МІНІСТЕРСТВО ЗАКОРДОННИХ СПРАВ УКРАЇНИ
НАКАЗ
23.11.2022 м. Київ № 389
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
08 грудня 2022 р. за № 1559/38895
Про затвердження зразків документів, які подаються за кордоном для встановлення належності до громадянства України, перевірки належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України
( Із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства закордонних справ України від 24 грудня 2025 року
№ 636 ( враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16 січня 2026 року
№ 37 )
Відповідно до абзацу третього пункту 5 розділу II "Прикінцеві та перехідні положення" Закону України від 14 грудня 2021 року
№ 1941-IX "Про внесення змін до
Закону України "Про громадянство України" щодо спрощеного набуття громадянства України окремими категоріями осіб", підпункту 74 пункту 4 Положення про Міністерство закордонних справ України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 березня 2016 року
№ 281,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі, що додаються:
1) Заяву про встановлення належності до громадянства України;
2) Заяву про перевірку належності до громадянства України;
3) Підпункт 3 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
4) Підпункт 4 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
5) Декларацію про відсутність іноземного громадянства;
6) Підпункт 6 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
7) Заяву про згоду дитини віком від 14 до 18 років на набуття громадянства України;
8) Підпункт 8 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
9) Декларацію про відсутність у дитини іноземного громадянства;
10) Підпункт 10 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
11) Підпункт 11 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
12) Подання про те, що особа має визначні заслуги перед Україною або, що прийняття особи до громадянства України становить державний інтерес для України;
13) Висновок щодо клопотання про прийняття до громадянства України;
14) Заяву про поновлення в громадянстві України;
15) Заяву про оформлення набуття громадянства України дитиною внаслідок усиновлення;
16) Декларацію про те, що дитина є іноземцем або особою без громадянства;
17) Заяву про оформлення набуття громадянства України повнолітньою особою внаслідок усиновлення;
18) Заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування;
19) Заяву про оформлення набуття громадянства України внаслідок встановлення опіки чи піклування в неповнолітньому віці;
20) Декларацію про те, що дитина не набула іноземного громадянства внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування;
21) Заяву про оформлення набуття особою, яка визнана судом недієздатною, громадянства України внаслідок встановлення над нею опіки громадянина України;
22) Заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України у зв'язку з перебуванням у громадянстві України її батьків чи одного з них;
23) Заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства;
24) Декларацію про належність батька (матері) дитини до громадянства України;
25) Заяву про набуття громадянства України внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства;
26) Декларацію про належність батька (матері) особи до громадянства України;
27) Заяву про вихід з громадянства України;
28) Заяву про вихід дитини з громадянства України;
29) Заяву дитини віком від 14 до 18 років про згоду на вихід із громадянства України;
30) Висновок щодо можливості задоволення клопотання про вихід з громадянства України;
31) Висновок щодо можливості задоволення клопотання про вихід з громадянства України неповнолітнього(ї);
32) Висновок про відсутність підстав для задоволення клопотання про вихід з громадянства України;
33) Подання про втрату громадянства України;
34) Подання про скасування рішення про оформлення набуття громадянства України;
35) Довідку про реєстрацію особи громадянином України;
36) Підпункт 36 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
37) Підпункт 37 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
38) Підпункт 38 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
39) Підпункт 39 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
40) Підпункт 40 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства закордонних справ України від 24.12.2025 р.
№ 636, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства закордонних справ України від 16.01.2026 р.
№ 37 )
41) Довідку про припинення громадянства України;
42) Довідку про скасування рішення про оформлення набуття громадянства України;
43) Акт про вилучення паспорта громадянина України у зв'язку з припиненням громадянства України.
2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ МЗС від 15 вересня 2006 року № 185 "Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 02 листопада 2006 року за
№ 1177/13051.
