2. Книга протоколів засідань ВЛК, ЛЛК ведеться у всіх ВЛК, ЛЛК їх секретарями.
Протоколи засідань ЦВЛК, ВЛК, ЛЛК підписуються головою, членами ЦВЛК, ВЛК, ЛЛК (не менше двох), які брали участь у засіданні, та їх секретарем у день засідання.
Один примірник свідоцтва про хворобу, довідки ВЛК, ЛЛК зберігається у ВЛК, ЛЛК як додаток до книги протоколів засідань ВЛК, ЛЛК. Дата та зміст постанови ЦВЛК записуються в книгу протоколів засідань ВЛК, ЛЛК та в медичну карту стаціонарного хворого - після розгляду та затвердження або не затвердження ЦВЛК.
ЦВЛК веде книгу протоколів засідань ВЛК, ЛЛК тільки на осіб, які пройшли медичний огляд безпосередньо в цій комісії, та алфавітний облік розглянутих протягом року свідоцтв про хворобу (довідок ВЛК).
У ЦВЛК протоколом засідання є також бланк свідоцтва про хворобу, довідки ВЛК, надіслані для затвердження (контролю) або перегляду постанов ВЛК, коли текст остаточної постанови ВЛК підписується головою, членами ЦВЛК (не менше двох), які брали участь у засіданні, та її секретарем.
Особлива думка голови або членів ЦВЛК, ВЛК, ЛЛК записується на примірнику свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК, ЛЛК) або на окремому аркуші, який додається до цього свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК, ЛЛК), про що в обов'язковому порядку зазначається у свідоцтві про хворобу (довідці ВЛК, ЛЛК).
3. Постанови ВЛК, ЛЛК, які не підлягають затвердженню (контролю) ЦВЛК, оформляються в день медичного огляду, видаються особі, що пройшла медичний огляд, та надсилаються до органу Держприкордонслужби та/або до ТЦК та СП в електронній та/або паперовій формі.
Свідоцтво про хворобу (довідка ВЛК) із постановою ВЛК, які підлягають затвердженню (контролю) ЦВЛК, та з доданими до них медичною картою стаціонарного хворого, результатами досліджень, паспортом здоров'я військовослужбовця, іншими документами, на підставі яких винесено рішення, надсилаються на затвердження (контроль) ЦВЛК не пізніше 5-денного строку після медичного огляду.
Свідоцтво про хворобу, довідка ВЛК, ЛЛК із затвердженою постановою не пізніше ніж через два дні після їх одержання надсилаються начальнику органу Держприкордонслужби за місцем служби військовослужбовця, що пройшов медичний огляд, або начальнику, який направив його на медичний огляд, чи видаються уповноваженим представникам органів Держприкордонслужби.
Видача копій свідоцтв про хворобу до їх розгляду та затвердження ЦВЛК забороняється.
Постанови ВЛК стосовно військовослужбовців Держприкордонслужби, винесені ВЛК закладів охорони здоров'я, які не належать до сфери управління Держприкордонслужби, надсилаються для розгляду та прийняття рішення до ЦВЛК органами Держприкордонслужби, де військовослужбовці проходять військову службу.
4. Свідоцтво про хворобу в мирний час складається на:
1) військовослужбовців Держприкордонслужби, визнаних непридатними:
до військової служби;
до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I, II груп патогенності;
до участі в міжнародних операціях з підтримання миру і безпеки у складі національного контингенту та національного персоналу;
до служби за військовою спеціальністю;
2) військовослужбовців Держприкордонслужби, які проходять службу на кораблях, катерах та суднах забезпечення, визнаних непридатними до:
служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення;
служби за спеціальністю "водолаз";
3) курсантів ВВНЗ, визнаних непридатними до подальшого навчання;
4) військовослужбовців Держприкордонслужби, у яких виявлені медичні протипоказання до проходження військової служби за кордоном;
5) членів сімей військовослужбовців Держприкордонслужби, у яких виявлені медичні показання до тривалого спеціалізованого лікування (медичного спостереження) або медичні протипоказання до транспортування;
6) осіб, звільнених з військової служби Держприкордонслужби, коли медичний огляд проведено відповідно до пункту 2 глави 2 цього розділу і вони визнані непридатними до військової служби.
У випадках, не передбачених підпунктами 1 - 6 цього пункту, у мирний час постанова ВЛК оформляється довідкою ВЛК, ЛЛК.
