Про затвердження стандартів санаторно-курортного лікування дітей з соматичною патологією

Ультразвукове дослідження органів малого тазу одноразово, тести функціональної діагностики, гормональне дослідження крові, дослідження піхвового вмісту (двічі до та після лікування).

Консультації фахівців.

Ендокринолога, невропатолога за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.

3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни розсіяної радіації, купання в водоймах, інше.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).

5. Бальнеотерапія: мінеральні, або кисневі, або хвойні, або перлинні, або шавлієві, або інші ванни.

6. Апаратна фізіотерапія: ультразвукова терапія в імпульсному режимі, або електрофорез новокаїну на ділянку сонячного сплетення, синусоїдальна модульована, терапія електрофорез склоподібного тіла на ділянку придатків.

7. Додатково: гальванізація комірцевої зони.

8. Лазеротерапія, магнітотерапія (або лазеромагнітотерапія).

9. Рефлексотерапія.

10. Фітотерапія.

11. Психотерапія.

12. Гомеопатичні засоби.

13. Медикаментозна терапія: вітамінотерапія, седативні препарати, антианемічні препарати, утеротоніки, гормональне лікування.

Очікуваний результат лікування.

Нормалізація менструального циклу.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.

Критерії якості лікування.

Нормалізація менструального циклу, показників загального аналізу крові, поліпшення самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Сімейна низькорослість - відставання в рості на 1-3g, спадково-конституціональна затримка росту - відставання в рості і масі тіла до 2,5g (при пропорційній затримці росту).

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Дефіцит росту 1-3g при сімейній низькорослості, дефіцит росту і маси тіла до 2,5g при спадково-конституціональній затримці росту - щодо належних вікових і статевих значень.

2. Вік пубертатного дозрівання (своєчасний при сімейній низькорослості із затримкою при сімейно-конституціональній затримці росту).

3. Рівень соматотропного гормону (СТГ) - з відсутністю адекватного підвищення в одній з двох проб (менш 10 нг/мл) стимуляцій при сімейній низькорослості, з нормальним або не різко пониженим рівнем СТГ при спадково-конституціональній затримці росту.

4. Рівень оссифікації - з відсутністю відставання при сімейній низькорослості, із затримкою на 1-4 роки при спадково-конституціональній затримці росту по даним денситометрії або Ro-графії кистей.

5. Своєчасне пубертатне дозрівання (при сімейно-конституціональній затримці росту), затримкою статевого розвитку на 2-4 роки при спадковій конституціональній затримці росту.

Показання.

Сімейна низькорослість.

Спадково-конституціональна затримка росту.

Протипоказання.

Гіпофізарний нанізм.

Церебральний нанізм.

Тіреогенний нанізм.

Ізольована недостатність СТГ.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих з ендокринними і обмінними порушеннями.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Проведення антропометрії - двічі (до і після лікування).

2. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., 2003) - двічі (до і після лікування).

3. Психологічні тести (САН або інші) - двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

1. Кистьова динамометрія - двічі (до і після лікування).

2. Електрокардіографія (ЕКГ) - двічі (до і після лікування).

3. ЖМЛ - двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями - ендокринолог, кардіолог.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта N 15.

3. Кліматотерапія відповідно сезону року: обтирання морською (прісної) водою по схемі гартування, повітряні і сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18 град.С, морські купання або купання в прісному водоймищі при температурі води не нижче 22-21 град.С, прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, ЛФК групова (за показаннями - індивідуальна) з проведенням ручного (або апаратного) рефлекторно-сегментарного (або точкового) масажу шийно-потиличної і верхньо-грудної області, щодня N 15 або через день N 10; лікувальна ходьба по маршруту N 1 або N 2.

5. Лікувальне плавання в басейні мінеральної (прісної) води: 28-30 град.С, 15 хв., щодня N 15 або через день N 10, або гідрокінезитерапія в басейні мінеральної (прісної) води, через день, N 10.

Методом вибору бальнеотерапії можуть бути вуглекислі ванни (0,75-1,2 г/л), 35 град.С, 10-15 хв., через день N 10.

6. За показаннями - з урахуванням супутніх захворювань і синдромів неселективна хромотерапія: 5000 лк, 30 хв., через день N 10.

7. За показаннями - гіпобаротерапія: від 30 до 120 хв., щодня N 15 або через день, N 10.

8. За показаннями - денс-терапія шийно-комірцевої зони, до 10 хв., щодня або через день, N 10.

9. З урахуванням супутніх захворювань - питне лікування курсом 21-26 днів.

10. За показаннями - психокорекція (або психотерапія).

11. За показаннями - методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Збільшення росту не менше ніж на 0,5 см, маси тіла (при її дефіциті), позитивна динаміка показників ЖЕЛ), кистьової динамометрії, поліпшення показників психоемоційного тонусу, реакції адаптації.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Збільшення росту і маси тіла (при її дефіциті), поліпшення самопочуття і психоемоційного тонусу, поліпшення показників життєвої місткості легенів і реакцій адаптації.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість хромотерапії. Заходи корекції: відміна.

Можлива індивідуальна непереносимість апаратного масажу. Заходи корекції: відміна, проведення курсу ручного масажу.

Можлива відмова від лікувального плавання (у разі невміння плавати). Заходи корекції: навчання плаванню в басейні.

Ступінь наукової доказовості: С.

Первинне (аліментарне просте) ожиріння - захворювання обміну речовин з надмірним накопиченням жиру в місцях його фізіологічних відкладень, із збільшенням маси тіла більш ніж на 20% в порівнянні з середніми допустимими величинами.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Індекс маси тіла (в кг/кв.м) до 30-34,9 при I ступені ожиріння, до 35-39,9 при II і більше 40 - при III - двічі (до і після лікування).

2. Перевищення відсотка жиру в організмі, порушення абсолютної і відносної маси тіла (з урахуванням товщини шкірних складок) - до лікування.

3. Відсутність ознак вторинного ожиріння (до лікування).

Показання.

Просте (первинне) ожиріння I і II ступенів.

Просте (первинне) ожиріння III ступеня без явищ декомпенсації серцевої діяльності і при збереженні самообслуговування.

Протипоказання.

Просте (первинне) ожиріння III ступеня з недостатністю кровообігу вище за I ступінь і порушенням самообслуговування.

IV ступінь ожиріння.

Ожиріння, викликане прийомом лікарських засобів.

Інші форми ожиріння (вторинне, діенцефальне ожиріння).

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій, або відділення для хворих з ендокринними і обмінними порушеннями.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Глюкоза крові - двічі, до і після лікування.

2. Біохімічний аналіз крові (загальний холестерин, тригліцериди і ліпопротеїди низької щільності - ЛПНЩ, в-ліпопротеїди) - двічі (до і після лікування).

3. Електрокардіографія (ЕКГ) - двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

1. Артеріальний тиск (АТ) - до лікування, за показаннями - 1 раз на 3-5 днів, після лікування.

2. Життєва місткість легенів (ЖМЛ) - двічі (до і після лікування).

3. Тест на толерантність до глюкози: одноразово до лікування.

4. Велоергометрія - двічі (до і після лікування).

5. Психологічні тести - двічі (до і після лікування).

6. Визначення "якості життя" - двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями - ортопеда.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим II.

2. Дієта 8.

3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською (прісної) водою по схемі гартування, повітряні і повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18 град.С, морські купання або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 21 град.С, прогулянки біля моря, в парку ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ) або прогулянка 30-45 хв., ЛФК групова (за показаннями - індивідуальна) в групі ожиріння, з проведенням самомасажу м'язів живота і нижніх кінцівок, лікувальна ходьба по маршруту N 1 або N 2.

