Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)

Відповідно до розпорядження Кабінету Міністрів України від 10.09.2008 N 1247-р "Про затвердження Плану заходів щодо удосконалення державного контролю за обігом лікарських засобів і виробів медичного призначення", наказу МОЗ України від 18.12.2007 N 838 "Про затвердження Концепції розвитку фармацевтичного сектору галузі охорони здоров'я України" з врахуванням положень настанов Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародної фармацевтичної федерації "Стандарти якості фармацевтичного обслуговування. Належна аптечна практика" 1997 р., "Розвиток фармацевтичної практики - фокус на пацієнта" 2006 р.

1. Затвердити протоколи провізора (фармацевта) при відпуску безрецептурних лікарських засобів, що додаються:

1.1. Симптоматичне лікування алергії;

1.2. Симптоматичне лікування болю в горлі;

1.3. Симптоматичне лікування дисбактеріозу;

1.4. Симптоматичне лікування діареї;

1.5. Симптоматичне лікування кашлю;

1.6. Симптоматичне лікування опіків;

1.7. Симптоматичне лікування поверхневих закритих травм;

1.8. Симптоматичне лікування поверхневих ран;

1.9. Симптоматичне лікування стресу;

1.10. Сприяння відмові від тютюнопаління;

1.11. Попередження захворювання та сприяння прихильності до лікування при туберкульозі;

1.12. Попередження захворювання та сприяння прихильності до лікування при ВІЛ/СНІД;

1.13. Формування домашньої аптечки першої допомоги;

1.14. Формування аптечки першої допомоги для немовлят;

1.15. Формування аптечки першої допомоги для подорожей;

1.16. Формування аптечки першої допомоги для службових приміщень.

2. Рекомендувати керівникам аптечних закладів всіх форм власності використовувати в практичній діяльності протоколи провізора (фармацевта), затверджених в п. 1 цього наказу, в якості інформаційного посібника для сприяння удосконаленню якості медичної допомоги населенню.

3. Голові Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів України Забезпечити моніторинг за впровадженням в роботу аптечних закладів протоколів провізора (фармацевта), затверджених в п. 1 цього наказу, та щороку до 20 лютого надавати інформацію про результати моніторингу до Департаменту регуляторної політики в сфері обігу лікарських засобів та продукції в системі охорони здоров'я МОЗ України.

4. Департаменту регуляторної політики в сфері обігу лікарських засобів та продукції в системі охорони здоров'я забезпечити при необхідності внесення змін в протоколи дій провізора (фармацевта) при відпуску безрецептурних лікарських засобів.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступників Міністра Курищука К.В., Сірмана В.М.

СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ АЛЕРГІЇ

1. Паспортна частина

1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення за ліками з приводу симптомів алергії, які пацієнт розпізнав самостійно.

1.2. Код за МКХ-10:Z71

1.3.: Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.

1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.

1.5. Дата складання протоколу: Листопад 2009 р.

1.6. Дата перегляду протоколу: Листопад 2010 р.

1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою

2.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім'ї, знайомі - діти чи дорослі);

2.1.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.1.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.1.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

2.2. Будь-який прояв алергії потребує консультації лікаря для вибору тактики лікування

3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря

3.1. важка задишка, ускладнене дихання, порушення з боку нервової системи, різке падіння артеріального тиску, приступи ядухи;

3.2. виникнення ознак набряку гортані: хрипкий голос, "гавкаючий" кашель, ускладнення дихання;

3.3. розповсюдження набряку на верхню половину обличчя;

3.4. прояви вираженого неспокою, почуття страху, виражена слабкість, підвищена рухова активність;

3.5. абдомінальний синдром - нудота, блювання, біль в животі різної інтенсивності;

3.6. алергічний риніт супроводжується кров'янистими виділеннями із носа або підвищенням температури і гнійними виділеннями із носа;

3.7. під час лікування з'явились нові прояви алергії;

3.8. прояви алергії не зникають на фоні лікування раніше прописаними лікарськими засобами;

3.9. при лікуванні прояв алергії не проходить впродовж доби або епізодично повторюється;

4. Алгоритм фармацевтичної опіки при алергії

5. Перелік (Формуляр) безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування алергії

5.1. Антигістамінні препарати I покоління

5.1.1. Диметинден

5.1.2. Клемастин

5.1.3. Мебгідролін

5.1.4. Хіфенадин

5.1.5. Хлоропірамін

5.2. Антигістамінні препарати II покоління

5.2.1. Акривастин

5.2.2. Дезлоратадин

5.2.3. Фексофенадин

5.2.4. Ебастин

5.2.5. Лоратадин

5.2.6. Цетиризин

5.3. Антигістамінні лікарські засоби для місцевого застосування

5.3.1. Азеластин

5.3.2. Диметинден

5.3.3. Лоратадин

5.4. Глюкокортикоїди для локального (місцевого) застосування

5.4.1. Гідрокортизон

5.4.2. Преднізолон + сечовина

5.4.3. Беклометазон

5.5. Ентеросорбенти

5.5.1. Вугілля медичне активоване

5.5.2. Діосмектит

5.5.3. Гідрогель метилкремнієвої кислоти

5.6. Седативні засоби

5.6.1. Валеріана

5.6.2. Пустирник

5.6.3. Ментол + красавка + конвалія + валеріана

5.6.4. Ментол + красавка + конвалія + валеріана + натрію бромід

5.6.5. Гвайфенезин + валеріана лікарська + меліса лікарська + звіробій + глід звичайний + пасифлора + хміль звичайний + бузина чорна