5. Свідоцтво про хворобу під час дії воєнного стану складається:
на всіх військовослужбовців Держприкордонслужби, визнаних непридатними до військової служби;
на всіх військовослужбовців Держприкордонслужби, визнаних непридатними до військової служби з повторним оглядом через 6 - 12 місяців;
у всіх інших випадках під час дії воєнного стану постанова ВЛК оформляється довідкою ВЛК, ЛЛК.
Під час дії воєнного стану довідка ВЛК на контроль у ЦВЛК не надсилається.
6. Свідоцтво про хворобу підлягає розгляду, а постанова ВЛК - затвердженню в ЦВЛК у мирний час та під час дії воєнного стану.
7. Постанова ВЛК, ЛЛК про придатність військовослужбовця до військової служби оформлюється довідкою ВЛК, ЛЛК і затвердженню ЦВЛК не підлягає.
8. Свідоцтво про хворобу на військовослужбовців Держприкордонслужби та членів їх сімей у мирний час та під час дії воєнного стану складається та подається до ЦВЛК на розгляд і затвердження в чотирьох примірниках:
перший примірник свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК) на всі категорії оглянутих зберігається у ЦВЛК протягом п'яти років з подальшим здаванням у Центральний архів Держприкордонслужби;
другий та третій примірники свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК) на військовослужбовців Держприкордонслужби, які проходять військову службу за контрактом, долучаються до їх особових справ;
четвертий примірник свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК) на військовослужбовців Держприкордонслужби, які проходять військову службу за контрактом, видається військовослужбовцю начальником органу Держприкордонслужби для проходження оцінювання повсякденного функціонування особи.
( абзац четвертий пункту 8 глави 13 розділу III із змінами внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 05.02.2025 р. № 68 )
9. Свідоцтво про хворобу (довідка ВЛК) з незатвердженою ЦВЛК постановою повертається до госпітальної (гарнізонної) ВЛК, яка склала його, з викладенням у постанові ЦВЛК причин незатвердження та необхідними рекомендаціями.
10. Постанова ВЛК, ЛЛК про ступінь придатності військовослужбовця до військової служби чинна протягом 12 місяців з дати оформлення рішення ВЛК, ЛЛК.
Постанови ВЛК, ЛЛК щодо військовослужбовців Держприкордонслужби, які визнані непридатними до військової служби, непридатними до військової служби з переоглядом через 6 - 12 місяців, повинні бути реалізовані негайно після надходження висновку ВЛК, ЛЛК до органу Держприкордонслужби, у якому вони проходять військову службу.
У разі виникнення змін у стані здоров'я оглянутого, що передбачають зміну ступеня придатності до військової служби, за його заявою або висновками лікарів закладів охорони здоров'я, незалежно від дати проходження медичного огляду проводиться повторний медичний огляд.
Постанова ВЛК, ЛЛК про потребу військовослужбовця у звільненні від службових обов'язків або у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою або для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва) повинна бути реалізована негайно.
11. Якщо до завершення 12-місячного строку після медичного огляду госпітальною (гарнізонною) ВЛК у результаті медичного огляду ВЛК винесена інша постанова про ступінь придатності до військової служби, ЦВЛК своєю постановою, затверджуючи останню постанову госпітальної (гарнізонної) ВЛК, одночасно скасовує попередню.
12. У разі втрати військовослужбовцем Держприкордонслужби (особою, звільненою з військової служби Держприкордонслужби) свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК, ЛЛК) у перші п'ять років після проходження ВЛК, ЛЛК за запитом начальника ТРЦ та СП, органів соціального забезпечення, начальника органу Держприкордонслужби або кадрових підрозділів госпітальною (гарнізонною) ВЛК за узгодженням із ЦВЛК видається копія зазначених документів в одному примірнику.
13. Якщо після закінчення медичного огляду пройшло більше п'яти років, копію свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК, ЛЛК) видає центральний архів Держприкордонслужби.
14. Особливості медичного огляду військовослужбовців Держприкордонслужби під час дії правового режиму воєнного стану
1. Військовослужбовці Держприкордонслужби, які отримали захворювання, травму (поранення, контузію, каліцтво), можуть оглядатися з метою визначення потреби у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою або відпустки для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва) ВЛК, ЛЛК закладів охорони здоров'я, у яких вони проходять лікування. Після закінчення відпустки для лікування у зв'язку з хворобою або відпустки для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва) військовослужбовець Держприкордонслужби оглядається ВЛК, ЛЛК закладу охорони здоров'я Держприкордонслужби з метою визначення ступеня придатності до військової служби або потреби в продовженні відпустки, потреби в реабілітаційному лікуванні, протезуванні (ортезуванні).
