-4 Заповнюється у випадку продовження строку дії дозволу.
-5 Якщо використовується змішаний тип поляризації, діаграма спрямованості наводиться для кожного типу окремо.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 27
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма БТ-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію радіоелектронного засобу багатоканального наземного телерадіомовлення
1. Загальні відомості
2. Технічні відомості
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник | _____________ (посада) | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
М.П. (за наявності) | "____"________________20___ року |
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
"____"________________20___ року |
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) | "____"________________20___ року № ____ |
__________
-1 Необхідне підкреслити.
-2 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-3 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-4 Заповнюється у випадку продовження строку дії дозволу.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 28
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма ВП-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію випромінювального пристрою
1. Загальні відомості
2. Технічні відомості
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник | _____________ (посада) | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
М.П. (за наявності) | "____"________________20___ року |
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
"____"________________20___ року |
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) | "____"________________20___ року № ____ |
__________
-1 Необхідне підкреслити.
-2 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-3 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-4 Заповнюється у випадку продовження строку дії дозволу.
-5 Детальний опис вищезазначених технічних засобів зазначається у пояснювальній записці.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 29
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма АР-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію РЕЗ (для яких не потрібно оформлення висновку щодо ЕМС)
_________________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
1. Загальні відомості
__________
-1 Необхідне підкреслити.
-2 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-3 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
(Зворотний бік форми АР-3)
2. Технічні відомості
Заявник | ______________ (посада) | __________ (підпис) | _________________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. (за наявності) |
Дата:
__________
-1 У разі виникнення необхідності заміни РЕЗ на обладнання аналогічного типу його власник повідомляє про це УДЦР (Філію) та надає нові ідентифікаційні дані (заводський номер, МАС-адресу тощо) відповідно до форми частотного плану радіомережі.
-2 Заповнюється для РЕЗ фіксованого супутникового радіозв`язку, крім супутникових VSAT-терміналів Ка-діапазону.
-3 Для абонентських РЕЗ, які працюють у режимі безпосереднього радіозв’язку, та РЕЗ фіксованого супутникового радіозв`язку.
-4 Заповнюється для абонентських РЕЗ широкосмугового, мультисервісного радіодоступу і РЕЗ фіксованого супутникового радіозв’язку.
-5 Заповнюється у випадку подання заяви на продовження строку дії дозволу на експлуатацію.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 30
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма СР-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію
___________________________________
(морської/внутрішнього плавання)
суднової станції
1. Загальні відомості
2. Відомості про судно:
Необхідність реєстрації судна в МСЕ та включення суднової станції до Списку суднових станцій МСЕ (так/ні)-7 |
(Зворотний бік форми СР-3)
3. Відомості про суднове радіообладнання
4. Додаткова інформація-8:
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник | _____________ (посада) | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
М.П. (за наявності) | "____"________________20___ року |
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа | _________ (підпис) | ______________________________ (ініціали, прізвище уповноваженої особи) |
"____"________________20___ року |
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) | "____"________________20___ року № ____ |
__________
-1 Необхідне підкреслити та вписати.
-2 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-3 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-4 Зазначається інформація про юридичну або фізичну особу, яка експлуатує судно від свого імені, незалежно від того, чи є вона власником судна чи використовує його на інших законних підставах (угода фрахтування тощо).
-5 Заповнюється у випадку продовження строку дії дозволу.
-6 Зазначається за наявності.
-7 При виході судна в міжнародні води відповідно до вимог Регламенту радіозв’язку МСЕ суднові станції повинні бути внесені до "Списку суднових станцій та присвоєнь ідентифікаторів морської рухомої служби" (Список V службових публікацій МСЕ).
-8 Заповнюється заявником тільки при проведенні ходових випробувань або перегоні судна.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 612 від 24.11.2015 )
Додаток 31
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(пункт 3.5 розділу III)
(Форма ІЗ-1)
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію базової станції сухопутної рухомої радіослужби (Форма ІЗ-1)
APPLICATION FORM
for issuing the permission for operation of the base station of land mobile services
Мета ввезення / Purpose of import | ||
Дати початку і закінчення експлуатації (не більше 3 місяців) Dates of beginning and ending of operation (within 3 months)-2 | з / from | до / till |
__________
-1Зазначається юридична особа (якій виставлятиметься рахунок) / Indicate legal entity (to be further used for invoicing).
-2У разі продовження терміну дії дозволу зазначається "prolongation" в полях "from"/ In case you need to prolongue a Permission’s validity indicate "prolongation" in the fields "from".
( Порядок доповнено новим додатком 31 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 32
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(пункт 3.5 розділу III)
Форма ІЗ-2
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію абонентського (персонального) радіоелектронного засобу сухопутної рухомої радіослужби
APPLICATION FORM
for issuing the permission for operation of the terminal (personal) radio electronic facility of land mobile service
Мета ввезення / Purpose of import | |||
Дата початку експлуатації / Date of beginning the operation-2 | з / from | Дата закінчення експлуатації / Date of ending the operation | до / till |
__________
-1 Зазначається юридична особа (якій виставлятиметься рахунок) / Indicate legal entity (to be further used for invoicing).
-2 У разі продовження терміну дії дозволу зазначається "prolongation" в полях "from" / In case you need to prolongue a Permission’s validity indicate "prolongation" in the fields "from".
( Порядок доповнено новим додатком 32 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 33
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(пункт 3.5 розділу III)
Форма ІЗ-3
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію пересувної земної станції супутникового зв’язку
APPLICATION FORM
for issuing the permission for operation of the transportable earth station for satellite communication
Мета ввезення / Purpose of import | ||
Дати початку і закінчення експлуатації (не більше 3 місяців) Dates of beginning and ending of operation (within 3 months)-2 | з / from | до / till |
Марка та державний номер транспортного засобу Mark of vehicle and its registration number |
__________
-1 Зазначається юридична особа (якій виставлятиметься рахунок) / Indicate legal entity (to be further used for invoicing).
-2 У разі продовження терміну дії дозволу зазначається "prolongation" в полях "from" / in case you need to prolongue a Permission’s validity indicate "prolongation" in the fields "from".
( Порядок доповнено новим додатком 33 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 34
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(пункт 3.5 розділу III)
Форма ІЗ-4
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію радіоелектронного засобу широкосмугового радіодоступу
APPLICATION FORM
for issuing the permission for operation of the radio electronic facility of broadband wireless access
Мета ввезення / Purpose of import | ||
Дати початку і закінчення експлуатації (не більше 3 місяців) Dates of beginning and ending of operation (within 3 months)-2 | з / from | до / till |
__________
-1 Зазначається юридична особа (якій виставлятиметься рахунок) / Indicate legal entity (to be further used for invoicing).
-2 У разі продовження терміну дії дозволу зазначається "prolongation" в полях "from" / In case you need to prolongue a Permission’s validity indicate "prolongation" in the fields "from".
( Порядок доповнено новим додатком 34 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 35
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів