | | | | | | |ними |
| | | | | | | |ознаками |
| | | | | | | |захворю- |
| | | | | | | |вання - |
| | | | | | | |госпіталі-|
| | | | | | | |зація 2 |
| | | | | | | |рази на |
| | | | | | | |рік |
| | | | | | | |4. ВІЛ- |
| | | | | | | |інфіковані|
| | | | | | | |з опорту- |
| | | | | | | |ністичними|
| | | | | | | |інфекціями|
| | | | | | | |- госпіта-|
| | | | | | | |лізація |
| | | | | | | |при загос-|
| | | | | | | |тренні чи |
| | | | | | | |прогресу- |
| | | | | | | |ванні опо-|
| | | | | | | |ртуністич-|
| | | | | | | |них інфек-|
| | | | | | | |цій |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 7 |Безсимптомне |Z21 |Ремісія |1. Клінічний огляд |1. Хворим на СНІД - специфічна|1. Відсутні прогресування|1. При |
| |носійство | | |2. Загальний аналіз крові, |антиретровірусна терапія |ВІЛ-інфекції та |збереженні|
| |вірусу | | |сечі 1 раз на місяць дітям до|2. Профілактика та лікування |опортуністичних інфекцій |антитіл та|
| |імунодефіциту | | |6 міс., аналіз калу на я/г |опортуністичних інфекцій |2. Постійний диспансерний|наявності |
| |людини (ВІЛ) | | |3. Визначення анти |3. Загальнозміцнююча терапія |нагляд |клінічної |
| | | | |ВІЛ-антитіл 1 раз у 3 місяці |4. Вітамінотерапія |3. При зникненні анти |картини - |
| | | | |дітям до 18 міс. | |ВІЛ-антитіл до 18 міс. |госпіталі-|
| | | | |4. Визначення імуноглобулінів| |життя - зняття з обліку |зація |
| | | | |крові 1 раз у 6 місяців | |4. При збереженні анти | |
| | | | |дітям до року | |ВІЛ-антитіл та | |
| | | | |5. Визначення CD4+, CD8+ | |відсутності клініко- | |
| | | | |1 раз у 1-3-6-12 місяців | |лабораторних ознак СНІДу | |
| | | | |6. НСГ на першому році життя | |- клініко-лабораторне | |
| | | | |1 раз у 6 місяців | |обстеження 2 рази на рік | |
| | | | |7. Додаткові обстеження | | | |
| | | | |згідно з перебігом хвороби | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 8 |Аскаридоз |B77 |Гострий |1. Огляд педіатра на початку |1. Призначення |1. Ліквідація симптомів |При необ- |
| |Трихіуріаз |B79 | |захворювання, після курсу |протигельмінтних препаратів |захворювання та |хідності |
| |Ентеробіоз |B80 | |лікування та через 3 тижні |2. Десенсібілізуюча терапія |ускладнень |призначаю-|
| | | | |після лікування |(при показаннях) |2. Відсутність гельмінтів|ться |
| | | | |2. Загальний аналіз крові та |3. Індивідуальні гігієнічні |та їх яєць у |повторні |
| | | | |сечі |процедури |досліджуваному матеріалі |курсо- |
| | | | |3. Дослідження калу чи | |3. Диспансерному |лікування |
| | | | |зскребу (при ентеробіозі) | |спостереженню не підлягає|в умовах |
| | | | |із слизової оболонки анусу | | |стаціонару|
| | | | |на гельмінти та їх яйця: | | | |
| | | | |з початку захворювання та не | | | |
| | | | |менше 3 разів з інтервалом 5 | | | |
| | | | |днів через 3 тижні після | | | |
| | | | |курсу лікування | | | |
| | | | |4. При лямбліозі крім аналізу| | | |
| | | | |калу додатково досліджують | | | |
| | | | |жовч на наявність цист | | | |
| | | | |лямблій: спочатку та через 3 | | | |
| | | | |тижні після лікування | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ДИТЯЧА КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЯ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Нозологічна |Шифр за |Перебіг або | Обсяг заходів | Критерії ефективності | Примітка |
|з/п|форма за МКХ-10|МКХ-10 |активність |------------------------------------------------------------| лікування. Тривалість | |
| |(та клінічними | |патологічного| клініко-діагностичних | лікувально-профілактичних | диспансерного | |
