і випромінювальних пристроїв
(пункт 3.5 розділу III)
Форма ІЗ-5
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію радіоелектронного засобу мовлення
APPLICATION FORM
for issuing the permission for operation of the broadcasting radio electronic facility
Мета ввезення / Purpose of import | ||
Дати початку і закінчення експлуатації (не більше 3 місяців) Dates of beginning and ending of operation (within 3 months)-2 | з / from | до / till |
__________
-1 Зазначається юридична особа (якій виставлятиметься рахунок) / Indicate legal entity (to be further used for invoicing).
-2 У разі продовження терміну дії дозволу зазначається "prolongation" в полях "from" / In case you need to prolongue a Permission’s validity indicate "prolongation" in the fields "from".
( Порядок доповнено новим додатком 35 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 36
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
ЗМІСТ ДОЗВОЛУ
на експлуатацію РЕЗ стаціонарного розташування
№ (номер дозволу на експлуатацію)
на експлуатацію радіоелектронного засобу (ВП)
_________________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
Дозвіл дійсний до: (число, місяць, рік)
Фізична або юридична особа, якій надано дозвіл:
(найменування, місцезнаходження для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання для фізичної особи)
Група користувачів РЧР:
(для надання телекомунікаційних послуг, технологічні, телерадіомовлення)
Відомості про ліцензування: (за наявності)
(номер та дата видачі ліцензії на користування радіочастотним ресурсом України; номер та дата видачі ліцензії провайдера програмної послуги або ліцензії на мовлення, або дозвіл на тимчасове мовлення (дозволу на тимчасове мовлення)
Загальні дані про РЕЗ (ВП):
(назва, тип, шифр, номер контуру, назва мережі, до якої входить РЕЗ, тощо)
Дані про місце розташування РЕЗ (ВП):
(адреса, географічні координати, висоти встановлення антен РЕЗ тощо) для рухомого радіоелектронного засобу стаціонарного застосування зазначається інформація про мобільну платформу;
Параметри випромінювання:
(присвоєні номінали (смуги) частот, телевізійний канал, клас(и) випромінювання, потужність, напрямок випромінювання, поляризація тощо)
Технічні характеристики РЕЗ (ВП):
(технічні характеристики передавачів, приймачів, антенно-фідерного тракту тощо)
Додаткові відомості:
(позивний сигнал, час роботи, тип кінцевої апаратури тощо)
Висновок щодо ЕМС:
(ідентифікаційні дані)
Загальна ширина смуги радіочастот, що використовується РЕЗ (ВП):
(дані про загальну смугу частот, що використовується РЕЗ (ВП) у регіоні)
Службові відмітки:
(вказуються реєстраційні та ідентифікаційні дані тощо)
Особливі умови дозволу:
(особливості застосування радіотехнології, особливості експлуатації РЕЗ (ВП) тощо)
Уповноважена особа УДЦР: (посада, підпис (завірений печаткою), ініціали, прізвище)
Дата видачі:
М.П. (за наявності)
Дозвіл підготував: (ініціали, прізвище, номер телефону)
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 37
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(у редакції рішення
Національної комісії, що здійснює
державне регулювання
у сфері зв’язку та інформатизації
від 28.05.2019 № 254
)
(пункт 3.23 розділу III)
ЗМІСТ ДОЗВОЛУ
на експлуатацію суднової станції
№ (номер дозволу на експлуатацію)
на експлуатацію суднової станції-1
Дозвіл дійсний до:(число, місяць, рік)
Назва судна:
(зазначається повна назва судна кирилицею та латиницею)
Фізична або юридична особа, якій надано дозвіл:
(найменування, місцезнаходження - для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання - для фізичної особи, яка експлуатує судно від свого імені, незалежно від того, чи є вона власником судна, чи використовує його на інших законних підставах)
Орган державної реєстрації та місце реєстрації судна:
(зазначається установа, де зареєстровано судно)
Код ідентифікації розрахункової організації:
Район плавання:
(район плавання зазначається відповідно до Глобальної морської системи зв’язку під час лиха та для забезпечення безпеки судноплавства)
Позивні сигнали:
