| Наименование | Номен- | Списано | Списано | На | Всего |Причина |
| товара |клатур- | по | сверх | претензию | | |
|------------------| ный | норме | нормы |поставщика | | |
| Единица | Цена | номер | | | | | |
|измерения |розн. |товара |---------+---------+------------+---------| |
| (код) | | | Сумма | Сумма | Сумма по | Сумма | |
| |-------| | по | по | рознице | по | |
| | Цена | |рознице |рознице | |рознице | |
| | опт. | |---------+---------+------------+---------| |
| | | |Сумма по |Сумма по | Сумма по |Сумма по | |
| | | | опту | опту | опту | опту | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Розн. | | х | | | | | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Розн. | | х | | | | | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Опт. | | х | | | | | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Опт. | | х | | | | | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Розн. | | | | | | | |
|Опт. | | | | | | | |
|----------+-------+--------+---------+---------+------------+---------+---------|
|Всего по | | | | | | | |
|докум. | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Бой ____________________
Председатель ___________ ______________ _______________
комиссии должность подпись фамилия, и.,о.
Члены ___________ ______________ _______________
комиссии: должность подпись фамилия, и., о.
___________ ______________ _______________
должность подпись фамилия, и., о.
___________ ______________ _______________
должность подпись фамилия, и., о.
Материально ответственные лица ______________________________
Решение руководителя ________________________________________
По данному образцу печатать все страницы журнала
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Поряд- | Дата | N | От кого |Приход |Расход | Стоимость | Код |Приме- |
| ковый |записи | доку- | получено | | |-----------------------------|товара |чание |
| номер | |мента | и кому | | | розничная | оптовая | | |
| запи- | | |отпущено | | |--------------+--------------| | |
| си | | | | | |цена |сумма |цена |сумма | | |
|-------+--------+-------+----------+--------+--------+------+-------+------+-------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|-------+--------+-------+----------+--------+--------+------+-------+------+-------+--------+-------|
|-------+--------+-------+----------+--------+--------+------+-------+------+-------+--------+-------|
|-------+--------+-------+----------+--------+--------+------+-------+------+-------+--------+-------|
|-------+--------+-------+----------+--------+--------+------+-------+------+-------+--------+-------|
------------------------------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца страницы
Образец обложки
Форма N АП-81
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
____________________________
(предприятие, организация)
Журнал учета движения товаров по отделу за ___________ 19__ года
Форма N АП-82
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Заказ-требование N _________
Грузополучатель: аптечный склад (база) __________ код ---------
---------
Отдел _________________________________ код ---------
---------
Грузополучатель: аптека N ___________________ код ---------
---------
код код код
Плательщик --------- Вид --------- Контрольн.число---------
--------- операции --------- ---------
-----------------------------------------------------------------------------------
| N | Код | Факти- | Цена |Наиме- | Единица |Затребо- |Разрешено |
|строки |товара | чески | | вание |измерения | вано | |
| | | подле- |------------|товара | (код) | | |
| | | жит |опто- |роз- |(код) | | | |
| | |отпуску | вая |нич- | | | | |
| | | | |ная | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 01 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 02 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 03 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 04 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 05 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 06 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 07 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 08 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 09 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| 10 | | | | | | | | |
|--------+--------+---------+------+-----+-------+----------+---------+-----------|
| и т. | | | | | | | | |
| д. | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Руководитель аптеки Работник, ответственный за
(магазина) распределение и реализацию
медтоваров (отдела сбыта)
Начальник отдела снабжения Заведующий отделом хранения
(торгового отдела) склада
Форма N АП-83
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
График исполнения заказов
код
Дата изготовления заказа ___________ номер отдела ------------
------------
-----------------------------------------------------------------
| Очередность | Наименование | Номер заказа |
| исполнения | покупателя (код) | (накладной) |
|--------------------+----------------------+-------------------|
|--------------------+----------------------+-------------------|
|--------------------+----------------------+-------------------|
|--------------------+----------------------+-------------------|
|--------------------+----------------------+-------------------|
-----------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Работник отдела снабжения
По данному образцу печатать все страницы журнала
----------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Наименование | Наименование отделов (код) |
|----------------------| заказа, | покупателя |-------------------------------------------|
| по |фактически |накладной | (код) | N | N | N | N | N | N | N | N |N |
|графику | | | | | | | | | | | | |