| |класифікаціями)| | процесу | | | спостереження | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
|1 |Клас IX - | |Неактивна |Анамнез. Скарги, оцінка |Вторинна профілактика |Відсутність повторних |При |
| |ХВОРОБИ СИСТЕМИ| |фаза |загального стану, стану |рецидивів біциліном-5 або |ревмоатак. |рецидивую-|
| |КРОВООБІГУ | | |серцево-судинної системи |бензатинбензилпеніциліном та |Відсутність |чому |
| | | | |(зменшення чи наростання змін|нестероїдними протизапальними |клініко-лабораторних |перебігові|
| |Хронічні |I 05- | |з боку серця та судин, |препаратами (при ваді серця не|ознак активності |ревматич- |
| |ревматичні |I 09 | |характер шуму, кардіалгій, |менше ніж 5 років). |запального процесу. |ного |
| |хвороби серця | | |наявність задишки). Оцінка |При рецидивуючому перебігові |Відсутність ознак |процесу, |
| |Ревматичні |I 05 | |стану мигдаликів, зубів, |процесу - НПЗП призначаються |серцево-судинної |прогресії |
| |хвороби | | |навколо-носових пазух. ЕКГ, |10-денними курсами щомісячно |недостатності. |ознак |
| |мітрального | | |ФКГ, пульсометрія, |у сукупності із призначенням |Зменшення частоти |серцево- |
| |клапана | | |вимірювання АТ, термометрія, |хінолонових препаратів - |захворюваності ангінами |судинної |
| |Ревматичні |I 06 | |клінічний аналіз крові та |12-18 міс. |та ГРІ. |недостат- |
| |хвороби | | |сечі, біохімічні дослідження |Дотримання режиму. Раціональне|Відсутність ознак |ності |
| |аортального | | |гострофазових показників |харчування. Аерація. |формування вад серця. |стаціонар-|
| |клапана | | |(протеїнограма, С-РБ, |Вітамінотерапія. Додатковий |Адаптація до фізичних |не |
| |Ревматичні |I 07 | |серомукоїди, сіалова к-та, |вихідний день (за |навантажень. |лікування,|
| |хвороби | | |ДФА, азот сечовини, |показаннями). |Відповідні вікові терміни|направлен-|
| |тристулкового | | |сечовина, креатинін, |Лікування ангін із |для строку диспансерного |ня до |
| |клапана | | |електроліти) та імунологічні |застосуванням антибактеріаль- |спостереження |Інституту |
| |Ураження |I 08 | |дослідження (титр АСЛО, АСГ, |них засобів. |(до 18 років) |ССХ АМН |
| |декількох | | |АСК) - 2 рази на рік. |Санація хронічних вогнищ |Педіатр, |України |
| |клапанів | | |ЕхоКГ, ДЕхоКГ - 1 раз на рік,|інфекції. |кардіоревматолог - після |для |
| |Інші ревматичні|I 09 | |за показаннями - частіше. |При наявності ознак хронічної |ревмоатаки щомісячно |вирішення |
| |хвороби серця | | |Рентгенографія органів |серцевої недостатності |протягом кварталу, потім |питання |
| | | | |грудної порожнини - за |(стадія компенсації) - курси |1 раз на квартал. |щодо про- |
| | | | |показаннями. |інотропних препаратів |При збереженні активності|тезування |
| | | | |Оцінка адаптації ССС до |(серцеві глікозиди, трофічні |процесу, при безперервно-|ураженого |
| | | | |фізичних навантажень |дози) під контролем ЕКГ, |рецидивуючому перебігові |клапану |
| | | | | |сечогінні, інгібіторі АПФ. |та вадах серця із | |
| | | | | |Два рази на рік призначення |ознаками серцевої | |
| | | | | |курсів кардіометаболітів |недостатності - | |
| | | | | |(фосфаден, мілдронат, |за показаннями, кратність| |
| | | | | |рибоксин та інші). |оглядів індивідуальна. | |
| | | | | |За умови неактивності процесу |За умови наявності | |
| | | | | |санаторно-курортне лікування |набутої вади серця | |
| | | | | |у спеціалізованих місцевих |кардіохірург - 1 раз на | |
| | | | | |санаторіях та санаторіях |рік. За необхідності - | |
| | | | | |АР Крим. |частіше. | |
| | | | | |Загартовуючі процедури, |Отоларинголог, | |