(зазначаються позивні сигнали (радіотелефонний та радіотелеграфний позивні, номер вибіркового виклику (5-значний), ідентифікатор морської рухомої служби (9-значний MMSI), код автоматичної системи ідентифікації відправника повідомлення (ATIS), ідентифікаційні номери станцій супутникового зв’язку системи Інмарсат)
Перелік радіообладнання:
(призначення радіообладнання, назва, модель, клас випромінювання, потужність, діапазон радіочастот, ширина смуги радіочастотного каналу на випромінювання кожного радіоелектронного засобу у відповідному діапазоні радіочастот тощо)
Обладнання для використання виключно у випадку біди і терміновості:
(призначення обладнання, діапазон радіочастот, назва, модель, клас випромінювання, режими роботи)
Додаткові відомості:
(номер ІМО, категорія кореспонденції (відповідно до вимог Регламенту радіозв’язку Міжнародного союзу електрозв’язку) тощо)
Службові відмітки:
(зазначаються реєстраційні та ідентифікаційні дані тощо)
Особливі умови дозволу:
(особливості застосування та особливості експлуатації РЕЗ тощо)
Уповноважена особа УДЦР:
(посада, підпис (завірений печаткою), ініціали, прізвище)
М.П. (за наявності)
Дата видачі:
__________
-1 Назва документа дублюється англійською, французькою та іспанською мовами, решта написів дублюється англійською мовою.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 612 від 24.11.2015; в редакції Рішення Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 38
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
ЗМІСТ ДОЗВОЛУ
на експлуатацію абонентського РЕЗ
№ (номер дозволу на експлуатацію абонентського РЕЗ)
на експлуатацію абонентського радіоелектронного засобу
______________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
Дозвіл дійсний до: (число, місяць, рік)
Фізична або юридична особа, якій надано дозвіл:
(найменування, місцезнаходження - для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання - для фізичної особи)
Регіон, у якому дозволена експлуатація:
Дані про розташування РЕЗ:
(місце встановлення, реєстраційний знак транспортного засобу)
Назва/тип РЕЗ:
Заводський номер РЕЗ:
(не позначається для абонентських РЕЗ фіксованої радіослужби)
Максимальна потужність передавача, Вт:
Власник зв’язаної базової станції або назва мережі супутникового зв’язку
(зазначається у разі, якщо експлуатація абонентського РЕЗ здійснюється у мережі базової станції (вказуються найменування, місцезнаходження - для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання - для фізичної особи - власника цієї базової станції), для супутникового зв’язку - вказуються назва супутникової мережі, номер та дата видачі відповідної ліцензії на користування радіочастотним ресурсом України).
Додаткові відомості:
(позивний сигнал, номер вибіркового виклику)
Номінали частот приймання/передавання, МГц:
(для супутникового зв’язку - вказуються смуги радіочастот)
Загальна ширина смуги радіочастот, МГц:
(зазначається у разі, якщо експлуатація абонентського РЕЗ здійснюється без застосування базової станції, а також для обладнання, що призначене для продовження абонентської лінії телефонної мережі загального користування за допомогою радіоканалу)
Особливі умови дозволу:
(особливі умови експлуатації РЕЗ, порядок сплати за радіочастотний контроль тощо)
Уповноважена особа УДЦР: (посада, підпис (завірений печаткою), ініціали, прізвище)
Дата видачі:
М.П. (за наявності)
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014 )
Додаток 39
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
у редакції рішення Національної комісії,
що здійснює державне регулювання
у сфері зв’язку та інформатизації
від 28.05.2019 № 254
)
(пункт 3.24 розділу III)
ЗРАЗОК
бланка дозволу на експлуатацію стаціонарного РЕЗ
( Див. текст )( Додаток 39 в редакції Рішення Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 40
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(у редакції рішення Національної комісії,
що здійснює державне регулювання
у сфері зв’язку та інформатизації
від 28.05.2019 № 254
)
(пункт 3.24 розділу III)
ЗРАЗОК
бланка дозволу на експлуатацію абонентського РЕЗ
( Див. текст )( Додаток 40 в редакції Рішення Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )