Визначення чутливості Neisseria gonorrhoeae. Для оцінки антибіотикочутливості N.gonorrhoeae слід використовувати тільки метод розведень в агарі або ДДМ. Для дослідження використовують гонококовий агар. При тестуванні карбапенемів і клавуланової кислоти необхідно використовувати добавку, яка не містить цистеїн. Агар розливають в чашки Петрі без антибіотиків для ДДМ і з додаванням АБП для методу розведень в агарі.
Достовірно не описано випадків резистентності гонококів до цефалоспоринів III покоління, цей факт дозволяє розглядати цефалоспорини III покоління (цефотаксим і цефтриаксон) як препарати вибору для лікування гонореї. Тому, оцінювати антибіотикочутливість гонококів слід тільки в тих випадках, коли для лікування неможливо або недоцільно використовувати цефалоспорини III покоління. Такі ситуації складаються за наявності у пацієнтів алергії до бета-лактамів або при змішаних гонорейно-хламідійних інфекціях, а також для епідеміологічного моніторингу.
У набір для тестування N.gonorrhoeae рекомендується включати фторхінолони (офлоксацин або ципрофлоксацин), тетрациклін, спектиноміцин. Для більш повної характеристики штамів і епідеміологічного моніторингу доцільно визначати чутливість до пеніциліну і цефалоспоринів II-III поколінь. Критерії оцінки антибіотикочутливості N.gonorrhoeae наведені в таб.10.
6. Вимоги безпеки
Вимоги безпеки, загальне розташування лабораторії, а також її інфраструктура повинні відповідати державних санітарних правил ДСП 9.9.5.-080-2002 "Правила влаштування і безпеки роботи в лабораторіях (відділах, відділеннях) мікробіологічного профілю", затверджених постановою Головного державного санітарного лікаря України від 28.01.02. N 1.
Таблиця 1
Розчинники і разбавлювачі, що використовуються
для приготування основних розчинів АБП
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Розчинник | Разбавлювач |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Ампіцилін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Амоксицилін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Азитроміцин |95% етанол або крижана |Поживне середовище |
| |оцтова кислота | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Азтреонам |Натрію бікарбонат |Вода дистильована |
| |насичений розчин | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефазолін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефалотін |Фосфатний буфер |Вода дистильована |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефуроксим |Фосфатний буфер |Вода дистильована |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефтазідім |Натрію карбонат |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефепім |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм л pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Іміпенем |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,01 моль/куб.дм pH 7,2|0,01 моль/куб.дм pH 7,2 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Еритроміцин |95% етанол або крижана |Вода дистильована |
| |оцтова кислота | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Кларитроміцин |95% етанол або крижана |Фосфатний буфер |
| |оцтова кислота |0,1 моль/куб.дм pH 6,5 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Хлорамфенікол |95% етанол |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Налідиксова |1/2 об'єму води потім |Вода дистильована |
|кислота |додають по краплях | |
|Еноксацин |розчин NaOH | |
|Норфлоксацин |0,1 моль/куб.дм | |
|Офлоксацин |до розчинення | |
|Левофлоксацин | | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Нітрофурантоїн|Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Рифампіцин |Метанол |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Сульфаніламіди|1/2 об'єму гарячої |Вода дистильована |
| |води і мінімальна | |
| |кількість | |
| |2,5 моль/куб.дм | |
| |розчину NaOH | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Триметоприм |0,05N розчин HCl |Вода дистильована |
| |до 10% від | |
| |кінцевого об'єму | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Критерії інтерпретації результатів визначення
чутливості Enterobacteriaceae: граничні значення
діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
|Антибактеріальні|Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| препарати | у | пригнічення | |
| |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-----------------+----------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ампіцилін | 10 |<= 13|14-16|>= 17| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ампіцилін/ |10/10 |<= 11|12-14|>= 15|>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|сульбактам | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Амоксицилін/ |20/10 |<= 13|14-17|>= 18|>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|клавуланат | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Тикарцилін/ |75/10 |<= 14|15-19|>= 20|>= 128/2|32/2-|<= 16/2|
|клавуланат | | | | | |64/2 | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефалотін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефазолін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| > 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефаклор | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефамандол | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефуроксим Na | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефуроксим | 30 |<= 14|15-22|>= 23| >= 32 | 8-16| <= 4 |