|---------+------------+-----------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---|
|---------+------------+-----------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---|
|---------+------------+-----------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---|
|---------+------------+-----------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---|
|---------+------------+-----------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---|
----------------------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Образец обложки
Форма N АП-84
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
____________________________
Журнал контроля за исполнением (изготовлением) заказов (плановых, разовых)
Форма N АП-85
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Товарно-транспортная накладная N ________
лист ________ _________
дата
код код
Грузоотправитель _____________ --------- Отдел ________ ---------
--------- ---------
Грузополучатель ______________
Плательщик ______________________________
наименование учреждения, адрес
_____________________________________________________________
расчетный счет Госбанк
Доверенность от "___" ______________ 19__ года N ____________
Способ отправки ____________ Станция назначения _____________
квитанция (ж/д., автотр., почт. и др.) N ____________________
ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ
--------------------------------------------------------------------------------------
|Наимено- | Номен- | Единица | Коли- | Цена | Сумма | Цена | Сумма |Приме- |
| вание |клатур- | измерен. |чество |рознич- |по роз- |опто- |по оп- |чание |
| товара | ный |---------------| | ная | ничной | вая | товой | |
| | номер |код | наиме- | | | стои- | | стои- | |
| | | |нование | | | мости | |мости | |
|---------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+------+-------+-------|
|---------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+------+-------+-------|
|------------------------------------------------------------------------------------|
|и т. д. до конца страницы |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Итого по странице: | | х | | х | | х |
|----------------------------------+--------+--------+--------+------+-------+-------|
| Всего: | | х | | х | | х |
--------------------------------------------------------------------------------------
Всего отпущено на сумму _____________________________________
прописью
Всего наименований __________________________________________
прописью
Всего мест (штук) ___________________________________________
прописью
Приложение (паспорт, сертификат и т. п.) на ____________ штук
прописью
Договор (заказ) N _________ от _________________
Отпустил Получил
Груз к перевозке принял
По данному образцу печатать все страницы журнала
-----------------------------------------------------------------------------
| NN |Дата | Номер | Сумма | Поставщик, | Накладная |
|п/п | | приемного | | покупатель | включена |
| | | акта, |---------------+----------------+-----------------|
| | |накладной |рознич- |опто- | наиме- | код | номер |товар- |
| | | | ная | вая |нование | |реестра | ный |
| | | | | | | | |отчет |
|-----+------+-----------+--------+------+---------+------+---------+-------|
|-----+------+-----------+--------+------+---------+------+---------+-------|
|-----+------+-----------+--------+------+---------+------+---------+-------|
|-----+------+-----------+--------+------+---------+------+---------+-------|
|-----+------+-----------+--------+------+---------+------+---------+-------|
-----------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Образец обложки
Форма N АП-86
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
___________________________
Журнал регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела
код Форма N АП-87
Управление (объединение) ____ ---------- УТВЕРЖДЕНА
Аптечный склад (база) _______ |--------| приказом Министерства
---------- здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
----------------------------------------
| Код |
|--------------------------------------|
|месяца |реестра |отдела |операции |
|--------+---------+--------+----------|
----------------------------------------
РЕЕСТР ПРИХОДНЫХ (РАСХОДНЫХ) ДОКУМЕНТОВ
за __________ 19__ года
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Наимено- | Номер | Сумма | Приемный | Сумма | Прочие |
|п/п | вание | счета |счета | акт, |----------------------------------------------|расходы |
| | постав- |постав- | | накладная | товар | тара |наценка | |
| | щика, | щика | |--------------+----------------+-------------------| | |
| | покупа- | | |номер |дата | по | по |платная |бесплат- | | |
| | теля | | | | |рознич- | опто- | | ная | | |
| | (код) | | | | | ным | вым | | | | |
|-----+---------+--------+-------+-------+------+--------+-------+---------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|-----+---------+--------+-------+-------+------+--------+-------+---------+---------+---------+---------|
|-----+---------+--------+-------+-------+------+--------+-------+---------+---------+---------+---------|
|-----------------------------------------------+--------+-------+---------+---------+---------+---------|
|и т. д. до 20 строк | | | | | | |
|-----------------------------------------------+--------+-------+---------+---------+---------+---------|
| Итого: | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Документы и товар сдал _____ _________ _______ _______________
дата должность подпись фамилия, и., о.
Документы и товар принял _____ _________ _______ _______________
дата должность подпись фамилия, и., о.
Таксировку и подсчет
документов и реестра _________ _______ _______________
проверил должность подпись фамилия, и., о.
