ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ДЕКЛАРАЦІЯ
про те, що дитина є іноземцем або особою без громадянства
Я, ___________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) законного представника дитини)
повідомляю про те, що _________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) та рік народження дитини)
є громадянином(кою) ________________________________________ або особою без громадянства.
(назва держави) (необхідне підкреслити) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України повнолітньою особою внаслідок усиновлення
Прошу оформити мені набуття громадянства України внаслідок усиновлення відповідно до частини третьої статті 11 Закону України "Про громадянство України".
Повідомляю про себе необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище, якщо змінювали прізвище, зазначити всі прізвища, які мали | |
| ім'я, якщо змінювали ім'я, зазначити всі імена, які мали | |
| по батькові (за наявності), якщо змінювали по батькові, зазначити всі по батькові, які мали | |
| 2 | Дата народження | |
| 3 | Місце народження | |
| 4 | Рішенням якого суду та коли Вас усиновлено | |
| 5 | Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) усиновителів, які є громадянами України | |
| 6 | Місце проживання та номер телефону | |
| 7 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства України внаслідок усиновлення, має:
1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон)
серії (за наявності) _______ № ______________,
виданий _____________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) паспортний документ серії (за наявності) _______ № _____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
3) інше _______________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
відповідно до частини третьої статті 11 Закону України "Про громадянство України" внаслідок усиновлення його (її) громадянином України з
_____________________________________________________________________________________
(зазначити дату)
Особа набуває громадянства України з моменту набрання чинності рішенням суду про усиновлення. |
| Консульська посадова особа | _____________
(підпис) | __________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
______________
(підпис) |
__________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | | |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
ДИТИНИ
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття дитиною громадянства України внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) законного представника дитини)
прошу оформити набуття дитиною громадянства України внаслідок __________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини _________ статті 12 Закону України "Про громадянство України".
Повідомляю про дитину необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище дитини | |
| ім'я дитини | |
| по батькові (за наявності) дитини | |
| 2 | Дата народження дитини | |
| 3 | Місце народження дитини | |
| 4 | Громадянство дитини | |
| 5 | Рішенням якого органу та коли над дитиною встановлено опіку чи піклування | |
| 6 | Коли та до якого закладу охорони здоров'я, закладу освіти або іншого дитячого закладу дитина влаштована на виховання (найменування, місцезнаходження та телефон) | |
| 7 | Коли та в який дитячий будинок сімейного типу, прийомну сім'ю дитина влаштована на виховання (місцезнаходження та телефон) | |
| 8 | Зазначити прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) того із законних представників дитини, який є громадянином України | |
| 9 | Відомості про батьків дитини (померли, оголошені померлими, позбавлені батьківських прав, визнані безвісно відсутніми, визнані недієздатними чи батьки дитини, розлученої із сім'єю, не знайдені) | |
| 10 | Місце проживання та номер телефону особи, яка подає заяву | |
| 11 | Документи, які додаються до заяви | |
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую:
1) опікун; 2) піклувальник; 3) уповноважений представник адміністрації закладу охорони здоров'я, закладу освіти чи іншого дитячого закладу, який виконує стосовно дитини обов'язки опікуна чи піклувальника; 4) один з батьків-вихователів дитячого будинку сімейного типу; 5) один з прийомних батьків дитини.
(необхідне підкреслити) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України, має:
1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон)
серії (за наявності) _______ № ______________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) паспортний документ серії (за наявності) _______ № _____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
3) інше _________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) дитини)
внаслідок ____________________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини ____________ статті 12 Закону України "Про громадянство України"
з ____________________________________________________________________________________
(зазначити дату набуття дитиною громадянства України)
Дитина стає громадянином України з моменту:
1) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи піклування;
2) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи піклування, якщо дитина у зв'язку із встановленням опіки чи піклування не набуває громадянства опікуна чи піклувальника, який є іноземцем;
3) влаштування дитини до закладу охорони здоров'я, закладу освіти або іншого дитячого закладу за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви;
4) влаштування дитини в дитячий будинок сімейного типу, прийомну сім'ю за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви. |
| Консульська посадова особа | _____________
(підпис) | __________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
______________
(підпис) |
__________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | | |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України внаслідок встановлення опіки чи піклування в неповнолітньому віці
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прошу оформити мені набуття громадянства України внаслідок
_____________________________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини _________ статті 12 Закону України "Про громадянство України".