5.6.6. Валеріана + меліса + м'ята перцева

5.6.7. Пасифлора

5.6.8. Валеріана + глід + звіробій + м'ята перцева + шишки хмелю + піридоксину гідрохлорид + нікотинамід

5.7. Симпатоміметики для системного і місцевого застосування

5.7.1.Тетризолін

5.7.2. Ксилометазолін

5.7.3. Нафазолін

5.7.4. Оксиметазолін

5.7.5. Трамазолін

5.7.6. Диметинден + фенілефрин

5.7.7. Туаміногептан + ацетилцистеїн

5.8. Стабілізатори мембран тканинних та циркулюючих базофілів

5.8.1. Кислота кромогліциєва

6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування

6.1. Надати рекомендації щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання лікарських засобів;

6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);

6.3. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в листку-вкладишу, який супроводжує лікарський препарат і містить офіційно затверджену інструкцію по медичному застосуванню лікарського препарату.

6.4. Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб:

6.4.1. з'ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію;

6.4.2. попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію;

6.4.3. з'ясувати, чи залишились у пацієнта запитання.

СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ В ГОРЛІ

1. Паспортна частина

1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення за ліками пацієнта з приводу болю в горлі

1.2. Код за МКХ-10:Z71

1.3. Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.

1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта без рецепта.

1.5. Дата складання протоколу: Листопад 2009 р.

1.6. Дата перегляду протоколу: Листопад 2010 р.

1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою

2.1. Необхідно з'ясувати інформацію про наступне:

2.1.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім'ї, знайомі - діти чи дорослі);

2.1.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.1.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.1.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря

3.1. важке дихання, неможливість промовити декілька слів між вдихами;

3.2. порушення ковтання;

3.3. різке збільшення піднебінних мигдалин, нальоти або виразки на мигдалинах;

3.4. яскраве "палаюче" почервоніння горла;

3.5. збільшення та болісність лімфовузлів;

3.6. підвищення температури тіла більше 38,5-39 град.C;

3.7. біль в горлі супроводжується шкіряною висипкою;

3.8. біль в горлі супроводжується сильним болем голови, болем у вухах, животі;

3.9. біль в горлі супроводжується зміненням кольору сечі.

3.10. За наявності нальотів на мигдалинах необхідно запідозрити стрептококову ангіну або дифтерію, терміново звернутись до лікаря.

3.11. Якщо протягом 2-х діб після проведення симптоматичного лікування біль в горлі зберігається, необхідно обов'язково звернутись до лікаря.

4. Алгоритм фармацевтичної опіки при болю в горлі

5. Перелік (Формуляр) безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі

5.1. Прості антисептичні засоби

5.1.1. Амбазон

5.1.2. Ацетиламінонітропропоксибензен

5.1.3. Гексетидин

5.1.4. Граміцидин C

5.1.5. Декаметоксин

5.1.6. Фенол

5.1.7. Флурбіпрофен

5.1.8. Холіну саліцилат

5.1.9. Цетилпіридин

5.2. Комбіновані антисептичні засоби

5.2.1. Амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт

5.2.2. Амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт + лідокаїн

5.2.3. Амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт + кислота аскорбінова

5.2.4. Декваліній + дибукаїн

5.2.5. Декваліній + кислота аскорбінова

5.2.6. Дихлорбензиловий спирт + ментол + анетол + олія м'яти перцевої

5.2.7. Йод + калію йодид + гліцерин

5.2.8. Лізоцим + піридоксин

5.2.9. Ментол + олія рицинова + камфора + олія евкаліптова + нітрофурал

5.2.10. Повідон-йод + алантоїн

5.2.11. Сульфаніламід + сульфатіазол + тимол + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої

5.2.12. Хлорбутанол + камфора + ментол + олія евкаліптова

5.2.13. Хлоргексидин + кислота аскорбінова

5.2.14. Хлоргексидін + кислота аскорбінова + тетракаїн

5.2.15. Хлоргексидін + лідокаїн + тиротрицин

5.2.16. Гексетидин + холіна саліцилат + хлорбутанол

5.3. Рослинні препарати

5.3.1. Нагідок квіти

5.3.2. Ромашка лікарська

5.3.3. Ісландського моху екстракт

5.3.4. Евкаліпту листя

5.3.5. Обліпихова олія

5.3.6. Хлорофіліпт

5.4. Комбіновані рослинні та гомеопатичні препарати

5.4.1. Ангінал

5.4.2. Ангін-гран

5.4.3. Ангін-Хеель C

5.4.4. Тонзилгон(R) H

5.4.5. Тонзилотрен

5.4.6. Тонзипрет(R)

5.4.7. Фарингол-ARN(R)

5.4.8. Фарингомед з апельсиновим смаком

5.5. Інші засоби

5.5.1. Прополіс

5.5.2. Прополіс + кислота аскорбінова

6. Надання належної інформації щодо лікарських препаратів для відповідального самолікування

6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;

6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);