По данному образцу печатать все страницы журнала
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата | Номер | Общая | В том числе по отделам (коды) |Общее |Расписка экспедитора в |
| | заказа | сумма | | к-во | получении товара на |
| |(наклад- | заказа | |мест | отправку |
| | ных) |(наклад- | | | |
| | розн. | ных) |-----------------------------------------------------------------------| | |
| | | розн. | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | 09 | | |
| | | |-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| |-----------------------|
| | | | к-во | к-во | к-во | к-во | к-во | к-во | к-во | к-во | к-во | | к-во |дата |подпись |
| | | | мест | мест | мест | мест | мест | мест | мест | мест | мест | |мест | | |
| | | |-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | | | |
| | | | сумма | сумма | сумма | сумма | сумма | сумма | сумма | сумма | сумма | | | | |
| | | |розн. |розн. |розн. |розн. |розн. |розн. |розн. |розн. |розн. | | | | |
|------+---------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+---------|
|------+---------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------+------+------+---------|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Расписка материально | Номер | Накладные, по | Отметка | Отметка об |
| ответственных лиц, | транс- | которым товар не | бухгалтерии |исполнении |
| отдела экспедиции о | портного | отпущен | | |
| возврате документов |документа | (не отгружен) | | |
| экспедитором | | | | |
|---------------------| |-------------------+--------------------| |
| дата | подпись | |номер | сумма | сумма |подпись | |
| | | | |розничная | сданных |и дата | |
| | | | | |накладных | | |
|----------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+--------+------------|
|----------+----------+-----------+-------+-----------+-----------+--------+------------|
-----------------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Образец обложки
Форма N АП-90
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
____________________________
(предприятие, организация)
Журнал регистрации накладных по отпуску (отгрузке) товаров со склада по отделу экспедиции
Форма N АП-91
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Поставщик ___________________________________________________
Адрес _______________________________________________________
с указанием республики, края, области
Расчетный счет N ____________ телеграммы ____________________
телефон ____________________ в ________________________ банке
в гор. ___________________
код к платежному
требованию
Грузоотправитель и его адрес -------------
____________________________ |-----------|
Грузополучатель и его адрес -------------
____________________________ N ____ от ______
Счет N _________
от "___" _________ 19___ года
Накладная (заказ)
----------------------------- от "___" _________ 19 года
Требование (наряд)
---------
| код |
---------
---------------------------------------------------------------
|Плательщик и его адрес | Сумма |По розничной стоимости |
|Банк |счета |__________________________ |
| Расч. счет N | |По оптовой стоимости |
|Заказчик гор. | |__________________________ |
| | |__________________________ |
| | |__________________________ |
| | |Всего к оплате |
---------------------------------------------------------------
На станции Со станции ____________________________
отправления ___________ Способ отпр. __________________________
Квит. накл. N _________________________
Упаковка ________ Количество мест _____________ Масса _______
Дополнение __________________________________________________
-------------------------------------
| Код | Код | Код |
|------------+---------------+------|
|Учреждение | Материально | |
| | ответственное | |
| | лицо | |
|------------+---------------+------|
-------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
| Накладная | Наименование | Сумма | Сумма |
|-------------------| ценностей | розничная | оптовая |
| номер | дата | | | |
|---------+---------+---------------+--------------+------------|
|---------+---------+---------------+--------------+------------|
-----------------------------------------------------------------
и т. д. до конца не менее 16 строк
Руководитель Главный бухгалтер
код Форма N АП-92
Управление (объединение) ____ ---------- УТВЕРЖДЕНА
Аптечный склад (база) _______ |--------| приказом Министерства
---------- здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Акт проверки неотпущенных (неоплаченных) товаров
на "___" ______________ 19__ года
Комиссия в составе: председателя ____________________________
заведующего отделом экспедиции ______________________________ и
бухгалтера _______________________________________________________
склада произвела проверку наличия неотпущенных (неотправленных)
товаров в отделе экспедиции по состоянию на 1-е ______ 19__ года.
В результате проверки установлено неотпущенного
(неотправленного) товара по следующим накладным:
--------------------------------------------------------------------------------
|Наименование | Код | Номер | Сумма | Причина |Отметка |
| получателя |отдела |накладной |---------------------|несвоевре- | |
| (код) | | |розничная |оптовая | менного | |
|-------------+--------+-----------+-----------+---------+-----------+---------|
|-------------+--------+-----------+-----------+---------+-----------+---------|
|-------------+--------+-----------+-----------+---------+-----------+---------|
|-------------+--------+-----------+-----------+---------+-----------+---------|
|-------------+--------+-----------+-----------+---------+-----------+---------|
|----------------------------------+-----------+---------+-----------+---------|
| Итого: | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Заведующий отделом экспедиции
Бухгалтер
Руководитель склада (базы)
Форма N АП-93
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Управление (объединение) ___________
Аптечный склад (база) _______________
Пропуск N ____________
на вывоз (вынос) товарно-материальных ценностей
"___" _____________ 19__ года
Предъявителю сего: __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________
(должность и наименование организации)
разрешается вывоз (вынос) с территории на автомашине N
_____________ следующих грузов:
--------------------------------------------------------------------
| Накладные | Род | Количество | Масса (в кг) |
|-------------------| упаковки | мест |-------------------|
| номер | дата | | | брутто | нетто |
|---------+---------+------------+-------------+---------+---------|
|---------+---------+------------+-------------+---------+---------|
|---------+---------+------------+-------------+---------+---------|
|---------+---------+------------+-------------+---------+---------|
|---------+---------+------------+-------------+---------+---------|
|--------------------------------+-------------+---------+---------|
| Итого | | | |
--------------------------------------------------------------------
Всего _______________________________________________________
(указать прописью количество мест и массу)
Заведующий экспедицией ______________________________________
Груз проверен и пропущен ____________________________________
По данному образцу печатать все страницы журнала
-----------------------------------------------------------------------------------
| N | Номер |Дата | Наимено- | Фамилия | Номер | Время выезда |Расписка |
|п/п | про- | | вание | лица, |машины | (выноса) |предста- |
| |пуска | |получателя | вывозящего | | | вителя |
| | | | |(выносящего) | |--------------| охраны, |
| | | | | груз | | час. |мин. |отобрав- |
| | | | | | | | | шего |
| | | | | | | | |пропуск |
|-----+-------+------+------------+-------------+--------+-------+------+---------|
|-----+-------+------+------------+-------------+--------+-------+------+---------|
|-----+-------+------+------------+-------------+--------+-------+------+---------|
|-----+-------+------+------------+-------------+--------+-------+------+---------|
-----------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Образец обложки
Форма N АП-94
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
____________________________
(предприятие, организация)
Журнал регистрации пропусков на вывоз (вынос) товарно-материальных ценностей
Управление (объединение) _________ Форма N АП-95
Аптечный склад (база) _____________
Отдел ___________________________ УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Сопроводительный лист
"___" _____________ 19__ года
Кому ________________________________________________________
Накладная N ___________ от ________________________ 19__ года
Способ отправки______________________________________________
-----------------------------------------------------------------
|Номер по | Род |Количество | Масса |Наименование |
|порядку |упаковки | мест |----------------| товара |
| | | |брутто |нетто | |
|---------+----------+-----------+--------+-------+-------------|
|---------+----------+-----------+--------+-------+-------------|
|---------+----------+-----------+--------+-------+-------------|
|---------+----------+-----------+--------+-------+-------------|
|--------------------+-----------+--------+-------+-------------|
| Итого | | | | |
-----------------------------------------------------------------
Проверил
Экспедитор
Упаковщик
код Форма N АП-96
Управление (объединение) ____ ---------- УТВЕРЖДЕНА
Аптечный склад (база) _______ |--------| приказом Министерства
---------- здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Карточка складского учета товаров
---------------------------------------------------------------------------------------
|Склад |Стеллаж |Ячейка |Номенкла- | Единица | Цена | Номер |
| | | | турный | измерения | |запаса |
| | | | номер |----------------+---------------------| |
| | | | | код | наиме- |оптовая |розничная | |
| | | | | |нование | | | |
|-------+---------+--------+----------+------+---------+---------+-----------+--------|
|-------+---------+--------+----------+------+---------+---------+-----------+--------|
|-------+---------+--------+----------+------+---------+---------+-----------+--------|
---------------------------------------------------------------------------------------
Наименование товара _________________________________________
_____________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер | Поряд- | От кого |Приход |Расход |Остаток | Контроль |
|записи | доку- | ковый |получено или | | | |(подпись и |
| |мента | номер | кому | | | | дата) |
| | |записи | отпущено | | | | |
|--------+-------+--------+-------------+--------+--------+---------+-----------|
|--------+-------+--------+-------------+--------+--------+---------+-----------|
|--------+-------+--------+-------------+--------+--------+---------+-----------|
---------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца страницы
Форма N АП-97
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Штамп проверки счета (платежного требования)
Счет проверен:
работником снабжения (сбыта) ________________________________
работником по ценам _________________________________________
бухгалтером _________________________________________________
Счет оплатить в сумме руб. ____________________ коп. ________
Отказаться от оплаты руб. _____________________ коп. ________
Руководитель склада
"___" _____________ 19__ года
Управление (объединение) _________ Форма N АП-98
Аптечный склад (база) _____________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Упаковочный вкладыш
Номер счета, накладной ______________ Дата __________________
код
Куда _________________________________________________ ---------
|-------|
Кому _________________________________________________ ---------
---------------------------------------------------------------
|Наименование товара | Упаковка | Количество |
|---------------------+------------------+--------------------|
|---------------------+------------------+--------------------|
|---------------------+------------------+--------------------|
|---------------------+------------------+--------------------|
---------------------------------------------------------------
и т. д. до конца
Упаковщик
1. Товар должен быть принят по вкладышу, находящемуся в
ящике, тюке, мешке, контейнере.
