| 21. | Стаття 9 | Включено: злоякісні пухлини лімфоїдної, кровотворної та споріднених з ними тканин C81 - C96 (лімфогранульоматоз, неходжкінська лімфома, злоякісні лімфопроліферативні хвороби, множинна мієлома, усі види лейкозів); поліцитемія справжня D45; мієлодиспластичний синдром D46; інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної чи споріднених тканин D46 | ||||
| а) швидко та повільно прогресуючі, зі значними змінами у складі крові і періодичними загостреннями | Непридатні до військової служби | |||||
| б) повільно прогресуючі і непрогресуючі з помірними та незначними порушеннями функцій кровотворної системи і нечастими загостреннями | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) захворювання у фазі тривалої стійкої ремісії після проведеного специфічного лікування | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 22. | До пункту "а" належать: злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, справжня поліцитемія та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин, які потребують проведення специфічного лікування згідно із клінічними протоколами, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), за винятком лімфоми Ходжкіна та фолікулярних неходжкінських лімфом у I - II стадіях, хронічної мієлолейкемії у хронічній фазі, есенціальної тромбоцитемії без тромбогеморагічних ускладнень, що розглядаються у підпункті "б"; злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин у стадії клініко-гематологічної ремісії після проведення повного курсу специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), якщо тривалість ремісії менше п'яти років; мієлодиспластичний синдром: рефрактерна анемія, яка клінічно проявляється вираженим анемічним синдромом, що потребує проведення неодноразових трансфузій еритроцитарної маси або з рівнем гемоглобіну менше 110 г/л або потребувала проведення неодноразових трансфузій еритроцитарної маси протягом останніх чотирьох місяців; інші форми мієлодиспластичних синдромів: рефрактерна анемія з надлишком бластних клітин, рефрактерна анемія неуточнена, рефрактерна анемія з мультилінійною дисплазією, мієлодиспластичний синдром, асоційований з ізольованою хромосомною аномалією делеції 5q, інші та неуточнені мієлодиспластичні синдроми; справжня поліцитемія, що потребує або потребувала, згідно із медичними протоколами, проведення ексфузій крові частіше ніж 2 курси лікування на рік; справжня поліцитемія у IІБ - III (мієлофібротичній) стадіях, есенціальна тромбоцитемія при виникненні тромбогеморагічних проявів. До пункту "б" належать: лімфома Ходжкіна та фолікулярні неходжкінські лімфоми у I - II стадіях при досягненні ремісії (доброї відповіді) після проведення терапії першої лінії (хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо); хронічна мієлолейкемія у хронічній фазі на фоні лікування інгібіторами тирозинкінази; есенціальна тромбоцитемія без тромбогеморагічних ускладнень; злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, справжня поліцитемія та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин у початкових стадіях, які не потребують, згідно із клінічними протоколами, проведення специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо) в початковій стадії захворювання; злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин, які не потребують, згідно з клінічними протоколами, проведення специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо) при всіх стадіях захворювання; мієлодиспластичний синдром: рефрактерна анемія з рівнем гемоглобіну більше 110 г/л, який не потребує проведення трансфузій еритроцитарної маси; справжня поліцитемія, що потребує або потребувала, згідно із клінічними протоколами, проведення ексфузій крові не частіше ніж 2 курси лікування на рік. До пункту "в" належать злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, справжня поліцитемія та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин у стадії клініко-гематологічної ремісії після проведення повного курсу специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), якщо тривалість ремісії більше 5 років. Подання військовослужбовців на медичний огляд ВЛК можна здійснювати після завершення першого курсу специфічного лікування. Переогляд осіб, які хворіли на пухлини лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, мієлодиспластичні синдроми, можливий не раніше п'яти років після завершення повного курсу специфічного лікування та після завершення строку обліку в онколога (гематолога). | |||||
| 23. | Стаття 10 | Включено: доброякісні новоутворення всіх локалізацій D10 - D49. Виключено: D45; D46; D47 (поліцитемія справжня, мієлодиспластичні синдроми та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин) (включено до статті 9) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 24. | За наявності доброякісних новоутворень оглянутим пропонується лікування. До пункту "а" належать: новоутворення шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, що унеможливлюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження; новоутворення центральної або периферичної нервової системи, які прогресують або призводять до стійких паралічів, глибоких парезів кінцівок із стійкими порушеннями чутливості або трофіки (різко виражені гіпотрофії м'язів при односторонньому процесі: плеча - більше ніж 4 см, передпліччя - більше ніж 3 см, стегна - більше ніж 8 см, гомілки - більше ніж 6 см; контрактури, хронічні трофічні виразки), що супроводжуються розладом функцій кори або підкоркових утворень, порушеннями функцій черепних нервів, ендокринними розладами, а також стійким больовим синдромом (каузалгія, неврома, що викликає різкий біль, тощо); фіброми носоглотки з перебігом, який прогресує, середостіння із значними клінічними проявами (зміщення, здавлення, руйнування навколишніх органів, а також інших прилеглих до них органів грудної порожнини); новоутворення бронхо-легеневого апарату, що супроводжуються кровохарканням, бронхостенозом або ателектазом; новоутворення органів травлення, що значно утруднюють акт ковтання або проходження їжі та супроводжуються занепадом угодованості; новоутворення залоз внутрішньої секреції без ендокринних розладів, що викликають порушення функцій прилеглих органів (зміщення, здавлення); новоутворення наднирників з відповідними клінічними проявами та лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями; новоутворення гіпофіза з відповідними клінічними проявами та лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями; поширені або множинні папіломи сечового міхура з вираженими дизуричними явищами або які супроводжуються кровотечею; множинні кісти або гемангіоми печінки, що займають більше 30 % об'єму органа або великих розмірів (5 см та більше). До пункту "б" належать новоутворення: шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, що ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження; центральної або периферичної нервової системи, при якій порушення функцій виражені помірно і перебіг якої характеризується повільним протягом тривалого часу (1 - 2 роки) наростанням симптомів (незначна гіпотрофія м'язів, легкі розлади чутливості тощо); гіпофіза з лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями без клінічних проявів; наднирників з лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями без клінічних проявів; середостіння з порушеннями функцій органів; бронхо-легеневого апарату з клінічними проявами; органів травлення без занепаду вгодованості; множинні (2 та більше) кісти або гемангіоми печінки, що займають менше 30 % об'єму органа або розмірами менше 5 см; папіломи сечового міхура з помірними та незначними дизуричними явищами; рецидивні дермоїдні куприкові кісти після радикального хірургічного лікування або в разі відмови від нього. До цього пункту належать також фонові стани та передпухлинні захворювання молочної залози і жіночих статевих органів: дисплазія або атипова гіперплазія молочної залози; міома