|аксетіл | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефоксітін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефотетан | 30 |<= 12|13-15|>= 16| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефметазол | 30 |<= 12|13-15|>= 16| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефоперазон | 75 |<= 15|16-20|>= 64| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефотаксим | 30 |<= 14|15-22|>= 21| >= 64 |16-32| <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтриаксон | 30 |<= 13|14-20|>= 21| >= 64 |16-32| <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтазідім | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефіксим | 5 |<= 15|16-18|<= 19| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефподоксим | 10 |<= 17|18-20|<= 21| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтибутен | 30 |<= 17|18-20|<= 21| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефепім | 30 |<= 14|15-17|<= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Азтреонам | 30 |<= 15|16-21|<= 22| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Іміпенем | 10 |<= 13|14-15|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Меропенем | 10 |<= 13|14-15|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ертапенем | 10 |<= 15|16-18|<= 19| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Канаміцин | 30 |<= 13|14-17|<= 18| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12|13-14|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12|13-14|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12|13-14|<= 15| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Амікацин | 30 |<= 14|15-16|<= 17| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Налідиксова | 30 |<= 13|14-18|<= 19| >= 32 | - | <= 16 |
|кислота | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12|13-16|<= 17| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 15|16-21|<= 22| >= 8 | 4 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12|13-15|<= 16| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15|16-20|<= 21| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18|19-21|<= 22| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13|14-16|<= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14|15-17|<= 18| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ТЕТРАЦИКЛІНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14|15-18|<= 19| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Доксициклін | 30 |<= 12|13-15|<= 16| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12|13-17|<= 18| <= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ко-тримоксазол |1,25- |<= 10|11-15|<= 16| <= 4/76| - |<= 2/38|
| |23,75 | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14|15-16|<= 17| <= 128 | 64 | <= 32 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Фосфоміцин | 200 |<= 12|13-15|<= 16| <= 256 | 128 | <= 64 |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Для визначення МІК фосфоміцину необхідно використовувати метод серійних розведень в агарі, при цьому у поживне середовище необхідно додавати 25 мг/куб.дм глюкозо-6-фосфату.
Таблиця 3
Критерії виявлення штамів Klebsiella spp. и E.coli,
що можливо продукують БЛРС
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Діаметр зони | МІК, мг/л |
| |пригнічення росту, мм | |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефподоксим | <= 17 | >= 8,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефтазідім | <= 22 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Азтреонам | <= 27 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефотаксим | <= 27 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефтриаксон | <= 25 | >= 2,0 |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 4
Критерії інтерпретації результатів
визначення чутливості P.Aeruginosa, Pseudomonas spp.,
(1)
Acinetobacter spp. та інших НФБ : граничні значення
діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-------------------+----------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ампіцилін/ |10/10 |<= 11 |12-14|>= 15 |>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|сульбактам | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тикарцилін/ | | | | | | | |
| (2) | | | | | | | |
|клавуланат | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|P.aeruginosa |75/10 |<= 14 | - |>= 15 |>= 128/2| - |<= 64/2|
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Acinetobacter |75/10 |<= 14 |15-19|>= 20 | - | - | - |
|spp. | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефоперазон | 75 |<= 13 |15-17|>= 21 | >= 64 | 32 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефотаксим | 30 |<= 14 |15-17|>= 23 | > 64 |16-32| <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефтриаксон | 30 |<= 13 |15-17|>= 21 | >= 64 |16-32| <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефтазідім | 30 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефепім | 30 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Азтреонам | 30 |<= 15 |16-21|>= 22 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Іміпенем | 10 |<= 13 |14-15|>= 16 | >= 16 | 8 | <= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Меропенем | 10 |<= 13 |14-15|>= 16 | >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 32 | 16 | >= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Амікацин | 30 |<= 14 |13-14|>= 17 | <= 64 | 32 | >= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 12 |13-16|>= 17 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12 |13-15|>= 16 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ципрофлоксацин| 5 |<= 15 |16-20|>= 21 | <= 4 | 2 | >= 1 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18 |19-21|>= 22 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18 | <= 32 | 16 | >= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ко-тримоксазол|1,25/ |<= 10 |11-15|>= 16 |<= 4/76 | - |>= 2/38|
| |23,75 | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16 | <= 16 | 8 | >= 4 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) ДДМ стандартизований тільки для P.aeruginosa і Acinetobacter spp. При визначенні чутливості інших НФБ необхідно використовувати методи серійних розведень;
(2) Метод серійних розведень не стандартизований для визначення чутливості Acinetobacter spp. до тикарциліну/клавуланату.