3. Департаменту консульської служби МЗС забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
5. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | М. П. ФОТО 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про встановлення належності до громадянства України
Прошу встановити мою належність до громадянства України на підставі: пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України"; пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України". (необхідне підкреслити) Про себе повідомляю необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище | |
| ім'я | |
| по батькові (за наявності) | |
| 2 | Дата народження | |
| 3 | Місце народження | |
| 4 | Підстави для встановлення належності до громадянства України: | |
| 4.1 | постійне проживання на території України станом на 24 серпня 1991 року чи проживання в Україні станом на 13 листопада 1991 року (зазначити необхідне) | |
| 4.2 | прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) батьків (одного з них) особи або іншого її законного представника, з яким особа в неповнолітньому віці постійно проживала на території України станом на 24 серпня 1991 року або проживала в Україні станом на 13 листопада 1991 року | |
| 4.3 | перебування в неповнолітньому віці на вихованні у державному дитячому закладі України (зазначити місцезнаходження державного дитячого закладу України, контактний телефон) станом на 24 серпня 1991 року чи станом на 13 листопада 1991 року (зазначити необхідне) | |
| 4.4 | проходження строкової військової служби на території України станом на 13 листопада 1991 року | |
| 4.5 | відбуття покарання в місцях позбавлення волі на території України станом на 24 серпня 1991 року або 13 листопада 1991 року з одночасним перебуванням у громадянстві колишнього СРСР і до набрання вироком суду законної сили постійне проживання відповідно на території УРСР або на території України | |
| 5 | Місце проживання та номер телефону | |
| 6 | Документи, які додаються до заяви | |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про встановлення належності до громадянства України, має: 1) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________ № _______________, виданий _____________________________________________________________________________ (коли та яким органом) 2) інше _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________. Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив _____________________________________________________________________________________ (посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ____________ 20__ року | ___________________ (підпис) |
Прийняте рішення
Встановити належність до громадянства України відповідно до пункту ____ частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України" ____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) особи) з ______________________________________ 1991 року. (зазначити: 24 серпня чи 13 листопада) |
| Консульська посадова особа | ____________ (підпис) | ______________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник посольства / консульської установи України | _____________ (підпис) | ______________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | |
ЗАЯВА
про перевірку належності до громадянства України
Я, ___________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), рік народження) прошу перевірити мою належність до громадянства України у зв'язку з такими обставинами: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (викласти в довільній формі) Одночасно прошу перевірити належність до громадянства України моїх неповнолітніх дітей: _______________________________________________________________, _____ року народження. (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)) Місце мого постійного проживання: _____________________________________________________________________________________ |
| ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
1. Особа, яка подала заяву про перевірку належності до громадянства України, має: 1) паспорт громадянина колишнього СРСР, серії _______ № ______________, виданий ______________________________________________________________________________ (орган, що видав паспорт) 2) інше _________________________________________________________________________ Заяву прийняв і правильність її заповнення та всі необхідні документи, долучені до заяви, перевірив: ____________________________________________________________________________________ (посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис) |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | |
ЗАЯВА
про оформлення набуття особою громадянства України за народженням
Заява втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | М. П. ФОТО 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України за територіальним походженням
Заява втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ДЕКЛАРАЦІЯ
про відсутність іноземного громадянства
Я, __________________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)) ___ ___________ ____ року народження, є особою без громадянства з такої причини: |
| | 1) виїхав(ла) з території держави попереднього проживання (__________________________________________) до прийняття чи набрання чинності (назва держави) її законодавством про громадянство |
| | 2) не виявив(ла) бажання набувати громадянства (підданства) держави попереднього проживання (_______________________________________________________), (назва держави) законодавством якої передбачено подання відповідних заяв |
| | 3) належав(ла) до категорії осіб, громадянство (підданство) яким не надавалося згідно із законодавством держави попереднього проживання (______________________________________________________________) (назва держави) |
| | 4) є особою без громадянства з моменту народження |
| | 5) утратив(ла) громадянство (підданство) ________________________________________ (назва держави) |
| | 6) вийшов(ла) з громадянства (підданства) _______________________________________ (назва держави) |
| У потрібній графі необхідно поставити знак "+" чи "V" та заповнити відповідний рядок. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ЗОБОВ'ЯЗАННЯ