матки при розмірах, що відповідають 12-тижневій і більше вагітності і супроводжуються кровотечами, що призводять до анемії, а також наявність субмукозних або субсерозних вузлів з порушенням їх кровопостачання, швидким ростом (збільшення пухлини до розмірів, що відповідають більш як 5-тижневій вагітності, за рік); залозисто-кістозна гіперплазія, поліпоз, аденоматоз ендометрія; ерозія або дисплазія шийки матки; поліпи цервікального каналу; кісти бартолінової залози, крауроз вульви, кісти та фіброми піхви, що порушують функцію. До пункту "в" належать новоутворення: нервової системи, які повільно прогресують, без атрофії м'язів та трофічних розладів, коли симптоми захворювання не прогресують; мікроаденоми гіпофіза до 3 мм у діаметрі без порушення функції; наднирників без порушення функції; органів травлення без клінічних проявів; поліпи жовчного міхура; поліпи жіночих статевих органів, що не потребують хірургічного лікування (міома матки при розмірах, що відповідають 11-тижневій та менше вагітності без клінічних проявів, кісти бартолінової залози, кісти та фіброми піхви); рецидив після хірургічного лікування поодиноких доброякісних новоутворень кісток, хрящів, ліпом, гемангіом, що дещо ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження; доброякісні новоутворення: поодинокі ліпоми, поодинокі гемангіоми шкіри, поодинокі хондроми, що не ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження, а також наслідки радикального хірургічного лікування ерозій та дисплазій шийки матки, поліпів цервікального каналу, кіст бартолінових залоз, кіст і фібром піхви, що не порушують функції, не дають підстав для застосування цієї статті. Громадян та військовослужбовців з кістами внутрішніх органів оглядають залежно від ступеня порушення їх функцій за відповідними статтями Розкладу хвороб. | |||||
| 25. | Стаття 11 | Стани після хірургічного лікування, проведення цитостатичної або променевої терапії з приводу новоутворень | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| Громадянам, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають до ВВНЗ та перенесли хірургічне лікування або цитостатичну (променеву) терапію з приводу новоутворень, медичний огляд проводиться відповідно до пунктів "а", "б" чи "в" статей 8 - 10 Розкладу хвороб. Відпустка для лікування у зв'язку з хворобою оглянутим згідно з графами II та III надається у випадках, коли необхідно проведення повторних курсів лікування або коли для повного відновлення функцій та працездатності необхідним є строк не менше місяця. Після проведення повного курсу комбінованої терапії військовослужбовці направляються на медичний огляд ВЛК з визначенням ступеня придатності до військової служби | ||||||
| 26. | Хвороби крові й кровотворних органів та окремі порушення із залученням імунного механізму (D50 - D89), їх наслідки | |||||
| 27. | Стаття 12 | Включено: анемії (аліментарні, гемолітичні, апластичні, післягеморагічні) D50 - D64; порушення згортання крові, пурпура (ідіопатична, тромбоцитопенічна), геморагічні стани D63 - D69; інші хвороби крові та кровотворних органів (агранулоцитоз, хвороби селезінки) D70 - D77; деякі порушення із залученням імунного механізму (усі види саркоїдозу, імунодефіцити) D80 - D89 | ||||
| а) швидко прогресуючі із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) повільно прогресуючі з помірними порушеннями функцій та частими загостреннями | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) повільно прогресуючі та непрогресуючі з незначними порушеннями функцій та рідкими загостреннями | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) стани після перенесених гострих хвороб крові, кровотворних органів та окремих порушень із залученням імунного механізму або хірургічного лікування | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||||
| 28. | Медичний огляд з визначенням ступеня придатності до військової служби проводиться після стаціонарного обстеження, консультацій гематолога та пульмонолога (при встановленні діагнозу "саркоїдоз") спеціалізованого закладу охорони здоров'я. До пункту "а" належать: гемолітичні анемії внаслідок ферментних порушень, таласемія, серпоподібноклітинні порушення, інші спадкові гемолітичні анемії; набуті гемолітичні анемії та інші анемії, які потребують оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу; апластичні анемії; спадкова недостатність факторів згортання крові: фактора VIII, фактора IX, фактора XI або інших факторів при наявності клінічних проявів; хвороба Віллебранда при наявності клінічних проявів; геморагічні порушення, зумовлені циркулюючими в крові антикоагулянтами при наявності клінічних проявів; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, яка потребує проведення оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура з відсутністю повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів; спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів (якісні дефекти тромбоцитів) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів та об'єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому, які потребують специфічного гемостазіологічного лікування; агранулоцитоз із загальною кількістю нейтрофільних гранулоцитів менше 1 х 10-9/л, рефрактерний до лікування; генетичні аномалії та інші порушення лейкоцитів, які потребували тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування з цього приводу і мали клінічні прояви у вигляді інфекційних, алергічних захворювань і станів; вроджена метгемоглобінемія; набута метгемоглобінемія, що потребувала тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування; сімейний еритроцитоз, який потребував тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування з цього приводу і мав об'єктивні клінічні прояви. До пункту "б" належать: набуті гемолітичні анемії та інші анемії в стадії повної клініко-гематологічної ремісії після проведення оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу, якщо з моменту досягнення ремісії пройшло менше 5 років; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура в стадії повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів, якщо з моменту досягнення ремісії пройшло менше 5 років; набутий дефіцит факторів згортання або інші порушення згортання крові, клінічний перебіг яких тривав більше 1 місяця і потребував специфічного гемостазіологічного лікування; спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів (якісні дефекти тромбоцитів) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів та об'єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому, які не потребують стаціонарного лікування. До пункту "в" належать: набуті гемолітичні анемії та інші анемії в стадії тривалої (понад 5 років) повної клініко-гематологічної ремісії після проведення оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура в стадії тривалої (понад 3 роки, рівень тромбоцитів від 100 х 10-9/л і вище) повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів; аліментарні анемії та хронічна постгеморагічна анемія, що потребували стаціонарного лікування з приводу анемії три і більше разів на рік; спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів (якісні дефекти тромбоцитів) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів без об'єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому; сімейний еритроцитоз без клінічних проявів і без показань до лікування. У разі діагностування анемії при хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках та новоутвореннях, експертне рішення виноситься по основній нозологічній формі захворювання, що спричинило виникнення анемії. Обстеження хворих з підозрою на саркоїдоз проводиться в умовах спеціалізованого відділення. Діагноз саркоїдозу повинен бути підтверджений морфологічно. За неможливості морфологічної верифікації або відмови від неї діагноз встановлюється на основі комплексу клініко-рентгенологічних ознак. До пункту "а" належать: саркоїдоз легень із значним порушенням функції дихання; саркоїдоз із ураженням ЦНС; саркоїдоз із ураженням серця. До пункту "б" належать: саркоїдоз легень, лімфатичних вузлів, який потребує тривалого прийому ГКС або цитостатиків (не менше 6 місяців); саркоїдоз легень з помірним порушенням функції дихання; рецидивуючий перебіг саркоїдозу. До пункту "в" належать: саркоїдоз лімфатичних вузлів; саркоїдоз легень без або з незначним порушенням функції зовнішнього дихання. Функція зовнішнього дихання оцінюється відповідно до таблиці 13 статті 46 Розкладу хвороб. Постанова про потребу у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою приймається в разі, коли тимчасові розлади функцій крові та кровотворних органів після перенесених захворювань (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення функцій еритроцитів та тромбоцитів) не зумовлені системними захворюваннями крові або після хірургічного лікування, коли для повного відновлення працездатності та нормалізації гематологічних показників потрібен строк не менше одного місяця. | |||||