5. Лікувальне плавання в басейні мінеральної (прісної) води: 28-30 град.С, 15-20 хв., щодня N 15 або через день N 10, або гідрокінезотерапія в басейні мінеральної (прісної) води або в морі, щодня N 15 або через день N 10.

Методом вибору бальнео- або водолікування може бути гідромасаж (за показаннями - загальний або місцевий, 36-37 град.С, 1-1,5 ат., 15 хв., через день N 10), або лікувальний душ (шотландський або циркулярний, щодня N 15 або через день N 10, або сауна по I режиму (з температурою повітря в сауні до 80 град.С), 2-3 заходи, через 3 дні N 8, або вихрові ванни, через день N 10.

Методом вибору бальнеотерапії за наявності підвищеного АТ і змін ЕКГ можуть бути хлоридні натрієві ванни (20 г/л, 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10) або вуглекислі ванни (0,75-1,2 г/л від 35 град.С до 32 град.С, 10-15 хв., через день N 10), або радонові ванни (20-40 н/Ки, 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10).

6. За показаннями - електростимуляція прямих м'язів живота і стегон синусоїдальними модульованими струмами (СМС), II родом роботи (50-30 Гц, 50-75%, 15 хв., щодня N 15), або локальна баротерапія області спини (30 хв., через 2 дні N 8), або вібровакуумтерапія (30 хв., через день N 10), або сегментарна баротерапія по сповільненій або основній схемі (від 5 до 30 хв., через день N 10), або поєднане проведення локальної вакуум-декомпресії і роликового масажу - 30 хв., щодня (через день) N 10.

7. Поєднані методики грязелікування за наявності змін з боку кістково-м'язової системи: гальванопелоїдотерапія, пело- або рапоелектрофорез, або пелофонофорез області суглобів через день, в дні без електростимуляції N 10 або ліманотерапія в літні місяці року (самостійним курсом) при температурі води не нижче 28 град.С, від 5 до 10 хв., через день або два дні підряд, третій - перерив N 10.

8. Питне лікування: гідрокарбонатно-хлоридні води (типу "Лужанської N 2", "Поляни Купіль", "Айвазовської"), питний режим - залежно від функціонального стану шлунково-кишкового тракту (при нормальній секреції шлунку: температура води 28-35 град.С, від 50 до 150 мл на прийом, за 35-60 хв. до їжі, поволі, невеликими ковтками, 3 рази на день; при закрепах: 18-25 град.С, за 40 хв. до їжі, поволі, невеликими ковтками, 3 рази на день).

Курс лікування: 21-26 днів.

9. За показаннями, за наявності закрепів дітям старше 14 років - колоногідротерапія маломінералізованою (або прісної) водою, 37-39 град.С, від 0,5 до 1 л, до 10 л, 1-2 рази на тиждень N 5 або клізми 38-40 град.С, 0,3 л, до 1 л, 1-2 рази на тиждень N 5.

10. Психотерапія.

11. За показаннями - рефлексотерапія, методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Зниження маси тіла, при початково підвищеному рівні глюкози в крові - її зниження до 5,5 ммоль/л, поліпшення показників ліпідограми, зменшення скарг (не менше ніж на 2) або синдромів (не менше ніж на 1 і АТ), позитивна динаміка антропометричних показників (приріст ЖМЛ, кистьової динамометрії), приріст фізичної працездатності більш ніж на 5 Вт., позитивна динаміка психологічних тестів і оцінки "якості життя".

Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, нормалізація артеріального тиску і біохімічних показників крові, зменшення маси тіла і рівня глюкози крові, покращення самопочуття і показників "якості життя".

Можливі побічні дії та ускладнення.

При перших процедурах електростимуляції можливе м'язове тремтіння у відповідь на навантаження. Заходи корекції: проведення процедур через день (без збільшення параметрів процедури).

Після рухового навантаження (лікувальна ходьба, плавання) можливий м'язовий біль. Заходи корекції: самомасаж, місцеві теплові процедури.

Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції: відміна питного лікування, призначення фітотерапії.

Ступінь наукової доказовості: С.

Цукровий діабет - ендокринно-обмінне захворювання з хронічною гіперглікемією і порушенням всіх видів обміну речовин, обумовлених абсолютною чи відносною інсуліновою недостатністю.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Присутність в анамнезі скарг на спрагу, поліурію, загальну слабкість, відчуття сухості в роті - при відчутті голоду і при навантаженні, на втрату маси тіла.

2. Присутність в анамнезі скарг на неспокійний сон, сильну пітливість в нічний час - при нічній гіпоглікемії.

3. Підвищений рівень глюкози крові.

Показання.

Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу), легкого і середнього ступеня важкості.

Інсулінозалежний цукровий діабет (1 типу) з стабільним перебігом ступеня важкості.

Протипоказання.

Цукровий діабет 1 типу з ускладненнями з лабільним перебігом чи важкого ступеня.

Цукровий діабет 2 типу з ускладненнями чи важким перебігом.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізоване ендокринологічне відділення в санаторії для дітей з батьками.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Рівень глюкози капілярної крові натщесерце - до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

2. Рівень глюкози капілярної крові через 2 години після їжі: до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

3. За показаннями - рівень глюкози капілярної крові перед сном: до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

Додаткові дослідження.

1. У хворих на діабет 2 типу за показаннями - тест на толерантність до глюкози - до лікування.

2. Ліпідограма (з визначенням загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів) - двічі (до і після лікування за показаннями).

3. Артеріальний тиск (АТ) - до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

4. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2003) - двічі (до і після лікування).

5. Психологічні тести - двічі (до і після лікування).

6. Визначення показників "якості життя" - двічі (до і після лікування).

7. За показаннями - дослідження сечі на мікроальбумінурію або протеїнурію - двічі (в динаміці обстеження).

8. За показаннями - консультація окуліста (одноразово), невропатолога (одноразово).

9. За показаннями - визначення глікірованого гемоглобіну (HbA1) - до лікування.

Консультації фахівців: за показаннями - окуліста, невропатолога.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта N 9.

3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування), повітряні та повітряно-сонячні ванни розсіяної радіації по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18 град.С, тривала аеротерапія по I-II режиму, індивідуально за N 10-15, морські купання, (купання в прісній водоймі) в літні місяці по I-II режиму при температурі не нижче 22-21 град.С, прогулянки біля моря, (у парку), ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика або ранкова прогулянка 30 хв., ЛФК групова або індивідуальна з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу (N 10), лікувальна ходьба по маршруту N 1 або N 2.

5. Питне лікування: хлоридно-сульфатні або хлоридно-гідрокарбонатні води (типу "Березовської", "Айвазовської", Феодосійських мінеральних вод, "Карабах"): 35-40 град.С, за 20 хв. до їжі, з 50 мл до 100-150 мл на прийом, 3 рази на день (поволі, невеликими ковтками).

Курс лікування 21-26 днів.

6. Бальнеолікування: з урахуванням супутньої патології - вуглекислі ванни (за наявності хронічних захворювань органів дихання або жіночої статевої сфери): 35 град.С, з 5 хв. до 10 хв., через день N 10, або радонові ванни (за наявності захворювань серцево-судинної і кістково-м'язової системи) 20-40 нКи/л, 36 град.С, 10 хв., через день N 10.

Методом вибору бальнеолікування можуть бути кисневі хлоридні натрієві ванни (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), вихрові ванни для кінцівок (N 10).

7. За відсутності бальнеолікування - гідротерапія у вигляді до 5 переміщень, 10-15 хв., через день N 10) або у вигляді озонових ванн дітям старше 12 років (36-37 град.С, 10 хв., через день N 8), або у вигляді вуглекислих, радонових або кисневих соляних ванн (N 10).