припинити іноземне громадянство
Зобов'язання втратили чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | |
ЗАЯВА
про згоду дитини віком від 14 до 18 років на набуття громадянства України
Мені, _______________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), рік народження дитини віком від 14 до 18 років) відомо, що ___________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) батька, матері або законного представника дитини) звернувся(лася) із заявою про набуття мною громадянства України відповідно до пункту _____ частини _________ статті _____ Закону України "Про громадянство України". У зв'язку з цим я підтверджую свою згоду на набуття громадянства України. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис дитини) |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | М. П. ФОТО ДИТИНИ 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про оформлення набуття дитиною громадянства України за територіальним походженням
Заява втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ДЕКЛАРАЦІЯ
про відсутність у дитини іноземного громадянства
Я, __________________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) одного з батьків чи законного представника дитини) повідомляю, що дитина ________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), дата та місце народження дитини) є особою без громадянства з такої причини: |
| | 1) виїхав(ла) з території держави попереднього проживання (___________________________________________) до прийняття чи набрання чинності (назва держави) її законодавством про громадянство |
| | 2) не вияви(ла) бажання набувати громадянства (підданства) держави попереднього проживання (_______________________________________________________________), (назва держави) законодавством якої передбачено подання відповідних заяв |
| | 3) належав(ла) до категорії осіб, громадянство (підданство) яким не надавалося згідно із законодавством держави попереднього проживання (____________________________________________________________________) (назва держави) |
| | 4) є особою без громадянства з моменту народження |
| | 5) утратив(ла) громадянство (підданство) ________________________________________ (назва держави) |
| | 6) вийшов(ла) з громадянства (підданства) _______________________________________ (назва держави) |
| У потрібній графі необхідно поставити знак "+" чи "V" та заповнити відповідний рядок. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
ЗОБОВ'ЯЗАННЯ
припинити дитиною іноземне громадянство
Зобов'язання втратили чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
| Президентові України | М. П. ФОТО 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про прийняття до громадянства України
Заява втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства закордонних справ України
від 24 грудня 2025 року № 636,
враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства
закордонних справ України від 16 січня 2026 року № 37)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
| Зразок |
| (оформлюється на офіційному бланку МЗС) |
Міністерство закордонних справ України ________________________________ (дата та реєстраційний номер подання) Президентові України | |
ПОДАННЯ
про те, що особа має визначні заслуги перед Україною або, що прийняття особи до громадянства України становить державний інтерес для України
Прошу Вас прийняти позитивне рішення за клопотанням про прийняття до громадянства України _____________________________________________________________________________________ (громадянство, прізвище ім'я по батькові (за наявності) особи) з урахуванням пільг, які передбачені частиною третьою статті 9 Закону України "Про громадянство України", оскільки він (вона) має визначні заслуги перед Україною / оскільки прийняття його (її) до громадянства України становить державний інтерес для України). (обрати відповідну підставу) Визначні заслуги перед Україною / державний інтерес для України полягають(є) у тому, що _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (мотивоване викладення підстав, за яких особа може бути прийнята до громадянства України за визначні заслуги перед Україною / за яких особа може вважатися такою, що її прийняття до громадянства України становить державний інтерес для України) |
| Міністр закордонних справ України | _________________ (підпис) | _______________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| М. П. | | |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
| | ЗАТВЕРДЖУЮ Заступник Міністра закордонних справ України ____________ (підпис) _________________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) ___ ____________ 20__ року вих. № _________________________ |
ВИСНОВОК
щодо клопотання про прийняття до громадянства України
_________________________________________
(прізвище ім'я по батькові (за наявності) заявника)
__________________________________________ (_________________________________________), (прізвище ім'я та по батькові (за наявності) заявника) (попередні прізвище, ім'я, по батькові у разі їх зміни) ______ року народження, народився(лась) в _______________________________________________, громадянин __________________________________________________ або особа без громадянства (назва держави) ___ ____________ 20__ року _________________________________________________ порушив(ла) (прізвище ім'я по батькові (за наявності) заявника) клопотання про прийняття до громадянства України: 1) за визначні заслуги перед Україною; 2) з огляду на те, що прийняття його (її) до громадянства України становить державний інтерес. _________________________________________ визнає Конституцію України і закони України та їх (прізвище ім'я по батькові (за наявності) заявника) дотримується, взяв(ла) зобов'язання припинити іноземне громадянство / подав(ла) декларацію про відмову від іноземного громадянства / не перебуває в іноземному громадянстві. Беручи до уваги викладене та враховуючи наявність у справі необхідних документів, відсутність підстав, за наявності яких особа до громадянства України не приймається, уважаємо за можливе матеріали справи про прийняття до громадянства України __________________________________________, __________________________________________ (прізвище ім'я по батькові (за наявності) заявника) (прізвища та імена дітей) надіслати до Комісії при Президентові України з питань громадянства для подальшого розгляду. |
Керівник посольства / консульської установи України (повна назва посади) | _________________ (підпис) | _______________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | М. П. ФОТО 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про поновлення в громадянстві України