| 29. | Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00 - E90), їх наслідки | |||||
| 30. | Стаття 13 | Включено: усі хвороби щитоподібної залози (за винятком новоутворень) E00 - E07; усі типи цукрового діабету та інших порушень регуляції глюкози E10 - E16; порушення інших ендокринних залоз E20 - E35; недостатнє та надмірне харчування, порушення обміну речовин (усі види ожиріння, функціональна гіпербілірубінемія, ліпоматоз) та інші E40 - E90 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| ґ) стани після перенесених гострих захворювань або хірургічного лікування з приводу хвороб ендокринної системи та прирівняних станів | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||||
| 31. | Медичний огляд громадян та військовослужбовців під час визначення ступеня придатності до військової служби, до навчання у ВВНЗ проводиться після стаціонарного обстеження та консультації ендокринологом спеціалізованого закладу охорони здоров'я (установи). У разі виявлення вузлового зоба (вузол більше 1 см у діаметрі) виконується пункційна біопсія щитоподібної залози під контролем УЗД та цитологічне дослідження біоптату. Якщо відсутні дані про новоутворення, огляд проводиться за пунктом "в". До пункту "а" належать: тяжка форма цукрового діабету: інсулінозалежний з лабільним перебігом (часті, більше двох, кетоацидотичні або гіпоглікемічні стани), наявністю ускладнень (проліферативна стадія ретинопатії, генералізована симетрична полінейропатія, хронічна сенсорно-моторна або автономна нейропатія, нефропатія в стадії протеїнурії більше 0,5 г/добу та розвитком ниркової недостатності, макроангіопатія) або наявністю потреби в застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації вуглеводного обміну; рецидивуючий тиреотоксикоз важкого ступеня (схуднення, екзофтальм, задуха у спокої, частота пульсу більше 120 ударів на хвилину та порушення серцевого ритму); тяжкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні 125 мкг на добу та більше; нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії. До цього пункту належать також усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, наднирників, паращитоподібної та статевих залоз), які супроводжуються відповідними клінічними проявами та відхиленнями в лабораторних показниках; потребують тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування. До пункту "б" належать: цукровий діабет середньої тяжкості: наявність ускладнень (непроліферативна стадія ретинопатії, дистальна нейропатія з больовим синдромом, мікро- та макроангіопатія), яка потребує застосування до 60 одиниць інсуліну на добу для компенсації вуглеводного обміну або пероральних цукрознижуючих препаратів; тиреотоксикоз середнього ступеня тяжкості (зниження ваги тіла більше 20 % початкової, тахікардія до 120 ударів на хвилину, характерні очні симптоми); захворювання щитоподібної залози з гіпотиреозом середнього ступеня тяжкості, що потребує призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні від 75 до 124 мкг на добу; аліментарне ожиріння III ступеня. До цього пункту належать також захворювання залоз внутрішньої секреції з помірними порушеннями функції. До пункту "в" належать: цукровий діабет легкого ступеня: відсутність ускладнень, компенсація досягається дотриманням дієти та модифікацією способу життя; захворювання щитоподібної залози з легким (зворотним) перебігом тиреотоксикозу (легка неврозоподібна симптоматика, зниження толерантності до фізичного навантаження, тахікардія з частотою пульсу до 100 ударів на хвилину); захворювання щитоподібної залози з гіпотиреозом легкого ступеня, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні до 75 мкг на добу; дифузний та вузловий зоб 3 ступеня без порушення функцій щитоподібної залози; гіпоталамічний синдром нейроендокринної форми (ожиріння, артеріальна гіпертензія, порушення толерантності до вуглеводів, наявність стриїв на тулубі, кінцівках); аліментарне ожиріння II ступеня; порушена толерантність до вуглеводів. До цього пункту належить також функціональна гіпербілірубінемія з постійним підвищенням білірубіну більше ніж 30 ммоль/л. З метою ранньої діагностики порушення вуглеводного обміну та цукрового діабету для проведення тесту обстежуваний приймає внутрішньо сухий порошок глюкози, розчинений у 250 мл води з розрахунку 1 г сухого порошку на 1 кг маси тіла, але не більше 100 г. Таблиця 1 Інтерпретація результатів дослідження на основі критеріїв ВООЗ (2003 рік) Оцінка результату дослідження Концентрація глюкози в капілярній крові (ммоль/л) натщесерце через 120 хвилин Норма d 5,5 < 7,8 Порушена толерантність до глюкози < 6,1 e 7,8 але < 11,1 Цукровий діабет e 6,1 e 11,1 У разі дослідження цукру крові за іншими методиками враховуються відповідні норми для зазначених методик. При рівні глюкози венозної крові натще > 7,0 ммоль/л (при дворазовому вимірюванні) або > 11,1 ммоль/л протягом дня встановлюється діагноз цукрового діабету та тест толерантності до глюкози не проводиться. До пункту "г" належать дифузний та вузловий зоб 1 - 2 ступенів без порушення функцій щитоподібної залози; аліментарне ожиріння I ступеня; прооперовані з приводу гінекомастії із сприятливим результатом. До пункту "ґ" належать стани після хірургічних втручань на щитоподібній залозі, курсу радіойодотерапії, інших ендокринних залозах при нормалізації їх функцій після лікування. За цим самим пунктом оглядаються військовослужбовці за контрактом, які перенесли гострі та підгострі тиреоїдити та стани після стаціонарного лікування з приводу вперше виявленого цукрового діабету 1-го типу, тиреотоксикозу. При ожирінні іншого походження огляд проводиться залежно від тяжкості перебігу основного захворювання за відповідними статтями Розкладу хвороб. Особи з незбалансованим харчуванням та фізичним розвитком (конституціональна високорослість) оглядаються за статтею 82 Розкладу хвороб. Таблиця 2 Рекомендована вага тіла в кілограмах та її діапазон залежно від зросту (в осіб віком 18 - 25 років) Зріст (см) Недостатнє харчування (кг) Рекомендована вага тіла (кг) Надмірне харчування (кг) Ожиріння I ст. (кг) Ожиріння II ст. (кг) Ожиріння III ст. (кг) 1 2 3 4 5 6 7 150 42 - 44 44 - 52 52 - 62 62 - 67 68 - 79 79 - 90 152 43 - 45 46 - 53 53 - 63 64 - 69 69 - 81 81 - 92 154 44 - 46 46 - 54 55 - 65 65 - 71 71 - 83 83 - 95 156 45 - 47 47 - 56 56 - 67 67 - 73 73 - 85 85 - 97 158 46 - 48 49 - 57 57 - 69 69 - 75 75 - 87 87 - 100 160 48 - 50 50 - 59 59 - 70 70 - 77 77 - 90 90 - 102 164 50 - 52 52 - 62 62 - 74 74 - 80 80 - 94 94 - 107 166 51 - 54 54 - 63 63 - 76 76 - 82 83 - 96 96 - 110 168 52 - 55 55 - 65 65 - 78 78 - 85 85 - 99 99 - 113 170 54 - 56 56 - 66 67 - 79 80 - 87 87 - 101 101 - 116 172 55 - 57 58 - 68 68 - 81 81 - 88 89 - 103 103 - 118 174 56 - 59 59 - 69 70 - 83 83 - 91 91 - 106 106 - 121 176 57 - 60 60 - 71 71 - 85 85 - 93 93 - 108 108 - 124 178 59 - 62 62 - 73 73 - 87 87 - 95 95 - 111 111 - 126 180 