Таблиця 5
Критерії інтерпретації результатів визначення
чутливості Staphylococcus spp.: граничні значення
діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-------------------+---------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Бензилпеніцилін|10 Од |<= 28 | - |>= 29 |>= 0,25| - |<= 0,12 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
| (2) | | | | | | | |
|Оксацилін | | | | | | | |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|- S.aureus | 1 |<= 10 |11-12|>= 13 | >= 4 | - | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|- Коагулазо- | 1 |<= 17 | - |>= 18 |>= 0,5 | - |<= 0,25 |
|негативні | | | | | | | |
|стафілококи | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Канаміцин | 30 |<= 13 |14-17|>= 18 |>= 64 | 32 | <= 16 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Амікацин | 30 |<= 14 |15-16|>= 17 |>= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Еноксацин | 10 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 15 |16-21|>= 22 | >= 8 | 4 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12 |13-15|>= 16 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15 |16-20|>= 21 | >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18 |19-21|>= 22 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Спарфлоксацин | 5 |<= 15 |16-18|>= 19 | >= 2 | 1 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ТЕТРАЦИКЛІНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Міноциклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Еритроміцин | 15 |<= 13 |14-22|>= 23 | >= 8 |1-4 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 13 |14-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Азитроміцин | 15 |<= 13 |14-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ЛІНКОЗАМІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Лінкоміцин | 15 |<= 17 |17-20|>= 21 | >= 8 |4-8 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Кліндаміцин | 2 |<= 14 |15-20|>= 21 | >= 4 |1-2 |<= 0,5 |
|----------------------------------------------------------------|
| ГЛІКОПЕПТИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ванкоміцин | 30 | | |>= 15 |>= 32 |8-16| <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18 |>= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ко-тримоксазол |1,25- |<= 10 |11-15|>= 16 |>= 4-76| - |<= 2/38 |
| |23,75 | | | | | | |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14 |15-16|>= 17 |>= 128 | 64 | <= 32 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Рифампіцин | 5 |<= 16 |17-19|>= 20 | >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Фузідін | 10 |<= 15 |15-21|>= 22 |>= 32 |4-16| <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Лінезолід | 30 | - | - |>= 21 | - | - | <= 4 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) У практичних лабораторіях оцінювати чутливість Staphylococcus spp. до бета-лактамів, крім бензилпеніциліну і оксациліну, недоцільно;
(2) Штами, стійки до оксациліну, повинні однозначно розглядатися як стійки до усіх доступних бета-лактамів.
Таблиця 6
Критерії інтерпретації результатів визначення
чутливості Enterococcus spp.: граничні значення
діаметрів зон пригнічення росту (мм)
і МІК (мг/л) АБП
---------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |------------------+-------------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|-------------------------------------------------------------------|
|Бензилпеніцилін|10 ОД |<= 14 | - |>= 15| >= 16 | - | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ампіцилін | 10 |<= 16 | - |>= 17| >= 16 | - | <= 8 |
|-------------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|-------------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Еритроміцин |15 мг |<= 13 |14-22|>= 23| >= 8 |4-1 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15 |16-20|>= 21| >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14 |15-17|>= 18| >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14 |15-16|>= 17| >= 128 | 64 | <= 32 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ванкоміцин | 30 |<= 14 |15-16|>= 17| >= 32 |8-16| <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Лінезолід | 30 |<= 20 |21-22| 23 | 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Фосфоміцин | 200 |<= 12 |13-15| 16 | 256 |128 | <= 64 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Стрептоміцин | 300 | <= 6 | 7-9 |>= 10| (1)| - | (1)|
|(високий рівень| | | | |>= 1000 | |< 1000 |
|резистентності)| | | | | (2)| | (2)|
| | | | | |>= 2000 | |< 2000 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Гентаміцин | 120 | <= 6 | 7-9 |>= 10| >= 500 | - | < 500 |
|(високий рівень| | | | | | | |
|резистентності)| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Критерії високого рівня резистентності при використанні методу розведення в бульйоні;
(2) Критерії високого рівня резистентності при використанні методу розведення в агарі.
Таблиця 7
Критерії інтерпретації результатів
визначення чутливості S.pneumoniae:
граничні значення діаметрів зон пригнічення
росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-----------------+------------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Бензил- | 1 мкг| - | - |>= 20| >= 2 |0,12-1| <= 0,06 |
|пеніцилін | окса-| | | | | | |
| |циліну| | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Амоксицилін | - | - | - | - | >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Амоксицилін/ | - | - | - | - |>= 8/4 | 4/2 | <= 2/1 |
|клавуланат | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефотаксим | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефотаксим | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|(при | | | | | | | |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефтриаксон | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефтриаксон | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|(при | | | | | | | |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефепім | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефепім (при | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Іміпенем | - | - | - | - | >= 1 |0,25- | <= 0,12 |
| | | | | | | 0,5 | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Меропенем | - | - | - | - | >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Ертапенем | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ ТА ЛІНКОЗАМІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Еритроміцин | 15 |<= 15|16-20|>= 21| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 16|17-20|>= 21| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Азитроміцин | 15 |<= 13|14-17|>= 18| >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Лінкоміцин | 15 |<= 17|17-20|>= 21| >= 8 | 4-8 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Кліндаміцин | 2 |<= 15|16-18|>= 19| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 18|19-22|>= 23| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12|13-15|>= 16| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13|14-16|>= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Спарфлоксацин | 5 |<= 15|16-18|>= 19| >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Моксифлоксацин| 5 |<= 14|15-17|>= 18| >= 4 | 2 | <= 1 |