Про себе повідомляю необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище | |
| ім'я | |
| по батькові (за наявності) | |
| 2 | Дата народження | |
| 3 | Місце народження | |
| 4 | Громадянство | |
| 5 | Рішенням якого органу та коли над особою в неповнолітньому віці встановлено опіку чи піклування | |
| 6 | Коли та до якого закладу охорони здоров'я, закладу освіти або іншого дитячого закладу в неповнолітньому віці була влаштована на виховання (найменування, місцезнаходження) | |
| 7 | Коли та в який дитячий будинок сімейного типу, прийомну сім'ю особа в неповнолітньому віці була влаштована на виховання (найменування, місцезнаходження) | |
| 8 | Зазначити прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) особи, яка на момент виконання функцій законного представника перебувала у громадянстві України (за винятком, коли адміністрація закладу охорони здоров'я, закладу освіти або іншого дитячого закладу виконувала щодо особи функції опікуна або піклувальника) | |
| 9 | Відомості про батьків особи (померли, оголошені померлими, позбавлені батьківських прав, визнані безвісно відсутніми, визнані недієздатними чи батьки дитини, розлученої із сім'єю, не знайдені) | |
| 10 | Місце проживання та номер телефону | |
| 11 | Документи, які додаються до заяви | |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства України, має:
1) паспортний документ серії (за наявності) ______ № _______________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) інше
_____________________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності))
внаслідок ____________________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини ____________ статті 12 Закону України "Про громадянство України" з
_____________________________________________________________________________________
(зазначити дату набуття громадянства України)
Особа стає громадянином України з моменту:
1) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи піклування;
2) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи піклування, якщо така особа у зв'язку із встановленням у неповнолітньому віці опіки чи піклування не набула громадянства опікуна чи піклувальника, який є іноземцем;
3) влаштування особи в неповнолітньому віці в заклад охорони здоров'я, заклад освіти або інший дитячий заклад за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви;
4) влаштування особи в неповнолітньому віці в дитячий будинок сімейного типу, прийомну сім'ю за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви. |
| Консульська посадова особа | _________________
(підпис) | ______________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
_________________
(підпис) |
______________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | | |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ДЕКЛАРАЦІЯ
про те, що дитина не набула іноземного громадянства внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування
Я, ___________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) опікуна чи піклувальника дитини)
громадянин(ка) _______________________________________________________________________,
(назва держави)
який (яка) відповідно до рішення
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу, що прийняв рішення, та дата)
призначений(а) опікуном (піклувальником)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) та дата народження дитини)
повідомляю про те, що дитина не набула громадянства _____________________________________,
(назва держави)
оскільки законодавство цієї держави не передбачає набуття дитиною громадянства внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття особою, яка визнана судом недієздатною, громадянства України внаслідок встановлення над нею опіки громадянина України
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) опікуна недієздатної особи)
прошу оформити набуття громадянства України особою, визнаною судом недієздатною, внаслідок встановлення над нею опіки громадянина України відповідно до статті 13 Закону України "Про громадянство України".
Повідомляю про недієздатну особу необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище недієздатної особи, якщо змінювали прізвище, зазначити всі прізвища, які вона мала | |
| ім'я недієздатної особи, якщо змінювали ім'я, зазначити всі імена, які вона мала | |
| по батькові (за наявності) недієздатної особи, якщо змінювали по батькові, зазначити всі по батькові, які вона мала | |
| 2 | Дата народження недієздатної особи | |
| 3 | Місце народження недієздатної особи | |
| 4 | Громадянство недієздатної особи | |
| 5 | Коли та рішенням якого органу над недієздатною особою встановлено опіку | |
| 6 | Дата та підстави набуття опікуном громадянства України | |
| 7 | Місце проживання недієздатної особи | |
| 8 | Місце проживання та номер телефону опікуна | |
| 9 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
1. Особа, яка є опікуном і подала цю заяву, має:
1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон)
серії (за наявності) _______ № ______________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) паспортний документ серії (за наявності) _______ № _____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
3) інше ______________________________________________________________________________
2. Особа, яка визнана судом недієздатною і над якою встановлено опіку громадянина України, має:
1) паспортний документ серії (за наявності) ______ № __________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) інше _______________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) недієздатної особи)
відповідно до статті 13 Закону України "Про громадянство України" внаслідок встановлення над ним (нею) опіки громадянина України з
_____________________________________________________________________________________
(зазначити дату)
Особа набуває громадянства України з моменту набрання чинності рішенням про встановлення опіки. |
| Консульська посадова особа | ____________
(підпис) | ___________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
____________
(підпис) |
__________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття дитиною громадянства України у зв'язку з перебуванням у громадянстві України її батьків чи одного з них
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) одного з батьків дитини, який є громадянином України)
прошу оформити набуття громадянства України моєю дитиною відповідно до частини _____ статті 14 Закону України "Про громадянство України" у зв'язку з перебуванням у громадянстві України її
_____________________________________________________________________________________
(батька, матері чи обох батьків-зазначити необхідне)
Повідомляю про дитину необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище дитини | |
| ім'я дитини | |
| по батькові (за наявності) дитини | |
| 2 | Дата народження дитини | |
| 3 | Місце народження дитини | |