60 - 63 63 - 74 75 - 89 89 - 97 97 - 113 113 - 130 182 61 - 64 65 - 76 76 - 91 91 - 99 99 - 116 116 - 132 184 63 - 66 66 - 78 78 - 93 93 - 101 101 - 118 118 - 135 186 64 - 68 68 - 79 79 - 95 95 - 103 104 - 121 121 - 138 188 65 - 69 69 - 81 81 - 97 97 - 106 106 - 124 124 - 141 190 67 - 70 70 - 82 83 - 99 99 - 108 108 - 126 126 - 144 192 68 - 72 72 - 85 85 - 101 101 - 110 110 - 129 129 - 147 194 70 - 73 73 - 86 87 - 103 103 - 112 113 - 132 132 - 150 196 71 - 75 75 - 88 88 - 106 106 - 115 115 - 134 134 - 154 198 73 - 76 76 - 90 90 - 108 108 - 118 118 - 137 137 - 157 200 74 - 78 78 - 92 92 - 110 110 - 120 120 - 140 140 - 160 Для оцінки стану харчування використовувати індекс маси тіла (далі - ІМТ), який визначається шляхом відношення величини маси тіла (кг) до квадрата величини зросту в метрах за формулою: маса тіла (кг) ІМТ = -___________________________________________________. квадрат величини зросту (кв. м) Відповідно до ІМТ слід користуватися такими показниками: недостатнє харчування - менше 18,5; рекомендована вага тіла - 18,5 - 24,9; надмірне харчування - 25 - 29,9; ожиріння I ст. - 30 - 34,9; ожиріння II ст. - 35 - 39,9; ожиріння III ст. - більше або дорівнює 40. | |||||
| 32. | Розлади психіки та поведінки (F00 - F99), їх наслідки | |||||
| 33. | Стаття 14 | Включено: органічні, симптоматичні (екзогенні) психічні розлади F00 - F09 (усі види деменцій, органічний амнестичний синдром, психічні розлади внаслідок ураження головного мозку або внаслідок соматичної хвороби; розлади особистості та поведінки внаслідок ураження головного мозку) | ||||
| а) тяжкі та помірно виражені стійкі психічні розлади | Непридатні до військової служби | |||||
| б) легкі психічні розлади | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) стійкі компенсації наслідків гострого захворювання головного мозку або закритої черепно-мозкової травми | Придатні | |||||
| 34. | У разі відмови військовослужбовця від стаціонарного обстеження та лікування в умовах психіатричного стаціонару при наявності у нього ознак важкого психічного розладу з проявами ауто- чи гетероагресивної поведінки командир військової частини зобов'язаний призначити службове розслідування з приводу невиконання наказу підлеглим з підтвердженням ознак хворобливих чи небезпечних проявів. Матеріали розслідування надаються до органів досудового слідства за територіальним принципом, зокрема, з метою подальшого визначення потреби в примусовій госпіталізації військовослужбовця до спеціалізованого стаціонару. Передбачає психози та інші психічні розлади, що виникають унаслідок травм, пухлин головного мозку, епілепсії, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при сенільних та пресенільних психозах, судинних, дегенеративних та інших соматичних захворюваннях або ураженнях головного мозку. Наявність вищезгаданих психічних розладів в анамнезі без патології з боку внутрішніх органів та психоневрологічної сфери на період огляду не дає підстав визначати оглянутим ступінь придатності до військової служби. Сприятливе закінчення цих психічних розладів повинно бути підтверджене в спеціалізованому закладі охорони здоров'я, тому експертна оцінка проводиться після стаціонарного обстеження з урахуванням клінічного психологічного обстеження з визначенням ступеня вираженості за результатами доказових методик (MMSE-шкала, Монреальський когнітивний опитувальник (MoCA). У документах про результати обстеження та огляду зазначається основне захворювання, яке викликало розвиток психічного розладу. До пункту "а" належать різко виражені, затяжні психотичні стани, а також психічні розлади, що проявляються вираженими порушеннями за психоорганічним типом (ейфоричний та апатичний варіант), з вираженим когнітивним зниженням або стійким органічним розладом особистості, а також різко вираженими клінічними проявами або тривалим перебігом. До пункту "б" належать помірно виражені або повторні психотичні чи афективні стани із сприятливим перебігом за психоорганічним типом (астенічний варіант, експлозивний варіант психоорганічного синдрому), або призводять до патологічних змін особистості за органічним типом з проявами вираженого стійкого (до 2 місяців) астенічного стану (церебрастенії), а також неврозоподібним або психопатоподібним синдромом унаслідок органічного захворювання або ураження головного мозку. До пункту "в" належать минучі, легкі і короткотривалі психотичні та непсихотичні розлади, що виникли внаслідок травм або гострих органічних захворювань головного мозку, які закінчуються астенією без наявності достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи. | |||||
| 35. | Стаття 15 | Включено: розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин F10 - F19 (алкоголю, опіоїдів, канабіоїдів, седативних, снодійних, кокаїну, галюциногенів, летючих розчинників, наркотичних засобів та інших) | ||||
| а) при синдромі залежності з тяжкими, стійкими психічними розладами | Непридатні до військової служби | |||||
| б) при синдромі залежності з помірними або легкими психічними розладами | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 36. | До пункту "а" належать психічні і поведінкові розлади, зумовлені зловживанням психоактивних речовин з активною залежністю. Характерні різко виражені зміни особистості з інтелектуально-мнестичними і психотичними порушеннями, з відсутністю позитивного ставлення до лікування та критики до свого стану. До пункту "б" належать психічні та поведінкові розлади, зумовлені зловживанням психоактивними речовинами, при синдромі залежності з помірними або незначними психічними розладами та збереження критичного ставлення до свого стану і поведінки. Поодиноке або епізодичне вживання психоактивних речовин або інших токсичних речовин без психічних та соматичних розладів не може бути підставою для застосування цієї статті. Щодо військовослужбовців, які перенесли гостре отруєння психоактивними речовинами з виходом в одужання, постанова ВЛК про потребу у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою не приймається. | |||||
| 37. | Стаття 16 | Включено: ендогенні психози F20 - F39 (шизофренія, шизотиповий розлад, хронічні маячні розлади, гострі та транзиторні психічні розлади, шизоафективні розлади, маніакальний епізод, біполярний афективний розлад, депресивний епізод, стійкі та інші розлади настрою (афективні). Виключено: F32, F33 (включено до статті 17) | ||||
| а) шизофренія, шизотипові та маячні розлади, афективні розлади з часто повторюваними фазами | Непридатні до військової служби | |||||
| б) розлади настрою (афективні) з рідкими приступами та тривалими проміжками повного клінічного здоров'я | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 38. | Входять гострий поліморфний психотичний розлад, розлади шизофренічного спектру (шизоафективний розлад, шизофренія, шизотипові та маячні розлади, транзиторні психотичні розлади), афективні розлади (маніакальний епізод, біполярний афективний розлад I та II типів), встановлені тільки в спеціалізованому стаціонарі. До пункту "а" належать усі форми шизофренії, шизотипових та хронічних маячних розладів із частими загостреннями та/або хронічним перебігом, шизоафективний розлад, гострий поліморфний психотичний розлад із симптомами шизофренії, біполярний афективний розладів з частими змінами фаз без стійких епізодів інтермісії. До пункту "б" належать гострий поліморфний психотичний розлад без симптомів шизофренії, тільки легкі форми біполярних афективних розладів (розладів настрою) з нечастими нападами та довгими (не менше 2 років) проміжками повного психічного здоров'я, транзиторні психотичні розлади (виключено екзогенно-токсичний генез порушень) | |||||
| 39. | Стаття 17 | Включено: невротичні, пов'язані із стресом, і соматоформні розлади F40 - F48, F32, F33 (фобійні, тривожні, обсесивно-компульсивні, адаптаційні, соматоформні та інші невротичні розлади, неврастенія, реакції на тяжкий стрес, ПТСР, депресивний епізод). Виключено: ангіотрофоневроз (включено до статті 84) | ||||
