284. Інформація про ліцензію: дата видачі ліцензії; дата граничного строку дії (за наявності), назва виду господарської діяльності; орган ліцензування.
285. Реквізити рахунка для внесення плати за видачу ліцензії: ЄДРПОУ банківської установи; найменування банківської установи; МФО банківської установи; номер поточного рахунка.
286. Інформація про вид господарської діяльності, до якого ліцензіат має намір розширити свою діяльність (повністю або частково, доповнений додатковою частиною).
287. Інформація про юридичну особу (у разі подання заяви юридичною особою): організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
288. Інформація про фізичну особу - підприємця (у разі подання заяви фізичною особою - підприємцем):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
289. Місцезнаходження та місце провадження діяльності: поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
290. Дата створення документа/електронний підпис особи.
Інформація щодо звуження провадження виду господарської діяльності ліцензіатом (крім провадження господарської діяльності з ветеринарної практики, посередництва у працевлаштуванні за кордоном, освітньої діяльності за рівнем дошкільної освіти)
291. Реквізити рішення органу ліцензування про звуження провадження виду господарської діяльності ліцензіатом: дата і номер рішення органу ліцензування про звуження провадження виду господарської діяльності ліцензіатом.
292. Реквізити заяви ліцензіата про звуження провадження виду господарської діяльності: дата і номер заяви ліцензіата.
293. Інформація про ліцензію: дата видачі ліцензії; дата граничного строку дії (за наявності), назва виду господарської діяльності; орган ліцензування.
294. Інформація про частину виду господарської діяльності, до якої ліцензіат звузив провадження виду господарської діяльності.
295. Інформація про юридичну особу (у разі подання заяви юридичною особою): організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
296. Інформація про фізичну особу - підприємця (у разі подання заяви фізичною особою - підприємцем):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
297. Місцезнаходження та місце провадження діяльності: поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
298. Дата створення документа/електронний підпис особи.
Інформація щодо анулювання ліцензії, виданої відповідно до Закону України "Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв, тютюнових виробів, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, та пального"
299. Реквізити розпорядження органу ліцензування про анулювання ліцензії: дата і номер розпорядження органу ліцензування про анулювання ліцензії.
300. Інформація про юридичну особу (у разі подання заяви юридичною особою): організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
301. Інформація про фізичну особу - підприємця (у разі подання заяви фізичною особою - підприємцем):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
302. Підстави для анулювання ліцензії з посиланням на норму відповідного законодавчого акта, який містить підставу для прийняття такого рішення.
303. Дата створення документа/електронний підпис особи.
Інформація щодо призупинення дії ліцензії, виданої відповідно до Закону України "Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв, тютюнових виробів, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, та пального"
304. Реквізити рішення органу ліцензування про призупинення дії ліцензії: дата і номер розпорядження органу ліцензування про призупинення дії ліцензії.
305. Інформація про юридичну особу (у разі подання заяви юридичною особою): організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
306. Інформація про фізичну особу - підприємця (у разі подання заяви фізичною особою - підприємцем):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
307. Підстави для призупинення дії ліцензії з посиланням на норму відповідного законодавчого акта, який містить підставу для прийняття такого рішення.
308. Місце провадження діяльності, в якому призупиняється провадження виду господарської діяльності (частини виду господарської діяльності), що підлягає ліцензуванню (зазначається в разі наявності більш як одного місця провадження діяльності, наведеного в ліцензійній справі):
поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
309. Строк призупинення дії ліцензії.
310. Дата створення документа/електронний підпис особи.
Інформація щодо прийняття скарги до розгляду Експертно-апеляційною радою з питань ліцензування, надісланого органу ліцензування, із зазначенням інформації про зупинення рішення органу ліцензування, що оскаржується
311. Найменування органу ліцензування.
312. Дата і номер рішення органу ліцензування, яке зупиняється (в разі оскарження рішення про зупинення чи анулювання ліцензії).
313. Дата і номер повідомлення ДРС про прийняття скарги до розгляду.
Інформація щодо прийняття скарги до розгляду Експертно-апеляційною радою з питань ліцензування, надісланого здобувачу ліцензії, ліцензіату, що подає скаргу, із зазначенням інформації про зупинення рішення органу ліцензування, що оскаржується
314. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
315. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
316. Місцезнаходження юридичної особи (у разі подання скарги юридичною особою): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
317. Місце проживання фізичної особи - підприємця (у разі подання скарги фізичною особою - підприємцем): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
318. Контактні дані юридичної особи/фізичної особи - підприємця: номер телефону, що складається із коду країни, коду міста або коду оператора та номера телефону абонента; адреса електронної пошти.
319. Дата і номер рішення органу ліцензування, яке зупиняється (в разі оскарження рішення про зупинення чи анулювання ліцензії).
320. Дата і номер повідомлення ДРС про прийняття скарги до розгляду.
Інформація щодо запрошення до участі в засіданні Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування
321. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
322. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
323. Місцезнаходження юридичної особи (у разі подання скарги юридичною особою): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
324. Місце проживання фізичної особи - підприємця (у разі подання скарги фізичною особою - підприємцем): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
325. Контактні дані юридичної особи/фізичної особи - підприємця: номер телефону, що складається із коду країни, коду міста або коду оператора та номера телефону абонента; адреса електронної пошти.
326. Дата та час проведення засідання Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування.
327. Місце проведення засідання Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування: поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
Інформація щодо відкладення розгляду скарги на наступне засідання
328. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
329. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
330. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
331. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
332. Дата і номер рішення про відкладення розгляду скарги на наступне засідання.
333. Причини та обґрунтування причин перенесення розгляду скарги на наступне засідання.
Інформація щодо зняття скарги з розгляду на підставі заяви ліцензіата або здобувача ліцензії про відкликання такої скарги
334. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
335. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
336. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
337. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
338. Реквізити заяви ліцензіата або здобувача ліцензії про відкликання скарги:
найменування/прізвище, ім’я, по батькові скаржника;
дата та номер заяви;
дата надходження та реєстрації заяви.
339. Дата і номер рішення про зняття скарги з розгляду.
Інформація щодо зняття скарги з розгляду на підставі заяви ліцензіата або здобувача ліцензії про відкликання такої скарги
340. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
341. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
342. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
343. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
344. Реквізити заяви ліцензіата або здобувача ліцензії про відкликання скарги:
найменування/прізвище, ім’я, по батькові скаржника;
дата та номер заяви;
дата надходження та реєстрації заяви.
345. Дата і номер рішення Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування про зняття скарги з розгляду.
346. Дата і номер розпорядження ДРС про зняття скарги з розгляду.
Інформація щодо задоволення скарги ліцензіата чи здобувача ліцензії на дії (бездіяльність) органу ліцензування щодо порушення законодавства у сфері ліцензування
347. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
348. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
349. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
350. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
351. Дата і номер рішення про задоволення скарги.
352. Рекомендації про усунення порушень органу ліцензування.
Інформація щодо задоволення скарги ліцензіата чи здобувача ліцензії на дії (бездіяльність) органу ліцензування щодо порушення законодавства у сфері ліцензування
353. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
354. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
355. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
356. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
357. Дата і номер рішення Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування про задоволення скарги.
358. Дата і номер розпорядження ДРС про розгляд скарги із зазначенням результату її розгляду.
359. Зобов’язання про усунення порушень органом ліцензування.
Інформація щодо залишення скарги ліцензіата чи здобувача ліцензії без задоволення (відхилити скаргу)
360. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
361. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
362. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
363. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація щодо рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
364. Дата і номер рішення про залишення скарги без задоволення.
Інформація щодо залишення скарги ліцензіата чи здобувача ліцензії без задоволення (відхилити скаргу)
365. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код ЄДРПОУ юридичної особи.
366. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
367. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
368. Зміст дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується:
найменування органу ліцензування, який здійснив дію (бездіяльність), що оскаржується;
інформація про рішення органу ліцензування, яке оскаржується: назва документа; видавник документа; номер документа; дата документа; серія (за наявності).
369. Дата і номер рішення Експертно-апеляційної ради з питань ліцензування про залишення скарги без задоволення.
370. Дата і номер розпорядження ДРС про розгляд скарги із зазначенням результату її розгляду.
Інформація щодо залишення скарги ліцензіата чи здобувача ліцензії без розгляду
371. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
372. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
373. Місцезнаходження юридичної особи (у разі подання скарги юридичною особою): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
374. Місце проживання фізичної особи - підприємця (у разі подання скарги фізичною особою - підприємцем): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
375. Контактні дані юридичної особи/фізичної особи - підприємця: номер телефону, що складається із коду країни, коду міста або коду оператора та номера телефону абонента; адреса електронної пошти.
376. Дата і номер повідомлення ДРС про залишення скарги без розгляду.
Інформація щодо порушення законодавства у сфері ліцензування
377. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
378. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
379. Інформація про керівника здобувача ліцензії/ліцензіата (юридична особа): посада керівника; прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) керівника.
380. Інформація про представника (у разі, коли скарга подається представником скаржника):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) представника;
інформація про довіреність: тип файла; опис файла; файл у вигляді додатка.
381. Місцезнаходження юридичної особи (у разі подання скарги юридичною особою): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
382. Місце проживання фізичної особи - підприємця (у разі подання скарги фізичною особою - підприємцем): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
383. Контактні дані юридичної особи/фізичної особи - підприємця: номер телефону, що складається із коду країни, коду міста або коду оператора та номера телефону абонента; адреса електронної пошти.
384. Обставини справи та суть скарги:
порушення (дії чи бездіяльність), які, на думку суб’єкта господарювання, були допущені органом ліцензування;
інформація про обставини, які доводять відсутність порушення вимог законодавства суб’єктом господарювання з посиланням на нормативно-правові акти, обґрунтування своєї позиції з посиланням на докази, узагальнюючі висновки, тощо.
385. Документи, що підтверджують обґрунтованість скарги (за наявності): тип файла; опис файла; файл у вигляді додатка.
386. Дата створення документа/електронний підпис особи.
Інформація щодо порушення ним законодавства у сфері ліцензування
387. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - юридичну особу: організаційно-правова форма; найменування та код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи.
388. Інформація про здобувача ліцензії/ліцензіата - фізичну особу - підприємця:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи;
інформація про реєстраційний номер облікової картки платника податків або інформація про серію (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті громадянина України).
389. Інформація про представника (у разі, коли скарга подається представником скаржника):
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) представника;
інформація про довіреність: тип файла; опис файла; файл у вигляді додатка.
390. Місцезнаходження юридичної особи (у разі подання скарги юридичною особою): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
391. Місце проживання фізичної особи - підприємця (у разі подання скарги фізичною особою - підприємцем): поштовий індекс; Автономна Республіка Крим або назва області, м. Київ чи м. Севастополь, назва району, міста, селища чи села, вулиці (проспекту, бульвару, провулку, узвозу тощо); номер будинку; номер корпусу; номер квартири (офісу, приміщення).
392. Контактні дані юридичної особи/фізичної особи - підприємця: номер телефону, що складається із коду країни, коду міста або коду оператора та номера телефону абонента; адреса електронної пошти.
393. Інформація про скаргу, що перебуває на розгляді: дата та номер скарги; дата надходження та реєстрації скарги.
394. Інформація про причини відкликання скарги: тип файла; опис файла; файл у вигляді додатка.
395. Дата створення документа/електронний підпис особи.