| | | | | |заняття ЛФК. |стоматолог - 1 раз на рік| |
| | | | | |При ваді серця та серцевій |Після перенесеної ангіни | |
| | | | | |недостатності - індивідуальне |або ГРІ педіатр та | |
| | | | | |навчання. |кардіоревматолог | |
| | | | | |Заняття фізкультурою: |спостерігають дитину | |
| | | | | |після атаки: на першому році |щотижднево протягом | |
| | | | | |- звільнення, на другому - |місяця з контролем | |
| | | | | |підготовча група за умови |клініко-біохімічних та | |
| | | | | |нормалізації показників |інструментальних | |
| | | | | |функціонування |показників. | |
| | | | | |серцево-судинної системи. |Підстава для зняття з | |
| | | | | |Дітям, що перенесли ревматизм |обліку - досягнення | |
| | | | | |без кардита або кардит - |вищезазначеного віку при | |
| | | | | |вторинна профілактика до |стійкій відсутності | |
| | | | | |18-річного віку |клініко-лабораторних | |
| | | | | | |ознак активності | |
| | | | | | |запального процесу. | |
| | | | | | |При сформованій ваді | |
| | | | | | |серця - вторинна | |
| | | | | | |профілактика ревматизму | |
| | | | | | |проводиться пожиттєво | |
|---+---------------+--------+-------------+-----------------------------+------------------------------+-------------------------+----------|
|2 |Хронічний | |Хронічий |Анамнез. Скарги, оцінка |Первинна профілактика |Відсутність клінічних | |
| |тонзиліт | |перебіг |загального стану, стану |ревматизму. |ознак ревматизму. | |
| |(стан після | | |серцево-судинної системи. |Санація хронічних вогнищ |Відсутність | |
| |тонзилектомії) | | |Оцінка стану мигдаликів, |інфекції. |клініко-лабораторних | |
| |Хворі із групи |J 35.0 | |зубів, наколоносових пазух. |Сезонна профілактика |ознак активності | |
| |ризику по | | |ЕКГ, ФКГ, пульсометрія, |біциліном-5 або |запального процесу. | |
| |захворюванню на| | |вимірювання АТ, термометрія, |бензатин-бензилпеніциліном |Стабілізація чи регрес | |
| |ревматизм | | |клінічний аналіз крові та |(за показаннями). |патологічних змін ЕКГ та | |
| |(тонзилогенна | | |сечі, біохімічні дослідження |Вторинна профілактика |ЕхоКГ. | |
| |інтоксикація, | | |гострофазових показників |інфекційного ендокардиту |Відсутність лабораторних | |
| |в тому числі з | | |(протеїнограма, С-РБ, |антибактеріальними засобами. |ознак стрептококової | |
| |міокардіо- | | |серомукоїди, сіалова к-та, |Щеплення показані. |інфекції. | |
| |дистрофією) | | |ДФА, азот сечовини, сечовина,|Дотримання режиму праці і |Постійне диспансерне | |
| | | | |креатинін, електроліти) та |відпочинку, раціональне |спостереження за | |
| | | | |імунологічні дослідження |харчування. Аерація. |дітьми з хронічним | |
| | | | |(титр АСЛО) - 1 раз на рік |Вітамінотерапія. |тонзилітом. | |
| | | | | |Після перенесеної ангіни - |Огляд педіатра, | |
| | | | | |заняття фізкультурою у |кардіоревматолога, | |
| | | | | |підготовчій групі протягом |оториноларинголога, | |
| | | | | |3 міс., далі - звичайний |стоматолога - | |
| | | | | |руховий режим |2 рази на рік, | |
| | | | | | |невролога - 1 раз на рік.| |
| | | | | | |Після перенесеної ангіни | |
| | | | | | |або ГРІ педіатр та | |
| | | | | | |кардіоревматолог | |
| | | | | | |спостерігають дитину | |
| | | | | | |1 раз на тиждень протягом| |
| | | | | | |місяця. | |
| | | | | | |Зняття з обліку через | |
| | | | | | |6 міс. після | |
| | | | | | |тонзилектомії за умов | |
| | | | | | |стійкої нормальної | |
| | | | | | |температури тіла, | |
| | | | | | |відсутності | |
| | | | | | |клініко-лабораторних | |