| а) при виражених, стійких психічних розладах із проградієнтним перебігом | Непридатні до військової служби | |||||
| б) при помірно виражених, тривалих або повторних психічних розладах | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) при легких психічних розладах із виходом в одужання | Придатні | |||||
| г) стан після первинних гострих невротичних порушень; адаптаційні розлади; ПТСР після епізоду загострення | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||||
| 40. | До пункту "а" належать ПТСР з вираженою симптоматикою та прогредієнтним типом перебігу, виражений тривожно-депресивний розлад, асоційований зі стресом, виражений генералізований тривожний розлад, виражений обсесивно-компульсивний розлад, тяжкий депресивний епізод без психотичних симптомів, тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами, депресивні епізоди, ускладнені суїцидальними спробами, суїцидальними намірами, аутоагресивною поведінкою, які не піддаються лікуванню, з тривалістю хворобливих проявів понад 3 місяці з моменту виникнення клінічних хворобливих проявів. До пункту "б" належать помірно виражені, тривалі або повторні невротичні розлади, ПТСР з помірно вираженою симптоматикою та стабільним типом перебігу, помірний тривожно-депресивний розлад, асоційований зі стресом, генералізований тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад, помірний депресивний розлад, помірно виражені рекурентні депресивні розлади, коли хворобливі явища, незважаючи на патогенетичне лікування, стійко утримуються і заважають особам виконувати обов'язки військової служби. Експертна постанова приймається після безуспішного стаціонарного лікування хворого не менше двадцяти одного дня. До пункту "в" належать помірно виражені, короткотривалі (до 3 тижнів) невротичні розлади із сприятливим перебігом, ПТСР з регредієнтним типом перебігу, що закінчився легкою астенією, помірний депресивний епізод із сприятливим перебігом, що закінчився легкою астенією. До пункту "г" належать: стан після гострої реакції на стрес, легкий депресивний епізод, порушення адаптації, легкі та помірно виражені невротичні розлади, які характеризуються переважно вегетативними порушеннями, добре піддаються лікуванню та закінчуються одужанням, ПТСР з регредієнтним типом перебігу після епізоду загострення. | |||||
| 41. | Стаття 18 | Включено: поведінкові синдроми, розлади особистості та емоцій F50 - F69; F80 - F99 (пов'язані з розладами споживання їжі, із зловживанням речовинами, які не зумовлюють залежність); розлади поведінки та емоцій у підлітковому віці (гіперкінетичні, соціальні, емоційні, неуточнені психічні); розлади особистості та поведінки у зрілому віці (параноїдний, шизоїдний, дисоціальний, емоційно нестабільний, істеричний та інші), розлади звичок та спонукань, статевої ідентифікації, сексуальні розлади, специфічні розлади мовлення та мови, здібностей до навчання, розлади рухової функції, розлади, пов'язані з психологічним розвитком тощо. Виключено: неорганічний енурез F98(0) (включено до статті 86); заїкання F98(5) (включено до статті 85) | ||||
| а) різко виражені, із схильністю до повторних тривалих декомпенсацій або патологічних реакцій | Непридатні до військової служби | |||||
| 42. | б) помірно виражені з нестійкою компенсацією або компенсовані | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | |||
| 43. | Для діагностики розладів особистості необхідний старанно та об'єктивно зібраний анамнез, а також ретельне обстеження в умовах психіатричного стаціонару. Огляд громадян та військовослужбовців проводиться після вивчення особової справи, службової та медичної характеристик. До пункту "а" належать різко виражені, що не піддаються компенсації, так звані ядерні форми психопатії та випадки патологічного розвитку особистості (паранояльні, обсесивно-фобічні тощо), які характеризуються найбільш глибокими та стійкими хворобливими проявами, що на тривалий час позбавляють працездатності та перешкоджають виконанню службових обов'язків. До пункту "б" належать помірно виражені форми розладів особистості, патологічного розвитку особистості, що проявляються помірно вираженими, стійкими емоційно-вольовими афективними зривами, легкістю розвитку афективно-поведінкових реакцій, виразною неврівноваженістю вегетативної нервової системи, а також психічним інфантилізмом. Випадки установчої, навмисної поведінки, прояви недисциплінованості, що не випливають з усієї патологічної структури особистості, не можуть оцінюватися як ознаки хворобливого розладу. | |||||
| 44. | Стаття 19 | Включено: розумова відсталість F70 - F79 (легкого, помірного, тяжкого ступенів, глибока розумова відсталість, інші форми розумової відсталості) | ||||
| а) глибока та тяжка розумова відсталість; розумова відсталість помірного ступеня | Непридатні до військової служби | |||||
| б) розумова відсталість легкого ступеня | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 45. | Огляд громадян та військовослужбовців проводиться після стаціонарного обстеження. До пункту "а" належить тяжка або помірна розумова відсталість або легка із значними поведінковими порушеннями, що потребують уваги або лікування. При значних та явних дефектах інтелекту питання про непридатність до військової служби може бути вирішене і без госпіталізації у спеціалізований заклад охорони здоров'я (установу). До пункту "б" належить легка розумова відсталість з мінімальними поведінковими порушеннями або їх відсутністю. У разі встановлення цього діагнозу, особливо у випадках, коли дані лікарського обстеження не відповідають іншим даним, що характеризують поведінку оглянутого в побуті, на виробництві, у підрозділі тощо, стаціонарне обстеження обов'язкове. | |||||
| 46. | Хвороби нервової системи (G00 - G99), їх наслідки | |||||
| 47. | Стаття 20 | Включено: запальні хвороби центральної нервової системи, їх наслідки G00 - G09 (усі форми бактеріального та неуточненого менінгіту, енцефаліт, мієліт, енцефаломієліт, внутрішньочерепний та внутрішньохребтовий абсцес) | ||||
| а) швидко прогресуючі із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 48. | Передбачає також наслідки ураження нервової системи в разі сифілісу, інших інфекційних та паразитарних хвороб, хвороб крові. До пункту "а" належать хвороби нервової системи, що супроводжуються глибокими паралічами або парезами, синдромом паркінсонізму, церебральним кістозно-злипливим арахноїдитом унаслідок нейроінфекції з різким підвищенням внутрішньочерепного тиску (більше 400 мм. вод. ст.), вираженою гідроцефалією (розширення передніх рогів бокових шлуночків мозку більше ніж на 20 мм), вираженими ліквородинамічними розладами (5 та більше кризів на місяць), оптикохіазмальним арахноїдитом з розвитком атрофії зорових нервів з вираженим розладом зору (у разі стійкого концентричного звуження поля зору від точки фіксації до рівня менше 30 градусів на обох очах, частими епілептичними нападами (4 та більше разів на рік) унаслідок нейроінфекції, а також наслідки перенесеного мієліту з явищами паралічу або вираженого парезу. До пункту "б" належать хвороби нервової системи з повільним перебігом, які за ступенем порушень функцій центральної нервової системи обмежують можливість проходження військової служби, у вигляді залишкових явищ вторинного енцефаліту з помірно вираженим геміпарезом (у формі зниження сили м'язів, невеликого збільшення м'язового тонусу, що не супроводжується розладом мови, пам'яті, ходи), помірної гідроцефалії (розширення передніх рогів бокових шлуночків мозку до 15 - 20 мм), наслідки нейроінфекції з нечастими епілептичними нападами (менше 4 разів на рік), із церебральним кістозно-злипливим арахноїдитом з помірним підвищенням внутрішньочерепного тиску (300 - 400 мм. вод. ст.), помірними ліквородинамічними розладами (3 - 4 кризи на місяць), з оптикохіазмальним арахноїдитом з розвитком атрофії зорових нервів з помірним розладом зору (у разі