2. Військовослужбовці, зазначені в пункті 1 цієї глави, можуть оглядатися ВЛК державних та комунальних закладів охорони здоров'я з метою визначення ступеня придатності до військової служби. Свідоцтва про хворобу, видані такими закладами, розглядаються, а постанови ВЛК затверджуються ЦВЛК Держприкордонслужби.
3. На військовослужбовців Держприкордонслужби, які направляються на медичний огляд ВЛК, надання службової та медичної характеристик з органів та підрозділів Держприкордонслужби, які беруть безпосередню участь у бойових діях, не обов'язкове.
4. На військовослужбовців Держприкордонслужби, які брали участь в антитерористичній операції (операції Об'єднаних сил), забезпеченні її проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції (операції Об'єднаних сил) у період її проведення, під час безпосередньої участі в здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та в період здійснення зазначених заходів, безпосередньої участі в заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв'язку з військовою агресією проти України, разом з направленням на медичний огляд ВЛК надається довідка про проходження військової служби, зокрема про період участі в бойових діях.
| Начальник Управління взаємодії з Державною прикордонною службою України Міністерства внутрішніх справ України | Микола ЛУКАШУК |
Додаток 1
до Положення про проходження медичного огляду в Державній прикордонній службі України
(пункт 3 глави 1 розділу II)
| Номенклатурний номер ______ Код ________ |
Свідоцтво про хворобу № ____________
____________
Довідка
____________ військово-лікарської комісії (лікарсько-льотної комісії)
____________
Додаток 3
до Положення про проходження медичного огляду в Державній прикордонній службі України
(пункт 3 глави 1 розділу II)
Протокол № _______
( додаток 3 із змінами внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 05.02.2025 р. № 68 )
____________
Додаток 4
до Положення про проходження медичного огляду в Державній прикордонній службі України
(пункт 1 глави 4 розділу II)
Книга
протоколів засідань ВЛК, ЛЛК
______________________________________________
____________
Додаток 5
до Положення про проходження медичного огляду в Державній прикордонній службі України
(пункт 2 глави 1 розділу III)
Розклад
хвороб, станів, фізичних вад та пояснення щодо застосування статей, що визначають ступінь придатності до військової служби
| 1. | Стаття Розкладу хвороб | Назва хвороби, ступінь порушення функції | Контингенти, що проходять медичний огляд згідно з графами Розкладу хвороб | |||
| графа I | графа II | графа III | графа IV | |||
| 2. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 3. | Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (A00 - B99), їх наслідки | |||||
| 4. | Стаття 1 | Включено: кишкові інфекційні хвороби A00 - A09; бактеріальні зоонози A20 - A28; інші бактеріальні хвороби A30 - A49; спірохетози A68 - A69; орнітоз A70; рикетсіози A75 - A79; вірусні інфекційні хвороби центральної нервової системи A80 - A89; вірусні геморагічні гарячки A90 - A99, вірусні інфекційні хвороби з ушкодженням шкіри та слизових оболонок B00 - B09; інші вірусні хвороби B25 - B34; протозойні хвороби, гельмінтози, педикульоз та інфестації B50 - B89; носійство збудника інфекційної хвороби Z22; коронавірусна хвороба U07.1 - U07.2 | ||||
| а) зазначені хвороби та їх наслідки, які не піддаються або важко піддаються лікуванню | Непридатні до військової служби | |||||
| б) інші зазначені хвороби та їх наслідки, носійство збудника інфекційної хвороби | Тимчасово непридатні. Потребують лікування | |||||
| 5. | За наслідками тяжких та ускладнених гострих форм інфекційних та паразитарних захворювань (протягом одного року після завершення курсу лікування) у разі збереження стійких порушень функцій органів та систем експертне рішення про ступінь придатності до військової служби слід розглядати разом з відповідними статтями Розкладу хвороб. До пункту "а" належать: усі форми лепри, повільних інфекцій центральної нервової системи, сказу; генералізовані форми актиномікозу, аспергільозу; ехінококоз множинний або такий, що не піддається хірургічному лікуванню при завершеному 6-місячному курсі протипаразитарного лікування; цистицеркоз центральної нервової системи та ока; інші форми інфекційних хвороб, що вимагають тривалого лікування більше 6-ти місяців. Слід розрізняти інфекційний початок та наслідки токсичної дії укусу тварин, плазунів, комах, що належить до класу травм та отруєнь. Під час встановлення наслідків токсичної дії укусу, що підтверджено документально, причинний зв'язок виноситься, як при травмі. У разі затяжного, рецидивуючого (2 - 3 рази на рік) перебігу гострого інфекційного або паразитарного захворювання, паразитоносійства, коли протягом 2 місяців зберігаються зміни у функціональному стані органа або системи, формуються різноманітні ускладнення, особам із стійким виділенням збудників кишкових захворювань, що не піддаються лікуванню, після завершення курсу лікування огляд проводиться згідно з пунктом "а". Якщо під час стаціонарного обстеження контингентів, які перенесли інфекційні та паразитарні хвороби, функціональних порушень з боку органів та систем не виявлено, то медичний огляд проводиться згідно з пунктом "б". Особам, які перенесли малярію без ускладнень (крім важкого перебігу), ступінь придатності визначається за наслідками хвороби через два місяці після завершення курсу лікування. | |||||
| 6. | Стаття 2 | Включено: туберкульоз органів дихання, підтверджений або не підтверджений бактеріологічно та гістологічно, A15 - A16; туберкульоз нервової системи A17; туберкульоз інших органів A18; міліарний туберкульоз A19 | ||||
| а) туберкульоз різних локалізацій із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) активний туберкульоз у період лікування | Непридатні до військової служби з переоглядом через 6 місяців | |||||
| в) залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу різних локалізацій з порушенням функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу різних локалізацій, без порушення функцій | Придатні | |||||
| 7. | До пункту "а" належать: фістульозна (норицева) форма туберкульозного бронхоаденіту, фістульозні ураження бронхів; великі залишкові зміни в легенях, плеврі із зміщенням межистіння або без нього, що супроводжуються значними порушеннями ФЗД; наслідки хірургічного лікування туберкульозу легень, які супроводжуються значними порушеннями ФЗД; туберкульоз мозкових оболонок, головного та спинного мозку; прогресуючий туберкульоз хребта, кісток та суглобів, що супроводжується розладом функцій, наявністю парезів, паралічів, а також напливних абсцесів та нориць; туберкульоз очей з прогресуючим зниженням зорових функцій; поширені форми туберкульозу шкіри; туберкульоз перикарда, очеревини, брижових лімфатичних вузлів, шлунка, кишечника, печінки, селезінки, ЛОР-органів; метатуберкульозний нефросклероз, залишкові зміни та наслідки перенесеного туберкульозу органів сечостатевої системи, стан після видалення нирки та іншого хірургічного лікування нирок і сечовивідних шляхів із значними порушеннями функцій та наявності ХНН; рубцеві зміни сечового міхура із значними порушеннями сечовипускання; відсутність обох яєчок унаслідок їх видалення з приводу туберкульозу. До пункту "б" належать: усі форми активного туберкульозу легень, респіраторної системи; активний туберкульоз хребта, кісток та суглобів, сечостатевих органів, іншої позалегеневої локалізації. До пункту "в" належать: порожнини розпаду, трансформовані внаслідок лікування в тонкостінні кістоподібні порожнини (загоєння каверн за відкритим типом); великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД; стани та наслідки хірургічного лікування органів дихання, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД; стани та наслідки після хірургічного лікування туберкульозу нирок та сечовивідних шляхів з помірними порушеннями функцій нирок та сечовипускання; стани та наслідки після хірургічного лікування туберкульозу інших органів з помірними порушеннями функцій; великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються незначними порушеннями функції зовнішнього дихання або без них; наслідки хірургічного лікування, які супроводжуються незначними порушеннями функції зовнішнього дихання або без них; туберкульоз позалегеневої локалізації після успішно завершеного лікування з порушенням функцій. Наявність ексудативного плевриту, інших серозитів туберкульозної етіології, крім клінічних, обов'язково повинна бути підтверджена одним із перерахованих методів: цитологічним, мікробіологічним, молекулярно-генетичним, імунологічним, а в окремих випадках за можливості та наявності показань - гістологічним (за допомогою пункційної біопсії). Діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації повинен бути також підтверджений одним із методів: цитологічним, гістологічним, мікробіологічним, молекулярно-генетичним та іншими клініко-інструментальними методами. Після завершення курсу стаціонарного та/або амбулаторного лікування або в разі відмови військовослужбовця від лікування за направленням начальника закладу охорони здоров'я (установи) проводиться медичний огляд ВЛК з метою визначення ступеня придатності до військової служби. До великих залишкових змін належать: множинні (більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона) і