Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році

34. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць (без урахування коригувального коефіцієнта частки застосування глобальної ставки) та кількості місяців строку дії договору.

35. Фактична вартість медичних послуг, що передбачені цією главою, за місяць розраховується як сума відповідної глобальної ставки на місяць з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта частки застосування глобальної ставки та добутку загальної фактичної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою протягом місяця, базової ставки, фактичного індексу структури випадків, коефіцієнта збалансованості бюджету та інших коефіцієнтів, що застосовуються у відповідному періоді.

Розрахунок фактичної вартості медичних послуг за місяць здійснюється за формулою:

де DRGi - фактична сума оплати за проліковані випадки у відповідному місяці;

Cases - фактична кількість пролікованих випадків у відповідному місяці;

BR - базова ставка за пролікований випадок;

CMI - фактичний індекс структури випадків у відповідному місяці;

PPD - коефіцієнт частки застосування ставки на пролікований випадок у відповідному місяці;

CR - коефіцієнт готовності надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі;

MR - гірський коефіцієнт, який застосовується в порядку, визначеному в цій главі;

BBR - коефіцієнт збалансованості бюджету.

Фактичний індекс структури випадків для відповідного надавача медичних послуг розраховується за формулою:

де CMIfact - фактичний індекс структури випадків для відповідного надавача медичних послуг;

Casesfact_i - фактична кількість пролікованих випадків для відповідного надавача медичних послуг за відповідною діагностично-спорідненою групою;

RWi - ваговий коефіцієнт за відповідною діагностично-спорідненою групою;

Casesfact - загальна фактична кількість пролікованих випадків для відповідного надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг.

36. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. пролікували не менше 50 пацієнтів із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі за цим пакетом медичних послуг (крім випадків надання послуг з медичної реабілітації або паліативної медичної допомоги), за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менша ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, які відповідають додатковим умовам закупівлі за відповідним пакетом медичних послуг та надають більше послуг із ендоваскулярними втручаннями, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), - із надавачами медичних послуг, які пролікували більше випадків із тромболітичною терапією за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 25 медичних послуг, за даними електронної системи охорони здоров'я, і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови щодо кількості медичних послуг.

37. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 131472 гривні за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням ендоваскулярних втручань, 62565 гривень - за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням тромболітичної терапії, 21875 гривень - за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії.

Ставка на пролікований випадок за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням ендоваскулярних втручань, зазначена в цьому пункті, включається до умов договору з надавачами медичних послуг, які відповідають додатковим умовам закупівлі.

38. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як сума добутків запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (із застосуванням ендоваскулярних втручань, із застосуванням тромболітичної терапії, без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії), відповідної ставки на пролікований випадок та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг визначається відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за кожним видом послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 19, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

39. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

40. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. пролікували не менше 25 випадків із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі за відповідним пакетом медичних послуг, за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менше ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, які пролікували більше випадків із проведенням стентування за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 13 медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови щодо кількості медичних послуг.

41. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 43409 гривень за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда із проведенням стентування, 25194 гривні - за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда без проведення стентування.

42. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як сума добутків запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (із проведенням стентування та без проведення), відповідної ставки на пролікований випадок та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 9, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

43. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

44. НСЗУ укладає договори щодо надання медичної допомоги при пологах з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. надали допомогу щонайменше 75 породіллям, за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менше ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, які надали допомогу більшій кількості пацієнток за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 38 медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови, щодо кількості медичних послуг.

45. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при пологах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 15101 гривня.

До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за надання комплексних медичних послуг матері та дитині, який становить 1,3. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа. Цей коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які надаватимуть за програмою медичних гарантій у 2022 році одночасно медичні послуги, визначені у главах 6 і 7 розділу II цього Порядку, та відповідають додатковим умовам щодо надання зазначених медичних послуг, визначеним у договорі.

46. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на пролікований випадок із урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 54, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

47. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах за місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на пролікований випадок, відповідного коригувального коефіцієнта та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

48. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках із надавачами медичних послуг, у яких за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. менше 30 відсотків пролікованих випадків немовлят закінчилися їх переведенням до інших надавачів медичних послуг.

49. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок та становить 135026 гривень за надання медичної допомоги новонародженим з масою тіла до 1500 грамів і 33073 гривні за надання медичної допомоги новонародженим з масою тіла 1500 грамів і більше.

До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу за допомогою виїзної неонатальної бригади, який становить 1,194. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа. Коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які мають у своєму складі одну або більше виїзну неонатальну бригаду та відповідають додатковим умовам щодо надання зазначених медичних послуг, що визначені в договорі. У разі коли жодна виїзна неонатальна бригада, утворена надавачем медичних послуг, не здійснює виїзди протягом трьох місяців підряд, такий коригувальний коефіцієнт не застосовується до завершення строку дії договору.

50. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я.

51. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

52. Тариф на медичні послуги з профілактики, діагностики, спостереження, лікування та реабілітації пацієнтів в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як сума добутків кількості послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 150 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти:

1) залежно від складності медичної послуги, які становлять:

0,371 - за консультації;

0,721 - за основні лабораторні дослідження;

1,412 - за специфічні лабораторні дослідження;

2,165 - за інші лабораторні дослідження;

1,174 - за інструментальну діагностику із використанням рентгенологічних (скопічних), ультразвукових, ендоскопічних методів дослідження;

3,935 - за інструментальну діагностику із використанням комп'ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ) та методів радіонуклідної діагностики;

2,236 - за іншу інструментальну діагностику;

3,379 - за хірургічні втручання;

1,298 - за лікувально-профілактичні процедури;

0,823 - за лікувально-діагностичні процедури;

5,628 - за інші діагностичні процедури;

2) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

Тариф при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється на підставі інформації, зазначеної у пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна кількість медичних послуг за кожною групою послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за кожною групою послуг (яка визначається залежно від складності послуги) за три місяці, що передують місяцю, в якому здійснюється розрахунок такої кількості для укладення договору, який діє з місяця, наступного за місяцем здійснення розрахунку, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я. Строк дії таких договорів починається не раніше 1 травня 2022 року.

53. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

54. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

55. Тариф на медичні послуги із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, пов'язаної із зняттям гострого болю та станами, що потребують невідкладної медичної допомоги, та планової стоматологічної допомоги дітям (крім ортодонтичних процедур та протезування), що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості послуг, які надавач готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 123,19 гривні, та гірського коригувального коефіцієнта, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється на підставі інформації, зазначеної у пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна кількість медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за три місяці, що передують місяцю, в якому здійснюється розрахунок такої кількості для укладення договору, який діє з місяця, наступного за місяцем здійснення розрахунку, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я. Строк дії таких договорів починається не раніше 1 травня 2022 року.

56. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

57. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

58. Тариф на медичні послуги із ведення вагітності в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка на місяць, яка становить 762 гривні.

59. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток капітаційної ставки, запланованої кількості осіб, яким буде надано медичну допомогу, та кількості місяців, протягом яких в середньому надається медична допомога вагітним в амбулаторних умовах, яка становить вісім місяців. Якщо строк дії договору становить менше восьми місяців, то під час розрахунку запланованої вартості медичних послуг застосовується кількість місяців строку дії договору.

Запланована кількість осіб, яким буде надано медичну допомогу, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше:

кількості вагітних, яким було надано амбулаторну медичну допомогу за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість вагітних, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 146, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

60. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток капітаційної ставки та кількості вагітних, яким було надано медичну допомогу протягом місяця. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, передбачених цією главою, оплата капітаційної ставки за такого пацієнта здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу у звітному місяці.

61. Тариф на медичні послуги з проведення мамографії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 233 гривні.

62. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 111, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

63. Фактична вартість медичних послуг з проведення мамографії в амбулаторних умовах на один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу та кількості фактично наданих послуг за відповідний місяць.

64. Тариф на медичні послуги з проведення гістероскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 2240 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

65. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (окремо діагностичних і з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції), ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить вісім послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та шість - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

66. Фактична вартість медичних послуг з проведення гістероскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

67. Тариф на медичні послуги з проведення езофагогастродуоденоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 854 гривні, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

68. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 11 послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 22 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

69. Фактична вартість медичних послуг з проведення езофагогастродуоденоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

70. Тариф на медичні послуги з проведення колоноскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1076 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

71. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дев'ять послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 11 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

72. Фактична вартість медичних послуг з проведення колоноскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

73. Тариф на медичні послуги з проведення цистоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 914 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

74. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дві послуги для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та дев'ять - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

75. Фактична вартість медичних послуг з проведення цистоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

76. Тариф на медичні послуги з проведення бронхоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1103 гривні, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

77. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дев'ять послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 10 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

78. Фактична вартість медичних послуг з проведення бронхоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

79. Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка за медичну послугу, яка становить 2269 гривень.

80. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток ставки на медичну послугу, запланованої кількості осіб, яким буде надано медичну допомогу, 13 послуг, які в середньому надаються на місяць одному пацієнтові, та кількості місяців строку дії договору.

Запланована кількість осіб, яким буде надано медичну допомогу, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 81, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

81. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу та кількості наданих медичних послуг протягом місяця.

82. Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одну особу на день та становить 861 гривня за проведення постійного перитонеального діалізу та 1582 гривні за проведення апаратного перитонеального діалізу.

83. Запланована в договорі вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, капітаційної ставки та кількості днів строку дії договору.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 липня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 34, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду, за даними електронної системи охорони здоров'я.

84. Фактична вартість медичних послуг з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах за місяць за кожним договором розраховується як добуток кількості пацієнтів, які отримали медичні послуги в надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, капітаційної ставки та кількості днів у звітному періоді. У випадку надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, що має договір за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється тому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.

85. Тариф на медичні послуги з хіміотерапевтичного лікування та супроводу дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток 1/n кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені медичні послуги, де n - кількість місяців строку дії договору, та капітаційної ставки, яка становить 36807 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти залежно від віку пацієнта:

3,555 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;

0,97 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше.

Глобальна ставка на місяць при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється для кожної групи відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, які почали отримувати хіміотерапевтичне лікування в надавача медичних послуг за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які почали отримувати хіміотерапевтичне лікування у надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., що становить 162, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

86. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

87. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

88. Тариф на медичні послуги з радіологічного лікування та супроводу дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одного пацієнта за отримане лікування та становить 51368 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт 1,5 у разі наявності в надавача медичних послуг одного або більше елементів обладнання, визначеного у додаткових умовах договору. Тариф заокруглюється до двох знаків після коми.

89. Запланована в договорі вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, та капітаційної ставки.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які почали отримувати радіологічне лікування в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., що становить 421, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я. Для договорів, дія яких починається після 1 січня 2022 р., до значення середньої фактичної кількості пацієнтів застосовується коефіцієнт n/12, де n - кількість місяців дії договору.

90. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток кількості пацієнтів, які отримали лікування в надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, та капітаційної ставки.

91. Тариф на медичні послуги з лікування та супроводу дорослих і дітей з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка, яка становить 74429 гривень за готовність надати лікування одній особі, із застосуванням таких коригувальних коефіцієнтів залежно від віку пацієнтів:

3,008 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;

0,824 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше.

Тариф при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

92. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток n/12 кількості пацієнтів, яким надавач готовий надати медичні послуги, що заокруглюється до більшого цілого числа, де n - кількість місяців строку дії договору, та глобальної ставки.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється для кожної групи відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я.

93. Фактична вартість зазначених медичних послуг за кожен місяць за кожним договором, крім останнього місяця дії договору, розраховується як 1/n запланованої вартості медичних послуг, де n - кількість місяців строку дії договору.

Фактична вартість зазначених медичних послуг за останній місяць дії договору розраховується як різниця між запланованою вартістю медичних послуг та сумою фактичних оплат за попередні місяці дії договору.

94. Тариф на медичні послуги із стаціонарної психіатричної допомоги, що передбачені специфікаціями, встановлюється як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як сума добутків кількості послуг в розрізі складності пролікованого випадку, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на пролікований випадок, яка становить 11526 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності пролікованого випадку. До глобальної ставки застосовується коригувальний коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії.

До ставки на пролікований випадок застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

залежно від складності пролікованого випадку (за кодами класифікатора НК 025:2021 "Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я", затвердженого Мінекономіки):

1,317 - F00 - F09. Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади;

0,518 - F10 - F19. Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин;

1,672 - F20 - F29. Шизофренія, шизотипові стани, маревні розлади;

1,296 - F30 - F39. Розлади настрою (афективні розлади);

0,751 - F40 - F48. Невротичні, пов'язані із стресом та соматоформні розлади;

0,474 - F50 - F59. Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями та фізичними факторами;

0,412 - F60 - F69. Розлади особистості та поведінки у дорослому віці;

0,900 - F70 - F79. Розумова відсталість;

0,951 - F80 - F83, F85 - F89. Розлади психічного розвитку;

1,672 - F84. Первазивні розлади психологічного розвитку;

0,924 - F90 - F98. Розлади поведінки та емоцій, які зазвичай починаються в дитячому та підлітковому віці;

0,318 - F99. Розлади психіки, неуточнені;

до глобальної ставки застосовуються такі коригувальні коефіцієнти за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії:

1,102 - за готовність надавати послуги в умовах інтенсивної терапії відповідно до додаткових умов закупівлі;

0,982 - за готовність надавати послуги без інтенсивної терапії.

Кількість пролікованих випадків, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

1/12 кількості пролікованих випадків за кожною групою (залежно від коефіцієнта, що застосовується) згідно з даними звіту за 2019 рік за формою звітності № 10, затвердженою МОЗ, із заокругленням до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги у 2020 році;