стійкого концентричного звуження поля зору від точки фіксації до рівня від 30 до 45 градусів на обох очах). До пункту "в" належать залишкові явища ураження нервової системи із незначними порушеннями функцій (гіпомімія, анізорефлексія, недостатність конвергенції тощо) з окремими органічними ознаками, поєднаними з вегетативно-судинною нестійкістю та астено-невротичними проявами. До пункту "г" належать залишкові явища ураження нервової системи з вегетативно-судинною нестійкістю без порушень функцій. Разом із цією статтею при визначенні наслідків нейроінфекції слід застосовувати інші статті Розкладу хвороб. При оцінці клінічної картини гіпертензивного синдрому, крім підвищення тиску спинномозкової рідини, змін на краніограмах, ураховуються наявність застійних змін на очному дні, ступінь розширення шлуночкової системи мозку за даними КТ або МРТ. Факт лікування з приводу нейроінфекції та її наслідків в анамнезі повинен бути підтверджений медичними документами. Вплив наслідків нейроінфекції на працездатність або виконання обов'язків військової служби повинен підтверджуватися характеристиками з місця роботи, навчання або військової служби, а в разі їх відсутності - даними клінічних обстежень. Громадяни, які перенесли гострі запальні хвороби ЦНС, визнаються придатними до навчання у ВВНЗ не раніше як через 12 місяців після завершення стаціонарного курсу лікування. | |||||
| 49. | Стаття 21 | Включено: хвороби центральної нервової системи, їх наслідки G10 - G37, G80 - G89, G91 - G92 (системні атрофії; екстрапірамідні, дегенеративні хвороби, церебральний параліч, паралітичні синдроми, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, усі види дистоній (крім вегетосудинної), дитячий церебральний параліч, паралітичні стани, гідроцефалія, токсична енцефалопатія та інші) | ||||
| а) швидко або повільно прогресуючі зі значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) повільно прогресуючі з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) повільно прогресуючі з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 50. | До пункту "а" належать: розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, аміотрофічний бічний склероз, лейкодистрофія, церебральний ліпідоз, хорея Гентінгтона, торсійна дистонія, атаксія Фрідрейха, спінально-м'язова атрофія, сирінгомієлія з різко вираженими порушеннями трофіки, тяжкі форми мієлопатії, дитячий церебральний параліч та інші паралітичні синдроми. До пункту "б" належать хвороби, перебіг яких характеризується повільним (протягом 1 - 2 років) прогресуванням симптомів (повільно прогресуюча сирингомієлія з вираженою атрофією м'язів та помірним розладом чутливості, краніостеноз із синдромом внутрішньочерепної гіпертензії тощо) при помірному порушенні функції. До пункту "в" належать хвороби нервової системи, які повільно прогресують протягом тривалого часу (більше двох років), коли об'єктивні ознаки виражені незначно (сирингомієлія з незначно вираженим дисоційованим розладом чутливості, без атрофії м'язів та трофічних розладів). | |||||
| 51. | Стаття 22 | Включено: епізодичні та пароксизмальні розлади G40 - G47 (епілепсія та епілептичні синдроми, епілептичний статус, мігрень, розлади сну, у тому числі апное сну). Виключено: транзиторні церебральні ішемічні напади G45 (включено до статті 41) | ||||
| а) епілепсія за наявності частих епілептичних нападів або виражених психічних розладів; апное сну з нічною гіпоксемією важкого ступеня | Непридатні до військової служби | |||||
| б) епілепсія з поодинокими і рідкими (судомними і безсудомними) епілептичними нападами без психічних порушень; апное сну з нічною гіпоксемією середнього ступеня | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) інші епізодичні та пароксизмальні розлади з незначними порушеннями функцій органів і систем; апное сну з нічною гіпоксемією легкого ступеня | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 52. | Стаття передбачає епілепсію як хронічне захворювання головного мозку з генералізованими або парціальними нападами, психічними еквівалентами або специфічними змінами особистості. Симптоматична епілепсія до цієї статті не належить. У таких випадках медичний огляд проводиться щодо захворювань, які призвели до розвитку судомного синдрому. До пункту "а" належать епілепсія з частими судомними нападами (4 і більше разів на рік) або з вираженими психічними розладами, епілептичний статус, міоклонус-епілепсія, катаплексія та нарколепсія. До пункту "б" належить епілепсія без психічних розладів з нечастими нападами (3 і менше разів на рік). До пункту "в" належать розлади сну внаслідок органічної патології ЦНС, пароксизмальні розлади, що суттєво не впливають на функції органів та систем, а також різні форми мігрені з частими (2 та більше разів на місяць) і довготривалими (доба та більше) нападами. Наявність нападу повинна бути підтверджена лікарськими спостереженнями. В окремих випадках беруться до уваги акти, підписані офіційними особами немедичного складу, результати опитування очевидців лікуючим лікарем, якщо зазначений напад та післянападний стан можна вважати епілептичними. У сумнівних випадках слід запитувати дані із задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування), навчання, роботи, служби. У тих випадках, коли єдиним помітним проявом хвороби є слабо виражені та рідко виникаючі малі напади або специфічні настрої, питання про придатність до військової служби тих, хто оглядається, вирішується після стаціонарного обстеження. Особи з епілептичною хворобою без психічних розладів, яка розвинулася внаслідок перенесеного органічного захворювання, оглядаються за пунктом "а" або "б" цієї статті залежно від частоти нападів. Діагноз епілепсії обов'язково повинен бути підтверджений результатами ЕЕГ. Діагноз апное сну встановлюється на підставі скарг хворого на підвищену денну сонливість, яка не може бути пояснена іншими факторами або наявністю двох з наступних симптомів, які також не можуть бути пояснені іншими факторами: епізоди зупинки дихання (ядухи) у сні, періодичні пробудження, відсутність відчуття відпочинку після сну, денна втома, порушення концентрації уваги. Діагноз апное сну обов'язково підтверджується об'єктивними обстеженнями: кардіо-респіраторний моніторинг (запис каналів пульсоксиметрії, повітряного потоку з носу чи/та роту та інші показники) або полісомнографія (бажано, "золотий стандарт"). Епізод апное/гіпопное діагностується при зниженні амплітуди потоку повітря при моніторуванні нижче 50 % протягом більше ніж 10 с, яке супроводжується десатурацією на 3 % та більше. Відповідно до частоти виникнення епізодів апное/гіпопное підраховується індекс апное/гіпопное (АНІ): кількість апное/гіпопное, що виникають протягом години. Наявність апное сну підтверджується при АНІ e 5/год. За значеннями індексу апное/гіпопное (АНІ) встановлюють також тяжкість обструктивного апное сну (важкого ступеня - АНІ e 30/год; апное сну середнього ступеня важкості - АНІ 15 - 29/год; апное сну легкого ступеня важкості - АНІ 5 - 14/год). Ступінь придатності визначається за пунктами "а", "б" або "в" залежно від тяжкості нічної гіпоксемії, яка оцінюється за відсотком часу, проведеного із сатурацією кисню < 90 % (SIT90 %) протягом періоду сну. До пункту "а" належить нічна гіпоксемія важкого ступеня (SIT90 % > 25 %), підтверджена як мінімум двома послідовними обстеженнями. До пункту "б" належить нічна гіпоксемія середнього ступеня важкості (SIT90 % = 15 - 25 %). До пункту "в" належить нічна гіпоксемія легкого ступеня важкості (SIT90 % = 5 - 14 %). | |||||
| 53. | Стаття 23 | Включено: хвороби периферичної нервової системи G50 - G75 (ураження черепних нервів, нервових корінців та сплетінь, полі-, мононейропатії, усі форми міастеній, міопатії, хвороби нервово-м'язового з'єднання та м'язів), M45 (дорсалгія, радикулопатія, цервікалгія, ішіас, люмбаго та інші) | ||||