кальциновані лімфовузли розміром 1,5 см і більше; множинні (більше 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1,5 см і більше; туберкуломи, у тому числі з розпадом; поширений фіброз (більше 3 сегментів); циротичні зміни будь-якої протяжності; масивні плевральні нашарування (з кальцинацією плеври і без неї); зміни після резекції сегмента чи частки легені, після пульмонектомії, торакопластики, плевроектомії, каверноектомії, екстраплеврального пневмолізу. До пункту "г" належать малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанно) туберкульозу легень та позалегеневої локалізації після завершення повного курсу лікування без порушень функцій. До малих залишкових змін належать: одиночні (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1,5 см; одиночні (не більше 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1,5 см; обмежений фіброз у межах до трьох сегментів. Поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати як великі залишкові зміни. За умови відсутності небезпеки для оточуючих військовослужбовці можуть проходити військово-лікарську експертизу в закладах охорони здоров'я в системі Держприкордонслужби, в яких відсутні протитуберкульозні підрозділи, з дотриманням експертних вимог цього Положення. | |||||
| 8. | Стаття 3 | Включено: інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом, A50 - A79 (сифіліс, гонококова інфекція, хвороби, спричинені хламідіями, трихомонадами та мікоплазмами) | ||||
| Сифіліс, гонококова інфекція, урогенітальний хламідіоз, урогенітальний трихомоніаз, урогенітальний мікоплазмоз | Тимчасово непридатні. Потребують лікування | |||||
| 9. | Громадянам та військовослужбовцям у разі виявлення інфекційних хвороб, що передаються статевим шляхом, проводиться обов'язкове стаціонарне лікування. Після проведення повного курсу лікування хворим на сифіліс військовослужбовці визнаються придатними до військової служби незалежно від результатів серологічних досліджень. Громадяни, що приймаються на військову службу за контрактом, а також кандидати на вступ до ВВНЗ визнаються придатними за наявності негативного серологічного дослідження на сифіліс. У разі ураження сифілісом внутрішніх органів, нервової системи, кісток тощо медичний огляд проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб. | |||||
| 10. | Стаття 4 | Включено: усі форми хронічних вірусних гепатитів B15 - B19 | ||||
| а) тяжкі форми хронічних вірусних гепатитів, які важко піддаються лікуванню та значно порушують функції органів і систем | Непридатні до військової служби | |||||
| б) хронічні вірусні гепатити з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) хронічні вірусні гепатити з незначними порушеннями функцій або без порушення функції | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 11. | Передбачає стани під час протікання гострих або хронічних вірусних гепатитів та/або після перенесених гострих та хронічних вірусних гепатитів, діагнози яких установлені після обстеження крові на маркери гепатитів, консультації інфекціоніста. Придатність до служби визначається залежно від ступеня порушень функцій печінки та їх стійкості. Виявлення антигенів вірусного гепатиту "B" або "C" є підставою для ретельного обстеження з метою виключення хронічного захворювання печінки. Експертне рішення приймається після обстеження в межах амбулаторної допомоги, при важкому перебігу захворювання - у стаціонарі. Оцінка тяжкості порушень печінки визначається відповідно до даних, отриманих у ході клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень, що свідчать про стійкість ураження печінки. Рекомендовано використовувати неінвазійні методи діагностики фіброзу APRI та індекс FIB-4. Низькі і високі порогові значення для виявлення вираженого фіброзу та цирозу печінки проводиться за шкалою Metavir. Біопсія печінки може знадобитися у випадках, коли відомо або існує підозра, що захворювання має змішану етіологію (наприклад, метаболічний синдром, алкоголізм або аутоімунна патологія). До пункту "а" належать: гострі та хронічні вірусні гепатити, диференційовані за маркерами, що мають тяжкий та тривалий перебіг, важко лікуються або не піддаються лікуванню, а саме гострі та хронічні вірусні гепатити, показник APRI при яких становить від 1,5 до 2,0; FIB-4 - від 3,25; за наявності цирозу печінки, фіброзу 3 - 4 стадії, декомпенсованого цирозу чи гепатоцелюлярної карциноми, асоційованих із ВГС, ВГВ, після закінчення якого зберігаються стійкі (протягом року), значно виражені порушення функції печінки, інших органів та систем. Пункт "б" передбачає хронічний та рецидивний перебіг вірусних гепатитів, диференційованих за маркерами, що