2. В случае несоответствия товара вкладышу последний
сохраняется и предъявляется вместе с претензией.
Форма N АП-100
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________ ________________________________
(Наименование учреждения) фамилия, и., о. руководителя
учреждения
"___" _____________ 19__ года
Акт N
пересчета спирта, поступившего на аптечный склад (базу)
"___" _____________ 19__ года
Комиссия, назначенная приказом от "___"____________ 19__ года
N____, составила настоящий акт о том, что "___"______ 19___ года
по накладной N ____________ от "___"_____________ 19__ года
поступил спирт в концентрации ____________% в количестве
________ дал. в количестве ________ мест в _______________________
наименование тары
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | N | Объем | Поправка | Объем |Темпера- |Брутто | Тара |Нетто | Средняя | Погру- | Темпе- |Концен- |Множитель | Коли- |Приме- |
|п/п |мерника |мерника | на | водно- | тура | (кг) |(кг) |(кг) | темпе- | жение | ратура | трация | по | чество |чания |
| | | (дал) | объемное | спирто- | водно- | | | | ратура |спирто- | пробы | спирта | таблице |безвод- | |
| | | |измерение | вого | спир- | | | | водно- | мера | водно- | в | V (VI) | ного | |
| | | | мерника |раствора | тового | | | | спирто- | | спирто- | объем- | | спирта | |
| | | | | в |раствора | | | | вого | | вого | ных | | (дал) | |
| | | | | мернике | в | | | |раствора | | раство- | про- | | | |
| | | | | (дал) |мернике | | | |в мерни- | | ра в | центах | | | |
| | | | | | | | | | ках | |стакане | при | | | |
| | | | | | | | | | | | | 20 #C | | | |
|-----+---------+--------+----------+---------+---------+-------+------+------+---------+--------+---------+--------+----------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|-----+---------+--------+----------+---------+---------+-------+------+------+---------+--------+---------+--------+----------+--------+-------|
|-----+---------+--------+----------+---------+---------+-------+------+------+---------+--------+---------+--------+----------+--------+-------|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона формы N АП-100
Всего водно-спиртового раствора _____________ дал. (кг)
Средняя проба отобрана в количестве ________ л
Предельно допустимые размеры потерь Результаты приемки
а) при наливе в местах отпуска _____ а) излишки __________ %
б) при транспортировке б) потери в пределах нормы
водно-спиртового раствора в стальных
бочках ____________________
за один день _____________________ %
в) при сливе из бочек в мерники в) недостача _____________
__________________________________ %
Итого _______________ %
От ______ дал б/с согласно счету поставщика составляет
__________ дал б/с.
Заключение приемной комиссии ________________________________
_____________________________________________________________
Председатель ___________ ______________ _______________
комиссии должность подпись фамилия, и.,о.
Члены ___________ ______________ _______________
комиссии: должность подпись фамилия, и.,о.
___________ ______________ _______________
должность подпись фамилия, и.,о.
Оказавшееся при приемке количество спирта принято на хранение
Материально ответственные лица
Предельная норма естественной убыли _________________________
Наименование лекарственного средства ________________________
Материально ответственные лица ______________________________
фамилия, и., о.
----------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата | Номер | Номер | Взято на | Выход фасовки | Разница (кг) | Подпись |
| |анализа |серии | расфасовку | (кг) | | |
| | | | (кг) | | | |
| | | |----------------+----------------+---------------+-----------------|
| | | | коли- | вид | коли- | вид |более |менее |фасов- | матери- |
| | | |чество | упа- |чество | упа- | | | щик | ально |
| | | | |ковки | |ковки | | | |ответст- |
| | | | | | | | | | | венные |
| | | | | | | | | | | лица |
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
|------+---------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+---------|
----------------------------------------------------------------------------------------------
и т. д. до конца страницы
Образец обложки
Форма N АП-101
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 г. N 14
Журнал
за _______________ 19__ года