| а) швидко прогресуючі із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій; за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 54. | До пункту "а" належать такі форми невральної аміотрофії, міастенії, міопатії, пароксизмальної міоплегії, наслідки поліневритів (поліневропатій), плекситів запального та інтоксикаційного походження, що мають несприятливий перебіг та супроводжуються значно вираженими розладами рухів та чутливості і/або трофіки (виражені гіпотрофії м'язів при однобічному процесі: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см, контрактури, хронічні трофічні виразки, пролежні, розлади чутливості, каузалгія тощо). До цього пункту належать також радикулопатії з частими (більше двох разів на рік) рецидивами і тривалим перебігом, що супроводжуються тяжким та стійким больовим синдромом з вираженими руховими та/або вегетативно-трофічними порушеннями, які вимагають довготривалого лікування, а також плексопатії і тяжкі форми невралгії у разі безуспішного лікування. До пункту "б" належать деякі форми невральної аміотрофії із сприятливим перебігом (синдром Руссі - Леві), хвороби периферичних нервів та сплетінь, при яких помірно порушена основна функція; стійкий параліч мімічних м'язів, порушення функцій кінцівок тощо. До цього пункту належать хронічні радикулопатії з рецидивами, плексопатії, невропатії, що супроводжуються в період загострення вимушеним положенням тулуба, болем уздовж нервів тощо та потребують тривалого стаціонарного і амбулаторного лікування протягом 2 місяців. Поєднання виражених дегенеративно-дистрофічних змін у хребті з незначно вираженими неврологічними розладами. До пункту "в" належать дорсалгія, цервікалгія, торакалгія, люмбалгія без радикулопатії; хвороби периферичних нервів та сплетінь з незначними загостреннями без тенденції до наростання рухових, чутливих і трофічних розладів, а також існуючі слабо виражені залишкові явища, зумовлені перенесеними в минулому загостреннями, які суттєво не обмежують функцію кінцівки та працездатність оглянутого. За цим пунктом оглядаються також громадяни та військовослужбовці з наслідками невриту лицьового, серединного нервів. За наслідками хірургічного та реабілітаційного лікування з приводу грижі міжхребцевого диска громадяни оглядаються за пунктом "б" або "в" цієї статті, а військовослужбовцям за контрактом надається відпустка для лікування у зв'язку з хворобою за статтею 24 Розкладу хвороб. Особи з нервово-м'язовими захворюваннями оглядаються за пунктами "а", "б" або "в" цієї статті залежно від ступеня порушень функцій. | |||||
| 55. | Стаття 24 | Стани після перенесених гострих хвороб нервової системи або хірургічного лікування | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| 56. | За цією статтею оглядаються громадяни та військовослужбовці, які перенесли гострі захворювання центральної та периферичної нервових систем або оперативні втручання. При вирішенні питання про необхідність надання військовослужбовцям відпустки для лікування у зв'язку з хворобою або звільнення від службових обов'язків великого значення набуває визначений результат хвороби. Після реалізації відпустки для лікування у зв'язку з хворобою придатність до військової служби оглянутих за графами I - III визначається за статтею 23 Розкладу хвороб залежно від ступеня порушень функцій. | |||||
| 57. | Хвороби ока та придаткового апарату (H00 - H59), їх наслідки | |||||
| 58. | Стаття 25 | Включено: хвороби повік, сльозового апарату, орбіти та кон'юнктиви, вади їх розвитку H00 - H13 | ||||
| а) виражені анатомічні зміни або вади положення повік, орбіти, кон'юнктиви із значними порушеннями зорових або рухових функцій на обох очах | Непридатні до військової служби | |||||
| б) те саме на одному оці або помірно виражені на обох очах; різко виражені захворювання повік, сльозових шляхів, орбіти, кон'юнктиви на одному або обох очах | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) незначно виражені анатомічні зміни або вади положення повік, орбіти, кон'юнктиви, помірні або незначно виражені захворювання повік, сльозових шляхів, орбіти, кон'юнктиви на одному або обох очах без порушення зорових або рухових функцій очей | Придатні | |||||
| 59. | Передбачає вроджені або набуті вади положення повік (зрощення, виворіт, заворот тощо); захворювання повік, сльозових шляхів та орбіти, кон'юнктиви з урахуванням ступеня порушень зорових та рухових функцій. До пункту "а" належать зрощення повік між собою або з очним яблуком; різко виражені виразкові блефарити з рубцевим переродженням та значним облисінням країв повік; хронічне трахоматозне ураження кон'юнктиви, а також захворювання сльозових шляхів, які не піддаються хірургічному лікуванню в стаціонарі; птоз вродженого або набутого характеру, у разі якого верхня повіка прикриває більше половини зіниці на одному оці або не менше однієї третини зіниці на обох очах без напруження лобного м'яза. До пункту "б" належать птоз вродженого або набутого характеру, у разі якого верхня повіка прикриває половину зіниці на одному оці або менше однієї третини зіниці на обох очах без напруження лобного м'яза; хронічні кон'юнктивіти з гіпертрофією та різко вираженою інфільтрацією тканини з загостреннями не менше двох разів на рік при безуспішному стаціонарному лікуванні; рецидиви крилоподібної пліви рогівки після безуспішного повторного хірургічного лікування та при прогресуючому порушенні функції ока; рецидивуючі, помірно виражені блефарити. До пункту "в" належать простий блефарит з окремими лусочками та незначною гіперемією країв повік; фолікулярний кон'юнктивіт з поодинокими фолікулами; бархатисті кон'юнктиви в кутах повік та в ділянці кон'юнктивних склепінь; птоз вродженого або набутого характеру, у разі якого верхня повіка менше однієї третини зіниці на одному оці; окремі дрібні поверхневі рубці кон'юнктиви нетрахоматозного походження, а також гладкі рубці кон'юнктиви трахоматозного походження без інших змін кон'юнктиви та рогівки, без рецидивів трахоматозного процесу протягом року; несправжня та справжня пліва без ознак прогресування. Військовослужбовцям після лікування з приводу гострої трахоми постанова про відпустку для лікування у зв'язку з хворобою не приймається, за необхідності приймається постанова про потребу звільнення від службових обов'язків за статтею 32 Розкладу хвороб, а громадяни під час призову (прийняття на контракт) визнаються тимчасово непридатними. Якщо є ускладнення трахоми із стійкими порушеннями функцій ока, то постанова приймається за відповідними статтями Розкладу хвороб, що передбачають ці порушення. У разі весняного катару та інших алергічних уражень кон'юнктиви придатність до військової служби оглянутих за графами I - III Розкладу хвороб визначається за пунктом "а" чи "б" цієї статті залежно від тяжкості перебігу захворювання, частоти загострень та ефективності здійснюваного лікування. | |||||
| 60. | Стаття 26 | Включено: хвороби склери, рогівки (рубці та помутніння, дегенеративні захворювання), райдужної оболонки, циліарного тіла, кришталика (усі види катаракти), судинної оболонки; хвороби скловидного тіла та очного яблука; неврит зорового нерва, хвороби та ураження зорового нерва та зорових шляхів, інші хвороби ока та його придаткового апарату H15 - H22, H25 - H28, H30 - H36, H33.3, H43 - H45, H46 - H48 | ||||
| а) різко виражені з прогресуючим, значно вираженим зниженням зорових функцій та частими загостреннями на обох очах | Непридатні до військової служби | |||||
| б) те саме на одному оці або помірно виражені на обох очах | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) помірно виражені, непрогресуючі з рідкими загостреннями на одному оці або незначно виражені на обох очах | Придатні | |||||