Методом вибору гідротерапії може бути парова лазня (дітям старше за 4 роки): 45 град.С, 2 заходи по 5 хв., 1 раз на 3-4 дні N 6.

8. З урахуванням супутніх захворювань, (при бронхіальній астмі, неврастенії), за показаннями - гіпобаротерапія дітям старше 12 років (від 30 до 120 хв., через день N 10).

9. З урахуванням супутніх захворювань (при артритах, дерматозах) - лазерне опромінювання крові (ЛОК - терапія) дітям старше 7 років (від 2 до 4 хв., через день N 10).

10. За показаннями - електросонтерапія (в дні без бальнеолікування) з індивідуальним підбором параметрів процедури, від 20 до 40 хв., через день N 10.

11. Психотерапія.

12. За показаннями - акупунктура, методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг (не менше ніж на 2) або синдромів (не менше ніж на 1), зниження рівня глюкози крові, поліпшення показників ліпідограми, нормалізація адаптивних реакцій, поліпшення психоемоційного тонусу і оцінки "якості життя".

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення показників глюкози крові і ліпідограми, нормалізація психоемоційного тонусу, адаптивних реакцій і "якості життя".

Можливі побічні дії і ускладнення.

Можливе передозування фізичного навантаження під час ігор або (при недотриманні технології процедури) під час лікувальної ходьби. Заходи корекції: припинення навантаження, шматочок цукру під язик.

Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції - відміна, призначення фітотерапії.

Можлива відмова від гіпобаротерапії (при неврастенії, клаустрофобії). Заходи корекції - відміна.

Можлива індивідуальна непереносимість електросонтерапії. Заходи корекції - відміна, призначення (за показаннями) анодної гальванізації по Вермелю (дітям старше 5 років) або гальванофорез магнію по комірцевій методиці - N 10.

Ступінь наукової доказовості: С.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Відсутність вторинних статевих ознак в 13-14 років, відсутність менструації.

Показання.

Відсутність вторинних статевих ознак в 13-14 років, відсутність менструації.

Протипоказання.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Відділення в багатопрофільному санаторії.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

Тести функціональної діагностики (кольпоцитоскопія, феномен зіниці), морфограма, ректоабдомінальне обстеження (дослідження проводяться до та після лікування)

Додаткові дослідження.

Рентгенологічне дослідження кистей і кісток черепа одноразово, ультразвукове дослідження органів малого тазу одноразово, статевий хроматин одноразово, електрокардіографія, кардіоінтервалографія, біохімічні дослідження сироватки крові, гормональні дослідження: соматотропний гормон, ФСГ, ЛГ, пролактин, естроген (дослідження проводяться двічі до та після лікування).

Консультації фахівців.

Генетика, ендокринолога за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 15.

3. Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (індивідуальна або групова), лікувальна гімнастика (групова), лікувальна дозована ходьба.

5. Бальнеотерапія: морські, або хлоридно-натрієві (10-20 г/л, температура води 36 град.С, 10-15 хвилин, через день N 10), або інші ванни; або загальні вуглекислі (0,6 г/л з поступовим збільшенням до 1,2 г/л, температура води 36 град.С, 5-10 хвилин, через день N 10), або кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С, 7-10 хвилин, через день N 10), або хвойні (температура води 36-37 град.С, 10-15 хвилин, через день N 10), лікувальні душі: дощовий або циркулярний

6. Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові аплікації на наднирникову зону, або комірцеву, або у вигляді "трусів", температурою 38-40 град.С, 10-15 хв. залежно від віку, через день в дні вільні від бальнеолікування, або парафінові (при відсутності грязелікування) температурою парафіну 43-45 град.С, або озокеритові температурою 37-38 град.С з поступовим підвищенням до 40-42 град.С, 20-30 хв., щоденно, або через день N 10.

7. Апаратна фізіотерапія: гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез 3% розчину броміду натрію, або загальний електрофорез за Вермелем 1% розчину нікотинової кислоти, або ендоназальний електрофорез вітаміну В, або синусоїдальна модульована терапія, або індуктотермія на ділянку придатків або тіла матки.

8. Додатково: магнітотерапія на рефлексогенні зони сегментарної іннервації серця.

9. Електросон за седативною методикою, або дарсонвалізація комірцевої зони, або короткохвильова терапія, або рефлексотерапія.

10. Масаж (один із видів) комірцевої зони, або кінцівок, або паравертебрально.

11. Психотерапія: аутогенне тренування (групове або індивідуальне).

12. Медикаментозна терапія: комплекс вітамінів, біостимулятори або інше за показаннями.

Очікуваний результат лікування.

Поява вторинних статевих ознак, поява менструації.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.

Критерії якості лікування.

Підвищення толерантності до фізичних навантажень, перехід на другий руховий режим, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.

Умовні скорочення.

ФСГ - фолікулостимулюючий гормон;

ЛГ - лютеїнізуючий гормон.

Ступінь наукової доказовості: С.

Монетоподібна екзема.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Істинна (ідіопатична) форма супроводжується гострозапальною набряклою еритемою з висипанням групи найдрібніших пухирців, мокнуттям і утворенням кірок; захворювання проявляє еволюційний поліморфізм.

Мікробна екзема розвивається на місці хронічних вогнищ інфекції, утворюючи гострозапальні, різко відмежовані крупнофестончаті вогнища.

Себорейна екзема розвивається у хворих на себорею на ділянках шкіри (так звані себорейні ділянки), багатих сальними залозами (волосиста частина голови, вушні раковини) у вигляді еритематозних плям, що лущаться, із зливними папулами жовтувато-бурого кольору.

Екзема у дітей відрізняється вираженістю ексудативного компоненту, великою кількістю висипань, схильністю до ускладнення вторинною інфекцією.

Показання.

Підгостра та хронічна стадії екземи.

Протипоказання.

Гостра стадія екземи, мікробна екзема.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізовані відділення багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові - одноразово, за показаннями - двічі.

2. Загальний аналіз сечі - одноразово, за показаннями - двічі.

3. Дермографізм, перевірка ізоморфної реакції подразнення.

Додаткові дослідження.

1. Імунологічні та алергологічні дослідження крові.

2. Мікологічні дослідження шкіри.

3. Аналіз калу на яйця гельмінтів і найпростіших - двічі (до і після лікування).

4. Поглиблені клініко-лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення патології внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози, шлунково-кишкового тракту), за призначенням електрокардіографія (ЕКГ), дуоденальне зондування.

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

4. Кліматотерапія: I-III режими (залежно від сезону року).

5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 36-37 град.С, сірководневі загальні ванни; або 4-камерні; або хвойні ванни. Курс лікування 10 процедур через день.

6. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область ураження 38-40 град.С. Курс лікування 10 процедур через день.

7. Апаратна фізіотерапія: електрофорез за Вермелем, або інтраназальний електрофорез (димедролу, або хлориду кальцію, або інше); або фонофорез мазі з сіркою, або дьогтем, або нафталаном; або ультрафіолетове опромінення; або діадинамічні струми на ділянку спинномозкових гангліїв. Курс лікування 10 процедур, щоденно або через день.

8. Додатково: пиття мінеральної води; електросон; рефлексотерапія; фітотерапія (жовчогінний або заспокійливий чай); психотерапія; медикаментозне лікування.

У хворих хронічною стадією екземи.

1. Сонячні ванни, повітряні у поєднанні з морськими купаннями (особливо ефективні при себорейній і мікробній екземі).

2. Хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), сульфідні або йодо-бромні ванни, радонові ванни (20 нКи/л, температура води 36 град.С, 10-12 хвилин, через день N 10) на курс лікування N 10 процедур, 2 дні підряд з перервою на 3-й день.

3. По показанням - фонофорез показаних лікарських засобів на вогнище, щодня або через день, по показанням - фізіопунктура N 10.

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, що зменшує та заспокоює свербіж; нормалізація функції гіпофізарно-наднирковозалозної системи, пониження збудливості кори головного мозку, відновлення трофічної функції шкіри.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зникнення, або зменшення висипань та свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Індивідуальна непереносимість.

Ступінь наукової доказовості: С.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Мономорфні висипання плоских вузликових елементів рожево-червоного кольору покриті сріблястими дрібними лусками.

Показання.

Лікування в умовах курорту проводиться лише в період стабілізації і регресу парапсоріатичних вогнищ ураження.

Протипоказання.

Гостра стадія пара парапсоріазу.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізовані відділення багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі двічі (до і після лікування).

3. Дермографізм.

4. Діаскопія і вітропресія, метод пошкрібування.

Додаткові дослідження.

1. Біохімічні дослідження (ревмопроби, печінковий комплекс).

2. За призначенням електрокардіографія (ЕКГ).

3. Дуоденальне зондування.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

4. Кліматотерапія: I-III режим (залежно від сезону року) індивідуально.

5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни, сірководневі загальні або 4-камерні, або хвойні ванни 36-37 град.С. Курс лікування 10 процедур, через день.

6. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область вогнищ ураження; курс лікування 10 процедур, через день.

7. Апаратна фізіотерапія: ультрафіолетове опромінення; фонофорез сірчаної, або гідрокортизонової мазі, або (з обережністю!); діадинамічні струми; або змінне магнітне поле низької частоти. Курс лікування 10 процедур, щодня або через день.

8. Додатково: внутрішній прийом мінеральних вод.

9. Електросон.

10. За показаннями - рефлексотерапія.

11. Фітотерапія (жовчогінний чай).

12. За показаннями - психотерапія.

13. Медикаментозне лікування: вітаміни, заспокійливі лікарські засоби, антигістамінні та десенсибілізуючі препарати.

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, що заспокоює свербіж; сприяти відновленню трофічної функції шкіри.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зникнення, або зменшення, або відсутність нових висипань та свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Мономорфні висипання плоских вузликових елементів та свербіж.

Показання.

Підгостра та хронічна стадії.

Протипоказання.

Гостра стадія захворювання.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізовані відділення багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові - двічі (до і після лікування).

2. Загальний аналіз сечі - двічі (до і після лікування).

3. Дермографізм, перевірка ізоморфної реакції подразнення.

4. Діаскопія і вітропресія, метод пошкрібування.

Додаткові дослідження.

1. Біохімічні дослідження (евмопроби) - за показаннями.

2. Дуоденальне зондування.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

4. Кліматотерапія: I-III режим (залежно від сезону року) індивідуально.

5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни, сульфідні; або прісні; або радонові 36-37 град.С, або душ дощовий; або голчатий; або циркулярний. Курс лікування 10 процедур, через день.

6. Грязьові аплікації на область застарілих верукозних бляшок, курс лікування 10 процедур, через день.

7. Додатково: рефлексотерапія.

8. Фітотерапія (жовчогінний чай).

9. За показаннями - психотерапія.

11. Разом з призначенням гіпосенсибілізуючих, загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, вітаміно- і рентгентерапія в хронічній стадії хвороби.

12. Фізичні методи: електросон, або електрофорез нікотинової кислоти; або при різко вираженому інфільтраті - лазеротерапія; або дарсонвалізацію місцеву; або ультразвукову терапію області хребта паравертебральну; або мікрохвильову терапію області надниркових залоз; або магнітотерапію області ураження; або діадинамотерапію області шийних симпатичних вузлів.Курс лікування 10 процедур, щоденно або через день.

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, що заспокоює свербіж, добитися розсмоктування висипань.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зникнення, або зменшення, або відсутність нових висипань та свербіжу.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Папульозні і пустульозні висипання вугрів.

Показання.

Усі форми захворювання.

Протипоказання.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови санаторно-курортного лікування.

Санаторії загальносоматичного профілю.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові - одноразово.

Додаткові дослідження.

1. Бактеріологічний посів на флору і чутливість до антибіотиків.

2. Гормональні і біохімічні дослідження.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 15 або за показаннями з раціону виключаються тваринні жири, шоколад, какао, спиртні напої.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

4. Кліматотерапія: I-III режими (залежно від сезону року)

5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни, сірководневі ванни 36-37 град.С, зрошення обличчя сірководневою водою. Курс лікування 10 процедур.

6. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область ураження. Курс лікування 10 процедур, через день.

7. Апаратна фізіотерапія: ультрафіолетове опромінення; або електрофорез (іхтіолу, сірчанокислого цинку, стафілококового антифагіна); або синусоїдальні модульовані струми; або паравертебральна індуктотерапія; або вібраційний масаж; або кріомасаж з рідким азотом; або дарсонвалізація ураженої шкіри, або при індуративних вугрях - діатермокоагуляція. Курс лікування 10 процедур.

8. Додатково: пиття мінеральної води.

9. Електросон.

10. Фітотерапія, жовчогінний чай.

11. За показаннями - рефлексотерапія; медикаментозне лікування.

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, нормалізувати порушену функцію гіпофізарно-наднирковозалозної системи, сприяти відновленню трофічної функції шкіри.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зникнення, або зменшення, або відсутність нових вугрів та свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Прогресуюче захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів і поширеними вазоспастичними порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежить ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу судин по типу облітеруючого ендартеріоліту. (Гусєва Н.Г., 1993 р., Seibold I.R., 1993 р.)

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Інфільтрація, процес ущільнення.

Показання.

Обмежені форми.

Протипоказання.

Пігментна склеродермія, всі форми в активній стадії.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування

Профільний санаторій, або спеціалізоване відділення багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові - двічі (до і після лікування).

2. Загальний аналіз сечі - двічі (до і після лікування).

3. Біохімічні дослідження (ревмопроби, печінковий комплекс).

Додаткові дослідження.

1. Алергологічні дослідження,

2. Електрокардіографія (ЕКГ).

3. УЗД щитоподібної залози, наднирникових залоз.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 15 або за показаннями.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура (індивідуальна), механотерапія.

4. Кліматотерапія: I-II режим (залежно від сезону року).

5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни, або сірководневі (загальні або 4-камерні), або хвойні, або сульфідні, або радонові, або азотні ванни 36-37 град.С. Курс лікування 10 процедур через день.

6. Масаж м'яких тканин області вогнищ ураження (у початковій стадії захворювання).

7. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область вогнищ ураження. Курс лікування 10 процедур, через день.

8. Апаратна фізіотерапія: мікрохвильова терапія ділянки ураження, або електрофорез (лідази іхтіолу, йодиду калію або саліцилової кислоти) на область ураження в поєднанні з ультратонтерапією; або ультразвук, або фонофорез пелоїдина з флуцинаром, лідази, або гідрокортизону з пеніциламіном на область ураження. Через день або щоденно. На курс лікування 10 процедур. Проводять 2-3 курси. Поєднують з йодо-бромними ваннами, через день; або діадинамотерапія; або магнітотерапія; або кріомасаж рідким азотом або снігом вугільної кислоти проводять при обмеженій склеродермії (по 1-2 хв. на вогнище, 2-3 рази на тиждень, на курс в середньому 12 процедур, 2-3 курси з місячною перервою); або вакуумну терапію області ураження.

9. Додатково: фітотерапія (жовчогінний чай).

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, зменшення інфільтрації, затримання процесу ущільнення, поліпшення кровопостачання в тканинах, активізування процесів відновлення, поліпшення адаптаційно-трофічної функції сполучної тканини.