| 4 | Громадянство дитини | |
| 5 | Громадянство батька дитини (зазначити дату та підстави набуття) | |
| 6 | Громадянство матері дитини (зазначити дату та підстави набуття) | |
| 7 | Місце проживання дитини | |
| 8 | Місце проживання та номер телефону особи, яка подає заяву | |
| 9 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву, має паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон) серії (за наявності) _____ № ___________, виданий
_____________________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) дитини)
відповідно до частини _____________ статті 14 Закону України "Про громадянство України" у зв'язку з перебуванням у громадянстві України його (її)
_____________________________________________________________________________________
(батька, матері чи обох батьків - зазначити необхідне) |
| Консульська посадова особа | _____________
(підпис) | __________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
____________
(підпис) |
_________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про оформлення набуття дитиною громадянства України внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) одного з батьків чи законного представника дитини)
прошу оформити набуття громадянства України дитиною відповідно до частини __________ статті 15 Закону України "Про громадянство України" внаслідок
_____________________________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
Повідомляю про дитину необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище дитини | |
| ім'я дитини | |
| по батькові (за наявності) дитини | |
| 2 | Дата народження дитини | |
| 3 | Місце народження дитини | |
| 4 | Дата прийняття рішення суду про визнання батьківства (материнства) або встановлення факту батьківства (материнства) | |
| 5 | Громадянство батька дитини (зазначити дату та підстави набуття) | |
| 6 | Громадянство матері дитини (зазначити дату та підстави набуття) | |
| 7 | Місце проживання та номер телефону особи, яка подає заяву | |
| 8 | Місце проживання дитини | |
| 9 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України, має:
1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон)
серії (за наявності) ________ № ____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) паспортний документ серії (за наявності) ________ № _____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
3) інше _______________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище ім'я, по батькові (за наявності) дитини)
внаслідок ____________________________________________________________________________
(зазначити підстави)
відповідно до частини ______________ статті 15 Закону України "Про громадянство України" з
_____________________________________________________________________________________
(зазначити дату набуття дитиною громадянства)
Датою набуття дитиною громадянства України є дата народження дитини або дата набуття громадянства України батьком чи матір'ю, батьківство чи материнство яких визнано, або щодо яких встановлено факт батьківства чи материнства, якщо такі батько чи мати набули громадянство України після народження дитини. |
| Консульська посадова особа | ___________
(підпис) | __________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
___________
(підпис) |
__________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ДЕКЛАРАЦІЯ
про належність батька (матері) дитини до громадянства України
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) одного з батьків чи законного представника дитини)
громадянин(ка) ____________________________________________, підтверджую, що батько (мати)
(назва держави)
неповнолітньої дитини _________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) дитини)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) батька чи матері, який (яка) є громадянином України)
перебуває (перебував(ла)) у громадянстві України.
Одержати копію документа, що підтверджує факт перебування в громадянстві України батька (матері) дитини, не маю можливості. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства /
консульської установи України
в ________________________________ | М. П.
ФОТО
35 х 45 мм
|
ЗАЯВА
про набуття громадянства України внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства
Прошу оформити мені набуття громадянства України внаслідок ______________________________
(зазначити підстави)
після досягнення мною повноліття відповідно до частини _____________ статті 15 Закону України "Про громадянство України".
Повідомляю про себе необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище, якщо змінювали прізвище, зазначити всі прізвища, які мали | |
| ім'я, якщо змінювали ім'я, зазначити всі імена, які мали | |
| по батькові (за наявності), якщо змінювали по батькові, зазначити всі по батькові, які мали | |
| 2 | Дата народження | |
| 3 | Місце народження | |
| 4 | У громадянстві якої держави (держав) Ви перебуваєте на цей час | |
| 5 | Дата прийняття рішення суду про визнання батьківства (материнства) або встановлення факту батьківства (материнства) | |
| 6 | Громадянство батька (з якого часу) | |
| 7 | Громадянство матері (з якого часу) | |
| 8 | Місце проживання та номер телефону | |
| 9 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства України, має:
1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон)
серії (за наявності) _______ № ______________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
2) паспортний документ серії (за наявності) _______ № _____________,
виданий ______________________________________________________________________________
(коли та яким органом)
3) інше _______________________________________________________________________________
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив
_____________________________________________________________________________________
(посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________
(підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
внаслідок ____________________________________________________________________________
(зазначити підстави)
відповідно до частини ______________ статті 15 Закону України "Про громадянство України" з
_____________________________________________________________________________________
(зазначити дату набуття особою громадянства)
Датою набуття особою громадянства України є дата народження особи або дата набуття громадянства України батьком чи матір'ю, батьківство чи материнство яких визнано або щодо яких встановлено факт батьківства чи материнства, якщо такі батько чи мати набули громадянство України після народження особи. |
| Консульська посадова особа | _____________
(підпис) | __________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник посольства /
консульської установи України |
___________
(підпис) |
__________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту
консульської служби
Міністерства закордонних
справ України |
Роман ГОРЯЙНОВ |