| 61. | Передбачає хронічні, важко виліковні або невиліковні захворювання запального, інфекційного, дегенеративного, дистрофічного та іншого походження. У разі закінченого процесу або захворювань з нечастими загостреннями (не більше двох разів на рік), а також після пересадження тканин придатність до військової служби визначається залежно від функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб. За наявності новоутворень ока та його придатків медичний огляд проводиться відповідно до статті 8 або 10 Розкладу хвороб. До пункту "а" належать захворювання з прогресуючим, значним зниженням зорових функцій та ті, які не піддаються консервативному, хірургічному лікуванню; спадкові абіотрофії сітківки (діагноз абіотрофії сітківки повинен бути підтверджений об'єктивними нейрофункціональними методами досліджень); стани після кератопластики (кератопротезування) обох очей незалежно від функцій ока; кератоконус III або IV стадії на обох очах; порушення периферичного зору по типу геміанопсії; атрофія зорових нервів із значним порушенням зорових функцій (діагноз повинен бути підтверджений об'єктивними нейрофункціональними методами досліджень). При стійких центральних та парацентральних скотомах, зумовлених ураженням центральної нервової системи, придатність до військової служби визначається залежно від функцій органу зору. У разі стійкого звуження поля зору знизу та ззовні (за вертикальним та горизонтальним меридіанами) від точки фіксації до рівня менше 30 градусів на обох очах постанова за графами I - III Розкладу хвороб приймається за пунктом "а", те саме на одному оці - за пунктом "б"; від 30 до 45 градусів на обох очах - за пунктом "б", те саме на одному оці - за пунктом "в". До пункту "б" належать кератоконус II стадії на одному або обох очах, кератоконус III або IV стадії на одному оці; кератоглобус, афакія, вивих та підвивих кришталика; артифакія після операцій, виконаних не методом ультразвукової факоемульсифікації та імплантацією інтраокулярних лінз із розміщенням не в капсульному мішку на одному або обох очах; короткозорість обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні (периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки, крайова дегенерація сітківки, множинні хоріоретинальні вогнища, задня стафілома тощо) при помірному зниженні зорових функцій; атрофія зорового нерва при помірному зниженні зорових функцій; периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки. Громадяни після оптико-реконструктивних операцій на рогівці або склері визнаються тимчасово непридатними до військової служби, а військовослужбовцям надається відпустка для лікування у зв'язку з хворобою або звільнення від службових обов'язків за статтею 32 Розкладу хвороб. Придатність осіб до військової служби після операції визначається залежно від стану функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб. Особи, які перенесли оптико-реконструктивні операції на рогівці, визнаються придатними до навчання у ВВНЗ не раніше ніж через три місяці після проведеної операції за умови відсутності післяопераційних ускладнень та дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні. При афакії, артифакії на одному або обох очах рішення щодо тих, хто оглядається за графами II, III Розкладу хвороб, приймається відповідно до вимог статті 31 залежно від гостроти зору з практично переносимою корекцією будь-якого виду, у тому числі інтраокулярними та контактними лінзами. Особи, які працюють з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, у яких при біомікроскопії виявлено помутніння під задньою капсулою кришталика та наявні переконливі ознаки прогресування помутнінь кришталика (значне збільшення їх кількості та розміру в разі тривалого нагляду), визнаються непридатними до роботи з ними. При атрофії зорового нерва, що не прогресує, придатність до військової служби тих, хто оглядається за графами I - III Розкладу хвороб, визначається залежно від функцій ока (гострота зору, поле зору тощо). Особи, які вступають у ВВНЗ, визнаються непридатними до вступу у ВВНЗ. У всіх випадках наявності сторонніх тіл усередині ока питання про придатність до військової служби осіб, що оглядаються за графами II, III Розкладу хвороб, вирішується не раніше ніж через 3 місяці після травми. При збережених функціях ока (гострота зору, поле зору, темнова адаптація тощо), відсутності запальних явищ та ознак металозу особи визнаються придатними до військової служби, але не призначаються водіями бойових броньованих машин, інших транспортних засобів, а також на роботи, пов'язані з вібрацією тіла. До пункту "в" належать артифакія на одному або обох очах після операцій ультразвукової факоемульсифікації без ускладнень та наявності задньокамерних інтраокулярних лінз із розміщенням у капсульному мішку; сформований рогівковий клапоть унаслідок ексимерлазерної корекції; наявність факічних інтраокулярних лінз. | |||||
| 62. | Стаття 27 | Включено: відшарування та розрив сітківки H33, за винятком H33.3 | ||||
| а) будь-якої етіології на одному або обох очах з прогресуючим (або) значно вираженим зниженням зорових функцій та/або після безуспішного хірургічного лікування | Непридатні до військової служби | |||||
| б) будь-якої етіології на одному або обох очах після успішного хірургічного лікування | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 63. | Периферичні дрібні розриви сітківок, які не впливають на зорові функції і не потребують оперативного лікування, не підпадають під дію цієї статті. Проведення профілактичної відмежувальної лазерної коагуляції сітківок не дає підстав для застосування цієї статті. | |||||
| 64. | Стаття 28 | Включено: усі форми глаукоми H40 - H42 | ||||
| а) у розвиненій і подальших стадіях на обох очах | Непридатні до військової служби | |||||
| б) у розвиненій стадії на одному оці; у початковій стадії одного або обох очей | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) офтальмогіпертензія на одному або обох очах | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 65. | Діагноз "глаукома" повинен бути підтверджений в умовах стаціонару із застосуванням навантажувальних проб. Питання про придатність до військової служби вирішується після лікування (медикаментозного або хірургічного) з урахуванням ступеня стабілізації процесу та функцій органу зору (гострота зору, поле зору). До цієї статті належить також і вторинна глаукома. | |||||
| 66. | Стаття 29 | Включено: зорові розлади, пов'язані із захворюванням м'язів ока, порушенням співдружних рухів, усі форми косоокості H49 - H51 | ||||
| а) стійкий параліч рухових м'язів очного яблука за наявності диплопії | Непридатні до військової служби | |||||
| б) те саме за відсутності диплопії; співдружна косоокість за відсутності бінокулярного зору | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 67. | До пункту "а" належать також стійка диплопія після травми орбіти з пошкодженням м'язів ока або уражень головного мозку, які викликають паралітичну косоокість. Якщо ністагм є однією з ознак ураження нервової системи або вестибулярного апарату, то постанова приймається за відповідними статтями Розкладу хвороб. У разі значно зниженої гостроти зору рішення приймається за статтею 31 Розкладу хвороб. Ністагмоїдні посмикування очей при крайніх відведеннях очних яблук не є перешкодою для проходження військової служби, для навчання у ВВНЗ, для підготовки та служби за спеціальністю оператора радіолокаційної станції або протитанкового реактивного снаряда, роботи з дисплеями та іншими блоками відображення інформації. При одночасному характері зору ступінь придатності до військової служби і служби за військовою спеціальністю визначається залежно від порушення функцій органа зору. Одночасний зір не є диплопією. | |||||
| 68. | Стаття 30 | Включено: порушення рефракції та акомодації H52 (гіперметропія, міопія, астигматизм, анізометропія, пресбіопія тощо) | ||||
| а) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 12,0 дптр | Непридатні до військової служби | |||||
| б) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 6,0 дптр і до 12,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 3,0 дптр | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 2,0 дптр і до 3,0 дптр | Придатні | |||||