встановлені в межах амбулаторної допомоги після проведення курсу лікування, із стійкими помірними порушеннями функції печінки. Хронічні вірусні гепатити, показник APRI при яких становить від 1 до 1,5; FIB-4 - від 2,0 до 3,25. За наявності фіброзу 2 - 3 стадії, декомпенсованого цирозу експертне рішення слід приймати індивідуально. Слід оцінити наявність таких захворювань, як ниркова недостатність, функції нирок позапечінкових проявів. Хронічні вірусні гепатити із стійкою (впродовж щонайменше одного місяця) помірною цитолітичною активністю - підвищення АЛТ < 10 ВМН та з помірним порушенням функцій печінки (наявність щонайменше двох із наведених показників: загальний білок d 65 г/л чи альбумін d 29,3 г/л, загальний білірубін до 50 мкмоль/л, протромбіновий індекс d 70 %). До пункту "в" належать хронічні вірусні гепатити показник APRI при яких становить від 0 до 1; FIB-4 - від 1,45 до 2,0; хронічні вірусні гепатити з незначною цитолітичною активністю - підвищення АЛТ < 5 ВМН та з незначним порушенням функцій печінки (загальний білірубін до 30 мкмоль/л). За наявності фіброзу 1 - 2 стадії, декомпенсованого цирозу експертне рішення слід приймати за відповідними статтями Розкладу хвороб. До цього пункту також належить хронічний перебіг вірусних гепатитів з проведенням лікування за відсутності порушення функції печінки. Кандидати на військову службу та кандидати на навчання у ВВНЗ в разі виявлення антигенів вірусного гепатиту "B" або "C" при негативному результаті ПЛР, визнаються придатними до військової служби (навчання у ВВНЗ) за відповідними пунктами цієї статті. Кандидати, які перенесли гострий вірусний гепатит, за відсутності в них порушень функцій печінки і шлунково-кишкового тракту можуть бути визнані придатними до військової служби (навчання) не раніше ніж через 6 місяців після закінчення лікування. До цього ж пункту належить хронічний перебіг вірусних гепатитів без порушення функції печінки та з мінімальною цитолітичною активністю - підвищення трансаміназ до 1,5 МВН. Медичний огляд військовослужбовців доцільно проводити після проведення противірусної терапії хронічного ВГС не раніше 12 або 24 тижнів після завершення лікування та досягнення стійкої вірусологічної відповіді (СВВ12/СВВ24), а хронічного ВГВ - через 12 місяців від початку противірусного лікування (нуклеозидними і нуклеотидними інгібіторами зворотної транскриптази), з урахуванням вірусологічної відповіді, визначеної методом полімеразної ланцюгової реакції. Військовослужбовцям, яким проведено успішний курс противірусної терапії хронічного ВГС, що привів до досягнення СВВ, при наявності загальних anti-HCV та за відсутності РНК ВГС при дослідженні крові методом полімеразної ланцюгової реакції (якісної або кількісної), а також відсутності ознак пізнього рецидиву або реінфікування впродовж 12 місяців після завершення курсу лікування, медичний огляд за цією статтею не проводиться. Постанова про придатність до військової служби згідно з Таблицею додаткових вимог у таких випадках виноситься на загальних підставах. У випадку відсутності препаратів для противірусної терапії хронічного ВГС та хронічного ВГВ або відмови військовослужбовця від противірусного лікування при незавершеному курсі лікування, або під час мобілізації в умовах воєнного часу медичний огляд проводиться за відповідним пунктом статті з урахуванням ступеня порушення функції печінки на момент огляду. Вакцинація від гепатиту B є ефективним способом запобігання розвитку хронічного гепатиту B та D, і має пропонуватися до моменту призову (прийняття) на військову службу. | |||||
| 12. | Стаття 5 | Включено: хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), B20 - B24, безсимптомне носійство ВІЛ - Z21 | ||||
| а) хвороба, зумовлена ВІЛ (прогресуюча), з імунною декомпенсацією | Непридатні до військової служби | |||||
| б) хвороба, зумовлена ВІЛ, з імунною субкомпенсацією | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) хвороба, зумовлена ВІЛ (стабільна), або безсимптомне носійство ВІЛ з імунною компенсацією | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 13. | Передбачає різні клінічні стадії хвороби, зумовленої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за рубриками B20 - B24 та безсимптомне носійство ВІЛ - Z21. Під час проведення медичного огляду військовослужбовців за цією статтею обов'язковими є огляд інфекціоністом, імунологічне дослідження сироватки крові на наявність антитіл до ВІЛ або антитіл та білка р24 ВІЛ, визначення рівнів абсолютного значення CD4 T-лімфоцитів (CD4) та за клінічної потреби вірусного навантаження (ВН) ВІЛ. Лабораторне підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції проводиться відповідно до діючої нормативної бази щодо системи управління якістю лабораторних досліджень у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу. Наявність ВІЛ-інфекції не може виступати дискримінуючим фактором. Антиретровірусна терапія (АРТ) є єдиним способом ефективного контролю за ВІЛ-інфекцією, а досягнутий невизначуваний рівень ВН ВІЛ у крові внаслідок високої прихильності до прийому АРТ прирівнюється до нульового ризику передачі ВІЛ статевим шляхом здоровим особам. Рівень CD4 T-лімфоцитів є допоміжним результатом обстеження хворого та відіграє прогностичну роль для прийняття експертних рішень. Підходи до визначення клінічних стадій ВІЛ-інфекції, стабільності пацієнта або ознак прогресуючої ВІЛ здійснюються на підставі класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я та законодавства. Ступені вираженості T-клітинної імунної недостатності визначаються рівнями CD4 T-лімфоцитів за класифікацією Центрів профілактики та лікування захворювань відповідно до законодавства, а саме: імунна компенсація - CD4 e 500 кл/мкл, імунна субкомпенсація - CD4 200 - 499 кл/мкл, імунна декомпенсація - CD4 < 200 кл/мкл. Валідними визнаються результати визначення рівня CD4 T-лімфоцитів упродовж останніх 2-х місяців, що передують даті проведення експертизи, незалежно від запланованого в цивільному закладі охорони здоров'я графіка лабораторного контролю зазначеного показника у окремої людини, що живе з ВІЛ (далі - ЛЖВ). Рівень ВН, прийом антиретровірусних препаратів та прихильність до АРТ є допоміжними факторами в прогнозуванні клінічного перебігу ВІЛ-інфекції. До пункту "а" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I - IV, за рівня CD4 < 200 кл/мкл незалежно від рівня ВН та прийому АРТ. За наявності у ЛЖВ ВІЛ-індукованої анемії (гемоглобін < 80 г/л), нейтропенії (< 0,5 х 10-9/л) та/або хронічної тромбоцитопенії (< 50 х 10-9/л) незалежно від рівня CD4 військовослужбовці оглядаються за пунктом "а". У випадках наявності віддалених наслідків раніше перенесених опортуністичних інфекцій огляд проводиться за пунктом "а". У разі прогнозованого тривалого стаціонарного лікування або несприятливого прогнозу перебігу захворювання медичний огляд за пунктом "а" проводиться до завершення повного курсу лікування опортуністичного захворювання за рішенням лікарського консиліуму в найкоротші строки. До пункту "б" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I - IV, з рівнем CD4 200 - 499 кл/мкл. До пункту "в" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I - IV (B20, B22 - B24 та Z21), з імунною компенсацією, CD4 > 500 кл/мкл. Голова, заступник голови, члени комісії та секретар ВЛК зобов'язані вживати необхідних заходів для забезпечення належного зберігання конфіденційної інформації про військовослужбовців - ЛЖВ та захисту такої інформації від розголошення та розкриття третім особам. З метою забезпечення конфіденційності відомостей про ВІЛ-статус ЛЖВ в експертному документі дозволяється формулювати діагноз, як "Хронічна ретровірусна інфекція". Причинний зв'язок захворювання на ВІЛ-інфекцію у військовослужбовця - ЛЖВ встановлюється індивідуально з урахуванням строку військової служби, клінічної стадії, рівня CD4 T-лімфоцитів та епідемічних передумов. Причинний зв'язок у формулюванні "Захворювання, ТАК, пов'язане із захистом Батьківщини" для військовослужбовця - ЛЖВ встановлюється згідно із чинним законодавством (на підставі підтвердження зв'язку зараження ВІЛ з виконанням своїх функціональних обов'язків). | |||||
| 14. | Стаття 6 | Включено: мікози та дерматофітії B35 - B49 | ||||
| а) кандидоз, кокцидоїдоз, бластомікоз, паракокцидоїдомікоз, споротрихоз, хромомікоз і феомікотичний абсцес, аспергільоз, криптококоз, зигомікоз, міцетома, дерматофітія, оніхомікоз | Тимчасово непридатні. Потребують лікування | |||||
| 15. | Військовослужбовці підлягають стаціонарному лікуванню. Громадяни, які мають захворювання, зазначені в пункті "а" цієї статті, визнаються тимчасово непридатними. | |||||
| 16. | Стаття 7 | Стани після перенесених гострих, загострення хронічних інфекційних та паразитарних хвороб або хірургічного лікування | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| 17. | Передбачає стани після перенесених гострих, загострення хронічних інфекційних та паразитарних захворювань, стани після хірургічних втручань, коли зберігаються тимчасові функціональні розлади органів і систем. Після закінчення стаціонарного лікування, коли для повного відновлення функцій і працездатності та визначення кінцевого результату захворювання потрібно не менше одного місяця, військовослужбовцям може надаватися відпустка для лікування у зв'язку з хворобою або звільнення від виконання службових обов'язків. Громадяни, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають у ВВНЗ, визнаються тимчасово непридатними до завершення курсу лікування. Після перенесених гострих вірусних гепатитів легкого та середнього ступенів тяжкості військовослужбовцям надається відпустка для лікування у зв'язку з хворобою або звільнення від виконання службових обов'язків. | |||||
| 18. | Новоутворення (C00 - D48), їх наслідки | |||||
| 19. | Стаття 8 | Включено: злоякісні новоутворення всіх локалізацій: губи, ротової порожнини, глотки C00 - C14; органів травлення C15 - C26; органів дихання та грудної клітки C30 - C39; кістково-м'язової та сполучної тканини, меланома C40 - C49; сечостатевих органів C50 - C68; ока, головного мозку та інших відділів центральної нервової системи C69 - C72; щитоподібної залози та інших ендокринних залоз C73 - C80, метастази із неуточнених локалізацій | ||||
| а) первинні (вторинні) за наявності віддалених метастазів і неможливості радикального хірургічного лікування | Непридатні до військової служби | |||||
| б) наслідки (залишкові явища) після радикального хірургічного лікування первинної пухлини; рак нижньої губи, рак шкіри | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, науково-дослідних установах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 20. | До пункту "а", крім зазначених у Розкладі хвороб новоутворень, належать: пухлини головного та спинного мозку; новоутворення невизначеного або невідомого характеру оболонок мозку, які прогресують або призводять до стійких паралічів, глибоких парезів кінцівок із стійкими порушеннями чутливості або трофіки; новоутворення головного мозку та центральної нервової системи невизначеного або невідомого характеру; новоутворення невизначеного або невідомого характеру ендокринних залоз; злоякісні новоутворення кісток та суглобів незалежно від поширеності та стадії; злоякісні новоутворення інших органів та м'яких тканин з віддаленими метастазами після нерадикального хірургічного лікування або прогресування (рецидив) захворювання після раніше проведеного лікування. У разі відмови хворого від лікування злоякісного новоутворення незалежно від стадії та розповсюдження пухлини медичний огляд проводиться за пунктом "а". До пункту "б", крім зазначених у Розкладі хвороб новоутворень, належать: рубці після радикального лікування злоякісних пухлин нижньої губи та шкіри; плоскоклітинний рак шкіри після радикального лікування; наслідки протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого). Військовослужбовцям, які проходять військову службу за контрактом та не досягли граничного віку перебування на військовій службі, протягом перших п'яти років після успішного радикального лікування первинної пухлини, за відсутності ознак рецидиву та значних порушень дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функцій ВЛК може виносити постанову "придатний до військової служби". Після завершення п'ятирічного строку після успішного радикального лікування первинної пухлини, за відсутності ознак рецидиву та значних порушень дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функцій, медичний огляд дозволяється проводити за наявними наслідками лікування пухлини за відповідними статтями Розкладу хвороб залежно від ступеня порушення функції. Після завершення курсу протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого) військовослужбовці всіх категорій оглядаються ВЛК з установленням ступеня придатності до військової служби. Військовослужбовці, які мають злоякісні новоутворення та потребують виключно хірургічного лікування (базаліома, обмежені форми сарком, рак грудної залози I стадії, рак легені I та II стадій, пухлини середостіння) або локальної променевої терапії, підлягають медичному огляду відповідно до пункту "б". Військовослужбовці, які мають злоякісні новоутворення та потребують тривалого протипухлинного лікування (хірургічне лікування, неоад'ювантна хіміотерапія, ад'ювантна хіміотерапія, променева терапія, таргетна терапія, імунотерапія), підлягають медичному огляду відповідно до статті 11 Розкладу хвороб з прийняттям постанови про непридатність до військової служби з переоглядом через 6 - 12 місяців залежно від тривалості лікування. При наявності значних рентгенологічних, ендоскопічних змін (постпроменевий, постзапальний пневмофіброз, що поширюється на долю легені та більше; рубцеві деформації трахеї та бронхів) військовослужбовці підлягають медичному огляду відповідно до статті 11 Розкладу хвороб з прийняттям постанови про непридатність до військової служби з переоглядом через 6 - 12 місяців, залежно від тривалості лікування. | |||||