Прошу поновити мене в громадянстві України відповідно до статті 10 Закону України "Про громадянство України". Про себе повідомляю необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище, якщо змінювали прізвище, зазначити всі прізвища, які мали | |
| ім'я, якщо змінювали ім'я, зазначити всі імена, які мали | |
| по батькові (за наявності), якщо змінювали по батькові, зазначити всі по батькові, які мали | |
| 2 | Дата народження | |
| 3 | Місце народження | |
| 4 | Громадянство на цей час | |
| 5 | Коли та на яких підставах було припинено громадянство України (зазначити дату припинення громадянства та номер відповідного указу Президента України) | |
| 6 | Місце проживання та номер телефону | |
| 7 | Документи, які додаються до заяви | |
| Одночасно зі мною прошу поновити в громадянстві України моїх дітей: |
| N з/п | Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) дитини | Дата і місце народження | Дата припинення громадянства України | Наявність громадянства на цей час (із зазначенням держави) |
| 1 | | | | |
| 2 | | | | |
| 3 | | | | |
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. Під судом та слідством на території іноземних держав не перебуваю. Підстав, за наявності яких особа відповідно до частини сьомої статті 10 Закону України "Про громадянство України" не поновлюється в громадянстві України, немає. Мені повідомлено підстави скасування рішення про оформлення набуття громадянства України, визначені в статтею 21 Закону України "Про громадянство України". |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про поновлення в громадянстві України, має: 1) паспортний документ серії (за наявності) ______ № ____________, виданий ______________________________________________________________________________ (коли та яким органом) 2) інше _______________________________________________________________________________ Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив _____________________________________________________________________________________ (посада, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис) |
Прийняте рішення
Оформити поновлення в громадянстві України відповідно до статті 10 Закону України "Про громадянство України" ____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) особи) разом з ______________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) дитини) |
| Консульська посадова особа | __________ (підпис) | ___________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник посольства / консульської установи України | __________ (підпис) | __________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства закордонних справ України
23 листопада 2022 року № 389
Керівнику посольства / консульської установи України в ________________________________ | М. П. ФОТО ДИТИНИ 35 х 45 мм |
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України дитиною внаслідок усиновлення
Я, __________________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) одного з усиновителів дитини) прошу оформити набуття дитиною громадянства України внаслідок усиновлення відповідно до частини __________ статті 11 Закону України "Про громадянство України". Повідомляю про дитину необхідні відомості. |
| N з/п | Запитання | Відповіді |
| 1 | Прізвище дитини | |
| ім'я дитини | |
| по батькові (за наявності) дитини | |
| 2 | Дата народження дитини | |
| 3 | Місце народження дитини | |
| 4 | Громадянство дитини | |
| 5 | Рішенням якого органу та коли дитину усиновлено | |
| 6 | Зазначити прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) того з усиновителів, який є громадянином України | |
| 7 | Місце проживання дитини | |
| 8 | Місце проживання та номер телефону особи, яка подає заяву | |
| 9 | Документи, які додаються до заяви | |
| Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис заявника) |
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України внаслідок усиновлення, має: 1) паспорт громадянина України (паспорт громадянина України для виїзду за кордон) серії (за наявності) _______ № ______________, виданий _____________________________________________________________________________ (коли та яким органом) 2) паспортний документ серії (за наявності) _______ № _____________, виданий _____________________________________________________________________________ (коли та яким органом) 3) інше ______________________________________________________________________________ Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив _____________________________________________________________________________________ (посада Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року | ___________________ (підпис) |
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _____________________________________________________________________________________ (прізвище ім'я по батькові (за наявності) дитини) відповідно до частини __________ статті 11 Закону України "Про громадянство України" внаслідок його (її) усиновлення громадянином України з __________________________ (зазначити дату) Дитина набуває громадянства України з моменту набрання чинності рішенням про усиновлення. |
| Консульська посадова особа | _____________ (підпис) | __________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник посольства / консульської установи України | ____________ (підпис) | _________________ (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| ___ ____________ 20__ року |
Директор Департаменту консульської служби Міністерства закордонних справ України | Роман ГОРЯЙНОВ |